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甲状腺癌淋巴结清扫术中甲状旁腺保护的体会 被引量：3
1
作者 南琳 李晶 +1 位作者 张永久 王江 《临床外科杂志》 2015年第9期683-684,共2页
目的比较甲状腺癌淋巴结清扫术中两步法手术组和传统手术组对甲状旁腺保护作用的优劣。方法甲状腺癌腺叶切除＋淋巴结清扫患者114例，比较两步法手术组和传统手术组问甲状旁腺原位保留率、术后低血钙发生率、术后喉返神经麻痹发生率的... 目的比较甲状腺癌淋巴结清扫术中两步法手术组和传统手术组对甲状旁腺保护作用的优劣。方法甲状腺癌腺叶切除＋淋巴结清扫患者114例，比较两步法手术组和传统手术组问甲状旁腺原位保留率、术后低血钙发生率、术后喉返神经麻痹发生率的差异。结果两步法手术组甲状旁腺原位保留率为74％，传统手术组为26％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两步法手术组无术后喉返神经麻痹，传统手术组出现3例，但差异无统计学意义（P〉0．05）；两步法手术组无术后低血钙，传统手术组发生5例，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行甲状腺癌手术时先行囊内法切除甲状腺腺叶，再行淋巴结清扫有助于原位保留甲状旁腺并保护其功能。 展开更多
关键词 甲状腺癌淋巴结清扫 甲状腺腺叶囊内切除术 甲状旁腺原位保留 喉返 神经麻痹 低血钙
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腹腔镜甲状腺手术中喉返神经显露的临床体会 被引量：2
2
作者 吴宝强 江勇 +3 位作者 刘胜勇 杨雨 朱峰 孙冬林 《中华解剖与临床杂志》 2016年第1期72-74,共3页
目的 探讨腹腔镜甲状腺手术（ET）中喉返神经的显露和保护技巧。方法回顾性分析常州市第一人民医院肝胆外科2013年1月—2014年6月59例行ET治疗患者的临床资料，总结Err术中喉返神经显露的入路及保护方法。结果ET术中采用从甲状腺下方打... 目的 探讨腹腔镜甲状腺手术（ET）中喉返神经的显露和保护技巧。方法回顾性分析常州市第一人民医院肝胆外科2013年1月—2014年6月59例行ET治疗患者的临床资料，总结Err术中喉返神经显露的入路及保护方法。结果ET术中采用从甲状腺下方打歼后包膜，自下而匕显露喉返神经的入路，所有患者无一例中转开放手术病例，手术时间为（80．2±15．5）min，术中出血量（35．6±10．5）mL，术后出现暂时陛声音嘶哑者4例，均在2周～1个月恢复。结论从甲状腺下方打开后包膜显露喉返神经的入路实用性和操作性均较强，安全有效，值得进一步推广。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 腹腔镜外科手术 喉返 神经损伤
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甲状腺手术中显露喉返神经价值的Meta分析 被引量：173
3
作者 张海添 陆云飞 +1 位作者 廖清华 林坚 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期204-206,共3页
目的　评价甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的价值。方法　收集国内多个数据库符合入选标准的19个对照临床研究,采用固定效应模型和随机效应模型对92 6 9例患者中的喉返神经损伤资料进行Meta分析。结果　19个对照临床研究中... 目的　评价甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的价值。方法　收集国内多个数据库符合入选标准的19个对照临床研究,采用固定效应模型和随机效应模型对92 6 9例患者中的喉返神经损伤资料进行Meta分析。结果　19个对照临床研究中,显露喉返神经病例的喉返神经损伤率低(OR 0 2 9,95 %CI0 16～0 5 4 ,P <0 0 0 1)。 展开更多
关键词 显露喉返神经 META分析 手术中 甲状腺 价值 喉返神经损伤 随机效应模型 固定效应模型 临床研究 数据库 损伤率 预防 对照
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甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗 被引量：140
4
作者 吕新生 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期1-3,共3页
喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症。笔者根据喉返神经的解剖及湘雅医院治疗喉返神经损伤的经验,对甲状腺手术时发生喉返神经损伤的部位、原因、治疗原则、预防措施进行全面阐述,供同道们参考,期以对预防和减少甲状腺手术时的喉返... 喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症。笔者根据喉返神经的解剖及湘雅医院治疗喉返神经损伤的经验,对甲状腺手术时发生喉返神经损伤的部位、原因、治疗原则、预防措施进行全面阐述,供同道们参考,期以对预防和减少甲状腺手术时的喉返神经损伤有所帮助。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 喉返神经/损伤 手术中并发症/预防与控制
