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术后复杂感染的药学会诊病例分析 被引量：1
1
作者 李莉霞 《药学服务与研究》 CAS CSCD 2014年第4期312-314,共3页
术后感染是手术的常见并发症,常因病情变化迅速,导致病人发生生命危险。术后复杂感染病例,多有患病时间长、感染病原菌多（包括多重耐药菌感染）、感染部位多、或病人抵抗力差等诸多因素,导致病程长、抗感染治疗效果不佳、病情进展快速... 术后感染是手术的常见并发症,常因病情变化迅速,导致病人发生生命危险。术后复杂感染病例,多有患病时间长、感染病原菌多（包括多重耐药菌感染）、感染部位多、或病人抵抗力差等诸多因素,导致病程长、抗感染治疗效果不佳、病情进展快速凶险,尤其对特殊人群和免疫功能低下的病人,易合并多器官功能障碍,更增加了治疗的难度。术后复杂感染病人的抗感染治疗,需要临床药师综合考虑多方面的因素,找到安全有效的治疗方案,使病人转危为安。 展开更多
关键词 术后感染 复杂感染 药学会诊 临床药师
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1例复杂感染患者抗感染治疗的药学监护 被引量：1
2
作者 魏春燕 《中国药业》 CAS 2015年第21期150-152,共3页
目的对1例结核合并细菌感染的重症感染患者进行用药分析,为临床药学工作者提供参考。方法分析患者治疗方案、用药剂量、相互作用等,并对治疗效果及不良反应进行药学监护,总结临床药师参与临床药物治疗的体会。结果经过积极的抗感染治疗... 目的对1例结核合并细菌感染的重症感染患者进行用药分析,为临床药学工作者提供参考。方法分析患者治疗方案、用药剂量、相互作用等,并对治疗效果及不良反应进行药学监护,总结临床药师参与临床药物治疗的体会。结果经过积极的抗感染治疗,患者体温、血常规、降钙素原(PCT)等均明显下降,肾功能好转,药师认为患者抗感染治疗方案有效。结论对于复杂感染,临床药师应根据患者病原学和病情进行判断和评估,协助医生制订合理的抗感染治疗方案,在个体化的药学监护下,使治疗方案安全、合理和有效。 展开更多
关键词 复杂感染 临床药师 药学服务
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高通量检测与常规检测对艾滋病合并复杂感染的诊断比较
3
作者 邵婕 《中外医药研究》 2022年第9期138-140,共3页
目的:比较高通量检测和常规检测对艾滋病合并复杂感染的诊断效果。方法:选取2019年1月-2021年12月收治的艾滋病合并复杂感染患者70例为观察对象,均行高通量检测及常规检测,比较不同检测方式诊断准确率、检测时间、病原体检出数量,分析... 目的:比较高通量检测和常规检测对艾滋病合并复杂感染的诊断效果。方法:选取2019年1月-2021年12月收治的艾滋病合并复杂感染患者70例为观察对象,均行高通量检测及常规检测,比较不同检测方式诊断准确率、检测时间、病原体检出数量,分析感染者中CD_(4)^(+)T细胞计数、抗体酶联免疫反应样本吸光度值比临界值(S/CO)值>20比例、免疫印迹实验出现p31条带比例。结果:高通量检测诊断准确率、病原体检出数量高于常规检测,检测时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高通量检测对近期感染者和中长期感染者中CD_(4)^(+)T细胞计数、抗体酶联免疫反应S/CO值>20比例和免疫印迹实验出现p31条带比例高于常规检测,差异有统计学意义(P<0.05);高通量检验近期感染者CD_(4)^(+)T细胞计数高于中长期感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量检测较常规检测对近期感染者检出率更高,可提高对感染者判定准确性,发现更多病原体。 展开更多
关键词 艾滋病 复杂感染 高通量检测 常规检测
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某三级甲等医院抗菌药物科学化管理实践与思考 被引量：19
4
作者 赵泉 王颖琳 +3 位作者 张雷 丁月霞 刘雨 霍雪臣 《中国药业》 CAS 2017年第18期92-94,共3页
目的探索抗菌药物科学化管理(AMS)策略,提高医院抗菌药物临床应用合理率和疑难复杂感染的诊疗水平。方法依据抗菌药物相关法律法规,发挥职能管理部门和技术支撑体系的作用,并依托多学科会诊模式(MDT)提高AMS水平。结果医院目前各项管理... 目的探索抗菌药物科学化管理(AMS)策略,提高医院抗菌药物临床应用合理率和疑难复杂感染的诊疗水平。方法依据抗菌药物相关法律法规,发挥职能管理部门和技术支撑体系的作用,并依托多学科会诊模式(MDT)提高AMS水平。结果医院目前各项管理指标均达到法规要求;微生物送检率、无菌标本比例指标等远超法规要求;糖肽类、碳青霉烯类的耐药率逐年下降;治疗用抗菌药物、特殊使用级抗菌药物及耐药菌检出病例抗菌药物临床应用合理率均在98.00%以上。结论 MDT能弥补学科不足,有效提高疑难危重感染的诊疗水平,可依托其开展AMS,实现抗菌药物科学化、规范化、精细化、常态化管理。 展开更多
