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超级微创手术模式与器官切除模式下结直肠癌患者的生活质量和心理状态变化
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作者 蔡朝蓓 陈倩倩 +3 位作者 宁波 李惠凯 袁新普 令狐恩强 《中华胃肠内镜电子杂志》 2024年第2期81-87,共7页
目的评估超级微创手术(SMIS)模式与器官切除模式下结直肠癌患者的生活质量和心理状态变化。方法前瞻性纳入2023年3~8月在解放军总医院第一医学中心住院治疗的结直肠癌患者,根据术中是否切除肠管,将患者分为SMIS组(单纯切除病变而保全肠... 目的评估超级微创手术(SMIS)模式与器官切除模式下结直肠癌患者的生活质量和心理状态变化。方法前瞻性纳入2023年3~8月在解放军总医院第一医学中心住院治疗的结直肠癌患者,根据术中是否切除肠管,将患者分为SMIS组(单纯切除病变而保全肠管)和器官切除组(切除病变及部分肠管)。分别于手术前和术后1、3、6个月收集患者的生活质量和心理状态资料,生活质量的评估选用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷C30和CR29;心理状态评估使用疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、Zung氏焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。结果共纳入47例患者,SMIS组24例,器官切除组23例。SMIS组术后1、3、6个月便中带血或黏液、便频和FoP-Q-SF的评分均低于术前水平。器官切除组术后1个月时的体能、胜任能力、社交能力和便中带血或黏液评分低于术前水平;而疲劳、疼痛、呼吸困难、臀部疼痛、味觉异常、胀气、便失禁、皮肤疼痛和排便窘迫评分高于术前水平。器官切除组术后3、6个月时便中带血或黏液评分均低于术前水平;排便窘迫评分均高于术前水平;而FoP-Q-SF、SAS和SDS评分与术前差异无统计学意义。结论SMIS模式下,结直肠癌患者术后1、3、6个月的生活质量和心理状态中的疾病进展恐惧均较术前改善;器官切除模式下,术后1个月生活质量下降,随后3至6个月内逐渐上升,而心理状态变化不明显。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 超级微创手术 器官切除 生活质量 心理状态
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膜解剖相关著作推介与解读 被引量:5
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作者 池畔 王枭杰 +8 位作者 林谋斌 刘鹏 谭晓冬 邹瞭南 何耀彬 田倩倩 万进 谭志健 陈志强 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期676-679,共4页
《基于膜解剖的腹腔镜与机器人结直肠肿瘤手术学》近20年来,腹腔镜结直肠肿瘤手术历经了器官切除、以血管为中心的根治性器官切除、到今天基于膜解剖的功能性根治性器官切除三个发展阶段,从不规范走向规范化日趋成熟的新时代。
关键词 结直肠肿瘤手术 腹腔镜 膜解剖 规范化 机器人 根治性 三个发展阶段 器官切除
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联合多器官切除腹膜后脂肪肉瘤一例 被引量:1
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作者 何泳铸 胡泽民 +1 位作者 王泽亮 叶少炜 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第6期485-486,共2页
患者女,71岁,因“腹胀20余天”于2014年1月6日收入中山市人民医院,既往有高血压和脑出血病史。腹部增强CT(图1)示腹腔内巨大软组织肿块,约222 mm×110 mm×295 mm,形态不规则,包绕脾血管及胃周血管,上端达左侧膈下,胃、胰腺受... 患者女,71岁,因“腹胀20余天”于2014年1月6日收入中山市人民医院,既往有高血压和脑出血病史。腹部增强CT(图1)示腹腔内巨大软组织肿块,约222 mm×110 mm×295 mm,形态不规则,包绕脾血管及胃周血管,上端达左侧膈下,胃、胰腺受压后移,肠管受压向两侧移位,肿块呈不均匀强化,以延迟期强化明显,考虑为脂肪肉瘤。 展开更多
关键词 器官切除 完整切除
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人体不同部位重要器官广泛切除后肝脏能量负荷水平的改变
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作者 Giovanni MERLO Franco PISCEDDA +2 位作者 Aldo MOSCA Enzo ANDORNO 吕文赏 《临床肝胆病杂志》 CAS 1989年第3期137-138,共2页
器官广泛切除常引起生体机能紊乱。肝脏能量代谢对维持其功能储备甚为重要。为了观察将某个重要器官全部或大部切除后,肝脏能量负荷所受到的即刻和后遗的影响,本文作者进行了前瞻性研究。结果提示同等严重度的外科手术可导致不同程度的... 器官广泛切除常引起生体机能紊乱。肝脏能量代谢对维持其功能储备甚为重要。为了观察将某个重要器官全部或大部切除后,肝脏能量负荷所受到的即刻和后遗的影响,本文作者进行了前瞻性研究。结果提示同等严重度的外科手术可导致不同程度的影响;实质上,影响肝能量负荷的是全部或大部切除的器官种类和所在部位。 展开更多
