儿童重症难治性免疫性血小板减少症应用小剂量利妥昔单抗联合大剂量地塞米松冲击治疗疗效及安全性——27例单中心数据分析 被引量：16

1

作者 龙思琪 马洁 +4 位作者 傅玲玲 张利强 马宏浩 张蕊 吴润晖 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2018年第4期205-210,共6页

目的儿童重症难治性免疫性血小板减少症(SRITP)急需安全有效的治疗方法,本文通过评价小剂量利妥昔单抗(RTX)联合大剂量地塞米松(HDDex)冲击治疗儿童SRITP的有效性和安全性,为儿童SRITP开展安全有效治疗提供数据。方法回顾性收集2015年11... 目的儿童重症难治性免疫性血小板减少症(SRITP)急需安全有效的治疗方法,本文通过评价小剂量利妥昔单抗(RTX)联合大剂量地塞米松(HDDex)冲击治疗儿童SRITP的有效性和安全性,为儿童SRITP开展安全有效治疗提供数据。方法回顾性收集2015年11月-2016年11月1年于我院血液肿瘤中心接受小剂量RTX(100mg/次,每周一次,共4周)联合HDDex[0.6mg/(kg·d),连用4天为一疗程,共6个疗程]的儿童SRITP病例资料,并随访至2018年4月底经超过1年随访分析其有效性及安全性。结果 (1)基线数据:27例患儿中男性17例,女性10例;中位月龄为96(20～175)个月;中位病程为8(3～144)个月;其中慢性ITP 11例(41%)、持续性16例(59%);开始治疗前中位血小板数7(1～25)×10~9/L;出血情况:Ⅱ级21例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。(2)有效性:所有患儿均随访超过1年,中位随访时间19(13～29)个月,总反应率44.4%,其中完全反应(CR)58%、部分反应(PR)42%;起效时间:治疗6周内起效36%;6～12周起效46%;12～24周起效18%;1例早期治疗反应达CR及1例PR病例于治疗后30周复发,复发率为18%。治疗是否有效与性别、年龄、治疗前血小板计数、病程及RTX每公斤体重用量均无明显相关性(P>0.05)。(3)安全性:治疗过程中15%出现发热、寒战、肢端冷、皮肤花斑等过敏反应,4%出现头痛、恶心、一过性血压增高,均于用药第一天出现,经对症处理后好转,无停药病例。观察期内无严重感染发生。结论小剂量RTX联合HDD治疗儿童SRITP达较高疗效,多于12周内起效且疗效较持续;应用过程中副作用少,患儿可耐受,可作为儿童SRITP的治疗选择,尚需随机对照大样本长期观察数据。 展开更多

关键词 重症难治性免疫性血小板减少 小剂量利妥昔单抗 大剂量地塞米松 儿童

下载PDF 职称材料

艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症患者的临床疗效及安全性评价 被引量：4

2

作者 杜桂贤 《甘肃科技》 2023年第2期132-134,共3页

探讨艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效及安全性。选取医院于2020年4月—2021年5月收治的110例ITP患者,运用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各55例。给予对照组患者艾曲波帕与常规剂量地塞... 探讨艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效及安全性。选取医院于2020年4月—2021年5月收治的110例ITP患者,运用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各55例。给予对照组患者艾曲波帕与常规剂量地塞米松进行治疗,研究组患者则使用艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗,1个月后,评估2组患者临床疗效,同时记录2组患者血小板计数恢复正常时间、血小板计数达到峰值时间以及住院时间,对比2组患者治疗前后T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,并对2组患者治疗过程中不良反应发生情况进行对比。治疗后,研究组治疗总有效率为96.36%,显著高于对照组的83.64%(P<0.05),血小板计数恢复正常时间、血小板计数达到峰值时间、住院时间明显比对照组短(P<0.05),且研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较对照组高(P<0.05),研究组与对照组不良反应发生率分别为10.91%和7.27%,差异无统计学意义(P>0.05)。对ITP患者采用艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗,疗效显著,可有效改善患者T淋巴细胞水平,并促进其血小板计数恢复,缩短住院时间,且加大地塞米松未对不良反应发生率造成影响,较为安全,临床应用价值较高。 展开更多

