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第6讲 室性心律失常的诊断治疗进展 被引量：9
1
作者 罗骏 黄清 《江西医药》 CAS 2010年第4期387-389,共3页
室性心律失常是指起源于希氏束以下的异位激动,心电图表现为宽QRS波,包括了缓慢型室性心律失常和快速型室心律失常。缓慢型室性心律失常包括室性逸搏和室性逸搏心律,常合并有其它的心律失常。
关键词 室性心律失常 诊断治疗 室性逸搏心律 宽QRS波 心电图表现 异位激动 缓慢型 希氏束
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心电瀑布图在快速识别病态窦房结综合征各种逸搏心律中的应用
2
作者 赵瑞 马凌 +3 位作者 焦丕奇 曾伟华 景永明 刘津 《实用心电学杂志》 2024年第4期400-404,共5页
目的探讨房性、室性、交界性逸搏心律的心电瀑布图特征,为快速分析病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)等缓慢性心律失常的动态心电图奠定基础。方法选择合并有上述三种逸搏心律的SSS病例,在常规观察其心电散点图的基础上,进一... 目的探讨房性、室性、交界性逸搏心律的心电瀑布图特征,为快速分析病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)等缓慢性心律失常的动态心电图奠定基础。方法选择合并有上述三种逸搏心律的SSS病例,在常规观察其心电散点图的基础上,进一步分析其心电瀑布图特征;结合心电瀑布图的逆向技术,分析和总结三种逸搏心律的心电瀑布图特征及其与相应心电图的对应关系。结果SSS患者在窦房阻滞或窦性停搏的背景下出现的这三种保护性逸搏心律(房性、室性、交界性逸搏心律)的频率接近,相互竞争、反复交替,其心电散点图、RR间期直方图等常用分析工具揭示的特征不明显,但各种心律的心电瀑布图却特征各异,为快速分析此类病例提供了捷径。正常窦性心律的R峰带水平居中,宽度小于120 ms,色谱代表QRS波群的高度;P峰带、T峰带平行分居于R峰带上下,宽度与色谱分别代表P波、T波的时限和极性。窦性心律的三峰带心电瀑布图宽度、色谱若有变化,则意味着节律变换,其中房性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带变色,R峰带、T峰带正常;室性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带变宽变色、T峰带变色;交界性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带、T峰带正常。结论心电瀑布图可用于快速识别SSS患者中的各类逸搏心律,在心电大据分析中能弥补心电散点图及RR间期直方图的不足。 展开更多
关键词 动态心电图 心电散点图 心电瀑布图 病态窦房结综合征 房性逸搏心律 室性逸搏心律 交界性逸搏心律
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不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律心电图分析 被引量：2
3
作者 郑林林 陆琨 韩卫星 《江苏实用心电学杂志》 2015年第2期81-88,共8页
不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律所形成的双重心律,是指在房室交接区传导条件适合的情况下,房室传导延缓或部分下传受阻,导致低位潜在节律点发出逸搏冲动。当逸搏冲动能够连续发出三次或三次以上,就形成逸搏心律(一般只包括房室交接... 不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律所形成的双重心律,是指在房室交接区传导条件适合的情况下,房室传导延缓或部分下传受阻,导致低位潜在节律点发出逸搏冲动。当逸搏冲动能够连续发出三次或三次以上,就形成逸搏心律(一般只包括房室交接区逸搏心律和室性逸搏心律两种)。本文通过对7例具有上述特点的双重心律心电图进行分析介绍,说明能够伴发低位潜在逸搏心律的不完全性房室传导阻滞基本上应是二度和高度房室传导阻滞,通常一度房室传导阻滞不大可能伴发低位节律点逸搏。当此双重节律出现时,要重视对原发病的治疗,改善房室传导,保护逸搏心律,同时要密切注意心电图的动态变化。一旦房室传导阻滞程度加重,且出现相应的循环功能下降的症状,应当考虑安装人工心脏起搏器。 展开更多
关键词 双重心律 不完全性房室传导阻滞 逸搏心律 房室交接区 室性逸搏心律
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阿托品试验揭示交界区心律伴左束支阻滞酷似室性心律
4
作者 林加锋 《中国实用心电杂志》 1998年第2期215-216,共2页
患者男,39岁。因头晕、心悸、胸闷3天,于1993年5月15日入院。病前5天有上呼吸道感染史,无高血压及晕厥史,未使用抗心律失常药物。3年前因头晕在本院查心电图示:交界性逸搏心律QRS呈室上形,R—R1.33s。室率45次/min。体检:T37.6℃,P44次/... 患者男,39岁。因头晕、心悸、胸闷3天,于1993年5月15日入院。病前5天有上呼吸道感染史,无高血压及晕厥史,未使用抗心律失常药物。3年前因头晕在本院查心电图示:交界性逸搏心律QRS呈室上形,R—R1.33s。室率45次/min。体检:T37.6℃,P44次/min,R20次/min,BP18/12KPa。两肺呼吸音清。心浊音界向双侧扩大,心率44次/min,律齐,心音低钝,未闻病理性杂音。肝、脾未及。血白细胞7.8×10~9/L,中性0.68,ESR5mm/h。ASO【1:500。血:电解质。 展开更多
关键词 交界区心律 左束支阻滞 阿托品试验 室性心律 交界性逸搏心律 房室交接区逸搏心律 S形态 CLBBB 右束支 室性逸搏心律
全文增补中
重症心肌炎致完全性房室阻滞一例 被引量：3
5
作者 骆雁翎 邓晓莉 +1 位作者 王菊香 刘晓灵 《实用心电学杂志》 2016年第3期227-228,共2页
病毒性心肌炎根据病情的轻重可出现不同程度与形式的心电图异常改变,但都是非特异性的。本例重症心肌炎患者出现完全性房室阻滞,伴缓慢而不规则的心室逸搏心律,同时合并短暂的心室停搏,实属少见,与广泛心肌受损有关。
关键词 心肌炎 房室阻滞 室性逸搏心律
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室性早搏、室性逸搏心律揭示变异型心绞痛与急性心肌梗死 被引量：3
6
作者 林加锋 《温州医学院学报》 CAS 2000年第3期218-220,共3页
目的 :探讨室性早搏、室性逸搏心律在急性心肌梗死及变异型心绞痛早期诊断中的价值。方法 :对 10例 (急性心肌梗死 9例、变异型心绞痛 1例 )在病程早期 (≤ 4h)出现的室性早搏、室性逸搏心律的 QRS-ST- T波形态进行分析。结果 :急性心... 目的 :探讨室性早搏、室性逸搏心律在急性心肌梗死及变异型心绞痛早期诊断中的价值。方法 :对 10例 (急性心肌梗死 9例、变异型心绞痛 1例 )在病程早期 (≤ 4h)出现的室性早搏、室性逸搏心律的 QRS-ST- T波形态进行分析。结果 :急性心肌梗死或变异型心绞痛早期出现的室性早搏及室性逸搏心律 ,其 QRS-ST- T波形态常呈典型心肌梗死或变异型心绞痛图型 ,且定位明确 ,两者均好发于下壁 ,伴或不伴后壁及(或 )右室心肌梗死 ,这种室性早搏常呈右束支传导阻滞形态 ,而室性逸搏心律可呈左或右束支传层阻滞形态。结论 :急性心肌梗死或变异型心绞痛早期发生的室性早搏或室性逸搏心律 。 展开更多
关键词 心肌梗死 变异型心绞痛 室性早搏 室性逸搏心律
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酗酒致急性心肌损伤、三度房室阻滞、心室停搏1例 被引量：2
7
作者 屈宝泽 《实用心电学杂志》 2006年第2期131-132,共2页
关键词 急性心肌损伤 三度房室阻滞 酗酒后 心室停搏 完全性左束支传导阻滞 急诊“120” 室性逸搏心律 反复晕厥 高血压病 端坐呼吸
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窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例 被引量：1
8
作者 吕金兰 李志平 +2 位作者 魏留臣 马淑英 张媛 《心电学杂志》 2002年第3期157-158,共2页
关键词 窄QRS波群 室性逸搏心律 室性融合波群 心电图 心律失常 鉴别诊断
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加速性室性逸搏心律
9
作者 张开滋 于洁源 张子彬 《中国实用心电杂志》 1996年第6期411-413,共3页
加速性室性逸搏心律亦称非阵发室性心动过速,是一种自主的异位性室性心律失常。往昔以为对血流动力学影响不大,属良性心律失常,无临床重要性、可不予处置。但晚近证实加速性室性逸搏心律较为常见,
关键词 室性逸搏心律 加速性 室性心动过速 室性心律失常 自律性 联律间期 良性心律失常 窦性搏动 动力学影响 窦房结
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二度房室阻滞伴干扰性房室脱节,双源性室性逸搏心律伴不同程度室性融合波1例 被引量：1
10
作者 罗昭林 钟杭美 +5 位作者 刘春燕 刘莉 李丽 周银 杜春丽 李高森 《江苏实用心电学杂志》 2014年第5期376-378,共3页
在一部分二度房室阻滞的心电图中,如同时合并有逸搏或逸搏心律时,则会因逸搏的干扰而导致本应下传的P波不能下传心室,在心电图上出现连续的P波未下传,表现为酷似高度或三度房室阻滞。在出现的逸搏心律中,如果是分别起源于左右心室的双... 在一部分二度房室阻滞的心电图中,如同时合并有逸搏或逸搏心律时,则会因逸搏的干扰而导致本应下传的P波不能下传心室,在心电图上出现连续的P波未下传,表现为酷似高度或三度房室阻滞。在出现的逸搏心律中,如果是分别起源于左右心室的双源性室性逸搏,则两种逸搏在频率相近的情形下由于融合的差异,其QRS波形态改变可出现伪正常化,继而呈现由窄逐渐增宽、酷似束支内文氏现象的规律。本文报道这样的一例病例。 展开更多
关键词 房室阻滞 文氏现象 房室脱节 室性逸搏心律 室性融合波
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过缓型心律的监护及护理 被引量：1
11
作者 邹红 《齐鲁护理杂志》 1999年第2期48-49,共2页
过缓型心律失常常见于病毒性心肌炎、下壁心梗、病态窦房结综合征及对某些抗心律失常药如倍他乐克、可达龙，慢心律中毒或敏感，起病急的可危及生命。我们总结了１９９５年１２月至１９９７年１１月我科收治的除病窦外的其他病因所致的... 过缓型心律失常常见于病毒性心肌炎、下壁心梗、病态窦房结综合征及对某些抗心律失常药如倍他乐克、可达龙，慢心律中毒或敏感，起病急的可危及生命。我们总结了１９９５年１２月至１９９７年１１月我科收治的除病窦外的其他病因所致的过缓型心律失常２０例，现将临床资料... 展开更多
关键词 过缓型心律失常 临时起搏器 Ⅲ°房室传导阻滞 倍他乐克 病毒性心 心室率 病态窦房结综合征 阿-斯综合征 室性逸搏心律 异丙肾
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Ⅲ度房室传导阻滞,心电图能确诊
12
作者 何萍 《医师在线》 2019年第19期18-19,共2页
Ⅲ度房室传导阻滞是指来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位,房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动,造成心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节,出现交界性逸搏心律(QR... Ⅲ度房室传导阻滞是指来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位,房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动,造成心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节,出现交界性逸搏心律(QRS形态正常,频率一般为40~60次/分)或室性逸搏心律(QRS形态宽大、畸形,频率一般为20~40次/分),以交界性逸搏心律多见。在心电图上的表现就是P波与QRS波不相关(图1)。 展开更多
关键词 Ⅲ度房室传导阻滞 心电图 交界性逸搏心律 QRS形态 确诊 室性逸搏心律 房室交界区 QRS波
