累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层的微创杂交手术疗效 被引量：4

1

作者 张雷杨 孙光孝 +2 位作者 陈洪伟 楼文胜 陈鑫 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期210-214,共5页

目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动... 目的探讨累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月在南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科行一期杂交手术治疗的246例复杂的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料, 分析手术效果以及围术期并发症情况, 并评价早期随访结果。结果本研究246例患者中, 男175(71.1%)例, 女71(28.9%)例, 年龄(57.1±11.2)岁。研究病例分为3组:A组左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+胸主动脉腔内修复术(TEVAR)166例;B组右侧颈总动脉-左侧颈总动脉转流+左侧颈总动脉-左锁骨下动脉转流+TEVAR, 62例;C组去分支技术+TEVAR, 18例。246例顺利完成手术(技术成功率100%);其中A组手术(62±8)min, 术后住院(5.2±1.3)天;B组手术(88±12)min, 术后住院(6.1±1.8)天;C组手术(236±36)min, 术后住院(8.8±2.1)天。1例(0.4%)术后7天死亡, 死亡原因为术前脑外伤合并症。随访(30.3±7.1)个月, 236例(96%)未见内漏, 旁路血管10例(4%)近侧内漏, 5例定期随访, 5例术后1年内行手术干预(3例行二次TEVAR干预, 2例行开放手术);25例(10.2%)切口血肿, 予严密观察及保守治疗后缓解, 均未予二次手术干预;二次再干预率为2%(5/246)。旁路血管通畅率99.7% (343/344)。246例患者围术期均未发生截瘫、卒中。结论一期行微创杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切, 安全性高。 展开更多

关键词 复杂stanford B型主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 一期杂交手术 头臂血 管转流

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一期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层疗效观察 被引量：5

2

作者 任长伟 孙立忠 +5 位作者 黄连军 王生伟 高慧强 阳晟 许尚栋 来永强 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第9期940-943,共4页

目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法复杂Stanford B型主动脉夹层患者32例,均行头臂血管转流并降主动脉支架型人工血管植入术,记录手术情况及住院期间转归,随访观察远期生存情况。结果... 目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法复杂Stanford B型主动脉夹层患者32例,均行头臂血管转流并降主动脉支架型人工血管植入术,记录手术情况及住院期间转归,随访观察远期生存情况。结果 31例顺利完成手术,1例术中支架移位、主动脉破裂死亡。术后即刻主动脉CT血管造影显示28例主动脉夹层破口封闭良好,未见残余漏,左右腋动脉及左颈总动脉转流血管通畅,主动脉弓上分支动脉血液供应良好;1例主动脉近端覆膜支架内漏,再次植入覆膜支架后内漏消失;2例覆膜支架远端未完全覆盖主动脉夹层破口,再次植入覆膜支架后破口封闭良好。31例住院期间均无肾功能衰竭发生,30例顺利出院,1例因急性脑梗死死亡。随访2~128个月,中位随访47个月,30例围术期存活患者中8例死亡,死亡原因分别为双侧腋动脉切口出现感染1例,脑梗死1例,主动脉破裂6例,余22例无转流血管狭窄、覆膜支架内漏;1、5、10年生存率分别为92.3%、74.7%、41.6%。结论一期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切、安全性高,其远期死亡原因主要为主动脉破裂。 展开更多

关键词 复杂stanford B型主动脉夹层 覆膜支架 一期杂交手术 头臂血管转流

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心理护理干预对复杂Stanford B型主动脉夹层腔内治疗患者的影响 被引量：3

3

作者 王春艳 崔丽君 +1 位作者 魏雪梅 郑江华 《医疗装备》 2017年第5期135-137,共3页

目的分析心理护理干预对改善复杂Stanford B型主动脉夹层腔内治疗患者预后及生命质量的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月期间血管外科采用腔内治疗36例复杂Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料。在常规护理基础上进行有效的... 目的分析心理护理干预对改善复杂Stanford B型主动脉夹层腔内治疗患者预后及生命质量的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月期间血管外科采用腔内治疗36例复杂Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料。在常规护理基础上进行有效的心理护理干预和帮助,调整患者的心理状态,使其更好地配合治疗与护理,减少并发症。结果通过心理护理干预,提高了患者应对疾病的能力。患者对医院环境熟悉,疼痛缓解,患者心率、血压等生理指标稳定在正常范围。患者紧张、焦虑、恐惧的心理消失,大小便通畅,围手术期状态改善。36例患者情绪稳定,腔内治疗均获成功,成功率100%。36例患者均获得随访,随访率100%,随访时间1年。结论重视复杂Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗期间心理护理可提高疗效和减少并发症,提升身心健康,使其具备良好的生理、心理和社会适应能力,提高满意度和医疗服务质量,改善患者的抑郁状态和生命质量。 展开更多

关键词 复杂stanford B型 主动脉夹层 心理护理 焦虑 抑郁

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复杂Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗策略 被引量：2

4

作者 郑江华 陈开 +3 位作者 朱彦斌 汪海飞 陈志龙 雍熙 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第8期958-961,共4页

目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月期间我院血管外科采用腔内治疗36例复杂B型主动脉夹层患者的临床资料。结果 36例患者的腔内治疗均获成功。22例行主动脉腔内修复并覆盖左锁骨下... 目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月期间我院血管外科采用腔内治疗36例复杂B型主动脉夹层患者的临床资料。结果 36例患者的腔内治疗均获成功。22例行主动脉腔内修复并覆盖左锁骨下动脉开口,10例结合左锁骨下动脉"烟囱"技术行主动脉腔内修复,2例先实施左颈总动脉-左锁骨下动脉人工血管转流后再行腔内修复,2例先实施右颈总动脉-左颈总动脉人工血管转流(左颈总动脉近心端结扎)后再行主动脉腔内修复。内脏动脉及下肢动脉缺血逐渐恢复,无内漏等并发症发生。结论对于复杂Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗,结合覆盖左锁骨下动脉、"烟囱"技术、小切口的杂交手术等策略来延长锚定区,从而拓展了主动脉夹层的腔内治疗范围,提高复杂Stanford B型主动脉夹层的疗效和减少并发症。 展开更多

关键词 复杂stanford B型 主动脉夹层 腔内治疗 策略

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“杂交技术”在复杂Stanford B型主动脉夹层治疗中的应用

5

作者 邱龙兴 李彩基 +5 位作者 钟汝核 陈景伟 袁云娣 梁清 李华 李柱 《哈尔滨医药》 2020年第1期1-2,共2页

目的探讨“杂交技术”在复杂Stanford B型主动脉夹层治疗中的应用效果。方法选择11例复杂Stanford B型主动脉夹层患者,均行“杂交技术”治疗,分析治疗效果。结果11例患者均顺利完成手术,术后监护室观察时间(2.62±0.74)d,术后住院时... 目的探讨“杂交技术”在复杂Stanford B型主动脉夹层治疗中的应用效果。方法选择11例复杂Stanford B型主动脉夹层患者,均行“杂交技术”治疗,分析治疗效果。结果11例患者均顺利完成手术,术后监护室观察时间(2.62±0.74)d,术后住院时间(16.24±2.85)d;11例患者均顺利出院;住院期间,1例吻合口出血,3例发热,并发症发生率为36.36%。结论复杂Stanford B型主动脉夹层治疗中应用“杂交技术”效果理想,且并发症少,需引起高度关注。 展开更多

关键词 杂交技术 复杂stanford B型主动脉夹层 腔内隔绝术 主动脉弓

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国产和进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层的疗效和成本比较

6

作者 王诗驿 吴小冬 曹生军 《国际外科学杂志》 2023年第3期175-179,共5页

目的:比较国产和进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层的疗效和成本。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2016年9月—2021年9月泰州市第二人民医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的93例非复杂Stanford B型主动脉夹层患... 目的:比较国产和进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层的疗效和成本。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2016年9月—2021年9月泰州市第二人民医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的93例非复杂Stanford B型主动脉夹层患者的临床数据,根据术中使用覆膜支架的不同分为两组,其中47例患者接受国产覆膜支架治疗(观察组),46例患者接受进口覆膜支架治疗(对照组)。比较两组患者的总有效率,并发症发生率,治疗成本和成本-效果比,并进行敏感性分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:观察组和对照组总有效率分别为93.62%、97.83%,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率分别为6.38%、2.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组覆膜支架成本(62155.49±10231.08)元和总成本(95063.66±20042.34)元均低于对照组(93825.37±16577.04)元和(126035.89±26186.18)元,差异有统计学意义(P<0.05);其他直接成本观察组(32908.17±9811.26)元与对照组(32210.52±9609.14)元差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的成本-效果比分别为1015.42、1288.31,对照组的增量成本-效果比为7356.82;对两组成本-效果行敏感性分析,调整覆膜支架成本下降10%后,观察组和对照组的成本-效果比分别为949.03、1192.41,对照组的增量成本-效果比为6604.61。结论:国产与进口覆膜支架治疗非复杂Stanford B型主动脉夹层均具有较好疗效,并发症少。与进口覆膜支架相比,国产覆膜支架治疗成本更低,更具有成本-效果优势,更符合疾病诊断相关分组改革要求。 展开更多

关键词 支架 主动脉 胸 成本及成本分析 非复杂stanford B型主动脉夹层 疗效

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胸主动脉内修复术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层疗效观察 被引量：10

7

作者 张丹 武建鹏 +1 位作者 赵翔 马翔 《中华实用诊断与治疗杂志》 2022年第4期374-376,共3页

目的 探讨复杂型Stanford B型主动脉夹层患者采用胸主动脉内修复术治疗的临床效果及安全性。方法 复杂型Stanford B型主动脉夹层患者118例,均行胸主动脉内修复术,观察手术情况、住院时间、ICU治疗时间及围手术期并发症发生情况,术后随访... 目的 探讨复杂型Stanford B型主动脉夹层患者采用胸主动脉内修复术治疗的临床效果及安全性。方法 复杂型Stanford B型主动脉夹层患者118例,均行胸主动脉内修复术,观察手术情况、住院时间、ICU治疗时间及围手术期并发症发生情况,术后随访3年,记录患者随访第1、3年时生存情况。结果 118例患者均顺利完成手术,住院时间(17.58±11.05)d, ICU治疗时间(11.14±5.99)d, 2例分别于术后第2、7天因心源性休克死亡。围手术期发生急性肾功能不全10例,肠道缺血10例,下肢缺血8例,新发脑卒中9例,胸腔积液15例,肺部感染30例;术后随访1年时,新发夹层4例,均行二次干预;生存111例(94.1%),死亡7例(5.9%),其中主动脉源性死亡5例,心源性死亡1例,脑源性死亡1例。随访3年时,新发夹层8例,支架近/远端动脉瘤2例,均行二次干预;生存104例(88.1%),死亡14例(11.9%),其中主动脉源性死亡7例,心源性死亡3例,脑源性死亡2例,其他原因死亡2例。结论 胸主动脉内修复术是一种治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层安全、有效的治疗方式,近中期生存率较高。 展开更多

关键词 复杂型stanford B型主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 预后

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非复杂性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的治疗进展 被引量：9

8

作者 付瑞红 韩铁胜 刘伟 《中国医药导报》 CAS 2017年第17期35-38,共4页

胸主动脉内膜血管支架置入术(TEVAR)治疗急性/亚急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层优于最优内科治疗。TEVAR实施的最佳时间窗为2周~6个月。TEVAR可以用于治疗慢性非复杂性Stanford B型主动脉夹层。虽然TEVAR存在操作并发症,但仍是相... 胸主动脉内膜血管支架置入术(TEVAR)治疗急性/亚急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层优于最优内科治疗。TEVAR实施的最佳时间窗为2周~6个月。TEVAR可以用于治疗慢性非复杂性Stanford B型主动脉夹层。虽然TEVAR存在操作并发症,但仍是相对安全有效的治疗非复杂性Stanford B型主动脉夹层的方法。 展开更多

关键词 非复杂性stanford B型主动脉夹层 胸主动脉内膜血管支架置入术 最优内科治疗 疗效

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支架“象鼻”手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层 被引量：5

9

作者 王晓龙 刘愚勇 +3 位作者 贡鸣 李海洋 张宏家 孙立忠 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第3期207-209,共3页

目的:总结我中心应用支架"象鼻"手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层的临床经验及近期疗效。方法:回顾我中心2009年1月至2014年6月收治的28例行支架"象鼻"手术的复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,其中18例为直... 目的:总结我中心应用支架"象鼻"手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层的临床经验及近期疗效。方法:回顾我中心2009年1月至2014年6月收治的28例行支架"象鼻"手术的复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,其中18例为直接行支架"象鼻"手术,10例为胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后I型内漏二次手术改行支架"象鼻"手术修补漏口。结果:所有患者均在全麻、体外循环下行支架"象鼻"手术,其中20例患者同时行左锁骨下动脉至左颈总动脉转流术。平均体外循环时间(150±28)分钟,平均心肌阻断时(75±32)分钟,平均选择性脑灌注时间(20±6)分钟。所有患者术后无截瘫发生,无脑出血及脑梗死等中枢神经系统并发症,无围术期死亡。出院时及术后3月复查CT均无内漏发生。结论:应用支架"象鼻"手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层确实可靠,近期疗效满意,远期结果还有待随访观察。 展开更多

关键词 支架“象鼻”手术 复杂性stanford B型主动脉夹层 心脏外科手术

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支架“象鼻”手术在复杂性Stanford B型主动脉夹层中的应用 被引量：1