关键词 原发免疫性血小板减少症 艾曲波帕 大剂量地塞米松 临床疗效 安全性

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松治疗成人初治或复治原发性免疫性血小板减少症的Meta分析 被引量：8

3

作者 倪蓓文 钟璐 +2 位作者 殷婷玉 陈芳源 韩晓凤 《循证医学》 CSCD 2014年第5期277-284,共8页

目的探讨大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的疗效。方法通过文献检索收集2012年12月前公开发表的大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的研究,剔除不符合要求的文献,评价纳入研究的方法学质量,... 目的探讨大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的疗效。方法通过文献检索收集2012年12月前公开发表的大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的研究,剔除不符合要求的文献,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献13篇,共558例原发性免疫性血小板减少症患者。Meta分析结果显示：大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症患者,初治患者总反应率为82.2%（95%可信区间78.1%-85.7%）,完全缓解率为65.5%（95%可信区间58.9%-71.6%）;复治患者的总反应率为52.4%（95%可信区间43.1%-61.4%）,复治患者的完全缓解率为28.8%（95%可信区间21.2%-37.8%）。初治患者的长期反应率为59.5%（95%可信区间54.8%-64.2%）,复治患者的长期反应率为29.6%（95%可信区间20.4%-40.7%）。结论大剂量地塞米松对于初治原发性免疫性血小板减少症疗效佳,长期缓解率高,而对于复治患者疗效欠佳。 展开更多

关键词 免疫性血小板减少症 大剂量地塞米松 初治 复治

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松治疗成人免疫性血小板减少症的临床研究 被引量：7

4

作者 李淑美 郝云良 杨水个 《临床血液学杂志》 CAS 2014年第1期26-28,共3页

目的:比较大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松一线治疗成人免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法:将成人ITP患者87例随机分为A、B组,A组42例采用大剂量地塞米松治疗;B组45例采用常规剂量泼尼松治疗,无效后再给予大剂量地塞米松治疗... 目的:比较大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松一线治疗成人免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法:将成人ITP患者87例随机分为A、B组,A组42例采用大剂量地塞米松治疗;B组45例采用常规剂量泼尼松治疗,无效后再给予大剂量地塞米松治疗,比较2种治疗方案的疗效及安全性。结果:A组有效率为83.3%,B组为68.9%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组随访35例,长期缓解率为60.0%;B组随访31例,长期缓解率为35.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应轻微,无一例并发感染;B组所有患者均出现不同程度的类库欣综合征表现,部分患者并发感染。结论:大剂量地塞米松治疗方案治疗成人ITP的疗效高、维持时间长、不良反应小,优于常规剂量泼尼松治疗方案。 展开更多

关键词 大剂量地塞米松 免疫性血小板减少症 常规剂量泼尼松

原文传递

大剂量地塞米松联合血小板生成素治疗免疫性血小板减少症临床观察 被引量：7

5

作者 吴国才 李庆华 马境志 《海南医学》 CAS 2019年第2期183-185,共3页

目的评价大剂量地塞米松联合血小板生成素(TPO)治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及其对患者细胞免疫功能的影响。方法选取2015年6月至2018年1月就诊于广东医科大学附属医院的92例ITP患者,根据随机数表法分为对照组和联合组各46例。所... 目的评价大剂量地塞米松联合血小板生成素(TPO)治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及其对患者细胞免疫功能的影响。方法选取2015年6月至2018年1月就诊于广东医科大学附属医院的92例ITP患者,根据随机数表法分为对照组和联合组各46例。所有患者均接受大剂量地塞米松治疗,联合组在此基础上加用TPO治疗,30 d后比较两组患者的临床疗效、用药安全性,并观察治疗前后两组患者的血小板计数(PLT)和T、B淋巴细胞水平。结果联合组患者的治疗总有效率为91.30%,明显高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d后,两组患者的PLT水平均呈上升趋势,联合组分别为(49.26±21.15)×109/L、(110.32±46.58)×109/L,均高于对照组的(40.61±20.47)×109/L、(92.15±40.27)×109/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗30 d后,联合组患者的CD4+、CD4+/CD8+分别为(40.26±6.18)%、(1.34±0.64),均高于对照组的(34.11±5.76)%、(1.04±0.52),CD8+、CD19+/CD20+分别为(30.08±7.36)%、(15.17±4.49),均低于对照组的(36.82±9.36)%、(19.25±5.11),差异均有统计学意义(P<0.05);用药和随访期间联合组患者的不良反应发生率为4.35%,略低于对照组的13.04%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量地塞米松联合TPO治疗ITP有利于提高患者的PLT水平,调节免疫功能,其疗效确切且用药安全性较高。 展开更多

