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剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断与治疗 被引量：243
1
作者 金力 范光升 郎景和 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期630-634,共5页
目的:探讨剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的早期诊断和最佳治疗方法。方法:回顾性分析我院收治的15例CSP及1998年以来美国Medline收集的有关CSP的英文发表的病例报道29篇,共46例。结果:CSP的发生率1/1800-2216。有47．8％在妊娠早期表现为阴... 目的:探讨剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的早期诊断和最佳治疗方法。方法:回顾性分析我院收治的15例CSP及1998年以来美国Medline收集的有关CSP的英文发表的病例报道29篇,共46例。结果:CSP的发生率1/1800-2216。有47．8％在妊娠早期表现为阴道少量出血及或下腹隐痛。28．3％在人工流产或刮宫术中或术后大出血或反复出血,重复超声检查方确诊。4．3％在妊娠3个月出现自发子宫破裂。1例为第1次诊为CSP,保守治疗成功,但于3个月后再次妊娠,于孕38周时,子宫破裂死亡。20例行单纯氨甲喋呤(methotrexate,MTX)治疗,总成功率为85％。21．7％行经腹子宫切开妊娠物取出术及疤痕修补术。34．8％行子宫动脉栓塞,栓塞后期待疗法或联合MTX或手术治疗均无1例大出血发生。结论:CSP发生率呈上升趋势。超声检查使其早期诊断成为可能。子宫动脉栓塞为首选,能迅速止血或预防出血。单纯MTX药物治疗可以有效终止妊娠,但潜在有子宫破裂的危险。手术切除妊娠组织及疤痕修补,有利于hCG恢复及再次妊娠。 展开更多
关键词 剖宫产子宫疤痕 异位妊娠 氨甲喋呤 子宫动脉栓塞
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平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤 被引量：180
2
作者 李彦豪 刘彪 +5 位作者 曾庆乐 蒋忠仆 陈勇 黄伟浪 申麒 赵忠清 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期827-830,共4页
目的　评价平阳霉素碘油乳剂 (Pinyangmycinlipiodolemulsion ,PLE)子宫动脉灌注对症状性子宫肌瘤的疗效和副作用。方法　对 2 5例症状性子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉PLE灌注 ,随访 3～ 18个月 ,平均 6个月 ,观察术后症状缓解情况和... 目的　评价平阳霉素碘油乳剂 (Pinyangmycinlipiodolemulsion ,PLE)子宫动脉灌注对症状性子宫肌瘤的疗效和副作用。方法　对 2 5例症状性子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉PLE灌注 ,随访 3～ 18个月 ,平均 6个月 ,观察术后症状缓解情况和子宫缩小程度。结果　除 2例仅完成单侧操作外 ,其余均治疗成功。子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗 ,分支数量增多、纡曲。子宫体增大 ,染色明显并排空延迟等。 3例栓塞后手术切除者病理见肌瘤体呈凝固性坏死。 18例完整随访者术后 1个月子宫体积平均缩小 40 % ,临床症状明显改善。副作用为术后下腹部疼痛 (13/2 5 ) ,严重者 6例。 展开更多
关键词 症状性子宫肌瘤 平阳霉素碘油乳剂 子宫动脉栓塞
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子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析——附四例报告 被引量：135
3
作者 刘欣燕 范光升 +6 位作者 金征宇 杨宁 姜玉新 盖铭英 郭丽娜 王友芳 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期162-164,i002,共4页
目的　探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法　回顾性分析 1994年 5月至 2 0 0 2年 7月我们收治的 4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果　 4例患者均有剖宫产史 ;其中 3例停经后... 目的　探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法　回顾性分析 1994年 5月至 2 0 0 2年 7月我们收治的 4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果　 4例患者均有剖宫产史 ;其中 3例停经后有阴道不规则出血 ;子宫动脉造影显示子宫下段供血区出血 ;4例均于人工流产术中发生大出血 ,采用子宫动脉栓塞治疗 ,止血效果好 ,无一例因子宫动脉栓塞而行全子宫切除者。结论　有剖宫产史的患者再受孕时 ,有发生子宫下段妊娠的危险 ,行人工流产术中易发生难以控制的大出血 ;子宫动脉栓塞是行之有效的治疗方法。严格剖宫产指征和重视产后避孕 。 展开更多
关键词 人工流产术 子宫下段妊娠 术中大出血 剖宫产史 子宫动脉栓塞 患者 临床分析 病例特点 供血 剖宫产指征
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床分析 被引量：128
4
作者 单莹 范光升 金力 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期131-132,共2页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法对北京协和医院1994～2004年收治的13例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中10例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产。6例刮宫术中或术... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法对北京协和医院1994～2004年收治的13例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中10例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产。6例刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克。13例均经超声检查明确诊断。10例行子宫动脉栓塞(uterinearteryembolisation,UAE)的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,其中9例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能,仅1例因合并子宫肌瘤要求行全子宫切除术;3例单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。结论超声是诊断CSP的简便可靠方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,单纯MTX保守治疗的安全性及有效性有待进一步观察。 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 子宫动脉栓塞 甲氨蝶呤
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗 被引量：65
5
作者 张燕科 吴瑞瑾 林俊 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期750-752,共3页
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗。方法:收集剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠61例患者的临床资料,通过临床观察对其进行分析、总结。结果:61例患者中59例治疗前行B超检查,明确诊断32例(54.2%)。19例首选甲氨蝶呤(MTX)治疗... 目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗。方法:收集剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠61例患者的临床资料,通过临床观察对其进行分析、总结。结果:61例患者中59例治疗前行B超检查,明确诊断32例(54.2%)。19例首选甲氨蝶呤(MTX)治疗,成功率73.7%;25例行清宫术(人工流产术),成功率20.0%;15例首选双侧子宫动脉栓塞术(UAE),成功率80.0%;2例首选子宫切开取胚术加子宫瘢痕缝补术,成功率100%。3例最终行子宫切除术,子宫切除率4.9%。结论:超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠首选且最主要的方法。对于有条件的医院首选双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜手术或清宫术;病情稳定者可行MTX加清宫术。而盲目的清宫术易引起术中、术后大出血,应列为禁忌证。 展开更多
关键词 子宫瘢痕处妊娠 甲氨蝶呤 子宫动脉栓塞 宫腔镜
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224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析 被引量：64
6
作者 连成瑛 陈秀娟 +5 位作者 林元 吴茜 陈溶鑫 温芳虹 林苹 陈蕊 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2016年第8期603-607,共5页
目的：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术（A组）,子宫动脉栓塞（UAE）加清宫术（B组）,经腹CSP病灶切除加修补... 目的：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术（A组）,子宫动脉栓塞（UAE）加清宫术（B组）,经腹CSP病灶切除加修补术（C组）,腹腔镜下CSP病灶切除加修补术（D组）。根据治疗药物不同将A组再分为：甲氨蝶呤（MTX）（局部/全身）组（A1组）,天花粉组（A2组）,MTX（局部/全身）加天花粉组（A3）,米非司酮组（A4）。根据术前是否行UAE,将C组分为：术前未行UAE（C1组）,术前行UAE（C2组）。结果：A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义（P=0.255）;入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义（P=0.381）,入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义（均P〉0.05）,住院时间和住院费用差异有统计学意义（均P=0.000）。C1、C2组的治疗成功率均为100%;入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义（均P〈0.05）;手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。 展开更多
关键词 子宫疤痕妊娠 治疗 甲氨蝶呤 子宫动脉栓塞
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剖宫产瘢痕妊娠的治疗选择 被引量：64
7
作者 李瑾瑾 刘欣燕 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期209-213,共5页
剖宫产瘢痕妊娠是一种较为少见的异位妊娠类型,如果不能得到及时、有效的治疗,将会面临大出血、子宫破裂甚至危及生命的风险。瘢痕妊娠病因目前尚不清楚,其发病率较低,尚无规范的统一治疗指南,目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术治... 剖宫产瘢痕妊娠是一种较为少见的异位妊娠类型,如果不能得到及时、有效的治疗,将会面临大出血、子宫破裂甚至危及生命的风险。瘢痕妊娠病因目前尚不清楚,其发病率较低,尚无规范的统一治疗指南,目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及子宫动脉栓塞治疗。瘢痕妊娠治疗的主要目的为预防大出血、保护子宫的生育功能、维护女性健康及生活质量。目前期待治疗并不被推荐,早期诊断并尽早予以单纯或联合药物治疗以及选择手术治疗、及时进行子宫动脉栓塞术可避免子宫破裂及大出血,从而保护子宫的生育功能。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 异位妊娠 子宫动脉栓塞 治疗
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠再妊娠临床结局分析 被引量：58
8
作者 魏丽坤 余丽敏 +1 位作者 穆荣梅 薛凤霞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第27期2194-2197,共4页
目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法分析2011年1月至2016年3月天津医科大学总医院妇产科收治的138例CSP患者的临床资料，其中子宫动脉栓塞＋清宫术（UAE＋D＆C）治疗组54例，D＆C治疗组41例，... 目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法分析2011年1月至2016年3月天津医科大学总医院妇产科收治的138例CSP患者的临床资料，其中子宫动脉栓塞＋清宫术（UAE＋D＆C）治疗组54例，D＆C治疗组41例，腹腔镜治疗组43例。随访患者的妊娠情况并对妊娠结局进行统计学分析。结果所有患者随访时间为（46±17）个月，50例患者治愈后有再生育需求，其中37例患者在随访时间内获得自然妊娠42次，CSP患者早期治疗后的自然妊娠率为74.0%（37/50）; 6例患者在随访时间内再次发生CSP（RCSP），RCSP的发生率为14.3%（6/42）。3组间自然妊娠率和RCSP的发生率相比，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。19例晚期活胎分娩患者围产期未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血。结论CSP早期治疗后的再妊娠结局有宫内妊娠、自然流产和RCSP。CSP治疗后的自然妊娠率较满意，且个体化的治疗方式对自然妊娠率无显著影响。未能发现腹腔镜瘢痕修复手术显著降低RCSP的发生率。CSP再次妊娠后发生RCSP的风险增加，妊娠早期需及早诊治。围产期结局总体良好。 展开更多
关键词 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞 妊娠结局 复发性剖宫产术后子宫 瘢痕妊娠
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剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘 被引量：58
9
作者 林靓 余艳红 +1 位作者 杨茵 李晴 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第7期608-611,共4页
目的：探讨宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗植入型凶险型前置胎盘的效果。方法2012年4月～2013年12月，福建省立医院产科8例超声诊断植入型凶险型前置胎盘患者，剖宫产术前于腹主动脉远端预置球囊，术中切开子宫壁时充盈球... 目的：探讨宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗植入型凶险型前置胎盘的效果。方法2012年4月～2013年12月，福建省立医院产科8例超声诊断植入型凶险型前置胎盘患者，剖宫产术前于腹主动脉远端预置球囊，术中切开子宫壁时充盈球囊，迅速娩出胎儿剥离胎盘，运用COOK止血球囊或宫腔塞纱止血，DSA造影提示仍有出血或子宫血管交通支丰富者行超选择子宫动脉栓塞。结果4例术中出血＜1000 ml（400～600 ml），未使用血制品。除1例因胎盘侵犯盆壁组织行子宫切除术外，其余7例均成功保留子宫。5例无需术后栓塞。除1例孕母大出血急诊入院者新生儿重度窒息外，其余新生儿Apgar评分均正常。结论剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗植入型凶险型前置胎盘比较安全，可以有效控制术中出血，争取保留子宫。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 胎盘植入 宫腔填塞 腹主动脉预置球囊阻断 子宫动脉栓塞
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子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠18例分析 被引量：56
10
作者 夏一丹 梅立 +1 位作者 谢兰 胡平 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期472-475,共4页
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（UACE）联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的18例CSP患者，先行选择性双侧子宫动脉插管造影，注入甲氨蝶呤（MTX）和明胶海... 目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（UACE）联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的18例CSP患者，先行选择性双侧子宫动脉插管造影，注入甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵颗粒栓塞后3—5天内，依据超声检查痛灶距浆膜层厚度〈0．2cm的CSP患者行宫、腹腔镜手术切除妊娠病灶。结果：①18例患者均顺利完成UACE和腔镜手术，无严重并发症及副反应发生。UACE持续时间平均约25分钟。血β—HCG由UACE前的平均17806．58±11714．36U／L降至做腔镜手术前的989．49±164．74U／L。②宫、腹腔镜手术持续时间50—110分钟，术中出血量50～150ml。无中转开腹。血β-HCG于术后3～5天降至150U／L以下出院。③术后28～45天恢复月经。结论：UACE联合宫、腹腔镜治疗CSP安全、疗效满意，尽可能地保留患者生育功能，是可为患者接受的治疗方法。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 宫腔镜术 腹腔镜术 子宫动脉栓塞 甲氨蝶呤
