目的 观察肌骨超声引导下高渗葡萄糖治疗肩袖损伤的疗效。方法 收集2019年10月至2021年4月就诊于我院康复医学科门诊行肌骨超声引导下注射治疗的肩袖损伤患者。按随机数字表法分为高糖组和激素组。高糖组应用25%浓度高渗葡萄糖;激素组...目的 观察肌骨超声引导下高渗葡萄糖治疗肩袖损伤的疗效。方法 收集2019年10月至2021年4月就诊于我院康复医学科门诊行肌骨超声引导下注射治疗的肩袖损伤患者。按随机数字表法分为高糖组和激素组。高糖组应用25%浓度高渗葡萄糖;激素组应用曲安奈德注射液。分别于治疗前、治疗1次后、治疗3次后、治疗3个月后给予疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学肩关节评分系统(UCLA评分系统)、肩关节主动前屈关节活动度(active flexion range of motion,AFROM)和主动外展关节活动度(active abduction range of motion,AAROM)进行比较。结果 共收入患者50例,两组各25例。与治疗前相比,两组患者治疗1次后、治疗3次后、治疗3个月后VAS评分、UCLA评分及AFROM、AAROM度数均显著改善(P <0.05)。激素组在治疗1次后疗效最为明显,治疗3次后和治疗3个月后疗效持续好转;高糖组在治疗3个月后疗效较治疗1次后更明显(P <0.05)。两组治疗1次后、治疗3次后、治疗3个月后疗效,激素组较高糖组效果更优(P <0.05)。结论 肌骨超声引导下注射高渗葡萄糖与曲安奈德注射液对肩袖损伤均有效,但注射后3个月内激素组较高糖组疗效佳。展开更多
目的探讨反式肩关节置换治疗不可修复性肩袖撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在北京积水潭医院采用反式肩关节置换治疗的不可修复性肩袖撕裂患者23例,男4例、女19例;年龄(69.3±8.6)岁(范围51~89岁),其中>7...目的探讨反式肩关节置换治疗不可修复性肩袖撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在北京积水潭医院采用反式肩关节置换治疗的不可修复性肩袖撕裂患者23例,男4例、女19例;年龄(69.3±8.6)岁(范围51~89岁),其中>70岁患者8例、≤70岁患者15例;左侧5例、右侧18例;症状持续时间为24(4,36)个月;肩袖病患者7例、非肩袖病16例。采用美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of Califonia Los Angeles,UCLA)评分、简单肩关节测试(simple shoulder test,SST)评分、Constant-Murley评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及前屈上举、外旋、内旋活动度评价术后疗效,以ASES评分作为主要观察指标,其差异达到11.6分认为存在最小临床差异。同时进一步将患者分为是否为肩袖病和是否>70岁,分别比较两组患者的术后疗效。结果23例患者均获得随访,随访时间(14.9±2.2)个月(范围12~19个月)。ASES、UCLA和Constant-Murley评分分别从术前的(46.6±14.8)分、(15.4±5.3)分和(51.1±18.7)分提高到末次随访时的(87.3±4.5)分、(28.3±2.2)分和(78.1±7.6)分,SST评分从术前的2(1,4)分提高到末次随访时的9(8,10)分,VAS评分从术前的4(3,5)分降低到末次随访时的0(0,1)分,前屈上举从术前的77.1°±35.8°提高到末次随访时的125.2°±19.5°,功能指标手术前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。术前外旋和内旋分别为29.5°±22.2°和(5.0±3.0)分,末次随访时分别为35.0°±13.5°和(5.3±2.8)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者ASES评分的术后改善均达到最小临床差异。肩袖病与非肩袖病患者术前ASES、Constant-Murley、SST、VAS评分的差异均有统计学意义,而术后各指标的组间差异均无统计学意义(P<0.05)。>70岁和≤70岁患者功能指标术前及术后组间差异均无统计学意义(P<0.05)。结论反式肩关节置换�展开更多
