患者，男，49岁。因进行性吞咽困难伴上腹部、胸骨后、后背部疼痛1月余，餐后明显，偶伴呕吐，无发热、咳嗽，无胸闷，食欲欠佳，体重下降约5公斤。查体：神志清，精神差，贫血面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊正常，腹平，上...患者，男，49岁。因进行性吞咽困难伴上腹部、胸骨后、后背部疼痛1月余，餐后明显，偶伴呕吐，无发热、咳嗽，无胸闷，食欲欠佳，体重下降约5公斤。查体：神志清，精神差，贫血面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊正常，腹平，上腹部压痛，未触及包快，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。电子胃镜检查：食管入口下方见不规则增生状肿块，表面溃烂不平整，质韧脆，距门齿约25 cm、33 cm 处各见一约2.0 cm×2.0 cm、1.5 cm×1.5 cm 大小粘膜增生，活检质韧，距门齿约37～41 cm 处见不规则增生状肿块，表面溃疡不平整，活检质韧脆；距门齿约43 cm处达贲门，粘膜受累不平整，狭窄，镜管尚能通过。胃底见巨大半球状肿块，表面局部糜烂、浅溃疡，活检质硬脆，易出血。上述病变之间有正常粘膜组织。胃镜诊断：食管多源癌；胃底增生肿块；慢性萎缩性胃炎。病理检查示：食管入口处、食管33 cm、食管37 cm、胃底处活检均为中分化鳞状细胞癌，病变之间有正常食管粘膜组织（见图1 A - D）。CT 检查示：胃底部占位（见图2）。诊断：食管多源癌。展开更多
文摘患者，男，49岁。因进行性吞咽困难伴上腹部、胸骨后、后背部疼痛1月余，餐后明显，偶伴呕吐，无发热、咳嗽，无胸闷，食欲欠佳，体重下降约5公斤。查体：神志清，精神差，贫血面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊正常，腹平，上腹部压痛，未触及包快，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。电子胃镜检查：食管入口下方见不规则增生状肿块，表面溃烂不平整，质韧脆，距门齿约25 cm、33 cm 处各见一约2.0 cm×2.0 cm、1.5 cm×1.5 cm 大小粘膜增生，活检质韧，距门齿约37～41 cm 处见不规则增生状肿块，表面溃疡不平整，活检质韧脆；距门齿约43 cm处达贲门，粘膜受累不平整，狭窄，镜管尚能通过。胃底见巨大半球状肿块，表面局部糜烂、浅溃疡，活检质硬脆，易出血。上述病变之间有正常粘膜组织。胃镜诊断：食管多源癌；胃底增生肿块；慢性萎缩性胃炎。病理检查示：食管入口处、食管33 cm、食管37 cm、胃底处活检均为中分化鳞状细胞癌，病变之间有正常食管粘膜组织（见图1 A - D）。CT 检查示：胃底部占位（见图2）。诊断：食管多源癌。
