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术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性—前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究 被引量：367
1
作者 吴新民 岳云 +5 位作者 张利萍 王俊科 艾登滨 于布为 薛张纲 黄文起 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期7-10,共4页
目的 评价术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性。方法前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究，18．64岁、ASAⅠ或Ⅱ级、择期硬膜外腔阻滞下骨科和妇科手术病人，手术结束时，随机静脉注射帕瑞昔布钠加mg... 目的 评价术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性。方法前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究，18．64岁、ASAⅠ或Ⅱ级、择期硬膜外腔阻滞下骨科和妇科手术病人，手术结束时，随机静脉注射帕瑞昔布钠加mg或生理盐水2ml，12h后再静脉注射帕瑞昔布钠加mg或生理盐水2ml，同时采用吗啡进行病人白控静脉镇痛。观察术后吗啡的用量、病人白控镇痛（PCA）总次数和PCA有效次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度（VAS评分）、镇痛的补救措施、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的生化指标和生命体征。结果 共完成223例，其中采用帕瑞昔布钠114例，安慰剂109例。与安慰剂组相比，帕瑞昔布钠组术后12h和24h吗啡用量减少（分别平均减少加．9％和46．1％），术后12h和24hPCA总次数和PCA有效次数降低（P〈0．05或0．01），术后4、6、12和24hVAS评分降低，术后24h满意度明显提高（P〈0．01），而有关不良反应和化验结果异常发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 在我国妇科和骨科手术后静脉给予帕瑞昔布钠40mg bid可安全地减少术后吗啡用量，提高病人术后镇痛质量。 展开更多
关键词 环加氧酶抑制药 吗啡 镇痛 病人控制 妇科外科手术 矫形外科手术
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妇科腹腔镜手术的现状、争议和发展 被引量：312
2
作者 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期323-326,共4页
妇科腹腔镜手术的现状、争议和发展郎景和腔镜外科（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ）作为一场革命，正在日新月异的发展，它把现代最先进的科学技术与现代医学结合起来，广泛地应用于临床。它将改变医生的思维观念、技术路线和操... 妇科腹腔镜手术的现状、争议和发展郎景和腔镜外科（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ）作为一场革命，正在日新月异的发展，它把现代最先进的科学技术与现代医学结合起来，广泛地应用于临床。它将改变医生的思维观念、技术路线和操作技巧，以达到预期的目的与效果。腔... 展开更多
关键词 腹腔镜手术 妇科外科手术 述评
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不同温度输液对妇科术中病人体温及热量的影响 被引量：115
3
作者 李海燕 王振香 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2000年第8期459-461,共3页
目的 :观察不同温度下输液对手术病人体温及热量的影响。方法 :将 5 6例子宫全切病人随机分为两组 ,温液体组和室温液体组。分别于麻醉前及麻醉后 15、30、6 0、12 0min和术终记录肛温、热量和寒战反应 ,并进行统计学比较。结果 :硬膜... 目的 :观察不同温度下输液对手术病人体温及热量的影响。方法 :将 5 6例子宫全切病人随机分为两组 ,温液体组和室温液体组。分别于麻醉前及麻醉后 15、30、6 0、12 0min和术终记录肛温、热量和寒战反应 ,并进行统计学比较。结果 :硬膜外阻滞麻醉后 30min两组病人肛温升高 0 .5℃后渐降 ,温液体组病人较室温组肛温降低幅度小 ,无热量丢失、寒战反应发生率低 (P <0 .0 1)。寒战病人肛温较非寒战病人者低 (P <0 .0 1) ,热量丢失多。结论 :预热静脉液体不仅可避免因输注液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、胀疼、寒战 ,还可以防止术中体温降低和热量丢失。 展开更多
关键词 静脉输液 肛温 寒战 妇科外科手术 体温 热量
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音乐疗法在妇科病人手术中的应用 被引量：103
4
作者 李淑娟 张立新 +1 位作者 闫清 李素梅 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期448-449,共2页
手术可引起病人心理上和生理上的应激反应,[1]特别是非全身麻醉下实施手术,病人的紧张、恐惧情绪尤为严重。音乐可以消除外界因素对心理造成的“紧张状态”,提高“应激能力”。[2]本文对48例妇科病人在手术时采用了音乐疗法,效果满意,... 手术可引起病人心理上和生理上的应激反应,[1]特别是非全身麻醉下实施手术,病人的紧张、恐惧情绪尤为严重。音乐可以消除外界因素对心理造成的“紧张状态”,提高“应激能力”。[2]本文对48例妇科病人在手术时采用了音乐疗法,效果满意,现介绍如下。 展开更多
关键词 妇科外科手术 临床应用 音乐疗法
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腹腔镜下治疗休克型输卵管妊娠的临床观察 被引量：84
5
作者 李志刚 冷金花 +3 位作者 郎景和 刘珠凤 孙大为 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期653-655,共3页
目的　探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 5年间收治的经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠病例 2 15例的临床资料。其中有休克症状及腹腔内出血量超过 10 0 0ml的 2 1例... 目的　探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 5年间收治的经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠病例 2 15例的临床资料。其中有休克症状及腹腔内出血量超过 10 0 0ml的 2 1例为研究组 ,其余 194例为对照组 ,分析两组患者围手术期情况。结果　研究组与对照组的一般情况无明显差异 ;输卵管破裂的发生率分别为 81%(17/2 1)、16% (3 1/194) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;腹腔内出血量分别为 (1775± 5 3 1)与(13 3± 176)ml (P <0 0 1) ,自体输血量分别为 (1141± 13 2 7)与 (2 5± 83 )ml (P <0 0 1) ,自体输血率分别为 95 %与 9% ,两组比较 ,差异均有极显著性 (P <0 0 1) ;术中出血量分别为 (40± 2 2 )与 (5 6±5 8)ml,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。研究组与对照组输卵管切除术的比例分别为 86%与5 1% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;手术时间分别为 (5 0± 2 4)与 (43± 2 4)min ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;术后住院时间分别为 (3 0± 0 8)与 (2 3± 0 8)d ,两组比较 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。两组均无腹腔镜操作引起的围手术期并发症。结论　具备熟练的腹腔镜操作技术对休克型输卵管妊娠? 展开更多
关键词 腹腔镜检查 输卵管妊娠 休克 妇科外科手术
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宫腔镜手术的进展与前景 被引量：82
6
作者 夏恩兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期259-262,共4页
宫腔镜手术的进展与前景夏恩兰自１９７６年Ｎｅｕｗｉｒｔｈ和Ａｍｉｎ首次报道宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤以来，１９７９年ＤｅＣｈｅｒｎｅｙ等及１９８１年Ｇｏｌｄｒａｔｈ各自应用电灼和激光汽化破坏子宫内膜，使之达到了足以防止... 宫腔镜手术的进展与前景夏恩兰自１９７６年Ｎｅｕｗｉｒｔｈ和Ａｍｉｎ首次报道宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤以来，１９７９年ＤｅＣｈｅｒｎｅｙ等及１９８１年Ｇｏｌｄｒａｔｈ各自应用电灼和激光汽化破坏子宫内膜，使之达到了足以防止再生的深度。这两种方法标志着一种新... 展开更多
关键词 宫腔镜手术 妇科外科手术 述评
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子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘手术中的应用 被引量：79
7
作者 刘海意 林星光 +3 位作者 乌剑利 乔福元 邓东锐 曾万江 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期754-758,共5页
目的探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘（PPP）手术止血中应用的可行性和安全性。方法选择2014年5月至2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的PPP产妇38例，行剖宫产术时彻底清除胎盘后，行子宫下... 目的探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘（PPP）手术止血中应用的可行性和安全性。方法选择2014年5月至2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的PPP产妇38例，行剖宫产术时彻底清除胎盘后，行子宫下段多方位螺旋式缝合成形术，以处理胎盘附着部位的术中急性大出血，部分辅以子宫动脉结扎术。对38例孕妇的临床资料进行分析。结果38例PPP产妇中合并胎盘植入者18例，占47％（18／38）；此法成功治疗38例产妇，其子宫颈管长度为（3．1±0．6）cm，其中4个区域均缝合者12例（32％，12／38）、缝合2—3个区域者23例（61％，23／38），3例（8％，3／38）仅缝合后壁区域；12例（32％，12／38）行单纯子宫动脉结扎术、3例（8％，3／38）行子宫动脉结扎＋COOK球囊放置术补充止血，无产后大出血或行髂内动脉栓塞术者；2例因术中大出血行子宫切除术，占5％（2／38）。38例产妇术中失血量平均为（1696±1397）ml，最多者4500ml，〉1500ml者16例（42％，16／38）；围手术期共发生3例血尿，占8％（3／38）。术后半年随访无一例出现远期并发症。结论子宫下段多方位螺旋式缝合成形术是1种简便易行、安全可靠的手术止血方法，既可有效地控制PPP术中大量出血、避免切除子宫，又可彻底清除胎盘、环状缩窄恢复子宫下段形态，有助于产后子宫复旧。 展开更多
关键词 前置胎盘 妇科外科手术 缝合技术 止血 手术
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妇科手术泌尿系统损伤42例临床分析 被引量：77
8
作者 彭萍 沈铿 +3 位作者 郎景和 吴鸣 黄惠芳 潘凌亚 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期595-597,T001,共4页
目的　探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法　对 1990年 1月 1日至2 0 0 1年 12月 31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的 4 2例泌尿系统损伤的类型、时间、术后尿瘘的发生和诊治经过 ,进行回顾性分析。结果　在 12 84 9... 目的　探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法　对 1990年 1月 1日至2 0 0 1年 12月 31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的 4 2例泌尿系统损伤的类型、时间、术后尿瘘的发生和诊治经过 ,进行回顾性分析。结果　在 12 84 9例妇科手术中 ,发生泌尿系统损伤 4 2例 ,发生率为 0 33%。其中 ,输尿管损伤 11例 ,包括输尿管下段损伤 5例、近膀胱入口段损伤 4例和骨盆入口段损伤 2例 ,发生率为 0 0 9% ;膀胱损伤 31例 ,均发生于膀胱底部或后壁 ,发生率为 0 2 4 %。发现损伤的时间 ,术中 32例 (76 % ) ,术后 10例 (2 4 % )。尿瘘形成 14例 (33% ) ,其中 10例经过尿、血和引流液电解质、肌酐和尿素氮含量的比较而明确尿瘘存在 ;9例行美蓝实验和 (或 )膀胱镜检查 ,其中 4例经此项检查诊断为膀胱瘘 ;8例经静脉肾盂造影诊断为输尿管瘘。经过术中及时修补、置入输尿管双J管和 (或 )保留尿管开放治疗 ,4 1例治愈。结论　大部分妇科手术泌尿系统损伤 ,经及时诊断和处理 ,预后较好。 展开更多
关键词 泌尿系统损伤 临床分析 妇科外科手术 术中 并发症 诊断 临床特点 治疗
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止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的效果 被引量：77
9
作者 杨慧霞 余琳 +2 位作者 时春艳 孙伟杰 魏玉梅 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期497-501,共5页
目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日，在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入，且均在择... 目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日，在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入，且均在择期剖宫产术中施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术。回顾性分析这12例患者的生命体征、术中出血量、血液制品用量以及手术时间、术后恢复等情况。结果12例患者术中证实均存在胎盘植入，7例胎盘植入达到子宫浆膜层，其中1例胎盘植入累及膀胱，与产前B超相符合。12例患者均按计划在胎儿娩出后施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术，无一例失败。患者术中出血量中位数为1000（400-2000）ml，其中3例患者出血量〈1000ml。2例患者未进行红细胞输注，其余10例患者输注红细胞的中位数为400（400～1200）ml。平均手术时间为（75±22）min（43～131min）。12例患者中11例患者术后恶露及体温正常，住院时间均≤7d。1例胎盘植入累及膀胱者，术中部分胎盘原位保留，子宫下段环形蝶式缝扎2次后子宫出血明显减少。术后第3天出现发热，抗生素治疗后好转。术后第59天复查B超提示宫腔内少量积液，无明显胎盘组织。结论止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入止血效果明确，操作简单、迅速，术中出血少，可有效保留子宫。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 止血带 结扎术 缝合技术 妇科外科手术
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舒芬太尼配伍曲马多用于女性腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术术后自控静脉镇痛效果的比较 被引量：73
10
作者 郭珊娜 段光友 +3 位作者 王金韬 迟晓慧 张莉 张咸伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期150-154,共5页
目的 比较女性患者腹腔镜下胆囊切除术和妇科腹腔镜手术术后自控静脉镇痛（PCIA）效果的差异.方法 回顾性分析2011年1月至2012年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受腹腔镜下胆囊切除术和妇科腹腔镜手术（腹腔镜下卵巢囊肿剥... 目的 比较女性患者腹腔镜下胆囊切除术和妇科腹腔镜手术术后自控静脉镇痛（PCIA）效果的差异.方法 回顾性分析2011年1月至2012年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受腹腔镜下胆囊切除术和妇科腹腔镜手术（腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或子宫肌瘤切除术）的645例女性患者的临床资料,其中使用舒芬太尼配伍曲马多PCIA的患者207例.按手术类型分为两组：腹腔镜胆囊切除术组（n=77）和妇科腹腔镜手术组（n=130）.分别采用t检验、x2检验、Fisher精确检验或非参数检验比较两组术后4～6h、8～12h、18 ～24 h视觉模拟评分（VAS）,以及术后PCIA有效按压次数、药物总消耗量及不良反应发生情况.结果 两组患者年龄、体重指数、手术时间的差异无统计学意义（P值均＞0.05）.腹腔镜胆囊切除术组有效按压次数[5（7）次]略高于妇科腹腔镜手术组[3（4）次],但差异无统计学意义（Z=-1.747,P=0.081）.腹腔镜胆囊切除术组PCIA药物总消耗量为79（33）ml,高于妇科腹腔镜手术组的48（30） ml（Z=-6.267,P=0.000）.两组患者4～6h、8～12h、18～ 24 h VAS差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者不良反应总发生率差异亦无统计学意义（腹腔镜胆囊切除术组为11.7％,妇科腹腔镜手术组为16.2％）（x2=0.778,P =0.378）.但妇科腹腔镜手术组眩晕的发生率（6.2％）高于腹腔镜胆囊切除术组（0）（Fisher精确检验：P ＜0.05）.结论 舒芬太尼配伍曲马多用于两种手术PCIA时,腹腔镜胆囊切除术术后镇痛药物需要量更高,妇科腹腔镜手术术后眩晕的发生率更高. 展开更多
关键词 舒芬太尼 曲马朵 镇痛 病人控制 胆囊切除术 腹腔镜 妇科外科手术
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不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠术后人绒毛膜促性腺激素的变化趋势 被引量：72
11
作者 胡乔飞 李长东 +1 位作者 陈素文 李坚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第29期2332-2335,共4页
目的 探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效、术后人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）下降趋势及不同治疗方法的适应证.方法 通过前瞻性队列研究,对2013年6月至2014年12月在北京妇产医院计划生育科,采用不同手术方式治疗的... 目的 探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效、术后人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）下降趋势及不同治疗方法的适应证.方法 通过前瞻性队列研究,对2013年6月至2014年12月在北京妇产医院计划生育科,采用不同手术方式治疗的120例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行分析,120例中7例行B超下清宫术,63例行子宫动脉栓塞术（UAE）＋宫腔镜下妊娠胚物清除术,41例行UAE＋B超或腹腔镜监测下宫腔镜下妊娠胚物清除术,9例行UAE＋宫腹腔镜联合瘢痕妊娠切除及子宫修补术,分析不同手术方式的临床疗效及术后不同时期血hCG的下降趋势.结果 （1）剖宫产瘢痕妊娠患者不同手术方式治疗术后48 h、术后1周及术后2周血β-hCG下降百分比的平均值分别为（84.5±9.7）％、（97.7±3.2）％及（99.6±1.2）％,术后血β-hCG水平降至正常时间为（22.4 ±6.7）d.（2）不同手术方式治疗后患者出血量及住院时间差异有统计学意义.（3）血β-hCG下降百分比在不同手术方法与术后恢复时间的交互作用分析差异有统计学意义（P＜0.01）,B超下清宫术后血β-hCG下降百分比低于其他组（P＜0.05）.结论 剖宫产瘢痕妊娠患者血β-hCG水平在术后3周左右降至正常水平;对于剖宫产瘢痕妊娠患者手术方式的选择,应依据胎囊着床瘢痕部位的程度、胎囊与子宫浆膜层最薄处肌层厚度、局部血流情况、血β-hCG水平、胎囊大小、突向膀胱情况及患者生育要求等来决定. 展开更多
关键词 异位妊娠/剖宫产瘢痕妊娠 妇科外科手术 人绒毛膜促性腺激素 ECTOPIC pregnancy/Cesarean scar PREGNANCY (CSP) Human chorionic GONADOTROPIN (HCG)