目的比较"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月在宁波市医疗中心李惠利医院接受上关节囊重建手术的巨大不可修复性肩袖撕裂患者50例,根据重建上关节...目的比较"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月在宁波市医疗中心李惠利医院接受上关节囊重建手术的巨大不可修复性肩袖撕裂患者50例,根据重建上关节囊方式分为"三明治"组("三明治"补片作为移植物)和阔筋膜组(单纯阔筋膜作为移植物)。"三明治"组27例,男10例、女17例,年龄(65.6±5.7)岁(范围55~76岁),左肩6例、右肩21例。阔筋膜组23例,男10例、女13例,年龄(65.5±4.2)岁(范围56~72岁),左肩4例、右肩19例。于术前、术后1周、术后6个月、术后1年及术后2年评估相关临床及影像学指标,包括美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节活动度、肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)和上关节囊补片愈合情况。结果50例患者均获得随访,随访时间(40.0±8.4)个月(范围26~54个月)。术后2年两组ASES、UCLA、VAS评分、肩关节活动度及AHD均较术前显著改善(P<0.05)。"三明治"组的ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD分别为(90.1±8.7)分、(31.0±3.1)分、160.0°±21.3°、35.0°±9.0°和(6.4±1.5)mm,均高于阔筋膜组的(66.8±22.0)分、(23.0±8.7)分、124.8°±37.4°、29.0°±6.9°和(4.4±1.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后"三明治"组ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD的改善值分别为(58.0±11.8)分、(20.1±4.5)分、70.2°±31.4°、11.3°±7.3°和(3.0±1.6)mm,均大于阔筋膜组的(36.7±24.2)分、(12.7±9.2)分、33.7°±42.4°、7.2°±10.4°和(1.5±1.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后"三明治"组补片愈合率为93%(25/27),阔筋膜组为74%(17/23),差异无统计学意义(χ^(2)=1.984,P=0.159)。术后阔筋膜组1例取阔筋膜处形成皮下血肿;2例末次随访时诉大腿取阔筋膜展开更多
目的探讨动力化与经典上关节囊重建(superior capsule reconstruction,SCR)治疗不可修复性后上型巨大肩袖撕裂的早期临床疗效的差异。方法回顾性分析2019年9月至2022年3月于陆军军医大学第一附属医院运动医学中心诊治的不可修复性巨大...目的探讨动力化与经典上关节囊重建(superior capsule reconstruction,SCR)治疗不可修复性后上型巨大肩袖撕裂的早期临床疗效的差异。方法回顾性分析2019年9月至2022年3月于陆军军医大学第一附属医院运动医学中心诊治的不可修复性巨大肩袖撕裂患者29例,分别采用自体阔筋膜行动力化SCR(动力化组,14例)与经典SCR(经典组,15例)治疗。比较两组患者术前及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节评分和关节活动度(range of motion,ROM);采用标准正位X线片评价肩峰下间隙改善情况,于MRI上采用Sugaya分级评价自体阔筋膜移植物完整度,采用Goutallier分级评价脂肪浸润改变程度。结果29例均获得随访,动力化组与经典组随访时间分别为(36.50±8.18)、(29.33±9.15)个月。两组患者性别、年龄、病程和术前肩肱距离(acromiohumeral distance,AHD)的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时动力化组与经典组前屈(81.79°±36.14°和69.00°±40.19°,t=0.899,P=0.377)、外展[87.50°(71.25°,122.50°)和80.00°(45.00°,95.00°),Z=-1.400,P=0.172]和内旋[5.00°(5.00°,6.00°)和4.00°(1.00°,6.00°),Z=-0.871,P=0.400]改善程度的差异均无统计学意义;动力化组外旋改善程度大于经典组[(37.50°(30.00°,41.25°)和25.00°(15.00°,30.00°),Z=-2.285,P=0.023],差异有统计学意义。动力化组与经典组手术前后VAS[4.00(3.75,5.00)分和4.00(3.00,5.00)分,Z=-0.029,P=0.949)、ASES评分[(50.99±7.98)分和(46.47±13.73)分,t=1.074,P=0.293]、Constant-Murley评分[62.50(54.00,69.50)分和56.00(47.00,62.00)分,Z=-1.956,P=0.112]和UCLA肩关节评分[(20.21±3.53)分和(18.40±3.87)分,t=1.315,P=0.199]改善程度的差异均无统计学意义。动力化组末次随访AHD改善程度较经典组更高[(3.66±2.22)mm�展开更多
