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大脑中动脉狭窄的侧支循环及其影响因素 被引量:25
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作者 徐琳琳 朱明勤 +5 位作者 王守春 朱辉 杨弋 邓方 吴江 冯加纯 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期237-239,共3页
目的探讨大脑中动脉(MCA)狭窄程度与侧支循环代偿建立的频率及类型关系;分析影响大脑中动脉侧支循环代偿建立的因素。方法回顾性分析78例MCA狭窄患者的临床资料,比较狭窄程度与侧支循环建立的关系,并比较有侧支循环组和无侧支循环组卒... 目的探讨大脑中动脉(MCA)狭窄程度与侧支循环代偿建立的频率及类型关系;分析影响大脑中动脉侧支循环代偿建立的因素。方法回顾性分析78例MCA狭窄患者的临床资料,比较狭窄程度与侧支循环建立的关系,并比较有侧支循环组和无侧支循环组卒中的危险因素(高血压、高血脂、糖尿病)之间的差异。结果MCA不同的狭窄程度与有无侧支循环存在非常显著性差异(P=0.002);不同的狭窄程度其侧支循环代偿类型存在显著性差异(P=0.024)。糖尿病在有无侧支循环两组之间有差别(P=0.009);对侧支循环是否建立有影响的自变量有狭窄度(OR=4.147,P=0.003)和血脂(OR=7.526,P=0.015)。结论大脑中动脉狭窄程度越重,侧支开放出现的频率和级别越高;糖尿病不利于MCA狭窄后二级侧支循环的建立;MCA狭窄程度越重及高血脂可促进二级侧支循环的建立。高血压与侧支循环建立无明显相关。 展开更多
关键词 大脑中动脉狭窄闭塞 侧支循环 DSA
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单侧大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估 被引量:16
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作者 丁笑笑 石进 马潞娜 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期188-190,共3页
目的用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)结合二氧化碳(c02)负荷试验评价大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者的脑血管储备力(CVR)。方法选择自2010年10月至2012年3月间在空军总院神经内科住院的MCA狭窄或闭塞患者,C02负荷试验前后... 目的用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)结合二氧化碳(c02)负荷试验评价大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者的脑血管储备力(CVR)。方法选择自2010年10月至2012年3月间在空军总院神经内科住院的MCA狭窄或闭塞患者,C02负荷试验前后分别行SPECT检查。设定12个感兴趣区(ROl),左右对称6个,计算各感兴趣区的平均局部脑血流量比值(rCBF%),比较正常侧与患侧rCBF%的差值及C0,吸人试验前后各RoI的疋BF%变化评价CVR。结果24例患者中有2例CVR正常。CO2负荷前后rCBF%均正常的ROI有121个;CO2负荷试验前rCBF%正常,负荷试验后减低的ROI有119个;C02负荷试验前rCBF%减低,负荷试验后减低更明显的ROI有12个;另有38个ROICO:负荷试验前rCBF%减低,负荷试验后较前升高。结论单侧MCA狭窄或闭塞患者中存在着CVR正常者。MCA狭窄或闭塞后脑血管对CO2负荷试验存在不同的反应性。 展开更多
关键词 大脑中动脉狭窄闭塞 二氧化碳吸入 SPECT 脑血管储备力
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单侧大脑中动脉狭窄或闭塞侧支循环与脑缺血的关系 被引量:11
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作者 何洁 吉训明 +3 位作者 张人玲 翟勇 关乐 许英路 《首都医科大学学报》 CAS 2008年第1期38-41,共4页
目的探讨单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者侧支循环代偿与脑缺血的关系。方法将27例单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者根据有无侧支代偿分为2组,分别对2组患者的脑血流灌注显像结果进行对比分析。结果17例单侧大脑中动脉狭窄患者中4例有... 目的探讨单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者侧支循环代偿与脑缺血的关系。方法将27例单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者根据有无侧支代偿分为2组,分别对2组患者的脑血流灌注显像结果进行对比分析。结果17例单侧大脑中动脉狭窄患者中4例有侧支代偿,13例无侧支代偿。10例单侧大脑中动脉闭塞患者中7例有侧支代偿,3例无侧支代偿。当大脑中动脉受阻时,侧支代偿多见于血管闭塞患者,而无侧支代偿多见于动脉狭窄患者(χ2=5.632,P=0.018)。2组患者额、颞、顶、枕叶及基底节的血流灌注差异无统计学意义,但2组患者丘脑的血流灌注差异有统计学意义(t=-2.393,P=0.025)。结论当单侧大脑中动脉狭窄或闭塞时,由于侧支循环的存在,脑灌注损伤与血管狭窄程度表现不一致,联合应用2种脑血管造影和脑血流灌注方法可对MCA受阻有全面认识。 展开更多
关键词 大脑中动脉狭窄闭塞 体层摄影术 发射型计算机 侧支循环
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基于多延迟动脉自旋标记对单侧大脑中动脉重度狭窄/闭塞患者软脑膜支及深穿支脑灌注改变分析 被引量:9
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作者 史素敏 李海梅 +3 位作者 张志勇 高文文 陈悦 马国林 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第23期1784-1790,共7页
目的采用3个标记后延迟时间(PLD)的三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术,探索单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄/闭塞后有症状者与无症状者的软脑膜支及深穿支脑血流灌注改变。方法前瞻性收集2018年4月至2019年11月中日友好医院放射科27例... 目的采用3个标记后延迟时间(PLD)的三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术,探索单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄/闭塞后有症状者与无症状者的软脑膜支及深穿支脑血流灌注改变。方法前瞻性收集2018年4月至2019年11月中日友好医院放射科27例单侧MCA重度狭窄/闭塞患者的临床资料及动脉自旋标记(ASL)数据,男16例,女11例,年龄29~85(55±13)岁。根据症状情况分为有症状组(18例)和无症状组(9例)。采用CereFlow软件进行数据后处理,得到脑血流量(CBF)、平均脑血流量(mCBF)、动脉通过时间(ATT)及动脉脑血容量(aCBV)等软脑膜支及深穿支的脑灌注参数。采用单因素多元方差分析比较有症状组与无症状组、两组内患侧与健侧脑灌注参数(mCBF、ATT、aCBV)的差异。采用双因素方差分析评估有无症状、大脑半球侧(患侧和健侧)及PLD(1.5、2.0、2.5 s)对CBF的影响,以及各因素两两之间的交互作用。结果有症状组患侧MCA软脑膜支及深穿支的CBF均低于无症状组[(36.8±10.2)ml·100 g^(-1)·min^(-1)比(46.6±13.9)ml·100 g^(-1)·min^(-1),F(1,75)=13.279,P=0.00049;(32.3±8.3)ml·100 g^(-1)·min^(-1)比(36.2±7.5)ml·100 g^(-1)·min^(-1),F(1,75)=4.065,P=0.047];有无症状与PLD不存在交互作用[F(2,75)=0.061,P=0.940]。有症状组,患侧MCA软脑膜支和深穿支的CBF均低于健侧[(36.8±10.2)ml·100 g^(-1)·min^(-1)比(43.7±10.0)ml·100 g^(-1)·min^(-1),F(1,102)=12.559,P=0.00059;(32.3±8.3)ml·100 g^(-1)·min^(-1)比(36.4±8.0)ml·100 g^(-1)·min^(-1),F(1,102)=6.493,P=0.012]。有症状组患侧MCA软脑膜支,PLD为2.5 s时的CBF较PLD为1.5 s时的CBF高7.34 ml·100 g^(-1)·min^(-1)(95%CI:0.72~13.9,P=0.03);PLD与大脑半球侧不存在交互作用[F(2,102)=0.307,P=0.736]。结论单侧MCA重度狭窄/闭塞后,无症状者患侧MCA供血区的侧支循环较有症状者更丰富。ASL技术可有效评价MCA重度狭窄/闭塞的侧支循环脑灌注。 展开更多
关键词 自旋标记物 动脉 大脑中动脉狭窄/闭塞 磁共振成像 脑灌注
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大脑中动脉狭窄或闭塞显微手术治疗单中心经验并文献复习 被引量:3
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作者 张力 王汉东 +3 位作者 丁可 祝剑虹 茅磊 李振兴 《临床神经外科杂志》 2022年第1期11-16,21,共7页
目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗成人大脑中动脉狭窄或闭塞的疗效。方法回顾性分析31例行STA-MCA搭桥术治疗的大脑中动脉狭窄或闭塞患者的临床资料,术前均行全脑血管造影(DSA)评价颈外动脉-颞浅动脉、颈内动脉、大脑中... 目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗成人大脑中动脉狭窄或闭塞的疗效。方法回顾性分析31例行STA-MCA搭桥术治疗的大脑中动脉狭窄或闭塞患者的临床资料,术前均行全脑血管造影(DSA)评价颈外动脉-颞浅动脉、颈内动脉、大脑中动脉的狭窄程度,CT灌注成像(CTP)评估脑血流灌注情况。手术采用经额颞入路STA-MCA M4段搭桥术。术后5~7 d行头部CT血管造影(CTA)及CTP评价吻合口通畅情况及脑血流动力学变化情况,术前术后采用改良Rankin量表(mRs)评估患者神经功能状况,出院后定期进行临床及影像学随访。结果31例患者中,11例以头晕起病,7例以肢体麻木、无力起病,7例以语言功能障碍起病,6例以短暂性脑血管发作(TIA)引起的肢体活动障碍起病。