关键词 抗菌药物科学化管理 多学科会诊模式 疑难复杂感染 药房管理
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分期经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的有效性及安全性分析 被引量：7
5
作者 张道秀 《临床研究》 2020年第11期56-58,共3页
目的分析分期经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月—2019年5月郑州大学第一附属医院收治的162例复杂感染性上尿路结石患者临床资料。根据手术方式的不同分为对照组(n=76)与研究组(n=86)... 目的分析分期经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月—2019年5月郑州大学第一附属医院收治的162例复杂感染性上尿路结石患者临床资料。根据手术方式的不同分为对照组(n=76)与研究组(n=86)。对照组行一期经皮肾镜取石术(造瘘+碎石取石),研究组行分期经皮肾镜取石术(一期造瘘,二期碎石取石)。观察两组围手术期各项指标,随访半年,比较两组肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]及并发症。结果与对照组比较,研究组手术时间短、术中出血量少、结石清除率高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组SCr、BUN、UA水平均较低,且并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期经皮肾镜碎石术治疗复杂感染性上尿路结石手术用时短、术中出血量少、结石清除率较高,且术后并发症较少,可改善肾功能,值得临床应用。 展开更多
关键词 复杂感染性上尿路结石 经皮肾镜取石术 分期治疗 肾功能
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肿瘤患者腹腔复杂感染的临床特点分析 被引量：3
6
作者 章宝云 赵擎宇 +3 位作者 方翼 徐大志 顾葆春 王慧 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第21期4937-4940,共4页
目的分析肿瘤患者腹腔复杂感染的特点,为医院感染预防控制提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月-2014年12月144例肿瘤患者腹腔感染的临床资料,用SPSS19.0统计软件进行数据录入和分析。结果144例腹腔复杂感染肿瘤患者中有114例行手术治... 目的分析肿瘤患者腹腔复杂感染的特点,为医院感染预防控制提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月-2014年12月144例肿瘤患者腹腔感染的临床资料,用SPSS19.0统计软件进行数据录入和分析。结果144例腹腔复杂感染肿瘤患者中有114例行手术治疗,其余30例为化疗或放疗等非手术治疗;共有102例患者发展为脓毒症,发生率为70.8%,20例发展为严重脓毒症,发生率为13.9%,22例发展为脓毒症休克,发生率为15.3%,死亡25例病死率为17.4%;所有患者感染标本共检出病原菌253株,检出革兰阴性菌最高占46.1%,其次革兰阳性菌占29.5%、真菌占24.4%。结论肿瘤患者腹腔复杂感染以术后吻合口瘘导致的感染常见,且易发展为严重的腹腔感染,预后较差;感染多由肠道混合菌群感染所致,其耐药率较高。 展开更多
关键词 肿瘤患者 腹腔复杂感染 病原菌 耐药性
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临床药师基于宏基因组测序技术协助临床对重症感染性疾病患者的临床治疗分析 被引量：2
7
作者 张建东 韩晶晶 王红宇 《抗感染药学》 2021年第7期962-965,1046,共5页
