目的:探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet,aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4)及肝硬度值(...目的:探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet,aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4)及肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)评估乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃静脉曲张(esophageal gastric varices,EGV)程度的价值。方法:选取2018年4月到2022年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊并接受治疗的乙肝肝硬化患者114例,对其进行肝功能、血常规、LSM、胃镜等检查,根据计算公式计算aMAP、APRI、FIB-4。根据胃镜结果将患者分为无EGV组(39例)、轻度EGV组(30例)、中度EGV组(23例)及重度EGV组(22例),比较4组间的aMAP、APRI、FIB-4。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析aMAP、APRI、FIB-4及LSM评估乙肝肝硬化患者EGV程度的价值。结果:EGV患者(包括轻度、中度及重度EGV组)的aMAP、APRI、FIB-4、LSM均显著高于无EGV的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度及重度EGV组间的aMAP、APRI、FIB-4差异均有统计学意义(P<0.05);轻度EGV组与中度、重度EGV组间LSM差异有统计学意义(P<0.05)。aMAP评估EGV程度的ROC曲线下面积(the area under ROC curve,AUROC)为0.76,灵敏度为85.9%,特异度为65.7%;APRI、FIB-4和LSM评估EGV程度的AUROC分别为0.86、0.85、0.79,灵敏度分别为81.30%、82.80%、88.40%,特异度分别为82.90%、77.10%、66.80%。aMAP、APRI、FIB-4和LSM对肝硬化患者是否合并EGV有较好诊断价值(P<0.05)。aMAP、APRI、FIB-4对乙肝肝硬化患者的EGV程度有一定诊断价值(P<0.05),但特异度较低。结论:aMAP、APRI、FIB-4及LSM诊断乙肝肝硬化患者伴EGV的价值较高,而aMAP、APRI及FIB-4对其EGV程度有一定评估价值,可作为不适合做胃镜患者评估EGV的补充参考,为EGV的预防及治疗提供依据。展开更多
目的探讨声触诊弹性成像(STE)、声触诊弹性测量(STQ)及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4指数)对慢性肝病纤维化的诊断效能及与病理的相关性。方法选...目的探讨声触诊弹性成像(STE)、声触诊弹性测量(STQ)及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4指数)对慢性肝病纤维化的诊断效能及与病理的相关性。方法选取2018年8月至2022年2月昆明市第一人民医院收治的符合研究条件的患者80例,行肝脏穿刺活检,穿刺前行STE、STQ检查得出肝硬度值(LSM_(STE)、LSM_(STQ))中位数,收集肝穿刺活检前7 d内的血清学指标,计算APRI和FIB-4,与肝脏穿刺活检病理结果对照,以病理结果为“金标准”,绘制F2期、F3期、F4期的LSM_(STE)、LSM_(STQ)和APRI、FIB-4诊断肝纤维化的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)及各期敏感度、特异度,AUC采用Delong法进行比较。应用Spearman相关系数评估LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI、FIB-4与病理分期之间的相关性。结果LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI和FIB-4诊断慢性肝病肝纤维化的AUC分别为0.863、0.840、0.693、0.805;AUC比较发现,F2期、F3期、F4期LSM_(STE)、LSM_(STQ)诊断效能相当(P>0.05);F2期、F4期LSM_(STE)、LSM_(STQ)均优于APRI(P<0.05),与FIB-4诊断效能相当(P>0.05);F3期LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4优于APRI(P<0.05)。LSM_(STE)诊断肝纤维化F2期、F3期、F4期的敏感度分别为80.0%、63.2%、81.3%,特异度分别为80.0%、83.3%、82.8%;LSM_(STQ)诊断肝纤维化F2期、F3期、F4期的敏感度分别为71.7%、76.3%、75.0%,特异度分别为90.0%、69.0%、93.7%。相关性分析结果显示,LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4及APRI与肝纤维化程度分别呈正相关(r=0.630、0.646、0.470、0.293,P<0.05)。结论LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI及FIB-4均可用于临床评估慢性肝病肝纤维化程度,但剪切波弹性成像LSM_(STE)、LSM_(STQ)诊断效能明显优于血清学诊断模型APRI、FIB-4。展开更多