关键词 器官切除 肝脏 能量负荷
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遵循循证医学原则 发展我国微创外科 被引量:17
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作者 傅贤波 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第1期1-2,共2页
关键词 《中国微创外科杂志》 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic CHOLECYSTECTOMY 循证医学 腹腔镜手术 器官切除 世界首例 恶性肿瘤
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腹腔镜在泌尿外科手术中的应用进展 被引量:8
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作者 徐忠华 顾刚利 闫磊 《腹腔镜外科杂志》 2012年第2期84-85,共2页
腹腔镜技术自诞生以来,因具有患者创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势,在泌尿外科领域得到广泛应用。目前,从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术,从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术,
关键词 腹腔镜技术 泌尿外科 应用 手术中 器官切除 下尿路手术 上尿路手术 视野清晰
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应用改良下腔静脉前入路法完整切除巨大腹膜后脂肪肉瘤10例临床分析 被引量:6
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作者 丘辉 李成鹏 +4 位作者 吴剑挥 钱红刚 吕昂 刘峭 郝纯毅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期671-674,共4页
目的探讨改良下腔静脉前入路法在腹膜后脂肪肉瘤根治切除手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所软组织与腹膜后肿瘤中心2015年8月至2016年2月应用改良前入路法行肿瘤根治切除术治疗10例腹... 目的探讨改良下腔静脉前入路法在腹膜后脂肪肉瘤根治切除手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所软组织与腹膜后肿瘤中心2015年8月至2016年2月应用改良前入路法行肿瘤根治切除术治疗10例腹膜后巨大脂肪肉瘤病人的术中及术后资料。结果 10例病人均完整切除肿瘤。手术时间540~1000 min,术中出血800-6000 m L,联合右半肝切除2例,胰十二指肠切除术6例,右半结肠、右肾切除10例,下腔静脉切除重建5例。均达到R0切除,术后发生B级以上胰瘘1例,Clavien-DindoⅢ级以上腹腔感染2例,人工血管血栓形成1例,二次手术1例,无围手术期死亡。结论应用改良前入路法切除右侧腹膜后巨大脂肪肉瘤安全、可行,值得开展进一步研究。 展开更多
关键词 改良前入路法 巨大腹膜后脂肪肉瘤 联合器官切除
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腹腔镜技术在泌尿外科临床应用现状和发展趋势 被引量:6
8
作者 孙颖浩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期295-297,共3页
腹腔镜技术具有创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势,自1991年Clayman等。首次应用腹腔镜行肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科领域得到飞速的发展。目前,从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术... 腹腔镜技术具有创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势,自1991年Clayman等。首次应用腹腔镜行肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科领域得到飞速的发展。目前,从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术,从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术均可用腹腔镜技术完成,并基本取代传统的开放手术,成为现代泌尿外科微创手术的标准。 展开更多
关键词 腹腔镜技术 泌尿外科 临床应用 器官切除 下尿路手术 上尿路手术 视野清晰 解剖结构
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腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤29例并文献复习
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作者 王洪波 张洪强 +1 位作者 韩毓 曲兴龙 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2023年第4期1-4,共4页
探讨腹膜后脂肪全切除术这一术式在复发性腹膜后脂肪肉瘤治疗上的应用及安全性、可行性。方法 通过回顾性分析2021年3月至2022年9月经复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科收治的29例行腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤患... 探讨腹膜后脂肪全切除术这一术式在复发性腹膜后脂肪肉瘤治疗上的应用及安全性、可行性。方法 通过回顾性分析2021年3月至2022年9月经复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科收治的29例行腹膜后脂肪全切除术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料并复习文献。其中20例患者联合脏器切除,9例未联合脏器切除。观察手术时间、术中出血量、术后并发症的发生及术后疗效。结果 29例患者均顺利完成手术,手术时间210min(范围:60~540min),术中出血450mL(范围50~1600mL);联合单一脏器切除12例,两个及以上脏器切除8例;Clavien-Dindo 分级:IVa级1例、Ⅲb级2例(其中胰瘘1例,腹腔出血1例),Ⅱ级2例。术后随访时间:6-24个月,发生远处转移1例,局部复发6例。余无复发征象,无复发生存率:75.8%。OS:100%。结论 腹膜后脂肪全切除术是治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤患者的一种安全可行的术式,可降低局部复发率。 展开更多
关键词 腹膜后脂肪全切除 巨大腹膜后脂肪肉瘤 联合器官切除 手术安全性
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晚期胃癌联合器官切除手术指征分析 被引量:4
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作者 陈凛 张珂诚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1095-1098,共4页
晚期胃癌包括远处转移和局部晚期,其常涉及的转移器官包括肝脏、横结肠、胰腺和卵巢等,是否行联合器官切除备受争议。由于联合器官切除手术难度较大,术后并发症发生风险高,由此可能抵消手术切除带来的生存获益,故须严格把握手术指征。... 晚期胃癌包括远处转移和局部晚期,其常涉及的转移器官包括肝脏、横结肠、胰腺和卵巢等,是否行联合器官切除备受争议。由于联合器官切除手术难度较大,术后并发症发生风险高,由此可能抵消手术切除带来的生存获益,故须严格把握手术指征。手术决策的制定须依据准确的术前影像学检查,并经过充分的多学科综合治疗协作组(MDT)讨论。强化围手术期管理,严格把握手术适应证,审慎选择合适病人,并精细手术操作,才能更好地改善病人预后。 展开更多
关键词 胃癌 联合器官切除 手术指征
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晚期结肠癌联合其他器官的切除 被引量:4
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作者 董新舒 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2000年第1期50-51,共2页
关键词 晚期 结肠癌 联合器官切除
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右半腹腔脏器切除术治疗腹膜后脂肪肉瘤的经验体会 被引量:2
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作者 李成鹏 吴剑挥 +7 位作者 刘道宁 王震 王笑鹏 孙荣泽 侯枫桦 丘辉 吕昂 郝纯毅 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期439-442,共4页
目的探讨右半腹腔脏器切除术在治疗腹膜后脂肪肉瘤中的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年9月至2019年2月北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心行右半腹腔脏器切除术的16例腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料。结果16例患者均完整切除... 目的探讨右半腹腔脏器切除术在治疗腹膜后脂肪肉瘤中的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年9月至2019年2月北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心行右半腹腔脏器切除术的16例腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料。结果16例患者均完整切除肿瘤,肿瘤中位最大直径29cm(13~43cm),中位手术时间660 min(429~940 min),中位术中出血量2000 ml(300~6000 ml)。术后Clavein-Dindo分级Ⅲ级以上并发症发生率为38%,中位总生存期41.0个月,中位无复发生存期32.6个月。结论右半腹腔脏器切除术有利于腹膜后脂肪肉瘤的完整切除,手术并发症可以控制。 展开更多
关键词 脂肪肉瘤 腹膜后肿瘤 胰十二指肠切除 联合器官切除
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T4局部进展期结直肠癌患者腹腔镜下根治性多器官切除术的疗效 被引量:2
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作者 张广坛 宋玉成 张学东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期627-628,共2页
本研究通过比较手助腹腔镜下、腹腔镜辅助下及开腹手术完成的根治性多器官切除手术的近期和远期效果,探讨对T4局部进展期结直肠癌患者施行手助腹腔镜手术的安全性及可行性。
关键词 手助腹腔镜手术 器官切除 直肠癌患者 局部进展期 根治性 T4 疗效 腹腔镜辅助
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快速安全的手辅式腹腔镜大器官切除方法 被引量:2
14
作者 戴丽华 徐波 余传华 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第7期69-71,共3页
目的 :介绍一种快速安全的手辅式腹腔镜大器官切除方法。方法 :腹壁切一个约 5~ 6cm小口 ,加钻两个0 .5~ 1cm的小孔 ,采用HandPort(手辅式装置 )和超声刀 ,充分利用这个“小口” ,运用了开放手术和腹腔镜的技术 ,施行肝叶切除 ,右半... 目的 :介绍一种快速安全的手辅式腹腔镜大器官切除方法。方法 :腹壁切一个约 5~ 6cm小口 ,加钻两个0 .5~ 1cm的小孔 ,采用HandPort(手辅式装置 )和超声刀 ,充分利用这个“小口” ,运用了开放手术和腹腔镜的技术 ,施行肝叶切除 ,右半结肠切除 ,左半结肠 +部分小肠切除 ,脾切除等 8例腹部大器官切除。 7例为择期手术 ,其中 1例在出血不易控制的急诊的情况下手术。结果 :8例手术时间快于或接近于开放手术 ,均小于2h。失血量减少 ,为几毫升至 80ml,肝叶切除没有放腹腔引流 ,术后病人痛苦小 ,进食早 (术后 1~ 2d) ,恢复快 ,生活质量高。结论 :该方法运用手辅式的腹腔镜技术 ,在手术步骤设计上集中了传统开放手术和腹腔镜手术的优势 ,扬长避短 ,化繁为简 。 展开更多
关键词 微创外科 手辅式腹腔镜 器官切除
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445例腹膜肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗围手术期的输血管理 被引量:2
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作者 庄健美 李鑫宝 +5 位作者 谈春荣 陈岩 刘思琪 张金荣 刘璇 李雁 《中国输血杂志》 CAS 2018年第12期1368-1372,共5页
目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)(CRS+HIPEC)应用于腹膜癌围手术期的输血总体情况与综合止血技术临床疗效。方法以"首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科临床科研数据库"中采用CRS+HIPEC治疗445... 目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)(CRS+HIPEC)应用于腹膜癌围手术期的输血总体情况与综合止血技术临床疗效。方法以"首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科临床科研数据库"中采用CRS+HIPEC治疗445例腹膜癌病例资料为研究对象,分析患者的临床病理特征和围手术期输血情况,进而对器官切除数量、腹膜剥除区域数量与围手术期输血量做相关性分析;为分析输血变化情况,按照手术日期顺序、肿瘤中心手术例次对患者收益程度影响的学习曲线规律,将患者分为第1时间段(2015.4.28—2017.3.1)组(n=220)和第2时间段(2017.3.2—2018.1.24)组(n=225),比较二者围手术期输血量。结果本组患者的术中红细胞、血浆输注量约占围手术期总量的73.26%(1 564 U/2 135 U)、80.14%(276 500 mL/345 000 mL)。术中、围手术期红细胞输注量与器官切除数量呈正相关性均为(r=0.24,P<0.05),血浆输注量与腹膜剥除区域数量亦呈正相关性(r值分别为0.37、0.38,P>0.05)。第1、2时间段术中输血量,分别为红细胞(U):3.9±3.8 vs 3.1±3.0(P<0.05);血浆(mL):673.6±450.2 vs570.2±371.6(P=0.01)。结论 CRS+HIPEC围手术期患者的输血量与器官切除数量、腹膜剥除区域数量呈正相关,术中综合止血技术可减少这类手术围手术期输血需求。 展开更多
关键词 术中输血 围手术期输血 腹膜癌 肿瘤细胞减灭术 腹腔热灌注化疗 器官切除数量 腹膜剥除区域数量 止血技术
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全盆腔器官切除术治疗晚期直肠癌 被引量:2
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作者 董新舒 李志高 +5 位作者 卢德保 佟金学 刘忠臣 王风君 崔宾宾 刘永平 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1996年第3期185-187,共3页