目的:分析临床药师基于宏基因组测序技术协助临床对重症感染性疾病患者临床用药治疗的指导作用。方法:选取医院3例重症感染性疾病(颅内脓肿2例、肾移植术后重症肺炎1例)患者病历资料,在常规病原学培养检测报告受限的情况下,临床药师参... 目的:分析临床药师基于宏基因组测序技术协助临床对重症感染性疾病患者临床用药治疗的指导作用。方法:选取医院3例重症感染性疾病(颅内脓肿2例、肾移植术后重症肺炎1例)患者病历资料,在常规病原学培养检测报告受限的情况下,临床药师参与会诊后建议采用宏基因组测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)明确其感染病原菌种,分析其抗感染治疗的药学监护过程。结果:宏基因组测序与应用明确了2例脑脓肿患者术中脓液标本、1例肾移植术后重症肺炎肺泡灌洗液标本中感染致病菌,临床药师结合临床特点及药学知识,提出个体化的药学建议,3例感染患者均得到有效救治。结论:宏基因组测序技术的应用对复杂感染性疾病提供新的技术支持,给临床药师会诊提供更多证据。 展开更多
关键词 宏基因组测序 临床药师 复杂感染性疾病 颅内脓肿 重症肺炎
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腹腔镜联合多视频清创技术在复杂感染性胰腺坏死中的应用 被引量：2
8
作者 高崇崇 李非 +5 位作者 曹锋 王晓辉 李昂 王喆 张超 蒋哲 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期354-357,共4页
目的探讨腹腔镜联合多视频清创技术在复杂感染性胰腺坏死(CIPN)中的应用效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年12月首都医科大学宣武医院普外科治疗的34例CIPN患者临床资料,根据视频处理方式将患者分为腹腔镜+术中超声组、腹腔镜+胆道... 目的探讨腹腔镜联合多视频清创技术在复杂感染性胰腺坏死(CIPN)中的应用效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年12月首都医科大学宣武医院普外科治疗的34例CIPN患者临床资料,根据视频处理方式将患者分为腹腔镜+术中超声组、腹腔镜+胆道镜组、单纯腹腔镜组。对三组患者的手术次数、手术时间、出血量、术后并发症发生率、病死率、总住院时间等指标进行统计分析和比较。结果腹腔镜+术中超声组共有患者13例,年龄(56.4±13.4)岁;腹腔镜+胆道镜组7例,年龄(48.0±8.4)岁;单纯腹腔镜组14例,年龄(51.4±15.6)岁。腹腔镜+术中超声组、腹腔镜+胆道镜组及单纯腹腔镜组的手术次数分别为(2.2±1.1)次、(1.6±0.8)次、(2.9±1.4)次,其中腹腔镜+胆道镜组的手术次数小于单纯腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜+术中超声组、腹腔镜+胆道镜组及单纯腹腔镜组的手术时间分别为(70.5±22.9)min、(65.7±19.9)min、(51.5±15.4)min,腹腔镜+术中超声组的手术时间长于单纯腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组在出血量、术后并发症发生率、病死率、总住院时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜联合多视频清创技术可充分发挥各视频方式的优点,对改善CIPN患者疗效具有重要参考意义。 展开更多
关键词 胰腺 腹腔镜检查 复杂感染性胰腺坏死 联合多视频
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分期手术治疗复杂感染性上尿路结石效果分析 被引量：2
9
作者 温剑辉 邹伟波 杨志添 《深圳中西医结合杂志》 2020年第10期112-113,共2页
目的:探讨分期经皮肾镜碎石术对复杂感染性上尿路结石患者结石清除率的影响。方法:选择2017年4月至2019年12月龙川县人民医院收治的复杂感染性上尿路结石患者86例按照随机对照原则分为两组,各43例。其中对照组接受一期经皮肾镜碎石术治... 目的:探讨分期经皮肾镜碎石术对复杂感染性上尿路结石患者结石清除率的影响。方法:选择2017年4月至2019年12月龙川县人民医院收治的复杂感染性上尿路结石患者86例按照随机对照原则分为两组,各43例。其中对照组接受一期经皮肾镜碎石术治疗,观察组接受分期经皮肾镜碎石术治疗。比较两组手术前后的肾功能指标、并发症发生情况及结石清除率。结果:两组术前的肌酐、尿素氮及血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys–C)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后肌酐、尿素氮及Cys–C水平均较对照组低;与对照组相比,观察组术后并发症发生率相对较低,结石清除率较高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:分期经皮肾镜碎石术应用于复杂感染性上尿路结石患者中,对肾功能影响较小,且术后并发症发生率较低,清石率较高。 展开更多
关键词 复杂感染性上尿路结石 经皮肾镜碎石术 结石清除率
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超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的疗效及安全性评价 被引量：1
10
作者 陶学庭 马子芳 +2 位作者 阳旭明 邓钊晋 陆林龙 《湘南学院学报（医学版）》 2022年第1期34-37,共4页
目的分析超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析95例行经皮肾取石复杂感染性上尿路结石患者的临床资料,根据手术方案的选择分为对照组(n=52)和研究组(n=43),对照组行二期经皮肾取石... 目的分析超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析95例行经皮肾取石复杂感染性上尿路结石患者的临床资料,根据手术方案的选择分为对照组(n=52)和研究组(n=43),对照组行二期经皮肾取石手术(一期造瘘、二期手术),研究组行超声联合“一步法”经皮肾镜取石术。分析各组手术时间、结石清除率、住院天数、术中出血量、并发症、手术前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及结石清除情况。结果研究组和对照组患者平均手术时间分别为(76.32±12.50)min、(77.61±9.53)min,术中出血量分别为(123.46±10.32)mL、(146±8.16)mL,住院天数分别为(5.23±2.45)d、(10.54±1.24)d;结石清除率分别为69.77%、76.92%;术后并发症的发生率分别为11.63%、17.32%;两组患者术中出血量、住院天数、术后hs-CRP水平均有统计学差异(P<0.05)。研究组术后1 d,术后3 d的hs-CRP水平均较对照组低(P<0.05)。结论超声联合“一步法”经皮肾镜取石术治疗复杂感染性上尿路结石具有住院天数少、术中出血量少、术后并发症少、减轻患者炎症反应的优势,值得应用。 展开更多
关键词 复杂感染性上尿路结石 经皮肾镜取石术 超声定位 一步法
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负压引流联合显微外科技术在复杂感染性创面修复中对皮瓣存活及感染控制影响
11
作者 刘海华 谢建华 +2 位作者 柴香林 叶国泰 戴鹏祥 《医学食疗与健康》 2021年第27期84-85,共2页
目的:分析在复杂感染性创面修复中实施负压引流联合显微外科技术对皮瓣存活及感染控制的影响。方法:对本院收治的40例复杂感染性创面患者的临床资料进行回顾性分析,患者就诊时间为2017年1月至2020年10月;对患者实施清创处理后采用负压... 目的:分析在复杂感染性创面修复中实施负压引流联合显微外科技术对皮瓣存活及感染控制的影响。方法:对本院收治的40例复杂感染性创面患者的临床资料进行回顾性分析,患者就诊时间为2017年1月至2020年10月;对患者实施清创处理后采用负压引流技术将伤口封闭,二期采取岛状皮瓣、游离皮瓣等显微外科技术修复创面;观察患者皮瓣存活及感染控制情况。结果:治疗后,40例皮瓣中完全存活39例,1例腓肠神经皮瓣远端部分出现表皮水泡,经换药处理后完全愈合,皮瓣存活状况良好;微生物培养结果显示,40例患者中出现59株微生物,共27种,其中,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌占据致病菌前三位,有12例患者存在双重致病菌。结论:在清创及抗感染治疗基础上,采用负压引流联合显微外科技术能够加快完成复杂感染性创面基底床的建立,有利于提高皮瓣存活率、降低感染。 展开更多
关键词 复杂感染性创面 负压引流 显微外科技术
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尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）——复杂性尿路感染 被引量：375
12
《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期241-244,共4页
