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人工肝多模式联合序贯治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者的疗效
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作者 胡震霆 邱荣仙 +1 位作者 黄晓刚 郑烽锋 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第6期518-522,共5页
目的 观察慢加急性肝衰竭(乙型肝炎病毒相关)患者采用人工肝多模式联合序贯治疗的疗效。方法 选择2022年5月—2023年5月本院诊治的112例慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为序贯联合组(47例)和常规组(65例)两组。常规... 目的 观察慢加急性肝衰竭(乙型肝炎病毒相关)患者采用人工肝多模式联合序贯治疗的疗效。方法 选择2022年5月—2023年5月本院诊治的112例慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为序贯联合组(47例)和常规组(65例)两组。常规组患者进行常规模式治疗,行血浆置换联合连续性肾脏替代治疗,根据患者肝功能与凝血功能情况,选择血浆置换联合双重血浆分子吸附或血浆透析滤过。序贯联合组患者第1天予以血浆置换、连续性肾脏替代治疗,第2天予以血浆置换、双重血浆分子吸附,第3天予以血浆透析滤过;3 d后观察患者肝功能与凝血情况,以上述模式再进行3次人工肝治疗。比较两组患者实验室检查结果、临床疗效、细胞因子水平、并发症发生情况。结果 序贯联合组患者白细胞计数与肌酐水平为(6.2±2.0)×10^(9)/L、(61.1±14.7)μmol/L,均低于常规组[(7.9±2.4)×10^(9)/L、(74.6±21.3)μmol/L](P<0.05)。序贯联合组患者治疗好转率、治疗有效率及12周存活率分别为61.7%、66.0%、59.6%,均高于常规组的30.8%、13.8%、27.7%(P<0.05)。序贯联合组患者治疗后γ干扰素诱导蛋白10、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平分别为(91.3±8.1)ng/L、(30.6±7.4)ng/L、(78.4±7.2)ng/L,均低于常规组[(96.2±11.3)ng/L、(35.1±7.7)ng/L、(82.4±7.7)ng/L](P<0.05)。序贯联合组患者并发症总发生率为10.6%,低于常规组的26.2%(P<0.05)。结论 慢加急性肝衰竭(乙型肝炎病毒相关)患者采取人工肝多模式联合序贯治疗疗效确切,可有效清除细胞因子,促使肝功能得到明显改善,延长患者生存期。 展开更多
关键词 肝衰竭 慢加急性 人工肝 多模式序贯
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人工肝多模式序贯联合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者的近期疗效观察 被引量：3
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作者 周学士 苏婷婷 +8 位作者 杜合娟 过小叶 王森 李超 张英 邱源旺 董真真 王霞 时晓燕 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第12期722-728,共7页
目的探索人工肝多模式序贯联合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于无锡市第五人民医院经人工肝治疗的HBV-ACL... 目的探索人工肝多模式序贯联合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于无锡市第五人民医院经人工肝治疗的HBV-ACLF住院患者临床资料,将86例患者分为人工肝多模式序贯联合治疗组(简称序贯联合组)和常规治疗组,分析病程14 d两组细胞因子水平变化和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分,随访30 d分析患者预后及人工肝并发症情况。统计学比较采用两独立样本t检验和χ^(2)检验,Cox回归分析患者死亡的危险因素,Kaplan-Meier法分析患者的生存情况。结果86例患者中序贯联合组48例,平均人工肝次数为4.68次/人;常规治疗组38例,平均人工肝次数为3.17次/人。病程14 d后序贯联合组患者白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-8、γ干扰素诱导蛋白(interferonγ-inducible protein,IP)-10水平及MELD评分下降幅度均大于常规治疗组,差异均有统计学意义(t=3.80、3.62、4.95、1.11,均P<0.050)。随访30 d,患者生存63例,死亡23例。Cox回归分析提示基线国际标准化比值[风险比(hazard ratio,HR)=0.558,95%可信区间(confidence interval,CI)0.193~0.856,P=0.027]、基线抗凝血酶Ⅲ活性(HR=0.876,95%CI 0.824~0.932,P<0.001)、人工肝治疗模式(HR=0.819,95%CI 0.236~0.992,P=0.005)、自发性腹膜炎(HR=0.170,95%CI 0.045~0.647,P=0.009)、肝性脑病(HR=0.004,95%CI 0.001~0.030,P<0.001)是影响患者30 d生存结局的独立影响因素。序贯联合组累积生存率高于常规治疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.45,P=0.020)。两组患者发生出血、深静脉血栓及心率血压不稳定的比例差异均无统计学意义(χ^(2)=0.63、1.20、0.54,均P>0.050),序贯联合组患者血小板计数下降幅度小于常规治疗组,差异有统计学意义(t=-4.17,P=0.002)。结论人工肝多模式序贯联合治疗HBV-ACLF患者可以更有效地清除细胞因� 展开更多
关键词 肝 人工 多模式序贯 肝功能衰竭 疗效
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