关键词 免疫性血小板减少症 大剂量地塞米松 血小板生成素 临床疗效 细胞免疫

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松对成人原发免疫性血小板减少症患者外周血调节性T细胞的影响及其临床疗效 被引量：3

6

作者 王莉华 张媛 +4 位作者 郭燕 字友梅 王秀峰 刘宪凯 黄琰 《新乡医学院学报》 CAS 2023年第8期749-753,758,共6页

目的探讨大剂量地塞米松对成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者调节性T细胞(Treg)的影响及其临床疗效。方法选择2020年7月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的120例ITP患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每... 目的探讨大剂量地塞米松对成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者调节性T细胞(Treg)的影响及其临床疗效。方法选择2020年7月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的120例ITP患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予醋酸泼尼松片,每日l.0~1.5 mg·kg^(-1),分3次口服,连续服用3周;观察组患者给予醋酸地塞米松片口服,每次20 mg,每日早晚各1次,持续服用4 d,然后停药1周,再重复1个疗程,共治疗2个疗程。对照组中8例因疗效欠佳、症状恶化等原因退出,观察组中4例因疗效欠佳等原因退出。分别于治疗1周时、治疗结束时、治疗后2周,根据患者的血小板和临床表现评估临床疗效,依据临床疗效将患者分为完全缓解组、显效组和无效组;分别于治疗后1、2个月,根据患者的血小板和临床表现评估复发情况;分别于治疗前后采集2组患者晨起空腹静脉血3~5 mL,使用流式细胞仪检测ITP患者外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞亚群水平;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞亚群水平对成人ITP患者预后的预测价值。结果治疗1周时、治疗结束时及治疗后2周,对照组患者的有效率分别为40.4%(21/52)、55.8%(29/52)、71.2%(37/52),观察组患者的有效率分别为60.7%(34/56)、76.8%(43/56)、82.1%(46/56);治疗1周时及治疗结束时,观察组患者的有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.459、5.359,P<0.05);治疗后2周,观察组与对照组患者的有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.830,P>0.05)。治疗后1、2个月时,对照组患者的复发率分别为26.9%(14/52)、48.1%(25/52),观察组患者的复发率分别为16.1%(9/56)、21.4%(12/56);治疗后1个月时,观察组与对照组患者的复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.894,P>0.05);治疗后2个月时,观察组患者的复发率显著低于对照组(χ^(2)=8.502,P<0.05)。治疗前,观察组与对照组患 展开更多

关键词 大剂量地塞米松 原发免疫性血小板减少症 调节性T细胞

下载PDF 职称材料

中性粒细胞水平与原发免疫性血小板减少症患者大剂量地塞米松治疗后复发的关系

7

作者 潘民 叶丽 +1 位作者 褚先登 丁美琪 《临床血液学杂志》 CAS 2024年第4期236-239,245,共5页

目的:分析中性粒细胞水平与原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者大剂量地塞米松治疗后复发的关系。方法:纳入2018年10月—2022年4月在医院血液内科接受大剂量地塞米松治疗的100例ITP患者,统计患者治疗有... 目的:分析中性粒细胞水平与原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者大剂量地塞米松治疗后复发的关系。方法:纳入2018年10月—2022年4月在医院血液内科接受大剂量地塞米松治疗的100例ITP患者,统计患者治疗有效后复发情况,并分成复发组与未复发组,测定两组基线时及末次治疗时的中性粒细胞水平,并分析中性粒细胞水平与ITP患者大剂量地塞米松治疗后复发关系。结果:100例ITP患者经大剂量地塞米松治疗达治疗有效后,出现16例复发,复发率16.00%;两组末次治疗时中性粒细胞百分比高于基线时水平,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组基线时及末次治疗时中性粒细胞百分比均低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性证实,基线及末次治疗时中性粒细胞百分比与ITP患者大剂量地塞米松治疗后复发呈负相关(r<0,P<0.05);经限制性立方样条(RCS)分析,ITP患者基线中性粒细胞水平与大剂量地塞米松治疗后复发的关联呈非线性曲线型剂量反应关系,当基线中性粒细胞百分比<55.50%时,患者大剂量地塞米松治疗后复发风险随指标水平降低而逐渐增加。结论:中性粒细胞水平与ITP患者大剂量地塞米松治疗后复发有关,患者基线中性粒细胞水平高可能提示ITP患者大剂量地塞米松治疗后复发风险较高,应提高警惕。 展开更多