文摘目的 观察肌骨超声引导下高渗葡萄糖治疗肩袖损伤的疗效。方法 收集2019年10月至2021年4月就诊于我院康复医学科门诊行肌骨超声引导下注射治疗的肩袖损伤患者。按随机数字表法分为高糖组和激素组。高糖组应用25%浓度高渗葡萄糖;激素组应用曲安奈德注射液。分别于治疗前、治疗1次后、治疗3次后、治疗3个月后给予疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学肩关节评分系统(UCLA评分系统)、肩关节主动前屈关节活动度(active flexion range of motion,AFROM)和主动外展关节活动度(active abduction range of motion,AAROM)进行比较。结果 共收入患者50例,两组各25例。与治疗前相比,两组患者治疗1次后、治疗3次后、治疗3个月后VAS评分、UCLA评分及AFROM、AAROM度数均显著改善(P <0.05)。激素组在治疗1次后疗效最为明显,治疗3次后和治疗3个月后疗效持续好转;高糖组在治疗3个月后疗效较治疗1次后更明显(P <0.05)。两组治疗1次后、治疗3次后、治疗3个月后疗效,激素组较高糖组效果更优(P <0.05)。结论 肌骨超声引导下注射高渗葡萄糖与曲安奈德注射液对肩袖损伤均有效,但注射后3个月内激素组较高糖组疗效佳。
文摘目的探讨反式肩关节置换治疗不可修复性肩袖撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在北京积水潭医院采用反式肩关节置换治疗的不可修复性肩袖撕裂患者23例,男4例、女19例;年龄(69.3±8.6)岁(范围51~89岁),其中>70岁患者8例、≤70岁患者15例;左侧5例、右侧18例;症状持续时间为24(4,36)个月;肩袖病患者7例、非肩袖病16例。采用美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of Califonia Los Angeles,UCLA)评分、简单肩关节测试(simple shoulder test,SST)评分、Constant-Murley评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及前屈上举、外旋、内旋活动度评价术后疗效,以ASES评分作为主要观察指标,其差异达到11.6分认为存在最小临床差异。同时进一步将患者分为是否为肩袖病和是否>70岁,分别比较两组患者的术后疗效。结果23例患者均获得随访,随访时间(14.9±2.2)个月(范围12~19个月)。ASES、UCLA和Constant-Murley评分分别从术前的(46.6±14.8)分、(15.4±5.3)分和(51.1±18.7)分提高到末次随访时的(87.3±4.5)分、(28.3±2.2)分和(78.1±7.6)分,SST评分从术前的2(1,4)分提高到末次随访时的9(8,10)分,VAS评分从术前的4(3,5)分降低到末次随访时的0(0,1)分,前屈上举从术前的77.1°±35.8°提高到末次随访时的125.2°±19.5°,功能指标手术前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。术前外旋和内旋分别为29.5°±22.2°和(5.0±3.0)分,末次随访时分别为35.0°±13.5°和(5.3±2.8)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者ASES评分的术后改善均达到最小临床差异。肩袖病与非肩袖病患者术前ASES、Constant-Murley、SST、VAS评分的差异均有统计学意义,而术后各指标的组间差异均无统计学意义(P<0.05)。>70岁和≤70岁患者功能指标术前及术后组间差异均无统计学意义(P<0.05)。结论反式肩关节置换�
文摘目的比较"三明治"补片与单纯阔筋膜补片上关节囊重建治疗不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月在宁波市医疗中心李惠利医院接受上关节囊重建手术的巨大不可修复性肩袖撕裂患者50例,根据重建上关节囊方式分为"三明治"组("三明治"补片作为移植物)和阔筋膜组(单纯阔筋膜作为移植物)。"三明治"组27例,男10例、女17例,年龄(65.6±5.7)岁(范围55~76岁),左肩6例、右肩21例。阔筋膜组23例,男10例、女13例,年龄(65.5±4.2)岁(范围56~72岁),左肩4例、右肩19例。于术前、术后1周、术后6个月、术后1年及术后2年评估相关临床及影像学指标,包括美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节活动度、肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)和上关节囊补片愈合情况。结果50例患者均获得随访,随访时间(40.0±8.4)个月(范围26~54个月)。术后2年两组ASES、UCLA、VAS评分、肩关节活动度及AHD均较术前显著改善(P<0.05)。"三明治"组的ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD分别为(90.1±8.7)分、(31.0±3.1)分、160.0°±21.3°、35.0°±9.0°和(6.4±1.5)mm,均高于阔筋膜组的(66.8±22.0)分、(23.0±8.7)分、124.8°±37.4°、29.0°±6.9°和(4.4±1.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后"三明治"组ASES、UCLA评分、前屈、外旋和AHD的改善值分别为(58.0±11.8)分、(20.1±4.5)分、70.2°±31.4°、11.3°±7.3°和(3.0±1.6)mm,均大于阔筋膜组的(36.7±24.2)分、(12.7±9.2)分、33.7°±42.4°、7.2°±10.4°和(1.5±1.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后"三明治"组补片愈合率为93%(25/27),阔筋膜组为74%(17/23),差异无统计学意义(χ^(2)=1.984,P=0.159)。术后阔筋膜组1例取阔筋膜处形成皮下血肿;2例末次随访时诉大腿取阔筋膜
文摘目的探讨动力化与经典上关节囊重建(superior capsule reconstruction,SCR)治疗不可修复性后上型巨大肩袖撕裂的早期临床疗效的差异。方法回顾性分析2019年9月至2022年3月于陆军军医大学第一附属医院运动医学中心诊治的不可修复性巨大肩袖撕裂患者29例,分别采用自体阔筋膜行动力化SCR(动力化组,14例)与经典SCR(经典组,15例)治疗。比较两组患者术前及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节评分和关节活动度(range of motion,ROM);采用标准正位X线片评价肩峰下间隙改善情况,于MRI上采用Sugaya分级评价自体阔筋膜移植物完整度,采用Goutallier分级评价脂肪浸润改变程度。结果29例均获得随访,动力化组与经典组随访时间分别为(36.50±8.18)、(29.33±9.15)个月。两组患者性别、年龄、病程和术前肩肱距离(acromiohumeral distance,AHD)的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时动力化组与经典组前屈(81.79°±36.14°和69.00°±40.19°,t=0.899,P=0.377)、外展[87.50°(71.25°,122.50°)和80.00°(45.00°,95.00°),Z=-1.400,P=0.172]和内旋[5.00°(5.00°,6.00°)和4.00°(1.00°,6.00°),Z=-0.871,P=0.400]改善程度的差异均无统计学意义;动力化组外旋改善程度大于经典组[(37.50°(30.00°,41.25°)和25.00°(15.00°,30.00°),Z=-2.285,P=0.023],差异有统计学意义。动力化组与经典组手术前后VAS[4.00(3.75,5.00)分和4.00(3.00,5.00)分,Z=-0.029,P=0.949)、ASES评分[(50.99±7.98)分和(46.47±13.73)分,t=1.074,P=0.293]、Constant-Murley评分[62.50(54.00,69.50)分和56.00(47.00,62.00)分,Z=-1.956,P=0.112]和UCLA肩关节评分[(20.21±3.53)分和(18.40±3.87)分,t=1.315,P=0.199]改善程度的差异均无统计学意义。动力化组末次随访AHD改善程度较经典组更高[(3.66±2.22)mm�
