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高剂量格栅状放疗技术及应用 被引量：3
1
作者 李小波 江柳清 +2 位作者 吴晓东 张建平 徐本华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期624-628,共5页
高剂量格栅状（Grid）放疗技术是通过格栅准直器或者MLC将照射野均匀分割成等间隔的小射线束,实施单次大剂量照射（10～25 Gy）,在靶区内形成非均匀的高低剂量区,剂量学上表现为峰谷效应（peak-to-valley effect）。随着3DRT技术的出现... 高剂量格栅状（Grid）放疗技术是通过格栅准直器或者MLC将照射野均匀分割成等间隔的小射线束,实施单次大剂量照射（10～25 Gy）,在靶区内形成非均匀的高低剂量区,剂量学上表现为峰谷效应（peak-to-valley effect）。随着3DRT技术的出现,二维格栅状治疗技术演变为三维的点阵式（Lattice）治疗技术。它通过不同形式的三维聚焦,在肿瘤内部形成多个空间上呈点阵式分布的球状高剂量区,球状高剂量区之间的区域剂量迅速跌落,形成三维非均匀的适形剂量分布。和二维Grid技术相比较,三维Lattice技术可以产生更明显的峰谷效应,更大程度地降低了肿瘤周围正常组织的剂量。实验数据表明,该照射技术可以刺激旁观者效应,增加内皮细胞死亡和免疫原性远隔效应,从而增强对肿瘤细胞的杀灭,进一步提高对局部和远处肿瘤的控制。Lattice技术在中晚期大肿瘤的姑息治疗上有明显的潜力,但是仍需要更多放射生物学机制和临床数据的支持。 展开更多
关键词 高剂量 格栅状 点阵式 大体积肿瘤 大分割疗法
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大分割全脑放疗联合卡瑞利珠单抗在脑转移患者中的应用
2
作者 陈春荣 祁伟祥 +2 位作者 周琳 曲博 刘春雨 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第9期57-60,共4页
研究分析大分割全脑放疗联合卡瑞利珠单抗治疗脑转移瘤的疗效及安全性。方法 2020.06-2023.02共20例脑转移瘤患者纳入研究,采用超常规大分割方案:给予30 Gy/10Fx放疗,3Gy/次/天,每周5次,2周完成;同步免疫治疗方案:放疗开始给予卡瑞利珠... 研究分析大分割全脑放疗联合卡瑞利珠单抗治疗脑转移瘤的疗效及安全性。方法 2020.06-2023.02共20例脑转移瘤患者纳入研究,采用超常规大分割方案:给予30 Gy/10Fx放疗,3Gy/次/天,每周5次,2周完成;同步免疫治疗方案:放疗开始给予卡瑞利珠单抗注射夜(PD-1)的免疫治疗,每3周1次,放疗后继续维持免疫治疗3个月或至疾病进展或药物不能耐受。疗后1~2个月复查MRI 评估疗效。结果 CR、PR、SD分别占55%、25%和15%;治疗后1~4个月评估的治疗病灶客观有效率ORR为80%,疾病控制率DCR为95%,其中 PD5%仅1例。PFS影响因素主要为患者有颅外病变或原发灶未控制、KPS评分<70、GPA<2分、RPA>1级;OS影响因素主要为颅外病变或原发灶未控制、RPA>1级;免疫治疗及是否完成等对颅内PFS及OS均无影响;患者生活质量明显改善,治疗前EQ-5D平均47分,治疗结束后半年内随访平均76分,E1~5也明显见好转。不良反应仅有轻度的颅内转移相关症状及原发疾病引起的轻度贫血等症状。结论 大分割全脑放疗联合卡瑞利珠单抗治疗脑转移瘤可以提高患者生活质量且副反应小,疗效为安全有效。 展开更多
关键词 脑转移/肿瘤 大分割/放射疗法 卡瑞利珠单抗/免疫治疗
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前列腺癌大分割调强放疗副反应的近期观察 被引量：2
3
作者 郝云飞 陈明晓 +2 位作者 任俊丽 王艳萍 范立 《中国现代医生》 2011年第13期15-16,20,共3页
目的初步探讨大分割调强放疗(IMRT,70Gy/28次/6周)与常规调强放疗(78Gy/39次/8周)治疗前列腺癌的早发和迟发性毒副作用和疗效。方法 2005～2010年间,我院有27例前列腺癌患者接受大分割调强放疗,30例前列腺癌患者接受常规调强放疗,其中1... 目的初步探讨大分割调强放疗(IMRT,70Gy/28次/6周)与常规调强放疗(78Gy/39次/8周)治疗前列腺癌的早发和迟发性毒副作用和疗效。方法 2005～2010年间,我院有27例前列腺癌患者接受大分割调强放疗,30例前列腺癌患者接受常规调强放疗,其中18例患者的临床靶体积(CTV)包括前列腺、精囊及盆腔淋巴引流区,39例包括前列腺及精囊。结果大分割组和常规组1～3级急性泌尿系毒性反应发生率分别为74%和70%;急性直肠毒性反应发生率分别为67%和67%;1～3级迟发性泌尿系毒性反应发生率分别为41%和40%,迟发性直肠毒性反应为41%和37%。两组的3年无生化失败生存率(bNED)分别为75%和78%(χ2=0.151,P=0.697>0.05)。结论高剂量大分割调强放疗治疗前列腺癌是可行的,泌尿系和直肠毒性反应可接受。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 调强 大分割放射疗法 副反应
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前列腺癌大分割精确放疗分次治疗间和分次治疗内位置变动分析 被引量：13
4