关键词 原发免疫性血小板减少症 中性粒细胞 大剂量地塞米松 复发

原文传递

重组人血小板生成素联合大剂量地塞米松治疗重症免疫性血小板减少症的临床效果 被引量：4

8

作者 王亚敏 《临床合理用药杂志》 2022年第29期96-99,共4页

目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合大剂量地塞米松治疗重症免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法选取2018年6月—2021年10月江苏省人民医院句容分院收治的重症ITP患者52例,采用双色球法随机分为观察组和对照组,各26例。对照组... 目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合大剂量地塞米松治疗重症免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法选取2018年6月—2021年10月江苏省人民医院句容分院收治的重症ITP患者52例,采用双色球法随机分为观察组和对照组,各26例。对照组予醋酸地塞米松注射液治疗,观察组在对照组基础上联合重组人血小板生成素注射液治疗。比较2组治疗效果,治疗前与治疗后第7、14、30、60天血小板计数(PLT)变化,治疗前和治疗后2周T细胞亚群水平差异及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为88.46%,高于对照组的61.54%(χ^(2)=5.026,P=0.025);治疗后第7、14、30、60天,2组各时点PLT水平均较治疗前提高,且其中第7、14、30天时观察组PLT水平高于对照组(P均<0.01),第60天2组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,且观察组升高或降低的程度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为11.54%,低于对照组的34.62%(χ^(2)=3.900,P=0.048)。结论将大剂量地塞米松联合rhTPO用于重症ITP患者的治疗,可提高临床治疗效果,改善相关指标与预后,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 重症免疫性血小板减少症 大剂量地塞米松 重组人血小板生成素 血小板计数

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松对原发免疫性血小板减少症患者Treg／Th17细胞的影响 被引量：5

9

作者 韩磊 刘义庆 +1 位作者 张丙昌 韩艳鑫 《医学检验与临床》 2018年第2期30-33,共4页

目的：通过检测大剂量地塞米松（HD-DXM）治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）患者前后外周血调节T细胞（Treg）、Th17细胞比例及相关功能因子水平变化，探讨治疗ITP可能的机制。方法：纳入23例初诊ITP患者，经HD-DXM治疗，流式细胞术检... 目的：通过检测大剂量地塞米松（HD-DXM）治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）患者前后外周血调节T细胞（Treg）、Th17细胞比例及相关功能因子水平变化，探讨治疗ITP可能的机制。方法：纳入23例初诊ITP患者，经HD-DXM治疗，流式细胞术检测治疗前及治疗后外周血Treg、Th17细胞比例，ELISA法检测血浆中TGF-β1、IL-10、IL-17及IL-6水平，并分析Treg、Th17细胞比例与血小板（PLT）计数的相关性。结果：ITP患者Treg细胞比例明显低于HD-DXM治疗后组（1．03％±0．24vs．4．74％±1．06）（P〈0．05），Th17细胞比例明显高于HD-DXM治疗后组（2．96％±0．21％vs2．12%±0．25）（P〈0．05），ITP患者TGF-β1、IL-10水平明显低于HD-DXM治疗后组（分别为874．00pg／ml±116．80vs1420pg／ml±124.27、8．92pg／ml±0．85vs 10．15pg／ml±1．08）（P〈0．05）。而IL-17及IL-6水平明显高于HD-DXM治疗后组（分别为29．75pg／ml±1．63vs22．58pg／ml±2．16、80．97pg／ml±7．68vs61．33pg／ml±7．47）（P〈0．05）。治疗前Treg、Th17细胞比例与PLT计数相关性分析结果示无统计学意义。结论：HD-DXM可上调ITP患者Treg细胞数量并改善其免疫抑制缺陷，下调Th17细胞比例并抑制Th17细胞功能。 展开更多