尿路感染是临床常见的感染性疾病,尤其伴有复杂因素的患者,其尿路感染的发生率较正常者高12倍[1],而近年国内大量抗菌药物的应用也使得尿路感染病原体的分布发生改变,并诱导耐药性的产生.本共识制定的目的是对＂泌尿系感染诊断治疗指南... 尿路感染是临床常见的感染性疾病,尤其伴有复杂因素的患者,其尿路感染的发生率较正常者高12倍[1],而近年国内大量抗菌药物的应用也使得尿路感染病原体的分布发生改变,并诱导耐药性的产生.本共识制定的目的是对＂泌尿系感染诊断治疗指南＂未尽事宜的补充和细化.随着循证医学证据的不断积累,对尿路感染领域研究的不断深入,本共识的内容也将进行相应的更新. 展开更多
关键词 复杂性尿路感染 感染诊断 治疗指南 专家 中国 循证医学证据 感染性疾病 感染病原体
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复杂性尿路感染致病菌的耐药性新趋势 被引量：93
13
作者 杨念生 武庆庆 +4 位作者 陈冬梅 陈雄辉 余学清 叶任高 钟琼 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期194-198,共5页
目的 探讨复杂性尿路感染致病菌和耐药性的变化。方法 分析从1995年到2001年住院治疗的260例培养阳性的复杂性尿路感染致病菌分布及其对抗生素敏感性。结果 革兰阴性杆菌占77.3％,其中大肠杆菌占44.2％;革兰阳性球菌占16.9％,其中肠球菌... 目的 探讨复杂性尿路感染致病菌和耐药性的变化。方法 分析从1995年到2001年住院治疗的260例培养阳性的复杂性尿路感染致病菌分布及其对抗生素敏感性。结果 革兰阴性杆菌占77.3％,其中大肠杆菌占44.2％;革兰阳性球菌占16.9％,其中肠球菌占11.6％;真菌占5.8％。大肠杆菌对氨苄西林耐药率最高,达84.1％;对羟氨苄西林/克拉维酸耐药率(21.3％)明显低于对氨苄西林的耐药率(P<0.05);对阿米卡星耐药率明显低于对庆大霉素的耐药率(4.9％比54.3％,P<0.01);致病大肠杆菌对喹诺酮耐药,耐药率为50％-78％;对SMZ/TMP耐药性也高达62.3％。结论 大肠杆菌仍是住院复杂性尿路感染的主要致病菌,但肠球菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌常见等细菌的比例有所增加。这些细菌耐药性高,部分呈多重耐药,应尽量根据细菌药敏试验调整抗生素。 展开更多
关键词 复杂性尿路感染 致病菌 耐药性 趋势
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围手术期复杂性腹腔感染及其规范化治疗 被引量：30
14
作者 王革非 任建安 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期137-140,共4页
腹部手术后出现的复杂性腹腔感染(complicated intra-abdominal infections,cIAI)是临床常见但处理棘手的难题,需要选择合适的感染源控制手段,并合理使用抗菌药物进行治疗。针对cIAI感染源的治疗,需要贯彻损伤控制理念并建立阶梯式处理... 腹部手术后出现的复杂性腹腔感染(complicated intra-abdominal infections,cIAI)是临床常见但处理棘手的难题,需要选择合适的感染源控制手段,并合理使用抗菌药物进行治疗。针对cIAI感染源的治疗,需要贯彻损伤控制理念并建立阶梯式处理方案,首选微创改善引流或建立引流途径,可使用CT或超声导引的经皮经Trocar放置黎氏双套管冲洗引流;对于单纯改善引流无法控制感染源时则应行开腹引流;对于合并有腹腔高压的腹腔感染病人应行腹腔开放疗法。cIAI早期应根据科室致病菌流行特点选择经验性治疗用药,对于重症感染病人推荐降阶梯疗法,一旦细菌培养结果和药敏试验结果明确,则应调整抗生素。 展开更多
关键词 围手术期 复杂性腹腔感染 感染源控制 损伤控制 阶梯式处理
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复杂性尿路感染243例病原菌构成及药敏分析 被引量：28
15
作者 杨仁国 王蜀强 +5 位作者 龙姗姗 喻华 黄仁刚 林健梅 徐开菊 杨兴祥 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1050-1055,共6页