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介入技术在终止剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的应用 被引量：51
11
作者 范光升 刘欣艳 +2 位作者 金力 王秀萍 郭欣颖 《中国计划生育学杂志》 北大核心 2005年第9期545-546,共2页
目的:探讨剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的诊断和处理.方法:回顾分析1994年5月～2004年8月本院收治24例剖宫产后子宫下段疤痕妊娠合并胎盘绒毛植入的临床资料.结果:24例中,9例术前未明确诊断,流产术中大出血,并行子宫动脉栓塞,其中1例... 目的:探讨剖宫产后子宫下段疤痕早期妊娠的诊断和处理.方法:回顾分析1994年5月～2004年8月本院收治24例剖宫产后子宫下段疤痕妊娠合并胎盘绒毛植入的临床资料.结果:24例中,9例术前未明确诊断,流产术中大出血,并行子宫动脉栓塞,其中1例栓塞后要求切除子宫;15例术前明确诊断,先行子宫动脉栓塞,而后再行流产术,无一例大出血保留了子宫.结论:有剖宫产史的患者,再次妊娠时有发生子宫下段疤痕妊娠的危险,行流产术时可能出现难以控制的大出血,子宫动脉栓塞是首选的行之有效的治疗方法. 展开更多
关键词 介入技术 子宫下段 妊娠 栓塞 疤痕妊娠 剖宫产后 早期妊娠 子宫动脉栓塞 术中大出血 胎盘绒毛植入
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不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究进展 被引量：50
12
作者 冯洋 杜永洪 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第20期2669-2671,共3页
子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发病率在育龄期妇女中可达20％～50％［1］。有研究统计后指出5％～10％的不孕症患者患有子宫肌瘤，而由子宫肌瘤所致的不孕约占不孕症患者的1．0％～2．4％，针对子宫肌瘤进行治疗后其... 子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发病率在育龄期妇女中可达20％～50％［1］。有研究统计后指出5％～10％的不孕症患者患有子宫肌瘤，而由子宫肌瘤所致的不孕约占不孕症患者的1．0％～2．4％，针对子宫肌瘤进行治疗后其妊娠率有提升［2］。目前临床上使用的治疗子宫肌瘤方式也可能对生育有不同的影响。本文对子宫肌瘤本身及手术对患者妊娠情况的影响作一综述。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 妊娠 肌瘤剔除术 子宫动脉栓塞 高强度聚焦超声
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不同方案治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠28例临床分析 被引量：50
13
作者 陆伟 陈汝君 +1 位作者 李怀芳 童晓文 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2017年第10期773-776,共4页
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点与不同治疗方法的疗效。方法:回顾分析2010年1月至2016年10月同济大学附属同济医院妇科收治的28例CSP患者的临床资料。根据不同治疗方案分为8组:腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术组2例,... 目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点与不同治疗方法的疗效。方法:回顾分析2010年1月至2016年10月同济大学附属同济医院妇科收治的28例CSP患者的临床资料。根据不同治疗方案分为8组:腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术组2例,宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术组2例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除术组2例,子宫动脉栓塞+清宫术组11例,子宫动脉栓塞+宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术组1例,清宫术组5例,单纯药物治疗组2例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术组3例,并进行一定的归纳与总结。结果:手术均取得较好疗效,无一例患者因难治性大出血切除子宫。结论:单纯药物治疗、清宫术、宫腔镜手术治疗CSP存在大出血风险,不作为首选治疗方案,联合UAE可降低发生大出血的风险,腹腔镜手术、经腹手术、阴式手术治疗CSP疗效确定,且阴式手术费用相对较低。 展开更多
关键词 瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞 刮宫术 腹腔镜 宫腔镜
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子宫肌瘤的治疗进展 被引量：42
14
作者 郑真真 孙静 《海南医学》 CAS 2014年第3期383-386,共4页
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。手术治疗一直是子宫肌瘤主要而最有效的治疗方法,随着医学模式的转变及人们对生活质量要求的提高,子宫肌瘤的治疗正发生着改变。期待治疗、药物治疗、传统手术、微创手术、子宫动脉栓塞、射频... 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。手术治疗一直是子宫肌瘤主要而最有效的治疗方法,随着医学模式的转变及人们对生活质量要求的提高,子宫肌瘤的治疗正发生着改变。期待治疗、药物治疗、传统手术、微创手术、子宫动脉栓塞、射频消融等治疗方法均有应用,并且每种治疗方法各有其优势与不足。现将子宫肌瘤的治疗进展做一综述。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 药物治疗 微创手术 子宫动脉栓塞 高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(HIFU)
