目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者术后鼻息肉复发与各临床指标的相关性,研究组织嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)及鼻窦CT总分对鼻息肉术后复发的预测价值。方法回顾性分析2013年6月至...目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者术后鼻息肉复发与各临床指标的相关性,研究组织嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)及鼻窦CT总分对鼻息肉术后复发的预测价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月就诊于温州医科大学附属第一医院的264例CRSwNP患者,对患者进行鼻部视觉模拟量表(visualanalogue scale,vas)评分、皮肤点刺试验、外周血细胞计数、鼻窦CT评分、鼻息肉EOS计数。所有患者均接受鼻内镜手术,术后随访时间至少2年。对鼻息肉复发组和未复发组的人口特征和其他临床指标进行比较,对定量资料用t检验或Mann-Whitney U检验进行比较,对定性资料用卡方检验进行比较;应用Logistic回归分析用于评估复发的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截断值,以曲线下面积(area under curve,AUC)判断参数的预测价值;以P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究患者复发率为43.56%(115/264)。性别、嗅觉VAS评分、鼻窦CT总分、外周血中性粒细胞占比、外周血EOS绝对值及占比和组织EOS绝对值及占比与鼻息肉术后复发有关(χ^2=5.241,t=-3.146,t=-7.441,χ^2=180.617,t=-5.313,χ^2=100.067,t=-7.471,χ^2=258.916,P值均<0.05),其中组织EOS占比及鼻窦CT总分对鼻息肉术后复发的预测价值较高(AUC值分别为0.793、0.767,P值均<0.001)。鼻息肉组织EOS占比>0.032预测复发的敏感度为83.48%,特异度为56.38%;鼻窦CT总分>15分预测复发的敏感度为51.30%,特异度为87.25%。两者联合预测复发的敏感度为92.00%,特异度为49.20%。结论许多因素与CRSwNP术后复发有关,其中鼻息肉组织EOS百分比和鼻窦CT总分对其有较好的预测诊断价值。展开更多
目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉障碍的影响因素。方法回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例,男性22例,女性66例,年龄(48.1±11.3)...目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉障碍的影响因素。方法回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例,男性22例,女性66例,年龄(48.1±11.3)岁(±s,下同)。所有入选患者均于术前行Sniffin′Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测;术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数。根据Sniffin′Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组,两组之间进行临床基线资料比较,根据单因素分析结果,结合临床有意义的指标进一步行多因素Logistic回归模型分析,并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型。设P<0.05为差异有统计学意义。结果88例CRSwNP患者中,嗅觉正常32例(36.4%),嗅觉障碍56例(63.6%),其中嗅觉下降40例(45.5%)、失嗅16例(18.2%)。单因素分析发现,两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0,52.3]个/高倍视野(M[P25,P75],下同)比38.6[16.2,87.0]个/高倍视野、2.75[1.60,4.80]%比4.35[2.50,6.60]%、(5.56±1.15)mmol/L比(4.98±1.33)mmol/L,P值均<0.05];改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现,改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义,其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素(OR=2.108,95%CI:1.407~3.159,P<0.001);一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素(OR=0.461,95%CI:0.240~0.884,P=0.020)。进一步研究发现,由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的值为0.888(P<0.01),对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好。结论�展开更多
文摘目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者术后鼻息肉复发与各临床指标的相关性,研究组织嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)及鼻窦CT总分对鼻息肉术后复发的预测价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月就诊于温州医科大学附属第一医院的264例CRSwNP患者,对患者进行鼻部视觉模拟量表(visualanalogue scale,vas)评分、皮肤点刺试验、外周血细胞计数、鼻窦CT评分、鼻息肉EOS计数。所有患者均接受鼻内镜手术,术后随访时间至少2年。对鼻息肉复发组和未复发组的人口特征和其他临床指标进行比较,对定量资料用t检验或Mann-Whitney U检验进行比较,对定性资料用卡方检验进行比较;应用Logistic回归分析用于评估复发的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截断值,以曲线下面积(area under curve,AUC)判断参数的预测价值;以P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究患者复发率为43.56%(115/264)。性别、嗅觉VAS评分、鼻窦CT总分、外周血中性粒细胞占比、外周血EOS绝对值及占比和组织EOS绝对值及占比与鼻息肉术后复发有关(χ^2=5.241,t=-3.146,t=-7.441,χ^2=180.617,t=-5.313,χ^2=100.067,t=-7.471,χ^2=258.916,P值均<0.05),其中组织EOS占比及鼻窦CT总分对鼻息肉术后复发的预测价值较高(AUC值分别为0.793、0.767,P值均<0.001)。鼻息肉组织EOS占比>0.032预测复发的敏感度为83.48%,特异度为56.38%;鼻窦CT总分>15分预测复发的敏感度为51.30%,特异度为87.25%。两者联合预测复发的敏感度为92.00%,特异度为49.20%。结论许多因素与CRSwNP术后复发有关,其中鼻息肉组织EOS百分比和鼻窦CT总分对其有较好的预测诊断价值。
文摘目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉障碍的影响因素。方法回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例,男性22例,女性66例,年龄(48.1±11.3)岁(±s,下同)。所有入选患者均于术前行Sniffin′Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测;术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数。根据Sniffin′Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组,两组之间进行临床基线资料比较,根据单因素分析结果,结合临床有意义的指标进一步行多因素Logistic回归模型分析,并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型。设P<0.05为差异有统计学意义。结果88例CRSwNP患者中,嗅觉正常32例(36.4%),嗅觉障碍56例(63.6%),其中嗅觉下降40例(45.5%)、失嗅16例(18.2%)。单因素分析发现,两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0,52.3]个/高倍视野(M[P25,P75],下同)比38.6[16.2,87.0]个/高倍视野、2.75[1.60,4.80]%比4.35[2.50,6.60]%、(5.56±1.15)mmol/L比(4.98±1.33)mmol/L,P值均<0.05];改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现,改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义,其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素(OR=2.108,95%CI:1.407~3.159,P<0.001);一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素(OR=0.461,95%CI:0.240~0.884,P=0.020)。进一步研究发现,由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的值为0.888(P<0.01),对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好。结论�
