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肝切除术与肝动脉化疗栓塞术治疗伴大血管侵犯肝细胞癌成本效果分析 被引量：8
1
作者 石凤翔 李晓雯 +1 位作者 柳青 林爱华 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期603-608,共6页
目的依据巴塞罗那临床肝癌分期标准,伴大血管侵犯肝细胞癌患者属于C期,不应实施肝切除术;而我国的肝癌指南指出,肝切除术是此类患者的治疗方式之一。本研究比较肝切除术与肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TA... 目的依据巴塞罗那临床肝癌分期标准,伴大血管侵犯肝细胞癌患者属于C期,不应实施肝切除术;而我国的肝癌指南指出,肝切除术是此类患者的治疗方式之一。本研究比较肝切除术与肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗此类患者的预后与费用,为医生的治疗提供参考。方法回顾性分析2006-05-01-2015-04-30伴大血管侵犯的肝细胞癌患者118例病例资料,使用倾向性评分匹配消除肝切除术组和TACE组间其他预后因子的混杂作用(匹配后,肝切除术组30例,TACE组60例),然后比较中位生存时间和1年内住院费用,进行成本效果分析。结果 118例患者中位生存时间为7个月(95%CI:5～9),1年内住院费用中位数为39 388元/例(全距:11 830～259 063)。倾向性评分匹配后,肝切除术和TACE治疗患者的中位生存时间分别为16(95%CI:8～24)和5个月(95%CI:4～6),χ~2=14.136,P<0.001;1年内住院费用分别为64 082元/例(全距:38 794～137 783)和32 421元/例(全距:12 395～259 063),Z=-4.904,P<0.001。两种治疗方式的生存时间和费用差异均有统计学意义。肝切除术与TACE相比,增量成本效果比为3 016元/月(95%CI:975～11 148)。结论与TACE相比,接受肝切除术的患者虽然治疗费用较高,但生存时间更长。从卫生经济学的角度看,肝切除术是伴大血管侵犯的肝细胞癌患者更理想的治疗方式。 展开更多
关键词 肝细胞癌 大血管侵犯 肝切除术 肝动脉化疗栓塞术 成本效果分析
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原发性肝癌合并腹腔大血管侵犯的外科处理 被引量：4
2
作者 陈耿 别平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期380-383,共4页
原发性肝癌侵犯腹腔大血管可见于门静脉、肝静脉和下腔静脉,通常以肿瘤细胞定植于血管内并形成癌栓为主要侵犯形式,是影响疾病预后的重要因素。在病人身体条件允许,且肿瘤未发生广泛转移的情况下,手术切除+取栓是目前首选的治疗策略。同... 原发性肝癌侵犯腹腔大血管可见于门静脉、肝静脉和下腔静脉,通常以肿瘤细胞定植于血管内并形成癌栓为主要侵犯形式,是影响疾病预后的重要因素。在病人身体条件允许,且肿瘤未发生广泛转移的情况下,手术切除+取栓是目前首选的治疗策略。同时,术中术后应采取多种措施预防早期复发转移。通过实施以外科手术为基础的系统性多学科治疗,可望显著改善此类病人的预后,进一步提高原发性肝癌治疗的整体疗效。 展开更多
关键词 原发性肝癌 大血管侵犯 手术切除 多学科治疗
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肝切除术治疗大/多结节或大血管侵犯肝细胞癌效果的荟萃分析 被引量：4
3
作者 李威 游雪梅 +1 位作者 黎乐群 钟鉴宏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第38期3115-3118,共4页
目的 系统分析巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）不推荐肝切除术治疗大肿瘤（＞5 cm）/多结节（＞2个）或大血管侵犯的肝细胞癌（HCC）肝切除术治疗患者的疗效及安全性.方法 系统检索PubMed数据库,分析肝切除术治疗大/多结节或大血管侵... 目的 系统分析巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）不推荐肝切除术治疗大肿瘤（＞5 cm）/多结节（＞2个）或大血管侵犯的肝细胞癌（HCC）肝切除术治疗患者的疗效及安全性.方法 系统检索PubMed数据库,分析肝切除术治疗大/多结节或大血管侵犯的HCC的疗效及安全性的研究.结果 52个研究评价了肝切除术治疗大/多结节HCC的疗效和安全性,包含14 922例患者.评价肝切除治疗大血管侵犯HCC的研究25个,共4 412例患者.总样本分析显示,亚洲患者围手术期中位死亡率显著低于非亚洲患者（2.7％与7.3％,P ＜0.001）.对于大/多结节HCC,亚洲患者的1、5年中位总生存率均显著高于非亚洲患者（81％与65％,P＜0.001;42％与32％,P＜0.001）.然而,对于大血管侵犯的HCC,亚洲患者的1、5年中位总生存率与非亚洲患者相似（50％与52％,P=0.46;18％与15％,P=0.95）.随着时间的推移,近30年患者5年总生存率呈显著上升趋势（P＜0.001）.结论 肝切除术治疗大/多结节或大血管侵犯的HCC是安全有效的.目前证据显示,有必要扩大欧美HCC治疗指南中肝切除术的适应证. 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝切除术 多结节 大血管侵犯 总生存率
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存在大血管侵犯的肝癌患者的肝移植(附8例报道) 被引量：2
4
作者 陈刚 朱新锋 +7 位作者 刘其雨 张文夺 赵英鹏 白建华 范蜀滨 陈向阳 李晓延 李立 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2008年第7期484-486,共3页
目的探讨肝移植及围手术期辅助性化疗治疗肝细胞癌合并大血管侵犯的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月至2007年1月期间我中心收治的8例施行肝移植的肝细胞癌合并大血管侵犯患者的临床资料和随访数据,围手术期以希罗达为主进行化疗... 目的探讨肝移植及围手术期辅助性化疗治疗肝细胞癌合并大血管侵犯的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月至2007年1月期间我中心收治的8例施行肝移植的肝细胞癌合并大血管侵犯患者的临床资料和随访数据,围手术期以希罗达为主进行化疗。结果围手术期死亡1例(术后第4d死于多器官功能衰竭)。余7例患者术后均获随访:1例于术后第54d死于颅内出血。5例于术后0.5～2年肿瘤复发,其中3例分别于术后9、10和16个月死亡;1例于术后1年发现肿瘤复发,放弃治疗2个月后死亡;另1例则已带瘤生存32个月仍存活。1例则无瘤生存达半年。本组患者生存时间4d～32个月,平均329.8d,生存6个月和1年者分别为6/8和3/8。结论术前存在大血管侵犯的肝癌患者,行肝移植可能仍会取得良好疗效,但需结合围手术期辅助性化疗。 展开更多
关键词 肝细胞癌 大血管侵犯 肝移植
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螺旋CT评价中心型肺癌侵犯心脏大血管的价值
5
作者 郭平珍 张宁 等 《中外医用放射技术》 2001年第6期37-38,共2页
关键词 中心型肺癌 螺旋CT 诊断 心脏大血管侵犯
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SBRT序贯索拉非尼总生存达37.9个月;基线HBV载量对接受免疫治疗患者预后无影响
6
作者 董姝一 《益寿宝典》 2020年第7期184-184,共1页
SBRT治疗伴血管侵犯的肝癌患者显著获益,序贯索拉非尼得肝癌现有最长OS在肝细胞癌(HCC)患者中,大血管侵犯(MVI)与预后不良有关。128名符合条件的HCC伴MVI患者接受了SBRT治疗。平均年龄为60.5岁(39-90岁)。基线Child-Pugh(CP)得分为A5(67... SBRT治疗伴血管侵犯的肝癌患者显著获益,序贯索拉非尼得肝癌现有最长OS在肝细胞癌(HCC)患者中,大血管侵犯(MVI)与预后不良有关。128名符合条件的HCC伴MVI患者接受了SBRT治疗。平均年龄为60.5岁(39-90岁)。基线Child-Pugh(CP)得分为A5(67%),A6(20%)。中位总生存(OS)为18.3个月(95%可信区间为11.2~21.4个月);ECOG评分>1(HR:1.85,p=0.0138)和早期治疗时间(HR:2.20,p=0.0015)与OS恶化相关。43例SBRT后接受索拉非尼治疗的患者中位OS为37.9个月(95%CI:19.5~54.4个月)。4例患者在术后2~8个月出现可能与SBRT相关的胃肠道出血,27%(31/112可评估患者)在SBRT后3个月出现CP评分恶化。对于HCC和MVI患者,SBRT与令人鼓舞的结果相关,尤其是在SBRT后接受索拉非尼治疗的患者,正在进行的随机III期SBRT临床试验与系统和/或局部治疗是必要的。 展开更多
关键词 SBRT 肝细胞癌 大血管侵犯 索拉非尼
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