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布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床研究 被引量：58
1
作者 王宁 栗娜 +2 位作者 韩巧玲 田剑 曹敬华 《中国综合临床》 2021年第1期39-45,共7页
目的探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma COPD overlap,ACO)的临床效果及安全性。方法选择2016年1月至2018年12月开滦总医院林西医院呼吸内科收治的ACO且符合入组标准的160例患者作为观察对象,采取... 目的探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma COPD overlap,ACO)的临床效果及安全性。方法选择2016年1月至2018年12月开滦总医院林西医院呼吸内科收治的ACO且符合入组标准的160例患者作为观察对象,采取前瞻性队列研究进行观察分析。160例患者应用计算机随机数字法分成研究组和对照组,每组80例。两组患者均接受常规治疗,在此基础上,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,1吸/次,2次/d,研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵1粒/次,1次/d。两组患者均治疗12个月。比较两组患者的临床疗效,肺功能,血气分析,炎症因子以及T淋巴细胞水平的变化。结果研究组总控制率87.5%(70/80)明显高于对照组70.0%(56/80),差异有统计学意义(χ^(2)=7.32,P<0.05)。治疗后两组患者哮喘控制测试表(asthma control test,ACT)评分明显升高,组间比较,研究组哮喘控制测试表评分[(23.12±3.12)分]明显高于对照组[(20.45±4.28)分,t=4.51,P<0.05]。治疗后两组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评分明显下降,组间比较,研究组慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分[(14.25±3.03)分]明显低于对照组[(18.69±3.52)分,t=8.55,P<0.05]。治疗后两组患者1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s,FEV1)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1/FVC)、吸气分数[深吸气量/肺总量,inspiratory capacity/total lung capacity,IC/TLC(%)]均明显升高,组间比较,研究组FEV1[(2.20±0.47)L]、FEV1%[(68.62±7.89)%]、FEV1/FVC[(67.63±7.59)%]和IC/TLC[(48.84±4.86)%]均明显高于对照组[(1.93±0.49)L、(61.88±7.65)%、(62.88±8.41)%、(43.22±5.15)%](t值分别为3.56、5.49、3.75、7.10,P均<0.05)。治疗后两组患者动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))水平明显升高,组间比较,研究组PaO_(2)水平[(78.12±6.45)mmH 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 布地奈德福莫特罗 噻托溴铵 炎症因子 免疫功能
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支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的气道阻力比较 被引量：23
2
作者 赵转华 聂秀红 《国际呼吸杂志》 2018年第5期321-324,共4页
目的利用肺功能及脉冲震荡比较支气管哮喘（简称哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（cOPD）及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患者的气道阻力。方法2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的稳定期哮喘患者42例（哮喘组）... 目的利用肺功能及脉冲震荡比较支气管哮喘（简称哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（cOPD）及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患者的气道阻力。方法2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的稳定期哮喘患者42例（哮喘组），COPD患者57例（COPD组），AC0患者45例（ACO组），比较3组患者的肺功能及脉冲震荡检查结果。结果哮喘组用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）、FEV1／FVC、呼气峰流速占预计值百分比（PEF％pred）及最大呼气中段流速均高于COPD组及ACO组，差异均有统计学意义（F值分别为5．840、29．760、18．770、2．024，P值均〈0．05）。COPD组FEV1％pred、PEF％pred均高于ACO组，差异均有统计学意义（F值分别为9．814、2．793，P值均〈0．05）。哮喘组残总比（RV／TLC）低于cOPD组、ACO组，差异均有统计学意义（F值分别为2．000、2．030，P〈0．05），COPD组RV／TLC与AC0组间比较，差异无统计学意义（F=1．830，P〉0.05）。哮喘组CO弥散量占预计值百分比（DL CO％pred）高于ACO组，ACO组高于COPD组，差异有统计学意义（F=3．215，P〈0.05）。哮喘组响应频率（Fres）、周边阻力（Rp）、总气道阻力（R5）、周边气道总阻力（R5-R20）均低于COPD组，COPD组均低于ACO组，差异均有统计学意义（F值分别为3．769、5．321、3．768、5．289，P值均〈0.05）。结论哮喘患者、COPD患者及ACO患者临床上虽有许多相似之处，但是与单纯哮喘患者及COPD患者相比，ACO患者有更严重的气流受限。肺功能中通气功能指标FEV1、PEF及肺弥散功能指标DL CO，脉冲震荡中Rp、Fres、R5、R5-R20都有助于鉴别3组病症，两者方法结合使用更具意义。 展开更多
关键词 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 肺功能 脉冲震荡法