31例患者中,脑叶灌注减少者10例,多个脑叶交界区域灌注减少者15例,单侧基底节区血流量减少者6例;严重狭窄12例,次全闭塞6例,完全闭塞为13例;单发血管狭窄病人20例,多发血管狭窄11例。31例患者术后复查头部CT示术区未见新发梗塞或出血,颅内情况稳定,复查头部CTA及CTP示29例搭桥血管通畅,脑灌注较术前好转。31例患者中术后1例出现头皮切口愈合不良,3例出现高灌注引起的烦躁,3例出现低灌注梗死引起的神经功能障碍,3例肢体肌力改善,4例语言功能障碍症状改善,6例术前反复TIA发作患者术后症状未再发作,其余患者术后无明显并发症,且临床症状较术前无明显改变。31例患者术后mRs评分示患者的神经功能较术前明显好转,差异有统计学意义。31例患者完成随访23例,mRs评分示患者的神经功能较出院时进一步改善,复查DSA或CTA及CTP提示搭桥血管通畅,脑灌注较出院时进一步好转。结论STA-MCA搭桥术是治疗大脑中动脉狭窄或闭塞患者的有效方法,并有利于改善患者的神经功能,但需大样本、多中心、长期随访等研究结果进一步验证 展开更多
关键词 大脑中动脉狭窄闭塞 临床特点 显微手术 血管搭桥
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不同术式脑血运重建术治疗伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性脑卒中临床观察 被引量:3
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作者 孙剑 刘春晖 +3 位作者 李胜男 张东 王成俊 刘杰 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第36期34-36,共3页
目的观察不同术式脑血运重建术治疗伴大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的缺血性脑卒中的临床效果。方法伴MCA狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者93例,均行脑血运重建术治疗,其中54例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)、21例行颞浅动脉-大脑中... 目的观察不同术式脑血运重建术治疗伴大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的缺血性脑卒中的临床效果。方法伴MCA狭窄或闭塞的缺血性脑卒中患者93例,均行脑血运重建术治疗,其中54例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)、21例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融通术(STA-MCA+EDAMS)、3例行脑颞肌贴附术+颅骨多点钻孔术(EMS+MBHT)、15例行脑-硬脑膜-血管融通术(EDAS)。术中通过吲哚菁绿荧光造影、术后1周应用彩色超声多普勒观察血管吻合口通畅情况;术后2周统计并发症发生情况。结果术中吻合口处血流通畅74例(79.6%),其中STA-MCA 45例(83.3%)、STA-MCA+EDAMS 14例(66.7%)、EDAS 15例(100%);吻合口处血流缓慢9例(9.68%),其中STA-MCA 5例(9.3%)、STA-MCA+EDAMS 4例(19.0%)。术后1周吻合血管通畅87例(93.5%),其中STA-MCA 51例(94.4%)、STA-MCA+EDAMS 21例(100%)、EDAS 15例(100%)。术后2周出现一过性过度灌注综合征12例,均发生在STA-MCA后;大脑半球大面积出血2例,其中STA-MCA 1例、STA-MCA+EDAMS 1例;持续性癫痫6例,均发生在STA-MCA+EDAMS后;均未出现头皮切口坏死、感染,均无死亡。结论脑血运重建术不同术式治疗伴MCA狭窄或闭塞的缺血性卒中效果均较好,但术后应注意防治脑灌注综合征、颅内出血、癫痫发作等。 展开更多
关键词 缺血性脑卒 大脑中动脉狭窄闭塞 脑血运重建术 过度灌注综合征 癫痫
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单侧大脑中动脉狭窄或闭塞脑铁沉积的定量磁敏感图初步研究 被引量:3
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作者 毛慧敏 王新怡 +2 位作者 陈坤健 郭宇 王心雨 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期16-20,共5页
目的采用磁共振定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)测量单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞患者大脑深部灰质核团的铁含量。材料与方法纳入33例单侧MCA狭窄或闭塞患者,采用GE 3.0 T MR进行QSM... 目的采用磁共振定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)测量单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞患者大脑深部灰质核团的铁含量。材料与方法纳入33例单侧MCA狭窄或闭塞患者,采用GE 3.0 T MR进行QSM和常规MRI检查。将原始图像进行处理后得到QSM图像,分别测量病侧和对侧尾状核、壳核、苍白球及丘脑的磁敏感值,采用配对样本t检验比较两侧灰质核团间磁敏感值的差异。再根据管腔狭窄程度将33例患者分为轻中度狭窄组、重度狭窄组、闭塞组,采用单因素方差分析比较三组患者病侧灰质核团间磁敏感值的差异。结果33例受试者病侧尾状核、壳核和苍白球磁敏感值较对侧差异有统计学意义(P<0.05),丘脑两侧磁敏感值差异无统计学意义(P>0.05)。上述三组各组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论应用QSM技术发现一侧MCA狭窄或闭塞患者病侧灰质核团铁含量均较对侧增高,进一步加深对缺血性脑卒中病理生理过程的认识,从而为临床治疗和改善缺血性脑卒中预后提供指导。 展开更多