10

作者 马中原 李明 吴先志 《新疆医学》 2017年第3期279-281,共3页

目的对支架"象鼻"手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层的预后进行分析,评估应用效果。方法回顾性分析2012年4月-2016年7月珠海市人民医院收治的16例复杂性Stanford B主动脉夹层,应用支架"象鼻"技术的情况,分析术... 目的对支架"象鼻"手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层的预后进行分析,评估应用效果。方法回顾性分析2012年4月-2016年7月珠海市人民医院收治的16例复杂性Stanford B主动脉夹层,应用支架"象鼻"技术的情况,分析术后早期并发症、死亡率等相关结果。结果所有患者均在全麻、体外循环下行支架"象鼻"手术,16例均同期行左锁骨下动脉至升主动脉转流。平均体外循环时间(122±36)min,平均心肌阻断时间(66±18)min,平均选择性脑灌时间(22±5)min。术后早期均无死亡,无截瘫发生,外周神经系统并发症1例,一过性肾功能不全1例,复查CTA均无内漏发生。结论使用支架"象鼻"手术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层近期疗效满意,远期效果有待随访。 展开更多

关键词 支架“象鼻”手术 复杂型stanford B型主动脉夹层 外科手术

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非复杂性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的时机选择研究 被引量：1

11

作者 黄飞来 杨广林 +1 位作者 毕乐昌 王国富 《浙江创伤外科》 2022年第6期1097-1098,共2页

目的探讨不同手术时机对非复杂性Stanford B型主动脉夹层的临床疗效。方法回顾性分析本院2017年1月至2021年12月收治的非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者58例,根据发病至行主动脉腔内修复术分为急性组29例(7~14 d)和亚急性组29例(15~9... 目的探讨不同手术时机对非复杂性Stanford B型主动脉夹层的临床疗效。方法回顾性分析本院2017年1月至2021年12月收治的非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者58例,根据发病至行主动脉腔内修复术分为急性组29例(7~14 d)和亚急性组29例(15~90 d)。比较两组患者围术期情况(ICU监护时间、住院时间、再次手术率)、主动脉重塑情况(真腔、假腔管径)和并发症(脏器缺血、休克、主动脉破裂、胸痛、脑梗塞)发生情况。结果急性组的ICU监护时间、住院时间少于亚急性组(P<0.05),但两组患者的再次手术率比较无明显差异(P>0.05)。术前两组患者真腔、假腔管径比较无明显差异(P>0.05);术后两组患者真腔管径较术前均有增加,假腔管径较术前均有减少,但术后急性组真腔管径增加、假腔管径减少均优于亚急性组(P<0.05)。两组患者常见并发症有脏器缺血、休克、主动脉破裂、胸痛、脑梗塞,急性组的并发症总发生率低于亚急性组(P<0.05)。结论早期进行主动脉腔内修复术治疗非复杂性Stanford B型主动脉夹层可以改善主动脉重塑,减少住院时间,降低并发症,但对患者再次手术率无明显影响。 展开更多

关键词 急性 主动脉重塑情况 亚急性:非复杂性stanford B型主动脉夹层 并发症

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腔内修复术治疗复杂性StanfordB型主动脉夹层25例效果分析 被引量：1

12

作者 陈小宇 陶银煜 《常州实用医学》 2015年第6期364-366,共3页

目的分析腔内修复术治疗复杂性StanfordB型主动脉夹层的近中期效果。方法回顾2010年1月～2015年5月本院应用腔内修复术治疗的25例复杂性StanfordB型主动脉夹层病例资料，分析手术方式、围术期并发症、随访3月～5年夹层变化。结果手术成... 目的分析腔内修复术治疗复杂性StanfordB型主动脉夹层的近中期效果。方法回顾2010年1月～2015年5月本院应用腔内修复术治疗的25例复杂性StanfordB型主动脉夹层病例资料，分析手术方式、围术期并发症、随访3月～5年夹层变化。结果手术成功率100％，围术期死亡率4％，l例术后6月降主动脉假腔持续存在，并向近心端逆撕形成A型夹层；1例合并慢性肾炎，术后12月进展为尿毒症行长期血液透析治疗；其余患者生活质量良好。结论腔内修复术治疗复杂性StanfordB型主动脉夹层是一种创伤小、恢复快的治疗方式，短期随访结果提示该手术安全有效，远期疗效有待进一步随访。 展开更多

关键词 腔内修复术 治疗 复杂性stanford B型 主动脉夹层 效果

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