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者中痰髓过氧化物酶、嗜酸粒细胞阳离子蛋白与临床特征的相关性 被引量：17
3
作者 杨宏宽 张艳 +4 位作者 张佳颖 潘俊杰 王芳 罗旭平 陈芳 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1215-1221,共7页
目的探讨髓过氧化物酶(MPO)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者气道炎症中的作用及其与临床特征的相关性。方法入组慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、ACO患者及正常人各20例,行肺功能检查测定第1秒用力呼... 目的探讨髓过氧化物酶(MPO)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者气道炎症中的作用及其与临床特征的相关性。方法入组慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、ACO患者及正常人各20例,行肺功能检查测定第1秒用力呼气量、用力肺活量、呼气流量峰值、最大呼气中期流量。COPD组及ACO组利用COPD患者自我评估测试进行临床症状评估,哮喘组及ACO组采用哮喘控制测试进行哮喘控制评估。诱导痰检查留取痰液,行细胞分类计数并计算中性粒细胞比例及嗜酸性粒细胞比例,酶联免疫吸附测定法检测痰MPO、ECP水平。结果 ACO组自我评估测试评分较COPD组差异无统计学意义(P>0.05),但哮喘控制测试评分较哮喘组减小(P<0.05)。ACO组第1秒用力呼气量、呼气流量峰值、最大呼气中期流量较哮喘组减小(P<0.05),用力肺活量较COPD组增大(P<0.05)。ACO组痰中性粒细胞比例较哮喘患者增大(P<0.01),痰嗜酸性粒细胞比例较COPD组增大(P<0.01)。ACO组痰MPO水平较哮喘组增高(P<0.05),痰ECP水平较哮喘组及COPD组均增高(P<0.05,P<0.01)。ACO组痰MPO水平与痰中性粒细胞比例呈正相关(r=0.8358,P<0.01),与自我评估测试评分及第1秒用力呼气量无相关性(P>0.05)。ACO组痰ECP水平与痰嗜酸性粒细胞比例呈正相关(r=0.4666,P<0.05),与哮喘控制测试评分及第1秒用力呼气量呈负相关(r=-0.4966,P<0.05;r=-0.4610,P<0.05)。结论 ACO患者气道炎症同时存在中性粒细胞性炎症及嗜酸性粒细胞性炎症,痰ECP水平与哮喘控制水平及阻塞性气流受限程度均存在一定的负相关性。 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 诱导痰检查 气道炎症 髓过氧化物酶 嗜酸粒细胞阳离子蛋白
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延续性护理对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者症状、肺功能、生活质量、复住院率的影响 被引量：8
4
作者 刘桂森 张晓贝 +4 位作者 祁琳然 叶丽云 孟爱宏 于东华 闫丽 《现代中西医结合杂志》 CAS 2023年第5期713-717,共5页
目的探讨延续性护理对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者症状、肺功能、生活质量、复住院率的影响。方法将2021年1—6月在河北医科大学第二医院呼吸内科治疗的120例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者随机分为对照组60例和观察组60例。对... 目的探讨延续性护理对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者症状、肺功能、生活质量、复住院率的影响。方法将2021年1—6月在河北医科大学第二医院呼吸内科治疗的120例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者随机分为对照组60例和观察组60例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上结合延续性护理。观察2组患者干预前及干预4周后哮喘控制测试评分(ACT评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT评分)、Morisky用药依从性问卷评分(MMAS-8评分)、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、末梢血氧饱和度(SpO_(2))]、生活质量评分(SF-36评分)变化,比较2组患者护理满意度和干预过程中哮喘发作次数、住院时间,随访1年内复住院率。结果干预4周后,2组患者ACT评分、MMAS-8评分、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SpO_(2)、SF-36评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者CAT评分、PaCO_(2)均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);与对照组比较,观察组总满意度更高,哮喘发作次数更少,住院时间更短,随访1年内复住院率更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论延续性护理不仅可以有效缓解ACO患者症状,提高治疗依从性,改善肺功能,而且可提高患者生活质量,降低复住院率。 展开更多
关键词 延续性护理 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 肺功能 生活质量 复住院率
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孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的临床疗效 被引量：12
5
作者 朱念 金文静 王志华 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第4期95-98,共4页