关键词 原发免疫性血小板减少症 大剂量地塞米松 调节T细胞 TH17细胞

下载PDF 职称材料

子午流注纳支法穴位按压贴敷对大剂量地塞米松预处理紫杉醇化疗患者睡眠质量的效果研究

10

作者 陈兰 《实用妇科内分泌电子杂志》 2023年第16期53-56,共4页

目的探讨子午流注纳支法穴位按压贴敷对大剂量地塞米松预处理紫杉醇化疗患者睡眠质量的影响。方法选取120例接受紫杉醇化疗的患者,按照随机数字表法分为子午流注纳支法穴位按压贴敷组、穴位按压贴敷组、对照组,每组40例。对照组采用常... 目的探讨子午流注纳支法穴位按压贴敷对大剂量地塞米松预处理紫杉醇化疗患者睡眠质量的影响。方法选取120例接受紫杉醇化疗的患者,按照随机数字表法分为子午流注纳支法穴位按压贴敷组、穴位按压贴敷组、对照组,每组40例。对照组采用常规护理,穴位按压贴敷组在常规护理基础上进行穴位按压贴敷,但不择时,避开子午流注纳支法的时间点,子午流注纳支法穴位按压贴敷组在常规护理基础上利用子午流注理论进行穴位按压贴敷。观察比较三组患者干预前后睡眠质量评分、近1个月每晚睡眠时间及干预后近1周每晚睡眠时间。结果与对照组相比,穴位按压贴敷组和子午流注纳支法穴位按压贴敷组干预后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、近1个月的每晚睡眠时间、近1周的每晚睡眠时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。子午流注纳支法穴位按压贴敷组干预后的PSQI评分、近1个月的每晚睡眠时间、近1周的每晚睡眠时间均明显优于穴位按压贴敷组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对大剂量地塞米松预处理紫杉醇化疗患者使用子午流注纳支法穴位按压贴敷可以改善紫杉醇化疗患者的睡眠质量、睡眠时间,提高患者的基本需求。 展开更多

关键词 子午流注纳支法 穴位贴敷 大剂量地塞米松 紫杉醇化疗 睡眠质量

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松在血液系统疾病治疗中的应用 被引量：4

11

作者 魏莉 黄莺 陈勤奋 《上海医药》 CAS 2013年第3期17-21,共5页

地塞米松是一种长效糖皮质激素。大剂量地塞米松即40mg/d连用4d单独或联合其他药物治疗多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少症、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病的疗效确切,近年来已逐渐被纳入相关治疗指南或专家共识中。

关键词 大剂量地塞米松 多发性骨髓瘤 免疫性血小板减少症 淋巴瘤 急性淋巴细胞白血病

下载PDF 职称材料

中等剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症的疗效观察 被引量：2

12

作者 洪铁艳 《现代医学》 2015年第12期1536-1539,共4页

目的:探讨中等剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症患者的疗效与不良反应。方法:选取初治原发性免疫性血小板减少症患者15例,用地塞米松15 mg静脉滴注,连用3 d,复查血常规,如血小板有上升趋势且无明显出血征象可继续使用地塞米松1... 目的:探讨中等剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症患者的疗效与不良反应。方法:选取初治原发性免疫性血小板减少症患者15例,用地塞米松15 mg静脉滴注,连用3 d,复查血常规,如血小板有上升趋势且无明显出血征象可继续使用地塞米松15 mg维持3 d,后依次改为地塞米松10 mg静脉点滴3 d、5 mg静脉点滴3 d,泼尼松40 mg口服,每周减5 mg。并与我国一份前瞻性随机临床研究27例大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症结果相比较。如地塞米松治疗3 d后血小板无上升趋势,且有出血征象加用静脉注射人丙种球蛋白或改用其他方案。结果:使用中等剂量地塞米松患者9 d治疗反应率为73.33%(11/15),2个月治疗反应率为66.67%(10/15),与大剂量地塞米松治疗疗效相当,且患者耐受良好,无因不良反应停药现象发生。结论:中等剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症患者耐受性好、不良反应少,且疗效与大剂量地塞米松治疗相当。 展开更多