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心房主动电极导线晚期心脏穿孔一例 被引量：1
13
作者 杜荣增 姜正南 +5 位作者 钱骏 吴骏 周烨 陈广华 梁仪 严金川 《中华心律失常学杂志》 2015年第4期303-305,共3页
患者女,46岁,2014年1月26日因＂反复心悸不适4d＂入江苏大学附属医院急诊.入院前1个月上呼吸道感染史,4d前无明显诱因出现心悸不适,不伴胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无黑矇、晕厥,无气喘及呼吸困难,无咳嗽、咳痰.心悸不适曾反复出现,当地... 患者女,46岁,2014年1月26日因＂反复心悸不适4d＂入江苏大学附属医院急诊.入院前1个月上呼吸道感染史,4d前无明显诱因出现心悸不适,不伴胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无黑矇、晕厥,无气喘及呼吸困难,无咳嗽、咳痰.心悸不适曾反复出现,当地医院查心电图示：三度房室阻滞,室性逸搏心律,曾在当地医院就诊,考虑＂急性心肌炎＂,给予激素等治疗.本次急诊入院时复查心电图示三度房室阻滞,室性逸搏心律（图1）.患者心悸以来无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,胃纳一般,睡眠欠佳,大小便正常.入院体格检查：血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志清,自主体位,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率44次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.诊断：心律失常,三度房室阻滞,室性逸搏心律. 展开更多
关键词 心脏穿孔 电极导线 室性逸搏心律 三度房室阻滞 大学附属医院 上呼吸道感染史 心悸不适 晚期
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心房电极误感知室性逸搏QRS波群1例 被引量：1
14
作者 贾邢倩 王凤秀 《心电与循环》 2017年第2期112-113,共2页
患者男性，74岁。临床诊断：冠心病。患者心电图（图略）诊断为三度房室传导阻滞，于1个月前植入双腔起搏器。参数设置：下限频率60次/min，上限频率120次/min，A-V间期180ms。因近2d晨起自感头晕、黑矇于2014-03-01急诊入院复查。入院... 患者男性，74岁。临床诊断：冠心病。患者心电图（图略）诊断为三度房室传导阻滞，于1个月前植入双腔起搏器。参数设置：下限频率60次/min，上限频率120次/min，A-V间期180ms。因近2d晨起自感头晕、黑矇于2014-03-01急诊入院复查。入院心电图（图1）V5显示P-P间期0.60～0.63s，频率96～100次/min，P-R间期长短不一，QRS波群宽大畸形，其R-R间期1.48～1.60s，频率37～41次/min，显示三度房室传导阻滞、室性逸搏心律。值得关注的是：每个窦性P波后均跟随心室起搏脉冲，其P-V间期0.17s，但V脉冲后无起搏QRS波群跟随，表明V脉冲失夺获心室，经临床证实系心室电极脱落所致。 展开更多
关键词 室性逸搏心律 QRS波群 心房电极 三度房室传导阻滞 双腔起搏器 下限频率 感知 临床诊断
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不完全性三分支阻滞心电图表现
15
作者 王凤秀 贾邢倩 马伟 《实用心电学杂志》 2010年第2期141-143,共3页
关键词 不完全性三分支阻滞 心电图表现 完全性房室阻滞 交接区逸搏心律 室性逸搏心律 传导障碍 左前分支 右束支
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临时心脏起搏治疗严重高钾血症所致心律失常
16
作者 石晋军 李和平 周华 《山西医药杂志（上半月）》 CAS 2010年第1期71-72,共2页
关键词 高钾血症 心脏起搏治疗 致心律失常 致命性心律失常 窦室传导 室性逸搏心律 临时心脏起搏 心电图表现
