目的探讨孕期不同时期增重对子痫前期、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)和大于胎龄儿等妊娠并发症的影响。方法本研究为前瞻性纵向队列研究。于2017年1月至2019年11月在南京大学医学院附属鼓楼...目的探讨孕期不同时期增重对子痫前期、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)和大于胎龄儿等妊娠并发症的影响。方法本研究为前瞻性纵向队列研究。于2017年1月至2019年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院招募孕11~13周^(+6)单胎妊娠孕妇,分别于孕19~23周^(+6)、29~34周^(+6)、35~40周^(+6)进行3次面访,现场测量孕妇的身高、体重、血压、超声指标等,并随访妊娠结局。依据早孕期体重指数将孕妇分为偏瘦组(<18.50 kg/m^(2))、正常组(18.50~23.99 kg/m^(2))和超重/肥胖组(≥24.00 kg/m^(2))。采用χ2检验和秩和检验进行组间比较。将周增重转化为Z分数,Z<-1定义为增重不足,-1≤Z≤1定义为增重适宜,Z>1定义为增重过度。利用二元logistic回归计算孕期不同时期周增重对妊娠并发症的影响。结果4143例孕妇进入队列,排除327例,最终3816例纳入分析,其中偏瘦组394例,正常组2668例,超重/肥胖组754例。中孕早期周增重过度是大于胎龄儿的危险因素(aOR=1.78,95%CI:1.31~2.42,P<0.001)。中孕晚期周增重过度是早产型子痫前期(aOR=3.00,95%CI:1.26~7.10,P=0.013)、妊娠期高血压(aOR=2.38,95%CI:1.44~3.94,P=0.001)和大于胎龄儿(aOR=1.59,95%CI:1.15~2.22,P=0.005)的危险因素。晚孕期增重过度是足月产型子痫前期(aOR=2.70,95%CI:1.61~4.54,P<0.001)和妊娠期高血压(aOR=1.84,95%CI:1.05~3.21,P=0.033)的危险因素。晚孕期增重不足是SGA的危险因素(aOR=1.58,95%CI:1.01~2.48,P=0.045),是足月产型子痫前期的保护因素(aOR=0.37,95%CI:0.14~0.97,P=0.041)。中孕早期周增重不足和过度对妊娠期糖尿病的发生无影响(P值均>0.05)。结论孕期不同时期增重对妊娠并发症的影响不同。适当放宽中孕早期增重,相对严格控制中孕晚期和晚孕期增重,可能是既有利于预防早产型子痫前期又不增加SGA发生率的合理选择。展开更多