关键词 免疫性血小板减少症 中等剂量地塞米松 大剂量地塞米松

原文传递

利妥昔单克隆抗体治疗不同激素敏感性的ITP患者的疗效比较 被引量：3

13

作者 刘俊秀 张焕新 +8 位作者 李德鹏 邢伟伟 李护君 陈伟 程海 曹江 李振宇 闫志凌 徐开林 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期1602-1606,共5页

目的:观察小剂量利妥昔单克隆抗体治疗糖皮质激素无效和依赖的ITP患者的疗效及其与激素敏感性的关系,为临床医师合理用药提供参考。方法:将79例ITP患者纳入研究,其中对糖皮质激素无效的19例,对糖皮质激素依赖的有60例。对所有患者给予... 目的:观察小剂量利妥昔单克隆抗体治疗糖皮质激素无效和依赖的ITP患者的疗效及其与激素敏感性的关系,为临床医师合理用药提供参考。方法:将79例ITP患者纳入研究,其中对糖皮质激素无效的19例,对糖皮质激素依赖的有60例。对所有患者给予地塞米松40 mg/d×4,d 7、14、21、28静脉滴注利妥昔单克隆抗体100 mg,治疗后对所有患者随访12个月,分析患者对激素的敏感性与利妥昔单克隆抗体治疗反应的关系。应用流式细胞术及ELISA法检测治疗前后Tregs比例,BAFF、IL-2和sCD40L水平的变化。结果:79例ITP患者经地塞米松联合利妥昔单克隆抗体治疗后1、3、6及12个月的总有效率分别为79.7%(63/79)、69.6%(55/79)、63.3%(50/79)和60.8%(48/79),其中对糖皮质激素无效(n=19)和存在糖皮质激素依赖(n=60)的ITP患者1、3、6和12个目的总有效率分别为47.4%(n=9)vs 90.0%(n=54);36.8%(n=7)vs 80.0%(n=48);21.1%(n=4)vs 76.7%(n=46);21.1%(n=4)vs 73.3%(n=44),2组间差异具有统计学意义。进一步分析两组治疗后1、3、6及12个月2组Treg细胞比例分别为(1.70±0.43)%vs(3.47±0.72)%;(1.66±0.33)%vs(4.29±0.91)%;(1.71±0.37)%vs(4.44±0.97)%;(3.36±0.54)%vs(4.29±1.04)%。研究结果表明,糖皮质激素依赖患者在治疗1个月后血浆中BAFF,IL-2和sCD40L的水平明显降低(P<0.05),糖皮质激素无效患者的BAFF、IL-2和sCD40L水平虽然也有降低,但2组间差异无统计学意义。结论:对糖皮质激素依赖的患者应用利妥昔单克隆抗体治疗更有效,对Treg细胞、BAFF,IL-2和sCD40L调节是其可能机制之一。 展开更多

关键词 免疫性血小板减少症 大剂量地塞米松 利妥昔单克隆抗体 调节性T细胞

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松冲击治疗血液系统疾病患者的整体护理 被引量：3

14

作者 魏莉 黄莺 陈勤奋 《上海医药》 CAS 2013年第3期22-25,共4页

地塞米松是一种长效糖皮质激素,大剂量40mg/d连用4d单药或联合其他药物治疗多发性骨髓瘤、淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病等疗效确切,但同时也会发生糖皮质激素的不良反应。本文从熟悉含大剂量地塞米松的治疗方案及其不良反应、组成医疗-... 地塞米松是一种长效糖皮质激素,大剂量40mg/d连用4d单药或联合其他药物治疗多发性骨髓瘤、淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病等疗效确切,但同时也会发生糖皮质激素的不良反应。本文从熟悉含大剂量地塞米松的治疗方案及其不良反应、组成医疗-护理小组和护理内容三方面来介绍对患者的医、护协作的整体护理,以预防或减轻大剂量地塞米松治疗的不良反应。 展开更多