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子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析 被引量：41
15
作者 韩红敬 刘媛琴 +3 位作者 关菁 郑兴邦 高健 金龙 《中国妇产科临床杂志》 2012年第6期405-408,共4页
目的评价子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的手术效果及结局。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月北京大学人民医院住院行UAE联合宫腔镜手术的41例CSP患者的临床资料。结果 41例患者UAE术后均成功实施了宫腔镜手术... 目的评价子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的手术效果及结局。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月北京大学人民医院住院行UAE联合宫腔镜手术的41例CSP患者的临床资料。结果 41例患者UAE术后均成功实施了宫腔镜手术,平均手术时间(26.0±13.1)min(10～60min),平均手术出血量(24.0±4.2)ml(20～30ml),平均住院天数(5.2±1.6)d(3～8d)。宫腔镜下见胎囊为外突型4例(9.7%),外突型平均手术时间[(42.5±17.1)min]显著低于内生型[(22.8±9.0)min;P=0.001];外突型平均孕周[(8.7±3.0)周]显著低于内生型[(6.7±1.7)周;P=0.041];二者β-hCG值、瘢痕厚度及血流阻力指数(RI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后轻度发热者占9.7%(4/41)、轻至中度下腹痛者占24.4%(10/41)。随访率95.1%(39/41),术后平均血β-hCG值恢复时间(2.6±2.2)周(1～8周);平均月经恢复正常时间(4.4±1.3)周(4～12周)。其中1例患者2次栓塞术后出现闭经,经人工周期治疗术后6个月月经恢复。术后妊娠2例,1例为正常宫内妊娠,因计划外行人工流产术;1例再次发生剖宫产瘢痕妊娠,再次UAE+宫腔镜手术治疗。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠是一个可靠的治疗选择,在保留了患者生育功能的同时,具有成功率高、并发症少、住院时间及血β-hCG值恢复时间短的优点。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 宫腔镜 子宫动脉栓塞 疗效
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子宫肌瘤的非手术治疗进展 被引量：40
16
作者 李虎 胡丽娜 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期872-877,共6页
子宫肌瘤是发病率高且发病机制不明的良性疾病。目前子宫肌瘤剔除术或子宫切除术是传统治疗最常用的方式,但对于要求保守治疗或有生育要求的女性,追求最佳治疗选择显得尤其重要。目前,GnRH激动剂/拮抗剂、选择性孕激素受体调节剂、左炔... 子宫肌瘤是发病率高且发病机制不明的良性疾病。目前子宫肌瘤剔除术或子宫切除术是传统治疗最常用的方式,但对于要求保守治疗或有生育要求的女性,追求最佳治疗选择显得尤其重要。目前,GnRH激动剂/拮抗剂、选择性孕激素受体调节剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫动脉栓塞、高强度聚焦超声等非传统手术治疗从不同角度为子宫肌瘤的保守治疗提供了新的治疗选择。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 促性腺激素释放激素激动剂/拮抗剂 选择性孕激素受体调节剂 子宫动脉栓塞 高强度聚焦超声
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12例子宫剖宫产瘢痕处妊娠子宫动脉栓塞术治疗的护理 被引量：39
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作者 朱秀芳 马冬梅 +1 位作者 黄丽丽 徐鑫芬 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2007年第11期1022-1023,共2页
总结了12例子宫剖宫产瘢痕处妊娠患者经皮股动脉穿刺超选择性子宫动脉栓塞术介入治疗的护理。术前做好心理护理和各项常规检查,建立有效的静脉通道,充分的术中配合,术后监测生命体征,密切观察病情变化,特别是下肢皮肤温度以及足背动脉... 总结了12例子宫剖宫产瘢痕处妊娠患者经皮股动脉穿刺超选择性子宫动脉栓塞术介入治疗的护理。术前做好心理护理和各项常规检查,建立有效的静脉通道,充分的术中配合,术后监测生命体征,密切观察病情变化,特别是下肢皮肤温度以及足背动脉的搏动。本组术后出现发热10例,疼痛3例,经治疗护理后痊愈出院,随访6～30个月,无远期并发症。 展开更多
关键词 子宫动脉栓塞 剖宫产术 瘢痕 妊娠 护理
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评价经阴道超声及磁共振成像联合数字减影血管造影技术在早期剖宫产瘢痕妊娠诊治中的作用 被引量：36
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作者 李园 陆雯 +2 位作者 陈苏宁 尚鸣异 宋烨 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期673-676,共4页