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加速康复妇科围手术期护理中国专家共识 被引量：71
12
作者 薄海欣 葛莉娜 +2 位作者 刘霞 张蒙 李依霖 《中华现代护理杂志》 2019年第6期661-668,共8页
加速康复理念在我国迅速发展,但至今尚未形成加速康复妇科护理专家共识。基于中外文献分析、证据总结及专家会议形成本共识,包括妇科加速康复实施的术前、术中、术后护理3部分内容,以期为妇科加速康复的临床护理实践提供参考与指导。
关键词 妇科外科手术 护理 术后加速康复 专家共识
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腹腔镜手术的热点问题讨论 被引量：61
13
作者 郎景和 刘彦 +6 位作者 冷金花 周应芳 梁志清 李光仪 姚书忠 张震宇 卢美松 《现代妇产科进展》 CSCD 2004年第2期81-91,共11页
关键词 腹腔镜外科手术 妇科疾病 妇科肿瘤 妇科外科手术
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腹腔镜手术并发症的分析 被引量：64
14
作者 刘彦 惠宁 顾青 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期330-333,共4页
目的：分析妇科腹腔镜手术中并发症发生的原因、处理方法及探讨预防措施。方法：对３５０例患者施行电视腹腔镜下妇科手术中，出现并发症的２２例进行回顾性分析。结果：３５０例中，２２例出现并发症，占手术总例数的６．２９％，其中... 目的：分析妇科腹腔镜手术中并发症发生的原因、处理方法及探讨预防措施。方法：对３５０例患者施行电视腹腔镜下妇科手术中，出现并发症的２２例进行回顾性分析。结果：３５０例中，２２例出现并发症，占手术总例数的６．２９％，其中４例发生损伤性并发症，占手术总例数的１．１４％。并发症分为３种：和二氧化碳有关的并发症９例；出血性并发症１０例；术后并发症３例。并发症均发生在手术者初期的５０例手术之内。２１例对症处理，１例髂总动脉损伤术中改为行开腹术。患者预后良好。结论：并发症发生的原因与术者操作技术有关。术中应注意气腹的形成与维持，避免损伤腹壁、腹膜及血管。 展开更多
关键词 妇科外科手术 腹腔镜手术 并发症
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子宫压迫缝合术:过去、现在和将来 被引量：63
15
作者 应豪 《国际妇产科学杂志》 CAS 2011年第5期375-377,389,共4页
子宫压迫缝合术是20世纪末期兴起的产后出血保守性手术方法,虽然取得很好的效果,但仍不断有改良的子宫压迫缝合术或子宫压迫缝合术结合其他方法治疗产后出血的报道。通过介绍子宫压迫缝合术适应证的扩展、以及目前尚未解决的问题,阐述... 子宫压迫缝合术是20世纪末期兴起的产后出血保守性手术方法,虽然取得很好的效果,但仍不断有改良的子宫压迫缝合术或子宫压迫缝合术结合其他方法治疗产后出血的报道。通过介绍子宫压迫缝合术适应证的扩展、以及目前尚未解决的问题,阐述子宫压迫缝合术的研究方向。 展开更多
关键词 妇科外科手术 产后出血 分娩并发症 前置胎盘 子宫压迫缝合术
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经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠31例临床分析 被引量：60
16
作者 鲁海燕 张文华 +8 位作者 单君 田奇山 张秀清 吴丽春 周艳霞 李赛 彭一梅 李东 胡丽娜 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期917-922,共6页
目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法对鞍山市妇儿医院妇产科2008年1月至2011年3月收治的符合CSP诊断标准的31例患者行经阴道手术治疗，根据其超声检查结果及术中暴露病灶情况，酌情选择不同术式，其... 目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法对鞍山市妇儿医院妇产科2008年1月至2011年3月收治的符合CSP诊断标准的31例患者行经阴道手术治疗，根据其超声检查结果及术中暴露病灶情况，酌情选择不同术式，其中经阴道局部病灶清除术＋子宫壁修补术（A组）15例，经阴道结扎子宫动脉后行刮宫术（B组）7例，经阴道纵向切开宫颈前壁和子宫前壁下段于直视下清除病灶并行子宫修补术（C组）9例。比较各组术中出血量、手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常的时间及并发症发生情况。结果3组患者均一次性手术成功。（1）术中出血量A组为（41±21）ml、B组为（27±7）ml、C组为（148±132）ml，A、B两组术中平均出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而C组术中平均出血量明显多于A、B两组（P〈0．05）；（2）手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常时间A组分别为（40±11）rain、（4．7±0．8）d和（2．7±1．0）周，B组分别为（44±5）rain、（4．0±0．8）d和（2．9±1．0）周，C组分别为（40±12）rain、（4．9±1．0）d和（2．8±0．9）周，3组间分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；（3）3组无一例膀胱损伤等并发症发生。结论经阴道手术治疗CSP，疗效确切、操作简单、可保留子宫、安全经济，其中A组术式适用于病灶为外生型的早期病例，B组术式适用于病灶为内生型的病例，C组术式适用于前两种术式操作困难或失败的病例，但损伤较前两种术式大。 展开更多