关键词 大剂量地塞米松 冲击治疗 血液系统疾病 整体护理

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松治疗小儿免疫性血小板减少症的临床研究 被引量：2

15

作者 祁海啸 周国平 +6 位作者 胡剑 周文娣 洪泽 张荣荣 孙兴珍 王春玲 蒯文霞 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2019年第2期255-258,共4页

目的:探讨大剂量地塞米松治疗小儿免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:将60例初诊ITP患儿随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组用大剂量(1mg·kg^-1·d^-1)地塞米松静脉滴注,对照组用常规剂量(0.25mg·kg^-1·d... 目的:探讨大剂量地塞米松治疗小儿免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:将60例初诊ITP患儿随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组用大剂量(1mg·kg^-1·d^-1)地塞米松静脉滴注,对照组用常规剂量(0.25mg·kg^-1·d^-1)地塞米松静脉滴注,比较两组患儿的血小板恢复情况、总有效率及不良反应。结果:治疗组的血小板开始上升时间为(2.95±1.32)d、血小板恢复正常所需时间为(5.86±2.46)d、治疗1周后的血小板数为(152.26±65.73)×10^9L^-1、两周后的血小板数为(212.31±85.26)×10^9L^-1、4周后的血小板数为(181.72±69.68)×10^9L^-1,均优于对照组[对应数值分别为(5.32±2.65)d、(8.53±3.32)d、(85.72±40.68)×10^9L^-1、(163.58±65.82)×10^9L^-1、(116.43±49.75)×10^9L^-1],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率(86.67%)高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中有1例患儿出现高血压副作用,对照组中未出现副作用,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量地塞米松治疗小儿初诊ITP的疗效比常规剂量地塞米松更显著,两者不良反应均轻微,安全性较好。 展开更多

关键词 大剂量地塞米松 小儿 免疫性血小板减少症 疗效

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎的临床疗效评价 被引量：2

16

作者 张树交 杜艳征 《临床医学工程》 2020年第10期1369-1370,共2页

目的探讨大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法82例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组(大剂量地塞米松,41例)和对照组(小剂量地塞米松,41例),比较两组的临床疗效、症状体征缓解时间、炎性指标以及血淀粉酶。结果观察组的... 目的探讨大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法82例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组(大剂量地塞米松,41例)和对照组(小剂量地塞米松,41例),比较两组的临床疗效、症状体征缓解时间、炎性指标以及血淀粉酶。结果观察组的腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、住院时间均显著短于对照组,治疗后的TNF-α、IL-6及血淀粉酶水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为95.12%,显著高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎患者具有显著的临床疗效,可迅速清除患者机体内的炎性介质,缩短症状体征缓解时间。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 大剂量地塞米松 疗效

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察 被引量：2

17

作者 吴涛 于红涛 +1 位作者 张忠强 李捷壮 《北方药学》 2015年第4期18-19,共2页

目的：观察大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法：选取在2011年2月～2014年2月我院收治的52例慢性特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各26例。治疗组应用40mg/d的地塞米松... 目的：观察大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法：选取在2011年2月～2014年2月我院收治的52例慢性特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各26例。治疗组应用40mg/d的地塞米松进行静脉滴注，治疗时间为4d；对照组口服1mg/kg泼尼松，治疗时间为4w，可根据患者的症状对用药剂量进行调整。结果：治疗组患者在治疗4w和3个月时，完全＋部分反应率明显高于对照组；两组患者3个月治疗的反应率低于治疗4w时的反应率。治疗组在治疗的d5、4w以及3个月时，血小板水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜，能有效提高患者的血小板水平，不良反应小，见效快。 展开更多