介绍全盆腔器官切除术治疗晚期及复发直肠癌的体会。采用此方法治疗的9例中有2例已生存3年以上,除1例死亡外,其余生存1年~2年6个月。操作要点为尿痿的造设,作法是,左侧输尿管于腹膜后牵至右侧,与右侧输尿管一并于右下腹造... 介绍全盆腔器官切除术治疗晚期及复发直肠癌的体会。采用此方法治疗的9例中有2例已生存3年以上,除1例死亡外,其余生存1年~2年6个月。操作要点为尿痿的造设,作法是,左侧输尿管于腹膜后牵至右侧,与右侧输尿管一并于右下腹造设尿痿。对于过多的腹膜缺损,认为最好的办法是以带蒂的大网膜或合成材料进行修补。全盆腔器官切除术为患者生存期的延长开辟了新路。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 晚期 外科手术 全盆腔器官切除
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腹腔联合器官切除术后病人的营养支持策略 被引量:1
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作者 王萌 汪灏 管文贤 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2012年第6期340-342,346,共4页
目的:评价早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)支持在腹腔联合器官切除术后的效果和临床意义。方法:将腹腔联合器官切除的28例病人随机分为PN+EN组和TPN组,对两组病人治疗效果进行回顾性分析。结果:两组病人术后血清清蛋白、前清蛋白和... 目的:评价早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)支持在腹腔联合器官切除术后的效果和临床意义。方法:将腹腔联合器官切除的28例病人随机分为PN+EN组和TPN组,对两组病人治疗效果进行回顾性分析。结果:两组病人术后血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白水平均较术前降低,两组间差异不显著。PN+EN组病人术后感染并发症的发生率明显低于TPN组。PN+EN组治疗费用明显低于TPN组。结论:腹腔联合器官切除术后行EEN安全可靠,可减少术后感染并发症,同时降低治疗费用。 展开更多
关键词 联合器官切除 早期肠内营养 肠外营养
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以胃结肠静脉干为中心的扩大右半结肠联合远端胃切除12例分析
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作者 顾焱晖 赵玉洲 +5 位作者 翟科伟 程勇 张世甲 华科雷 王新玉 李国毅 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期815-817,共3页
文献报道,5%~12%的结肠癌累及周围器官,而右半结肠累及周围组织器官达25%左右[1]。研究结果显示,联合器官切除的结肠癌根治术可改善病人预后,但联合器官切除手术时间长、难度较大、术后并发症发生率高,而且学习曲线也较长[2-4]。鉴于此... 文献报道,5%~12%的结肠癌累及周围器官,而右半结肠累及周围组织器官达25%左右[1]。研究结果显示,联合器官切除的结肠癌根治术可改善病人预后,但联合器官切除手术时间长、难度较大、术后并发症发生率高,而且学习曲线也较长[2-4]。鉴于此,本研究总结扩大右半结肠联合远端胃切除手术经验,对操作步骤进行分层,以期降低手术学习难度。现报告如下。 展开更多
关键词 结肠癌 局部晚期肿瘤 胃结肠静脉干 远端胃 联合器官切除
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腹腔黏液肿瘤患者多器官切除术后多部位导管相关血栓形成的临床护理 被引量:1
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作者 肖烨 林瑞娇 +1 位作者 王娟 蔡香蓉 《齐鲁护理杂志》 2020年第2期122-123,共2页
阑尾黏液性肿瘤发病率低,几乎无特异性临床表现,一旦囊肿破裂,囊液溢出,具有分泌功能的恶性细胞在腹腔内广泛散播种植,极易形成腹膜假黏液瘤,腹腔黏液肿瘤的出现给患者的治疗和护理带来很大的困难,严重者可出现恶病质、肠瘘等[1-2],此... 阑尾黏液性肿瘤发病率低,几乎无特异性临床表现,一旦囊肿破裂,囊液溢出,具有分泌功能的恶性细胞在腹腔内广泛散播种植,极易形成腹膜假黏液瘤,腹腔黏液肿瘤的出现给患者的治疗和护理带来很大的困难,严重者可出现恶病质、肠瘘等[1-2],此类患者常需置管维持营养。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)末端一般位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处,临床中常用于需要输注刺激性强、渗透性高或黏稠度较高药物的患者[3]。2019年4月,我科收治了1例阑尾黏液肿瘤术后复发患者,置入输液港后发生导管移位及血栓形成,经多学科会诊,拔除输液港后由专科护士置入PICC,在严密观察和精心护理下,未形成导管血栓。 展开更多
关键词 腹腔黏液肿瘤 器官切除术后 血栓形成
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胃癌根治术联合器官切除治疗进展期胃癌(附12例报告)
20
作者 黄忠 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第6期960-961,共2页
关键词 胃癌 根治术 器官切除 联合治疗 进展期 手术方式
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