患者，男，42岁，2012年10月10日凌晨00：50分左右在电脑旁工作时突然右侧肢体不灵活，一过性意识模糊，不能站立、交流，未见恶心、呕吐、出汗症状。1：50分入住急诊。查体：血压202/148 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），脉搏108次/min，...患者，男，42岁，2012年10月10日凌晨00：50分左右在电脑旁工作时突然右侧肢体不灵活，一过性意识模糊，不能站立、交流，未见恶心、呕吐、出汗症状。1：50分入住急诊。查体：血压202/148 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），脉搏108次/min，呼吸20次/min，言语含糊，右侧肢体活动不灵，伴一过性意识模糊。急查头颅CT示左侧脑室旁及基底节区脑出血并破入左侧脑室。诊断为脑出血（急性期）。给予脱水、脑保护、抗感染、保护胃黏膜、补液等对症支持治疗后意识好转，转入神经内科。患者于11日下午15：20分开始微量泵入尼莫地平注射液（4 mL/h），约15：25分突然出现手足抽搐，颜面青紫，面部瘙痒，出大汗，喉鸣音明显加重，呼叫无反应。心电监测示：心率168次/min，血压185/112 mm Hg，血氧饱和度下降为0％，呼吸40次/min。查体：神志昏迷，颜面青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约1 mm，对光反射消失，吸气样呼吸困难，牙关紧闭，四肢僵直。考虑患者可能为药物不良反应所致的喉头痉挛，呼吸受限，立即停用尼莫地平注射液，加入小壶5 mg地塞米松注射液，并给予口咽通气道通气，吸痰，吸出少量白色黏痰。给予上述处理后，约2～3 min后手足抽搐逐渐缓解，颜面青紫逐渐消退，出汗减少，口咽通气道通气下呼吸规律，心电监测心率下降为120次/min，血压160/75 mm Hg，血氧饱和度上升为94％，呼吸30次/min，约16：10分患者神志逐渐转清，刺激时反应强烈，皮肤颜色恢复正常。展开更多
文摘患者，男，42岁，2012年10月10日凌晨00：50分左右在电脑旁工作时突然右侧肢体不灵活，一过性意识模糊，不能站立、交流，未见恶心、呕吐、出汗症状。1：50分入住急诊。查体：血压202/148 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），脉搏108次/min，呼吸20次/min，言语含糊，右侧肢体活动不灵，伴一过性意识模糊。急查头颅CT示左侧脑室旁及基底节区脑出血并破入左侧脑室。诊断为脑出血（急性期）。给予脱水、脑保护、抗感染、保护胃黏膜、补液等对症支持治疗后意识好转，转入神经内科。患者于11日下午15：20分开始微量泵入尼莫地平注射液（4 mL/h），约15：25分突然出现手足抽搐，颜面青紫，面部瘙痒，出大汗，喉鸣音明显加重，呼叫无反应。心电监测示：心率168次/min，血压185/112 mm Hg，血氧饱和度下降为0％，呼吸40次/min。查体：神志昏迷，颜面青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约1 mm，对光反射消失，吸气样呼吸困难，牙关紧闭，四肢僵直。考虑患者可能为药物不良反应所致的喉头痉挛，呼吸受限，立即停用尼莫地平注射液，加入小壶5 mg地塞米松注射液，并给予口咽通气道通气，吸痰，吸出少量白色黏痰。给予上述处理后，约2～3 min后手足抽搐逐渐缓解，颜面青紫逐渐消退，出汗减少，口咽通气道通气下呼吸规律，心电监测心率下降为120次/min，血压160/75 mm Hg，血氧饱和度上升为94％，呼吸30次/min，约16：10分患者神志逐渐转清，刺激时反应强烈，皮肤颜色恢复正常。