目的：探讨经阴道超声（TVS）及磁共振成像（MRI）联合数字减影血管造影技术（DSA）在早期剖宫产瘢痕妊娠（CSP）诊治中的应用价值。方法：选择我院收治的临床拟诊CSP患者23例,停经时间41-49天,分别行TVS、MRI、DSA检查,所有患者行子宫... 目的：探讨经阴道超声（TVS）及磁共振成像（MRI）联合数字减影血管造影技术（DSA）在早期剖宫产瘢痕妊娠（CSP）诊治中的应用价值。方法：选择我院收治的临床拟诊CSP患者23例,停经时间41-49天,分别行TVS、MRI、DSA检查,所有患者行子宫动脉栓塞术,术后TVS随访。结果：1TVS明确诊断CSP 17例,不能明确诊断6例,其中3例于子宫下段见孕囊回声,不能明确孕囊与瘢痕的位置关系;3例包块周边环状血流信号不明显,不能除外难免流产孕囊滞留于瘢痕处。MRI检查23例均明确诊断。2所有患者行DSA下子宫动脉栓塞术,手术成功。术后3天TVS检查：2例孕囊自行排出,1例包块完全吸收,15例见包块缩小且周围血流信号明显减少,5例包块未见明显缩小但周围血流信号明显减少。314例于治疗后1周行刮宫手术,手术顺利,术中术后24小时出血量60-155 ml;6例经MRI诊断包块位于肌层的患者未行刮宫术,密切随访血β-HCG及TVS,包块于栓塞术后4-10周后完全吸收。结论：TVS是CSP的首选诊断方法及子宫动脉栓塞术后评价疗效的方法,当超声检查不能明确诊断时,MRI是必要的辅助手段。DSA下行子宫动脉栓塞术对于早期CSP是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 经阴道超声 磁共振 数字减影血管造影 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞
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双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析 被引量：36
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作者 张秀丽 吕化 《中国计划生育和妇产科》 2015年第5期67-70,共4页
目的分析子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的效果。方法选择漯河医学高等专科学校第二附属医院2010年3月至2013年6月收治的48例CSP患者,采用双侧子宫... 目的分析子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的效果。方法选择漯河医学高等专科学校第二附属医院2010年3月至2013年6月收治的48例CSP患者,采用双侧子宫动脉栓塞（bilateral uterine artery embolism,BUAE）联合宫腔镜清宫术治疗。观察患者术中出血量、手术时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）的水平、住院时间、术后不良反应发生率、治愈率,记录随访患者术后月经、超声及再次受孕情况。结果 48例确诊患者均在UAE术后24-72 h内进行宫腔镜指导下清宫术,47例患者治愈,术中出血量（20-150）m L,平均（40.2±36.7）m L,手术时间为20-40 min,血β-HCG于术后15-30 d降至正常,月经周期于术后30-45 d恢复正常,住院时间5-10 d,平均7.2 d,治愈率97.9%。术后病理为出血坏死组织中查见绒毛组织。仅有1例患者在栓塞治疗清宫术后持续少量出血50 d,行手术切除部分瘢痕后痊愈。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗CSP的效果良好。 展开更多
关键词 瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞 宫腔镜
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260例子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果对比分析 被引量：35
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作者 廖娅萍 谭毅 高莉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期901-904,共4页
目的比较子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析云南省第二人民医院妇科2010年1月至2014年12月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者260例的临床资料,将260例患者按照不同的治疗方式分为3组:1甲氨蝶呤及孕囊穿刺组(A组,n=1... 目的比较子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析云南省第二人民医院妇科2010年1月至2014年12月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者260例的临床资料,将260例患者按照不同的治疗方式分为3组:1甲氨蝶呤及孕囊穿刺组(A组,n=112),2甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术组(B组,n=82),3经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术组(C组,n=66),比较3组患者治疗后成功率、1周后β-HCG下降比例、β-HCG转阴时间、包块消失时间及住院时间。结果 B和C组患者的治疗成功率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组患者β-HCG下降比例均高于A组患者(P<0.05),且B组和C组β-HCG转阴时间及住院时间均短于A组(P<0.05),另外,C组患者β-HCG转阴时间及β-HCG下降比例优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者住院时间短于C组(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗成功率高,能缩短住院时间和β-HCG转阴时间,并促进β-HCG下降比例,是安全、有效的子宫切口瘢痕妊娠治疗方法。 展开更多
关键词 子宫切口瘢痕妊娠 甲氨蝶呤 穿刺 子宫动脉栓塞
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