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基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究评估支气管肺泡灌洗术对耐药肺炎支原体肺炎患儿临床预后的影响
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作者 吴碧琛 向仕婷 +3 位作者 刘恋红 徐畅 孟燕妮 陈艳萍 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1720-1726,共7页
基于倾向性评分匹配(PSM)的回顾性队列研究评估支气管肺泡灌洗术(BAL)对大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MRMPP)患儿临床预后的影响。采用基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究,收集2020年1月至2023年8月湖南省儿童医院呼吸内科诊断为大环... 基于倾向性评分匹配(PSM)的回顾性队列研究评估支气管肺泡灌洗术(BAL)对大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MRMPP)患儿临床预后的影响。采用基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究,收集2020年1月至2023年8月湖南省儿童医院呼吸内科诊断为大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MRMPP)住院患儿的临床资料。根据住院期间是否行支气管肺泡灌洗术(BAL)分为BAL组和非BAL组,通过倾向性评分匹配2组患儿基线信息,比较临床预后情况。共302例患儿接受筛选,150例匹配成功,其中BAL组59例,非BAL组91例,应用单因素分析法筛选出与MRMPP患儿行BAL相关的协变量,并采用线性回归模型分析BAL对MRMPP患儿临床预后的影响。结果显示,PSM前的非BAL组与BAL组在年龄[(4.60±2.97)岁vs(5.41±3.02)岁,t=-2.273,P=0.024]、气促(9.4%vs 22.5%,χ^(2)=9.864,P=0.002)、影像学表现[肺间质改变(29.8%vs 15.3%,χ^(2)=8.009,P=0.005)、肺实变(17.3%vs 55.9%,χ^(2)=48.457,P<0.001)、点片状浸润(52.4%vs 27.9%,χ^(2)=17.056,P<0.001)]、是否合并细菌感染(3.2%vs 9.2%,χ^(2)=4.845,P=0.028)、阿奇霉素或多西环素使用时间[4(2,5)dvs 5(3,6)d,Z=-2.374,P=0.018]、入院时白细胞计数[7.94(6.25,10.34)×10^(9)个/Lvs 7.21(5.65,9.01)×10^(9)个/L,Z=-2.445,P=0.014]、D二聚体[0.58(0.44,0.83)μg/mlvs 0.80(0.52,1.12)μg/ml,Z=-3.154,P=0.002]等方面,差异有统计学意义(均P<0.05);在PSM后的两组在上述指标差异无统计学意义(均P>0.05)。通过PSM单因素分析BAL对两组患儿住院时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间及发热时间进行比较,BAL组发热时间较非BAL组时间缩短[5(4,7)dvs 7(5,8)d,Z=-2.373,P=0.018],差异有统计学意义(P<0.05)。PSM队列研究线性回归分析显示,BAL与发热时间呈负相关(β=-4.369,95%CI:-8.600~-0.138,P<0.05)。综上,行BAL可能缩短MRMPP的发热时间,除常规治疗外,尽早行BAL可对患儿的预后有积极作用。 展开更多
关键词 大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗术 临床预后 倾向性评分匹配
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某院大环内酯类耐药的肺炎支原体肺炎患儿的临床特征分析
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作者 伍珊珊 赵展 +3 位作者 张小利 黄淑贤 黄忠汉 何春玲 《抗感染药学》 2024年第9期914-918,共5页
目的:分析医院大环内酯类耐药的肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae,MRMP)肺炎患儿的流行病学特征,为临床MRMP肺炎患儿的救治提供参考。方法:选取2023年8—10月南宁市中医医院收治的14例MRMP肺炎患儿作为研究对象,... 目的:分析医院大环内酯类耐药的肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae,MRMP)肺炎患儿的流行病学特征,为临床MRMP肺炎患儿的救治提供参考。方法:选取2023年8—10月南宁市中医医院收治的14例MRMP肺炎患儿作为研究对象,采集患儿的年龄、性别、影像学检查结果、病原学检查结果、感染指标水平、用药情况、住院时间、转归情况等信息,分析MRMP肺炎患儿的临床特点。结果:14例MRMP肺炎患儿(男8例,女6例)入院时均有发热、咳嗽症状,影像学检查提示其均有肺部炎症;而其白细胞计数和中性粒细胞百分比水平均未见明显异常,C反应蛋白水平多数有上升,但除1例升至100 mg/L以上,其余均在50 mg/L以下;所有患儿均采用了阿奇霉素治疗,其中8例进行了序贯治疗,而6例换用了多西环素治疗;换用多西环素患儿的住院时间略短于序贯治疗患儿((8.5±1.0)d vs(9.3±2.1)d,P=0.432),而其用药疗程则明显短于序贯治疗患儿((11.7±1.6)d vs(16.3±1.9)d,P<0.001);14例患儿经治疗咳嗽症状完全消失,且未再次入院治疗。结论:MRMP肺炎患儿多表现为发热、咳嗽和肺部斑片状高密度影,病情较重者可出现肺部实变影;对于MRMP肺炎,阿奇霉素仍有治疗效果,但总用药疗程较长,而对于病情进展迅速或症状改善不明显的患儿,可及早选用二线药物治疗以缩短患儿的用药疗程。 展开更多
关键词 儿童 大环内酯类耐药的肺炎支原体肺炎 临床特点 阿奇霉素 多西环素
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