目的分析复杂性尿路感染的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集四川省人民医院2014年1月—2016年12月的复杂性尿路感染243例,对临床资料及实验室检查进行回顾分析。结果 243例复杂性尿路感染共分离出289株病原... 目的分析复杂性尿路感染的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集四川省人民医院2014年1月—2016年12月的复杂性尿路感染243例,对临床资料及实验室检查进行回顾分析。结果 243例复杂性尿路感染共分离出289株病原菌,其中革兰阴性菌211株(73%)、革兰阳性菌55株(19.1%)、真菌23株(7.9%),主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、光滑念珠菌及白念珠菌;医院获得复杂性尿路感染分离的肺炎克雷伯菌、肠球菌、光滑念珠菌,较社区获得复杂性尿路感染分离高。主要革兰阴性菌仅对碳青霉烯、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星的敏感性较好,敏感率在80%以上,其中医院获得复杂性尿路感染分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,除对碳青霉烯类保持高度敏感外,敏感率在92.9%以上,其余常用抗菌药物的敏感性均有不同程度下降,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率分别为59%和44%;肠球菌对利奈唑胺100%敏感,屎肠球菌对万古霉素耐药率达13.8%;8株白念珠菌对常用抗真菌药物均敏感,9株光滑念珠菌中仅2株对氟康唑敏感。结论复杂性尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,ESBLs检出率高,耐药率较高,临床应根据复杂因素及病原菌和药敏结果合理选择抗菌药物。 展开更多
关键词 复杂性尿路感染 病原菌 耐药性 抗菌药物
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复杂性尿路感染的诊断与治疗 被引量：27
16
作者 陈楠 陈晓农 《中华全科医师杂志》 2005年第9期522-523,共2页
关键词 复杂性尿路感染 治疗 诊断 泌尿生殖道 大肠埃希菌 细菌清除率 日常工作 内科医生 功能异常
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复杂性感染性心内膜炎的外科治疗 被引量：22
17
作者 王志农 张宝仁 +4 位作者 徐志云 郝家骅 邹良建 梅举 徐激斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期657-660,共4页
目的　评价瓣周脓肿、心肌脓肿以及瓣膜严重毁损等复杂性感染性心内膜炎手术治疗的近、远期疗效。方法　回顾性分析 1988年 12月至 2 0 0 2年 6月手术治疗的复杂性心内膜炎患者 5 7例临床资料 ,均为原发性心内膜炎 ,其中感染侵犯主动脉... 目的　评价瓣周脓肿、心肌脓肿以及瓣膜严重毁损等复杂性感染性心内膜炎手术治疗的近、远期疗效。方法　回顾性分析 1988年 12月至 2 0 0 2年 6月手术治疗的复杂性心内膜炎患者 5 7例临床资料 ,均为原发性心内膜炎 ,其中感染侵犯主动脉瓣 2 5例、二尖瓣 16例、二尖瓣和主动脉瓣16例。术中发现瓣叶严重毁损 32例、主动脉瓣周脓肿 19例、主动脉根部环形脓肿导致左心室 主动脉连接破坏 4例、二尖瓣后瓣环脓肿 11例、心肌脓肿 6例、瓣膜赘生物形成 5 5例。脓肿清除后遗留残腔采用间断褥式缝合 6例、自体心包片修补 19例、牛心包片修补 6例、聚四氟乙烯膨体补片修补 4例 ;施行以带瓣管道作升主动脉根部替换和左、右冠状动脉移植术 4例 ,主动脉瓣替换术 2 1例 ,二尖瓣替换术 16例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术 16例。结果　早期死亡 6例 (11% ) ,死亡主要原因为低心输出量综合征、人造心脏瓣膜性心内膜炎和多脏器功能衰竭。随访 4个月至 14年 ,平均 (5 93±0 2 0 )年。晚期死亡 5例 ,晚期主要并发症为人造瓣膜性心内膜炎。术后 1年心功能恢复NYHA分组Ⅰ～Ⅱ级占 96 % (44 / 4 6 ) ;5年再手术免除率为 (84± 3) % ,5年实际生存率为 (6 1± 9) %。结论　复杂性心内膜炎局部组织破坏较多 ,应限期手术或急症手? 展开更多
关键词 复杂性感染性心内膜炎 治疗 外科手术 心脏瓣膜假体植入 心肌炎
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复杂尿路感染常见致病菌的分布及抗菌药物的应用 被引量：19
18
作者 祝丹 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2016年第2期223-226,共4页