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甲状腺手术区喉返神经及其分支的应用解剖研究 被引量：120
5
作者 赵俊 孙善全 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期317-319,T003,共4页
目的　为甲状腺手术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。　方法　解剖 5 0具 (10 0侧 )人颈部尸体标本。在甲状腺手术区对喉返神经及其分支进行定位观测。　结果　 (1)喉返神经分支按其分布范围可分为喉支和喉外支 ,前者在入喉前... 目的　为甲状腺手术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。　方法　解剖 5 0具 (10 0侧 )人颈部尸体标本。在甲状腺手术区对喉返神经及其分支进行定位观测。　结果　 (1)喉返神经分支按其分布范围可分为喉支和喉外支 ,前者在入喉前多分为前支、后支。 (2 ) 87 0 %的喉返神经分支呈树枝状 ,称树枝型 (多支型 ) ;13 0 %喉返神经分支与分支或分支与交感神经链间吻合成袢状 ,称喉返神经袢。 (3) 5 9 8%的喉返神经分支发出部位在甲状腺下极平面以上 ,距甲状腺下极 (10 1± 7 2 )mm ;8 5 %的分支发出部位与甲状腺下极相平齐 ;31 7%在其平面以下 ,与之距离为 (8 6± 5 5 )mm。 (4 )右喉返神经 5 0 0 %在甲状腺下动脉之前 ,2 2 0 %在其之后 ,14 0 %在动脉分支之间穿过 ,14 0 %神经分支与动脉分支相互夹持 ;左喉返神经 5 6 0 %在动脉之后 ,14 0 %在其之前 ,16 0 %在动脉分支之间穿过 ,14 0 %神经分支与动脉分支相互夹持。　结论　在甲状腺手术中 ,结扎甲状腺下动脉前 ,应仔细分离、单独结扎该动脉 ,以免损伤喉返神经和 (或 ) 展开更多
关键词 喉返神经 甲状软骨 甲状腺手术 动脉 应用解剖
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纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用 被引量：102
6
作者 朱精强 汪洵理 +13 位作者 魏涛 黄秋实 李志辉 龚日祥 龚艳萍 文乐斌 朱信心 马宇 刘枫 邹秀和 杜镇鸿 陈强 孙映荷 陈海 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第9期992-994,共3页
纳米碳混悬注射液（卡纳琳，以下简称纳米碳）为纳米级碳颗粒制成的混悬液，颗粒直径为150nm，具有高度的淋巴系统趋向性，是我国唯一批准上市的淋巴结示踪剂。由于毛细血管内皮细胞间隙为20～50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120～50... 纳米碳混悬注射液（卡纳琳，以下简称纳米碳）为纳米级碳颗粒制成的混悬液，颗粒直径为150nm，具有高度的淋巴系统趋向性，是我国唯一批准上市的淋巴结示踪剂。由于毛细血管内皮细胞间隙为20～50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120～500nm，且基膜发育不全，故注射到组织内的纳米碳颗粒不进入血管，可迅速进人淋巴管或被巨噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管，滞留、聚集在淋巴结，使淋巴结黑染。纳米碳作为一种淋巴结示踪剂，早已广泛应用于胃癌及乳腺癌手术中以指导淋巴结的清扫或前哨淋巴结活检。 展开更多
关键词 纳米碳 甲状腺癌 甲状旁腺 喉返神经 淋巴结示踪剂
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甲状腺手术喉返神经损伤规律及治疗的探讨 被引量：94
7
作者 陈世彩 郑宏良 +7 位作者 周水淼 李兆基 黄益灯 张速勤 沈小华 温武 刘锋 陈刚 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第8期464-468,共5页