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旁道韦登斯基现象1例
17
作者 康丽君 王广智 《中国实用心电杂志》 1997年第2期119-120,共2页
韦登斯基现象是指某些原来受抑制的传导组织在一次强的刺激后传导功能暂时改善的现象,多发生在房室交界区,其心电图表现是:(1)基本心律失常是高度或三度房室传导阻滞、房室分离。(2)室性或交界性逸搏之后,出现一阵正常P-QRS传导。
关键词 韦登斯基现象 QRS波群 室性逸搏心律 P波 房室交界区 三度房室传导阻滞 交界性逸搏 合波 房室旁道 房室分离
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完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例
18
作者 曹勇 马景林 《江苏实用心电学杂志》 1999年第1期29-30,共2页
患者男,62岁。胸闷,全身乏力半年,加重1周,曾昏厥1次,体检:心律齐44次/min,血压160/100mmHg。临床诊断:①高血压病;②病态窦房结综合征。心电图显示(见附图):P波较匀齐,P-P间期0.88～0.90s,频率67次/min,心房率明显快于心室率,P波与QRS... 患者男,62岁。胸闷,全身乏力半年,加重1周,曾昏厥1次,体检:心律齐44次/min,血压160/100mmHg。临床诊断:①高血压病;②病态窦房结综合征。心电图显示(见附图):P波较匀齐,P-P间期0.88～0.90s,频率67次/min,心房率明显快于心室率,P波与QRS波无固定关系,故考虑为完全性房室传导阻滞, 展开更多
关键词 室性逸搏心律 完全性房室传导阻滞 束支 双重性 异位起搏点 心室率 间期 逆行P波 室性融合波 并行心律
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室性逸搏心律中室早呈2:1插入
19
作者 佟润国 王宏侠 《中国实用心电杂志》 1998年第2期193-194,共2页
患者,女50岁。主因胸憋闷、气短2天,来院查心电图。图1为初始12导心电图（纸速25mm/S,电压10mm/mV）,图中最后2次心搏呈室上性,P—R间期0.15s。PⅡ、Ⅲ、avF直立,avR倒置,R—R间期为1.08s,频率为56次/min,未见明显的ST—T改变。从图中... 患者,女50岁。主因胸憋闷、气短2天,来院查心电图。图1为初始12导心电图（纸速25mm/S,电压10mm/mV）,图中最后2次心搏呈室上性,P—R间期0.15s。PⅡ、Ⅲ、avF直立,avR倒置,R—R间期为1.08s,频率为56次/min,未见明显的ST—T改变。从图中观察。QRS波形态可见5种形态。以V<sub>5</sub>导联为例,R<sub>1</sub>呈qRS型,R<sub>4</sub>呈QS型,两者前均有相关的窦性P波出现,P—R间期分别为0.13s和0.12s,略短于正常P—R间期0.15s,R<sub>2</sub>、R<sub>5</sub>呈R型,R<sub>3</sub>、R<sub>6</sub>、R<sub>7</sub> 展开更多
关键词 室性逸搏心律 中室 室早 间期 S型 R型 P波 窦性 室性融合波 QRS波形
全文增补中
酷似旁道心律的加速性室性逸搏心律一例
20
作者 耿学军 《实用心电学杂志》 2017年第2期148-149,共2页
患者男,既往无器质性心脏病,心电图检查未见窦性心律,各QRS波群起始部粗钝似为δ波而酷似预激旁道心律,但患者既往体健无阵发性心动过速发作史,半小时后复查心电图出现窦性心律且PR间期及QRS间期均正常,未见显性预激图形,基本上可以排... 患者男,既往无器质性心脏病,心电图检查未见窦性心律,各QRS波群起始部粗钝似为δ波而酷似预激旁道心律,但患者既往体健无阵发性心动过速发作史,半小时后复查心电图出现窦性心律且PR间期及QRS间期均正常,未见显性预激图形,基本上可以排除预激旁道心律及由此而引起的逆传型房室折返性心动过速(AVRT),最终诊断为加速性室性逸搏心律。 展开更多
关键词 预激综合征 旁道心律 室性逸搏心律 逆传型房室折返性心动过速
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