目的探讨导致复杂尿路感染的常见致病菌的分布并分析抗菌药物的应用现状。方法对2014年6月~2015年6月于某院接受治疗的1 215例复杂尿路感染病例进行回顾性分析,并探究抗菌药物的应用状况。结果病原菌分类中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真... 目的探讨导致复杂尿路感染的常见致病菌的分布并分析抗菌药物的应用现状。方法对2014年6月~2015年6月于某院接受治疗的1 215例复杂尿路感染病例进行回顾性分析,并探究抗菌药物的应用状况。结果病原菌分类中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别为840、260和115株,各占全部菌群的69.14%、21.40%和9.47%（χ^2=16.32、P=0.0000）;本研究共提取革兰阴性菌840株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌为主要菌群,共675株（占80.36%）;3种菌株对庆大霉素、环丙沙星、青霉素以及除头孢他啶之外的3代头孢耐药率均高于50%,但对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦的耐药性均低于10%。革兰阳性菌260株,其中粪肠球菌、尿肠球菌为主要菌群,共204株（占78.46%）。其中粪肠球菌、尿肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均无耐药性,高浓度庆大霉素、环丙沙星的耐药性均较高。结论复杂尿路感染的主要致病菌群为革兰阴性菌,目前较为有效、耐药性较强的抗菌药包括氨苄西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢曲松、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南和美罗培南。 展开更多
关键词 复杂尿路感染 致病菌 抗菌药
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头孢吡肟的临床应用 被引量：16
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作者 黎曙霞 任斌 《新医学》 北大核心 2004年第1期49-50,共2页
1引言 头孢菌素是目前临床广泛应用的抗菌药物,修饰基本头孢烯结构可改善其抗菌活性及对β-内酰胺酶抵抗力,按其开发的先后、抗菌活性和对β-内酰胺酶的抵抗力将头孢菌素分为4代.
关键词 头孢吡肟 药理作用 耐药性 严重腹腔内感染 细菌感染 复杂性尿路感染
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451例复杂性腹腔感染患者抗菌药物临床应用状况分析 被引量：17
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作者 楼颂羔 徐领城 +3 位作者 李雷清 朱榕生 宋姣姣 王选锭 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期609-613,共5页
目的分析复杂性腹腔感染(cIAI)抗菌药物临床应用情况,为促进抗菌药物临床合理应用与合理用药管理提供参考。方法回顾性调查2015年1月1日至2016年12月31日入住浙江大学医学院附属第二医院确诊为cIAI的所有成年患者共451例,分析患者病情... 目的分析复杂性腹腔感染(cIAI)抗菌药物临床应用情况,为促进抗菌药物临床合理应用与合理用药管理提供参考。方法回顾性调查2015年1月1日至2016年12月31日入住浙江大学医学院附属第二医院确诊为cIAI的所有成年患者共451例,分析患者病情、感染状况、微生物标本送检与结果、发生cIAI后初始抗菌治疗及抗菌用药调整等。结果在451例cIAI患者中,316例(70.1%)3 d内有目标感染部位微生物标本送检,培养阳性133例(42.1%),肠杆菌科细菌占64.5%。374例(82.9%)初始抗菌治疗选用超广谱抗革兰阴性菌药,联合用药率14.4%(65/451),其中30.8%联用欠合理。初始广覆盖抗菌治疗308例,其中268例(87.0%)5 d内感染明显好转,72例(26.9%)实现降阶梯治疗。整个住院期间每例使用抗菌药物(2.29±1.30)种,使用时间(10.6±6.5)d,联合用药率42.4%(191/451)。结论本院cIAI病例微生物病原构成以肠杆菌科细菌为主,同时存在过度依赖超广谱抗菌药物、降阶梯意识不够强、疗程过长等现象,有待进一步改进。 展开更多
关键词 复杂性腹腔感染 抗菌药物 降阶梯 抗菌药物管理
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