关键词 大脑中动脉狭窄闭塞 缺血性脑卒 磁共振成像 定量磁敏感图 铁沉积
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化瘀通络汤联合常规疗法治疗大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死临床观察
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作者 彭慧渊 王秉道 +4 位作者 杨楠 成峰 吴宗艺 王本国 汪峰 《新中医》 CAS 2018年第8期67-69,共3页
目的:观察化瘀通络汤联合常规疗法治疗大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死的临床疗效。方法:选取120例大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者,随机分为对照组及治疗组各6 0例,治疗过程中2组各脱落1例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用化... 目的:观察化瘀通络汤联合常规疗法治疗大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死的临床疗效。方法:选取120例大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者,随机分为对照组及治疗组各6 0例,治疗过程中2组各脱落1例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用化瘀通络汤。对比2组治疗前后美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)侧支血流分级评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Ra n kin量表(MRS)评分,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,2组ASITN/SIR侧支血流分级评分均较治疗前改善(P<0.05),治疗组ASITN/SIR侧支血流分级评分改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗14、28、9 0天,2组NIHSS评分均逐渐下降(P<0.05)。治疗14天,2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗28、9 0天,治疗组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,MRS评分为0、1、2分(预后良好)占比治疗组为56.0%,对照组为3 4.0%,均较治疗前增高(P<0.05);治疗组MRS评分为0、1、2分患者占比高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通络汤联合常规疗法治疗大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死,能有效改善患者的侧支循环及神经功能缺损情况。 展开更多
关键词 脑梗死 大脑中动脉狭窄闭塞 西医结合疗法 化瘀通络汤 侧支循环 神经功能
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蛭芎胶囊对大脑中动脉重度狭窄或闭塞病人侧支循环的影响 被引量:5
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作者 翟飞鹏 孙雅轩 +3 位作者 蔚洪恩 刘毅 董银桃 胡风云 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第8期1246-1248,共3页
目的观察蛭芎胶囊对大脑中动脉重度狭窄或闭塞病人侧支循环的影响。方法将80例大脑中动脉重度狭窄或闭塞病人随机分为治疗组和对照组,各40例。两组均给予抗血小板聚集、调脂、控制血压及血糖等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用蛭芎... 目的观察蛭芎胶囊对大脑中动脉重度狭窄或闭塞病人侧支循环的影响。方法将80例大脑中动脉重度狭窄或闭塞病人随机分为治疗组和对照组,各40例。两组均给予抗血小板聚集、调脂、控制血压及血糖等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用蛭芎胶囊。治疗前后应用磁共振脑血管成像评价侧支循环改善情况。结果治疗后,治疗组代偿有效率为85.0%,明显高于对照组的52.5%(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论蛭芎胶囊有助于改善大脑中动脉重度狭窄或闭塞病人侧支循环,而且较安全有效。 展开更多
关键词 大脑中动脉重度狭窄闭塞 蛭芎胶囊 侧支循环
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