关键词 妊娠 异位 妇科外科手术 瘢痕
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右美托咪定对行腹腔镜术妇科疾病患者术后VAS评分影响及安全性研究 被引量：59
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作者 张阿曼 裴晓娟 +1 位作者 张鸿 欧理 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第1期87-89,共3页
目的:研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性影响。方法:将112例行择期全麻妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组,对照组56例给予舒芬太尼1.5μg/kg和盐酸托烷司琼4.0mg,观察组56例在此基础上复合右美托咪定100μg... 目的:研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性影响。方法:将112例行择期全麻妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组,对照组56例给予舒芬太尼1.5μg/kg和盐酸托烷司琼4.0mg,观察组56例在此基础上复合右美托咪定100μg进行麻醉。比较两组患者术后1、2、6、12及24h的疼痛视觉模拟(VAS)评分和拉姆齐镇静规模(RSS)评分,同时比较术后24h内镇痛泵按压次数和不良反应发生率。结果:观察组术后1、2h及6h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.01),观察组患者术后1h的RSS评分明显低于对照组(P<0.01);观察组患者术后6h内镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者恶心、呕吐、寒战、眩晕等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:舒芬太尼复合右美托咪定对妇科腹腔镜手术的麻醉镇痛效果明显,对患者术后具有较强的镇痛和镇静效果,可降低麻醉药物使用量和不良反应。 展开更多
关键词 疼痛 手术后/药物疗法 腹腔镜检查 妇科外科手术 右美托咪定/治疗应用
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阴道闭锁16例临床分析 被引量：56
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作者 冷金花 郎景和 +4 位作者 连利娟 黄荣丽 刘珠凤 孙大为 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期217-219,共3页
目的　分析阴道闭锁的临床特点 ,探讨其分型在诊断与治疗中的意义。方法　回顾分析我院近 16年收治的 16例阴道闭锁患者的临床资料。阴道闭锁按解剖学特点分为两型 :Ⅰ型指阴道下段闭锁 ,10例 ;Ⅱ型指阴道完全闭锁 ,6例。结果　Ⅰ、Ⅱ... 目的　分析阴道闭锁的临床特点 ,探讨其分型在诊断与治疗中的意义。方法　回顾分析我院近 16年收治的 16例阴道闭锁患者的临床资料。阴道闭锁按解剖学特点分为两型 :Ⅰ型指阴道下段闭锁 ,10例 ;Ⅱ型指阴道完全闭锁 ,6例。结果　Ⅰ、Ⅱ型阴道闭锁平均发病年龄分别为(13 0± 1 1)岁及 (15 5± 3 4 )岁 ,盆腔包块直径分别为 (7 7± 3 0 )cm及 (5 3± 1 0 )cm ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;平均病程分别为 (3 5± 2 4 )个月及 2 4 0个月 (中位数 )。Ⅰ型阴道闭锁者盆腔包块位置较低 ,而Ⅱ型阴道闭锁者盆腔包块较高或位于盆腔一侧。Ⅰ型阴道闭锁者均行切开术 ,术后置阴道模型 ,随诊 1～ 16 8个月 ,中位数为 2 1 0个月 ,月经均正常 ,其中 4例出现阴道狭窄行阴道扩张术。已婚的 2例中 ,1例足月妊娠剖宫产分娩。Ⅱ型阴道闭锁合并子宫内膜异位症 (内异症 )、输卵管积血、双子宫者各 1例 ,合并双子宫及内异症者 1例 ;3例行子宫切除术 ,3例行保守性手术即阴道成形、宫颈成形及阴道子宫接通术 ,仅 1例术后有月经但伴痛经 ,于术后 6年因内异症手术治疗。结论　Ⅰ型阴道闭锁手术效果好 ;Ⅱ型阴道闭锁多合并内异症或子宫畸形 ,保守性手术治疗效果较差。 展开更多
关键词 阴道闭锁 妇科外科手术 临床分析 治疗
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妇科腹腔镜手术病人右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合全麻的效果 被引量：54
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作者 薛玉荣 陈永权 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1114-1117,共4页
目的 评价妇科腹腔镜手术病人右美托咪定混合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞联合全麻的效果.方法 择期腹腔镜卵巢囊肿切除术病人90例,年龄20～ 50岁,BMI 18～24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组（n=30）：全麻组（G组）、... 目的 评价妇科腹腔镜手术病人右美托咪定混合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞联合全麻的效果.方法 择期腹腔镜卵巢囊肿切除术病人90例,年龄20～ 50岁,BMI 18～24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组（n=30）：全麻组（G组）、全麻＋罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞组（G＋R组）和全麻＋右美托咪定混合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞组（G＋DR组）.G＋R组和G＋DR组于麻醉诱导结束后于超声引导下行左侧腹横肌平面阻滞,G＋R组和G＋DR组分别注射0.375％罗哌卡因20 ml和0.375％罗哌卡因混合右美托咪定1μg/kg 20 ml.3组全麻诱导置入喉罩后行机械通气,麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0.2 μg· kg-1·min-1和异丙酚4～8 mg· kg-1·h-1,维持Narcotrend指数值37～ 46.术后仅G组进行静脉镇痛.记录腹横肌平面阻滞有关不良事件发生情况.记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间及拔除喉罩后5 min时Steward评分.记录术后恶心呕吐及呼吸抑制的发生情况.结果 与G组和G＋R组比较,G＋DR组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔除喉罩时间缩短（P＜0.05或0.01）,Steward评分差异无统计学意义（P＞0.05）;G组和G＋R组间上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与G组比较,G＋R组和G＋DR组术后恶心呕吐发生率降低（P＜0.05）.3组术后均可维持VAS评分≤3分;G＋R组和G＋DR组未见腹横肌平面阻滞有关不良事件发生.结论 妇科腹腔镜手术病人右美托咪定混合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞联合全麻的麻醉恢复快,还可避免术后痛觉过敏. 展开更多
关键词 右美托咪啶 酰胺类 神经传导阻滞 腹肌 麻醉 全身 腹腔镜检查 妇科外科手术
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子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素的分析 被引量：45
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作者 赵轩 刘俊丽 +1 位作者 陈世荣 刘毅 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期669-671,共3页
目的 探讨子宫内膜异位症（内异症）术后复发的相关因素.方法 对356例内异症手术治疗患者随访3年,将其中复发的75例患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起复发的相关因素（年龄、临床病理类型、分期、手术方式、术后是否加用米非司... 目的 探讨子宫内膜异位症（内异症）术后复发的相关因素.方法 对356例内异症手术治疗患者随访3年,将其中复发的75例患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起复发的相关因素（年龄、临床病理类型、分期、手术方式、术后是否加用米非司酮）进行分析.结果 年龄≤24岁患者的复发率为0,与其余4个年龄段（25～29、30～34、35～39、≥40岁,复发率分别为19.8%、19.8%、31.9%和21.6%）比较,差异有统计学意义（χ^2=11.212,P＜0.05）;年龄与复发率有相关关系（P＜0.05）.在临床病理类型中,混合型、深部结节型患者的复发率分别为29.2%、33.3%,前者明显高于卵巢型的17.5%（χ^2=4.622,P=0.032）;复发率与临床病理类型有相关关系（P＜0.05）.复发率随着内异症分期的增高而增加（P＜0.05）;Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别为12.9%、22.5%、55.6%,Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别比较,差异均有统计学意义（χ^2=5.129,χ^2=33.899,P均＜0.05）.Ⅲ期内异症患者腹腔镜手术与开腹手术的术后复发率分别为31.3%、11.3%,两者比较,差异有统计学意义（χ^2=7.971,P=0.005）.加用米非司酮患者的复发间隔时间为（13±4）个月,未用药患者的复发间隔时间为（7±3）个月,两者比较,差异有统计学意义（t=4.575,P＜0.01）.结论 内异症的治疗应根据患者年龄、临床病理类型、分期选用创伤小并能较彻底清除病灶的个体化治疗方案.术后短期应用抑制卵巢功能的药物可延长复发间隔时间. 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 妇科外科手术 复发
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