作者 刘跃平 许晶 +5 位作者 张连胜 方浩 张彦新 陈冰 戴建荣 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1199-1203,共5页
目的：了解前列腺癌精确大分割放疗时分次间和分次内前列腺靶区位移情况。方法对2013—2016年间28例接受5 Gy9次放疗的前列腺癌患者，定位前2周B超引导下经直肠穿刺前列腺内植入纯金标记3颗，仰卧位体膜固定充盈膀胱并直肠内插置直肠扩... 目的：了解前列腺癌精确大分割放疗时分次间和分次内前列腺靶区位移情况。方法对2013—2016年间28例接受5 Gy9次放疗的前列腺癌患者，定位前2周B超引导下经直肠穿刺前列腺内植入纯金标记3颗，仰卧位体膜固定充盈膀胱并直肠内插置直肠扩张球囊充气60 ml后CT定位，Pinnacle系统制定放疗计划。23例患者Synergy加速器治疗，每次疗前CBCT校位，扫描图像与计划图像行骨配准记录摆位误差，然后通过前列腺内金标位置配准记录前列腺位移误差，两次之差为分次间位移。5例患者Novalis加速器治疗，通过前列腺内金标配准，疗中ExacTrac系统实时跟踪金标位置变化，观察前列腺分次内位移。结果23例患者每次疗前均测量位移共计207次，左右、上下、前后位移平均值分别为（0．05±0.10）、（0．20±0.22）、（0．19±0.18） cm；3个方向＞0.3 cm位移分别为1、52、49次，＞0.5 cm位移分别为1、29、16次。5例患者每次放疗时监测测量金标位置移动5次共计225次，左右、上下、前后位移平均值分别为（0．61±0.50）、（0．68±0.69）、（0．70±0.67） mm，各方向＞3 mm移动分别为0、1、1次。结论前列腺癌精确大分割放疗时分次间位移远远大于分次内位移，分次间位移必须校正后才能放疗。分次内靶区位移尽管变化较小，但仍有必要监测分次内靶区位移，以防患者体位变动造成靶区脱靶照射。直肠内球囊插入对前列腺位置具有固定作用。 展开更多
关键词 前列腺靶区位移 分次间 分次内 前列腺肿瘤/大分割放射疗法
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四种放疗计划优化方法在肺癌大分割放疗中的剂量学研究 被引量：9
5
作者 邵莹 张富利 +2 位作者 王石 许卫东 蒋静 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期203-208,共6页
目的探讨物理优化与生物优化方法在肺癌大分割放疗中的剂量学差异。方法选择10例非小细胞肺癌放疗病例,分别对每个病例使用物理函数(DV组)、生物函数-物理函数相结合(DV+EUD组、EUD+DV组)及生物函数(EUD组)优化方法重新进行VMAT计划设计... 目的探讨物理优化与生物优化方法在肺癌大分割放疗中的剂量学差异。方法选择10例非小细胞肺癌放疗病例,分别对每个病例使用物理函数(DV组)、生物函数-物理函数相结合(DV+EUD组、EUD+DV组)及生物函数(EUD组)优化方法重新进行VMAT计划设计;其中4个组计划约束函数不同,但约束条件与计算参数保持相同。通过计算与统计各项剂量学参数来评估4种计划优化方法在肺癌大分割放疗中的剂量学差异。结果在靶区方面,EU1)组与EUD+DV组的等效均匀剂量值相近,但这两组EUI)值比另外两组分别高出2.8%-3. 6%和3.2%-3.7%;EUD组与EUD+DV组的肿瘤控制率平均值也高于DV组和DV+ELD组(P<0. 05)。均匀性指数值也不同(P<0. 05),而适形指数值相近(P>0.05).在危及器官方面,正常肺组织的EUD、V5、V10、V20、V30以及心脏与脊髓的剂量参数差异均相近(P>0.05),但靶区使用生物函数的两组其全肺平均剂量较另外两组的略低。结论生物函数在提高靶区的EUD与肿瘤控制率以及保护肺组织方面都具有一定的优势,临床工作中可以此为参考选择生物函数优化方法。 展开更多
关键词 等效均匀剂量 肺肿瘤/大分割放射疗法 剂量学
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恶性肿瘤中等大分割放疗的研究进展
6
作者 曾政 张福泉 +1 位作者 胡克 晏俊芳 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期184-188,共5页
放疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,常规分割作为最常用的放疗模式,存在治疗时间长、效率低等缺点。随着放疗设备及技术的进步,中等大分割放疗已成为乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的标准治疗方式。但中等大分割放疗在更加广泛肿瘤中的有效性... 放疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,常规分割作为最常用的放疗模式,存在治疗时间长、效率低等缺点。随着放疗设备及技术的进步,中等大分割放疗已成为乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的标准治疗方式。但中等大分割放疗在更加广泛肿瘤中的有效性和安全性还未得到充分证实。本文对中等大分割放疗在恶性肿瘤中的应用、疗效及安全性的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 肿瘤 中等大分割放射疗法 研究进展
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2018年乳腺癌放疗进展荟萃 被引量：5
7
作者 谢金容 曹璐 陈佳艺 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期913-918,共6页
2018年乳腺癌放疗领域进展主要呈现以下3个趋势:更短——全乳超大分割(FAST和FAST FORWARD)和同步瘤床加量(IMPORT HIGH)的疗效及安全性探索;更准——部分乳腺照射的两大Ⅲ期随机对照试验(NSABP/RTOG 0413和RAPID)首次发布结果;更精—... 2018年乳腺癌放疗领域进展主要呈现以下3个趋势:更短——全乳超大分割(FAST和FAST FORWARD)和同步瘤床加量(IMPORT HIGH)的疗效及安全性探索;更准——部分乳腺照射的两大Ⅲ期随机对照试验(NSABP/RTOG 0413和RAPID)首次发布结果;更精——基于临床肿瘤因素、分子分型及多基因模型精准定位放疗获益人群的探索。精准放疗是未来发展的方向。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/大分割放射疗法 乳腺肿瘤/加速部分乳腺照射 乳腺肿瘤/精准放疗
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大分割放疗在局部晚期或晚期非小细胞肺癌中的疗效 被引量：4
8
作者 张佳佳 曹一鹏 +4 位作者 陈思颖 王军 赵路军 王平 刘宁波 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1002-1006,共5页
目的探讨难以行常规分割放疗的局部晚期/晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,45 Gy分15次大分割放疗的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析2014—2018年间天津医科大学肿瘤医院64例无法手术的局部晚期/晚期NSCLC患者。使用Pinnacle 9计划系统... 目的探讨难以行常规分割放疗的局部晚期/晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,45 Gy分15次大分割放疗的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析2014—2018年间天津医科大学肿瘤医院64例无法手术的局部晚期/晚期NSCLC患者。使用Pinnacle 9计划系统设计计划,并采用调强放疗或容积旋转调强放疗行胸部大分割放疗(45 Gy分15次)。探讨其近期疗效、生存率和不良反应。结果中位随访时间为26个月。在可评价的58例患者中2例(3%)完全缓解,22例(38%)部分缓解,28例(44%)疾病稳定,6例(9%)疾病进展,局部控制率为90%。中位复发时间、总生存期分别为8.2、21.0个月,1、2、3年复发率分别为37%、28%、14%,总生存率分别为66%、43%、27%。放疗期间11例(17%)急性食管炎,12例(19%)急性肺炎,13例(20%)骨髓抑制,未发现≥3级食管炎和肺炎。结论45 Gy分15次大分割放疗在局部晚期/晚期NSCLC中安全有效,不良反应可控。 展开更多
关键词 肺肿瘤/大分割放射疗法 治疗结果 安全性
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体部大分割放射治疗肝转移癌疗效及安全性 被引量：1
9
作者 赵瑞芝 肖建平 +10 位作者 张红梅 马玉超 杨斯苒 刘清峰 张烨 王凯 邓垒 毕楠 王文卿 易俊林 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1061-1065,共5页
目的 分析应用体部大分割放疗技术治疗肝转移癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007-2016年间本院收治的行体部大分割放疗的45例肝转移癌患者的病历资料.其中男20例,女25例,中位年龄58岁(25~83岁),中位KPS=80.原发肿瘤部位以结直肠癌(14... 目的 分析应用体部大分割放疗技术治疗肝转移癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007-2016年间本院收治的行体部大分割放疗的45例肝转移癌患者的病历资料.其中男20例,女25例,中位年龄58岁(25~83岁),中位KPS=80.原发肿瘤部位以结直肠癌(14例)、乳腺癌(9例)和肺癌(6例)为主.观察并分析体部大分割放疗后的效果和不良反应.结果 中位随访时间为23. 5个月,中位生存期26. 0个月(95%CI为21.4~30. 6). 45例患者中21例发生肝外转移,共治疗52个肝转移病灶,行1个病灶放疗者34例.剂量分割为45 Gy分3次、60 Gy分10~15次.中位GTV和PTV分别为10. 1 cm3(0.3~175. 2 cm3)和29. 8 cm3(5.0~209. 6 cm3). 17例患者的肝脏CT图像与MRI图像融合,43例患者采用IMRT技术.中位PTV剂量为60 Gy (40~60 Gy),BED为90 Gy (60~132 Gy).放疗后1年肿瘤局部控制率、无瘤生存率和总生存率分别为94%、27%和91%.末次随访时,6例患者病死于肝转移和肝功能异常.结论 体部大分割放疗对肝转移癌是安全有效的. 展开更多
关键词 肿瘤 肝转移/大分割放射疗法 治疗结果
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