目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效。方法 甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例,其中行喉返神经探查65例,非手术治疗22例。探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态;对缝扎、粘连伤行... 目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效。方法 甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例,其中行喉返神经探查65例,非手术治疗22例。探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态;对缝扎、粘连伤行神经减压治疗14例。治疗前后以喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价治疗效果。结果 探查发现喉返神经被缝线结扎、瘢痕粘连压迫、断离分别占43％(28/65)、9％(6/65)、48％(31/65)。损伤部位以近环甲关节处多见,占75％(49/65);甲状腺中下部占25％(16/65)。病程半年以内者喉内肌及损伤处远端神经干萎缩并不严重,病程越长萎缩变性越明显。神经切断伤上述改变较缝扎伤及压迫伤更为明显;但病程18个月喉内肌仍可见肌纤维组织结构。病程3个月内神经减压10例中9例声带恢复了不同程度的内收及外展功能;病程3个月以内1例、3-5个月4例神经减压术后声带未恢复运动,但均恢复了正常的肌张力、肌体积,声带振动及黏膜波对称,嗓音亦恢复正常。非手术治疗组声嘶有改善,但嗓音未恢复正常,声带亦未恢复运动。结论 通过喉返神经探查初步揭示甲状腺手术喉返神经损伤的规律,中早期喉返神经减压术能恢复声带生理性运动功能。 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉返神经损伤 治疗 神经减压 单侧声带麻痹
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甲状旁腺在人体中的分布特点及临床意义(附50例解剖研究报告) 被引量：92
8
作者 李志辉 朱精强 +2 位作者 魏涛 徐惠珍 吴晓英 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2008年第5期311-313,317,共4页
目的通过对甲状旁腺的解剖研究找出甲状旁腺的形态学特点,并致力于甲状旁腺损伤和喉返神经损伤的预防。方法对50例尸体的颈部进行解剖,对甲状腺周围组织结构和甲状旁腺的数目、分布及与周围结构的关系进行描述。结果甲状旁腺平均(3.52&#... 目的通过对甲状旁腺的解剖研究找出甲状旁腺的形态学特点,并致力于甲状旁腺损伤和喉返神经损伤的预防。方法对50例尸体的颈部进行解剖,对甲状腺周围组织结构和甲状旁腺的数目、分布及与周围结构的关系进行描述。结果甲状旁腺平均(3.52±0.48)个/例,主要集中在甲状腺后内侧的"三区一带"(即上甲状旁腺主要集中在甲状软骨下角区域,下甲状旁腺除异位甲状旁腺外,主要分布于甲状腺下极,甲状腺下动脉是上、下甲状旁腺分布的交替区;由此3个区构成了一个甲状旁腺易损伤带,即甲状腺后内侧)。上甲状旁腺多位于喉返神经外侧(67.8%),而下甲状旁腺多位于喉返神经内侧(71.9%),两者的分布差异有统计学意义(P<0.005)。甲状腺后悬韧带区域是上甲状旁腺的主要分布区域,占85.0%;胸腺舌叶内异位甲状旁腺多见(28.6%)。结论通过对甲状腺解剖结构和特点的探讨,我们认为甲状旁腺和喉返神经的损伤在很大程度上是可以预防的,不应该成为标准甲状腺手术的羁绊。 展开更多
关键词 甲状旁腺 喉返神经 解剖 手术
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甲状腺手术中显露喉返神经的意义 被引量：85
9
作者 武林枫 刘连新 +2 位作者 赵明 张伟辉 姜洪池 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期92-94,共3页
　目的　探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法和利弊。方法　对 2148 例甲状腺切除术患者分两组进行前瞻性研究,其中术中显露喉返神经936例,不显露喉返神经1212例。结果　显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0 21%。不显露喉返... 　目的　探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法和利弊。方法　对 2148 例甲状腺切除术患者分两组进行前瞻性研究,其中术中显露喉返神经936例,不显露喉返神经1212例。结果　显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0 21%。不显露喉返神经术式者喉返神经损伤5例,损伤率为0 41%。两者之间差异有统计学意义(P<0 05)。结论　甲状腺全切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。术中应先在甲状腺下动脉周围寻找喉返神经,然后在喉返神经入喉处或颈动脉鞘迷走神经附近寻找喉返神经。 展开更多
关键词 喉返神经损伤 术中 甲状腺手术 术式 甲状腺全切除术 甲状腺下动脉 前瞻性研究 甲状腺切除术 迷走神经 颈动脉
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传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的对比研究 被引量：82
10
作者 孙太冉 李秀芬 +4 位作者 鲁蓓 席江伟 王新波 刘斌 罗冰清 《山西医药杂志》 CAS 2017年第2期173-175,共3页
甲状腺结节是临床常见的内分泌系统疾病,成人中约4%~8%可触及结节,多发于中青年女性。临床表现为甲状腺局部组织增大,常并发于各种甲状腺疾病,如甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等。该病有良性和恶性之分,因此一旦确诊需立即进行... 甲状腺结节是临床常见的内分泌系统疾病,成人中约4%~8%可触及结节,多发于中青年女性。临床表现为甲状腺局部组织增大,常并发于各种甲状腺疾病,如甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等。该病有良性和恶性之分,因此一旦确诊需立即进行手术切除治疗,避免疾病进一步发展。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状腺结节 小切口手术 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤 甲状旁腺损伤 手术切除治疗 切口长度 喉返神经 术后瘢痕
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甲状腺手术所致喉返神经损伤的手术治疗 被引量：77
11
作者 吕新生 李新营 +2 位作者 王志明 周乐杜 李劲东 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期301-303,共3页
目的探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的处理。方法回顾性分析1970至2001年治疗的50例甲状腺手术所致RLN损伤患者的损伤原因、部位、类型、手术治疗方法、随访结果等。结果50例患者共损伤RLN54条(其中双侧神经损伤4例)。损伤部位位... 目的探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的处理。方法回顾性分析1970至2001年治疗的50例甲状腺手术所致RLN损伤患者的损伤原因、部位、类型、手术治疗方法、随访结果等。结果50例患者共损伤RLN54条(其中双侧神经损伤4例)。损伤部位位于RLN入喉处下方2cm以内者45例支(833%),其他部位6例支(113%),部位不明3例支(54%)。横断性损伤19例支(352%),缝扎或瘢痕压迫35例支(648%)。54例支神经均经手术修复,4例双侧RLN损伤者同时行气管切开术。术后44例(880%)患者获15年以上随访,发音恢复正常或明显好转者42例(955%);声音好转者2例(45%)。35例患者39支神经接受间(直)接喉镜检查,其中声带活动恢复正常的21条(538%),部分恢复活动的7条(179%),未恢复活动的11条(283%)。本组患者发音及声带活动的恢复与修复手术时间及手术方式均无明显关系。结论甲状腺手术所致RLN损伤绝大部分为发生在RLN入喉处附近的机械性损伤,手术可解除病因。RLN损伤一经诊断应尽早行再次手术。 展开更多
关键词 甲状腺手术 患者 喉返神经损伤 双侧 正常 部位 手术治疗 恢复 声带 发音
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甲状腺良性病变术中损伤喉返神经的原因及预防(附2266例分析) 被引量：76
12
作者 孔凡民 王春声 +7 位作者 李航宇 李昱骥 隋春阳 周建平 董明 田雨霖 郭克建 郭仁宣 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期209-210,共2页
目的探讨甲状腺良性病变手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法回顾分析2000年1月至2004年7月2266例甲状腺良性病变的手术资料,对甲状腺良性病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果位于甲状腺背侧的良性病变... 目的探讨甲状腺良性病变手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法回顾分析2000年1月至2004年7月2266例甲状腺良性病变的手术资料,对甲状腺良性病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果位于甲状腺背侧的良性病变RLN损伤率为8.62%(81/940),显著高于甲状腺其他部位病变的手术损伤率(0.15%)。位于甲状腺背侧的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,显露RLN组的喉返神经损伤率为1.56%(1/64)、0(0/33),显著低于未显露喉返神经的损伤率[8.53%(59/692)、13.91%(21/151)]。位于甲状腺其他部位的良性病变,显露RLN组与未显露喉返神经组的RLN损伤率差异无显著性。结论甲状腺良性病变手术,喉返神经损伤与病变位置有关;结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤位于甲状腺背侧,手术应常规显露RLN,而位于其他部位则不需常规显露RLN,可采用RLN区域保护法。 展开更多
关键词 喉返神经损伤 甲状腺良性病变
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甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防 被引量：70
13
作者 石岚 程波 +2 位作者 屈新才 刘春萍 黄韬 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第11期897-899,共3页
目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的医源性原因和防治措施。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2003年6月至2006年8月间手术治疗甲状腺疾病1174例的临床资料,分析喉返神经损伤41例和再次手术与喉返神经在术中是否被分... 目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的医源性原因和防治措施。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2003年6月至2006年8月间手术治疗甲状腺疾病1174例的临床资料,分析喉返神经损伤41例和再次手术与喉返神经在术中是否被分离显露的关系。结果初次手术、再次手术和2次以上手术暂时性喉返神经损伤率分别为2.1%、3.8%、9.5%,永久性喉返神经损伤率为1.0%、1.5%、4.8%。手术中解剖喉返神经和未解剖喉返神经的暂时性喉返神经损伤率为2.3%、2.5%;永久性喉返神经损伤率为0.2%、2.3%。结论甲状腺癌和甲状腺再次手术容易造成喉返神经损伤。术中常规解剖喉返神经可减少永久性喉返神经损伤。术中喉返神经完整解剖者,术后声嘶多为暂时性,保守治疗可恢复。对原因不明的喉返神经麻痹,应早期手术探查,尽量恢复神经功能。 展开更多
关键词 喉返神经损伤 甲状腺疾病 再次手术
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术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用 被引量：65
14
作者 孙辉 刘晓莉 +3 位作者 付言涛 张大奇 赵丽娜 张德恒 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期66-68,共3页
目的探讨应用术中神经监测技术（intra operative neuromonitoring，IONM），以减少复杂甲状腺手术喉返神经损伤。方法吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2009年3—7月对132例复杂甲状腺手术病人，共186支高风险喉返神经行术中神经监测。... 目的探讨应用术中神经监测技术（intra operative neuromonitoring，IONM），以减少复杂甲状腺手术喉返神经损伤。方法吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2009年3—7月对132例复杂甲状腺手术病人，共186支高风险喉返神经行术中神经监测。在甲状腺切除前后分别探测迷走神经及喉返神经肌电信号。甲状腺手术前后常规检查声带活动度。结果除术前声带麻痹4例，余182支喉返神经均可在甲状腺切除后测得明显肌电信号，未发生缝合切口前神经肌电信号消失，提示神经电传导功能良好。精确检出非返性喉返神经2例。结论术中喉返神经监测使喉返神经显露更加便捷，更加确切，并可验证喉返神经功能完整性。在高风险、复杂甲状腺术中应用神经监测是降低喉返神经损伤率的一种重要辅助措施。 展开更多
关键词 术中神经监测 喉返神经 甲状腺手术 肌电图
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甲状腺手术方式和喉返神经显露与神经损伤的关系 被引量：65
15
作者 程若川 苏艳军 +3 位作者 张建明 罗华友 魏晓刚 刁畅 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期15-17,共3页
目的探讨甲状腺手术切除范围和喉返神经显露与喉返神经损伤的关系。方法回顾2142例甲状腺手术患者的临床资料,共行3744侧手术,1986侧手术显露喉返神经,1758侧未显露。结果返神经损伤20例(侧),损伤率为0.93%(20/2142),永久性损伤率为0.37... 目的探讨甲状腺手术切除范围和喉返神经显露与喉返神经损伤的关系。方法回顾2142例甲状腺手术患者的临床资料,共行3744侧手术,1986侧手术显露喉返神经,1758侧未显露。结果返神经损伤20例(侧),损伤率为0.93%(20/2142),永久性损伤率为0.37%(8/2142);喉返神经显露组损伤率0.30%(6/1986)显著低于非显露组0.80%(14/1758)(P<0.05)。行甲状腺部分切除、侧叶次全切除、侧叶切除及颈淋巴结清扫者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,但无统计学意义(P>0.05)。结论术中仔细地显露和辨认喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 喉返神经/损伤 手术后并发症/预防与控制
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甲状腺切除病例喉返神经损伤的分析 被引量：60
16
作者 高下 赵德安 +3 位作者 黄维国 窦科峰 袁军 赵月皎 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第7期315-316,共2页
目的 :研究甲状腺切除术的主要并发症——喉返神经 ( RL N)麻痹的相关因素。方法 :回顾性研究 15 6 3例甲状腺手术患者的临床资料 ,重点分析 RL N损伤与术式、RL N在术中是否被分离保护以及与甲状腺疾病的病理关系。结果 :RL N损伤率是 ... 目的 :研究甲状腺切除术的主要并发症——喉返神经 ( RL N)麻痹的相关因素。方法 :回顾性研究 15 6 3例甲状腺手术患者的临床资料 ,重点分析 RL N损伤与术式、RL N在术中是否被分离保护以及与甲状腺疾病的病理关系。结果 :RL N损伤率是 7.8% ,与组织病理恶性程度明显相关 ( P<0 .0 1) ;但术中如明确找到 RL N并加以保护 ,术后则无 RL N永久性损害 ,暂时麻痹仅为 1.6 %。结论 :术中对 RL N的保护应该强调避免医源性损伤和继发性损害 。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经损伤 声带麻痹
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甲状腺手术中喉上神经和喉返神经损伤的防治 被引量：58
17
作者 张延龄 姜永锋 《中国实用外科杂志》 CSCD 1996年第8期462-464,共3页
甲状腺手术中误伤神经是一严重问题,其中喉上神经外支受损时,可引起环甲肌瘫痪,以致声带松弛,病人发音声调降低;喉上神经内支受损时,可引起喉粘膜感觉丧失,病人进食易发生误咽。喉返神经一侧损伤则引起声音嘶哑,两侧损伤的后果严重,可... 甲状腺手术中误伤神经是一严重问题,其中喉上神经外支受损时,可引起环甲肌瘫痪,以致声带松弛,病人发音声调降低;喉上神经内支受损时,可引起喉粘膜感觉丧失,病人进食易发生误咽。喉返神经一侧损伤则引起声音嘶哑,两侧损伤的后果严重,可造成呼吸困难,甚至窒息,故不可等闲视之。 1 神经损伤的发生率喉上神经损伤在临床上常被忽视。国外文献报道,甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率为1%～6%。 展开更多
关键词 甲状腺 外科手术 喉上神经损伤 喉返神经损伤
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甲状腺手术中喉返神经和喉上神经的保护 被引量：56
18
作者 孙辉 刘晓莉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期356-359,共4页
甲状腺手术造成喉神经损伤是困扰医患双方的难题。术中喉神经保护的重要性毋庸置疑。然而,各级医生对喉神经变异的识别、保护方法的选择,甚至显露技术的经验,参差不齐,缺乏指南及规范。改良传统的手术方式,放弃甲状腺囊内切除等盲目操作... 甲状腺手术造成喉神经损伤是困扰医患双方的难题。术中喉神经保护的重要性毋庸置疑。然而,各级医生对喉神经变异的识别、保护方法的选择,甚至显露技术的经验,参差不齐,缺乏指南及规范。改良传统的手术方式,放弃甲状腺囊内切除等盲目操作,进一步提高保护意识,全面掌握甲状腺术中喉神经解剖特征、手术理念、操作技巧,术中常规显露喉神经,辅助术中神经监测手段,可显著降低术后喉神经损伤发生率,提高手术安全性、彻底性。 展开更多
关键词 术中神经监测 喉返神经 喉上神经 甲状腺手术
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精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经方法在分化型甲状腺癌中的应用价值 被引量：56
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作者 刘琪 王德伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期635-640,共6页