关键词 大剂量地塞米松 慢性特发性血小板减少性紫癜 临床疗效

下载PDF 职称材料

大剂量地塞米松治疗成人免疫性血小板减少症的临床研究 被引量：2

18

作者 王丽霞 费小明 +2 位作者 雷芳 汤郁 朱彦 《临床血液学杂志》 CAS 2015年第6期974-976,共3页

目的：观察大剂量地塞米松短程冲击治疗对成人初发免疫性血小板减少症（ITP）的疗效及不良反应。方法：我院初诊ITP患者41例,静脉滴注地塞米松40mg/d,共4d,不进行维持治疗,观察其疗效及不良反应。结果：41例患者均完成4d大剂量地塞米松... 目的：观察大剂量地塞米松短程冲击治疗对成人初发免疫性血小板减少症（ITP）的疗效及不良反应。方法：我院初诊ITP患者41例,静脉滴注地塞米松40mg/d,共4d,不进行维持治疗,观察其疗效及不良反应。结果：41例患者均完成4d大剂量地塞米松冲击治疗,完全缓解20例（48.8%）,缓解14例（34.1%）,未缓解7例（17.1%）,初期总有效率（完全缓解＋缓解）为82.9%,长期有效率为51.2%（21/41）,中位持续有效时间为19（3~42）个月。伴有抗核抗体阳性的患者,其长期有效率明显低于抗核抗体阴性者（P〈0.05）。常见不良反应有高血糖,高血压,低血钾等,在治疗结束后均恢复。结论：大剂量地塞米松短程冲击治疗,并且不进行维持治疗,对成人初发ITP有较好的疗效,治疗相关的不良反应可耐受。 展开更多

关键词 免疫性血小板减少症 大剂量地塞米松

原文传递

血液系统疾病患者采用大剂量地塞米松冲击疗法整体护理策略分析 被引量：1

19

作者 傅旭丹 周旭玲 朱元琴 《临床血液学杂志》 CAS 2015年第1期52-54,共3页

目的:探讨整体护理策略对接受地塞米松冲击治疗的血液疾病患者疗效和不良反应的影响。方法:选取初治原发性免疫性血小板减少症患者68例,分为2组:对照组34例,地塞米松40mg/d静脉滴注,以4d为1个疗程进行给药,患者实施常规化护理;实验组34... 目的:探讨整体护理策略对接受地塞米松冲击治疗的血液疾病患者疗效和不良反应的影响。方法:选取初治原发性免疫性血小板减少症患者68例,分为2组:对照组34例,地塞米松40mg/d静脉滴注,以4d为1个疗程进行给药,患者实施常规化护理;实验组34例,地塞米松40mg/d静脉滴注,以4d为1个疗程进行给药,患者实施医护协作的整体护理。观察2组间疗效差异和不良反应。结果:治疗后第5天,实验组PLT显著高于对照组(78×109/L∶65×109/L,P<0.05),治疗有效率高于对照组(88.23%∶73.53%,P>0.05)。实验组患者给药后发生焦虑、抑郁、浮肿、高血糖、高血压、低血钾等不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(20.59%∶52.94%,P<0.05)。结论:医护协作的整体护理方法对于接受大剂量地塞米松治疗的血液疾病患者疗效具有明显改善,而且能够有效预防和减少不良反应的发生,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 整体护理 血液系统疾病 不良反应 大剂量地塞米松

原文传递

特发性血小板减少性紫癜21例临床分析 被引量：1

20

作者 凌晓菲 叶尔肯 《中国现代医生》 2011年第34期154-155,共2页

目的总结我院2007年以来应用大剂量地塞米松(Dex)治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和不良反应及与加用静脉丙种球蛋白治疗ITP患者的疗效对比。方法将慢性ITP患者21例分为A、B、C三组。A组12例采用大剂量Dex治疗,B组8例采用大... 目的总结我院2007年以来应用大剂量地塞米松(Dex)治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和不良反应及与加用静脉丙种球蛋白治疗ITP患者的疗效对比。方法将慢性ITP患者21例分为A、B、C三组。A组12例采用大剂量Dex治疗,B组8例采用大剂量Dex联合静脉丙种球蛋白输注治疗,C组1例采用大剂量Dex联合静脉丙种球蛋白输注及促血小板生成素治疗,比较各种治疗方案疗效及不良反应。结果 A组总反应率为75.00%,B组总反应率为62.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组随访病例12例,长期反应率33.33%,B组随访病例8例,长期反应率25.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量Dex治疗ITP效果好,维持时间长,不良反应小,患者依从性好,而联合静脉丙种球蛋白治疗并未增强其疗效。 展开更多

关键词 特发性血小板减少性紫癜 大剂量地塞米松 丙种球蛋白

下载PDF 职称材料