文摘目的:探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet,aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors,FIB-4)及肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)评估乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃静脉曲张(esophageal gastric varices,EGV)程度的价值。方法:选取2018年4月到2022年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊并接受治疗的乙肝肝硬化患者114例,对其进行肝功能、血常规、LSM、胃镜等检查,根据计算公式计算aMAP、APRI、FIB-4。根据胃镜结果将患者分为无EGV组(39例)、轻度EGV组(30例)、中度EGV组(23例)及重度EGV组(22例),比较4组间的aMAP、APRI、FIB-4。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析aMAP、APRI、FIB-4及LSM评估乙肝肝硬化患者EGV程度的价值。结果:EGV患者(包括轻度、中度及重度EGV组)的aMAP、APRI、FIB-4、LSM均显著高于无EGV的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度及重度EGV组间的aMAP、APRI、FIB-4差异均有统计学意义(P<0.05);轻度EGV组与中度、重度EGV组间LSM差异有统计学意义(P<0.05)。aMAP评估EGV程度的ROC曲线下面积(the area under ROC curve,AUROC)为0.76,灵敏度为85.9%,特异度为65.7%;APRI、FIB-4和LSM评估EGV程度的AUROC分别为0.86、0.85、0.79,灵敏度分别为81.30%、82.80%、88.40%,特异度分别为82.90%、77.10%、66.80%。aMAP、APRI、FIB-4和LSM对肝硬化患者是否合并EGV有较好诊断价值(P<0.05)。aMAP、APRI、FIB-4对乙肝肝硬化患者的EGV程度有一定诊断价值(P<0.05),但特异度较低。结论:aMAP、APRI、FIB-4及LSM诊断乙肝肝硬化患者伴EGV的价值较高,而aMAP、APRI及FIB-4对其EGV程度有一定评估价值,可作为不适合做胃镜患者评估EGV的补充参考,为EGV的预防及治疗提供依据。
文摘目的探讨声触诊弹性成像(STE)、声触诊弹性测量(STQ)及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4指数)对慢性肝病纤维化的诊断效能及与病理的相关性。方法选取2018年8月至2022年2月昆明市第一人民医院收治的符合研究条件的患者80例,行肝脏穿刺活检,穿刺前行STE、STQ检查得出肝硬度值(LSM_(STE)、LSM_(STQ))中位数,收集肝穿刺活检前7 d内的血清学指标,计算APRI和FIB-4,与肝脏穿刺活检病理结果对照,以病理结果为“金标准”,绘制F2期、F3期、F4期的LSM_(STE)、LSM_(STQ)和APRI、FIB-4诊断肝纤维化的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)及各期敏感度、特异度,AUC采用Delong法进行比较。应用Spearman相关系数评估LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI、FIB-4与病理分期之间的相关性。结果LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI和FIB-4诊断慢性肝病肝纤维化的AUC分别为0.863、0.840、0.693、0.805;AUC比较发现,F2期、F3期、F4期LSM_(STE)、LSM_(STQ)诊断效能相当(P>0.05);F2期、F4期LSM_(STE)、LSM_(STQ)均优于APRI(P<0.05),与FIB-4诊断效能相当(P>0.05);F3期LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4优于APRI(P<0.05)。LSM_(STE)诊断肝纤维化F2期、F3期、F4期的敏感度分别为80.0%、63.2%、81.3%,特异度分别为80.0%、83.3%、82.8%;LSM_(STQ)诊断肝纤维化F2期、F3期、F4期的敏感度分别为71.7%、76.3%、75.0%,特异度分别为90.0%、69.0%、93.7%。相关性分析结果显示,LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4及APRI与肝纤维化程度分别呈正相关(r=0.630、0.646、0.470、0.293,P<0.05)。结论LSM_(STE)、LSM_(STQ)、APRI及FIB-4均可用于临床评估慢性肝病肝纤维化程度,但剪切波弹性成像LSM_(STE)、LSM_(STQ)诊断效能明显优于血清学诊断模型APRI、FIB-4。