背景与目的:分化型甲状腺癌以手术治疗为主,在切除病变甲状腺腺体时容易损伤组织结构或周围神经,故降低手术风险为目前研究的热点。本研究探讨精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经方法在分化型甲状腺癌手术中的应用价值及... 背景与目的:分化型甲状腺癌以手术治疗为主,在切除病变甲状腺腺体时容易损伤组织结构或周围神经,故降低手术风险为目前研究的热点。本研究探讨精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经方法在分化型甲状腺癌手术中的应用价值及其对患者血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca^2+水平及喉返神经的影响。方法:回顾性分析2015年7月-2018年7月行手术治疗的90例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据喉返神经的不同解剖显露方式分为对照组和手术改良组,各组45例。对照组采用常规术式结合甲状腺下动脉显露喉返神经方法;手术改良组采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经方法,对比两组患者的手术情况、术后1、3、7、30 d血清PTH、Ca^2+水平变化及喉返神经损伤等并发症发生率。结果:两组患者手术指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者PTH水平无统计学差异(P>0.05);术后各时间点PTH水平,手术改良组均高于对照组[(21.3±4.1)pg/mL vs.(5.4±1.3)pg/mL,(23.2±4.6)pg/mL vs.(14.2±3.2)pg/mL,(26.1±5.1)pg/mL vs.(15.1±3.1)pg/mL,(37.7±6.8)pg/mL vs.(25.4±4.5)pg/mL,均P<0.05]。术前两组患者Ca^2+水平无统计学差异(P>0.05);术后各时间点Ca^2+水平,手术改良组均高于对照组[(2.11±0.12)mmol/L vs.(1.82±0.33)mmol/L,(2.14±0.17)mmol/L vs.(1.83±0.22)mmol/L,(2.17±0.42)mmol/L vs.(1.84±0.36)mmol/L,(2.29±0.41)mmol/L vs.(1.89±0.34)mmol/L,均P<0.05]。手术改良组未见喉返神经损伤,出现甲状旁腺功能减退1例;对照组喉返神经损伤2例、甲状旁腺功能减退3例,低钙血症1例;两组并发症发生率有统计学差异(P<0.05)。术后随访6个月,手术改良组无复发,对照组复发1例,两组复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经方法治疗分化型甲状腺癌可减小机体PTH、Ca^2+的波动水平,降低喉返神经损� 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤/外科学 甲状腺切除术/方法 手术后并发症/预防和控制 甲状腺癌 分化型 喉返神经
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甲状腺手术中喉返神经保护及监测的临床应用 被引量：55
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作者 孙辉 刘晓莉 +4 位作者 张大奇 付言涛 付庆锋 金田 郑泽霖 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2010年第8期768-771,共4页
目的探讨甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义。方法 2009年1～12月期间我院有1664例患者行甲状腺手术,其中1447例单纯行术中喉返神经肉眼识别保护,217例复杂甲状腺手术行术中喉返神经监测联合肉眼识别保护。结果应用&qu... 目的探讨甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义。方法 2009年1～12月期间我院有1664例患者行甲状腺手术,其中1447例单纯行术中喉返神经肉眼识别保护,217例复杂甲状腺手术行术中喉返神经监测联合肉眼识别保护。结果应用"多位点"、"三步曲"喉返神经显露法行肉眼识别保护,喉返神经顺利识别1417例(85.16%),确认时间为(3.57±1.26)min;剩余30例(2.07%)常规识别未找到喉返神经,未使用喉返神经监测,术中仔细解剖确认时间延长至(17.02±5.48)min;暂时性喉返神经损伤23例(1.54%),术后2周内恢复15例(65.22%)。神经监测辅助联合肉眼识别下,喉返神经识别率为100%(217/217),确认时间为(2.18±0.67)min,暂时性喉返神经损伤4例(1.84%),术后2周内恢复3例(75.00%)。全部暂时性喉返神经损伤均于术后1个月内恢复,无持久性喉返神经损伤发生。结论常规肉眼识别可减少喉返神经损伤,却难以满足复杂甲状腺手术喉返神经保护需要,而神经监测联合肉眼识别可提高喉返神经识别率。 展开更多
关键词 喉返神经 肉眼识别 神经监测 甲状腺切除术
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