目的观察孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床疗效。方法选取2017年10月-2018年10月上海市浦东医院收治的ACO患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例。对照组患者给予常规对症治疗,试验组患者... 目的观察孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床疗效。方法选取2017年10月-2018年10月上海市浦东医院收治的ACO患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例。对照组患者给予常规对症治疗,试验组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠辅助治疗;4周为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标〔包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、呼出气一氧化氮浓度(FeNO)〕、炎性因子〔包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果(1)试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者CAT评分和ACT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者CAT评分低于对照组,ACT评分高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者FEV1、DLCO大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,FeNO低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠辅助治疗ACO患者的临床疗效确切,可有效控制患者病情,改善患者肺功能,减轻患者炎性反应,且安全性较高。 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 孟鲁司特钠 治疗结果 肺功能 白介素6 肿瘤坏死因子Α
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深吸气量在鉴别慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠中的应用价值研究 被引量：11
6
作者 王芳 姜晨宇 +1 位作者 罗旭平 陈芳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第33期4053-4057,共5页
背景 临床上大多将支气管舒张试验作为鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的一个重要步骤,但其并不能鉴别所有的COPD和ACO.研究显示,深吸气量(IC)在反映严重COPD患者肺过度充气及呼吸困难程度中具有良... 背景 临床上大多将支气管舒张试验作为鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的一个重要步骤,但其并不能鉴别所有的COPD和ACO.研究显示,深吸气量(IC)在反映严重COPD患者肺过度充气及呼吸困难程度中具有良好的灵敏度,因此IC能否作为一个鉴别COPD和ACO患者肺功能的指标尚有待研究.目的 探究IC在鉴别COPD和ACO中的应用价值.方法 选取2018年3-9月在浙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的符合研究标准的COPD患者20例(COPD组)、ACO患者21例(ACO组).患者均进行肺通气功能检查及支气管舒张试验检查,初次肺通气功能检查结果 记为舒张前.行支气管舒张试验后再行肺通气功能检查记为舒张后.比较两组患者一般资料(包括身高、体质量、BMI、性别、年龄),肺通气相关指标〔第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、IC、最大呼气流量(PEF)、用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量(FEF25)、用力呼出50%肺活量位气体的瞬间流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量位气体的瞬间流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF)〕舒张前、舒张后、舒张前后的绝对值变化(Δ)及改善率;分析ACO组患者及COPD组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率的相关性,IC改善率诊断ACO的价值.结果ACO组患者年龄小于COPD组(P<0.05).ACO组患者ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、IC改善率、ΔPEF、PEF改善率高于COPD组(P<0.05).ACO组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率均无相关关系(P>0.05).COPD组患者IC改善率与FVC改善率呈正相关(rs=0.501,P=0.021),与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、ΔPEF、PEF改善率无相关关系(P>0.05).IC改善率诊断ACO的ROC曲线下面积为0.714(P=0.019),最佳截断值为13.11%,灵敏度为61.90%,特异度为85.00%.结论 IC在评价COPD患者对支气管舒张剂的 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 深吸气量 支气管舒张试验 鉴别诊断
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呼出气一氧化氮联合激活蛋白A测定对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的诊断价值 被引量：10
7
作者 赵爽 徐建华 +1 位作者 王导新 戚迪 《医学综述》 2020年第8期1608-1613,共6页
目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合血清激活蛋白A对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年6月重庆市合川区人民医院呼吸内科收治的40例支气管哮喘患者(哮喘组)、30例ACO患者(ACO组)、45例慢性阻塞性肺疾... 目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合血清激活蛋白A对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年6月重庆市合川区人民医院呼吸内科收治的40例支气管哮喘患者(哮喘组)、30例ACO患者(ACO组)、45例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)以及同期35名健康不吸烟志愿者(健康对照组)作为研究对象。所有入组对象于入院24 h内以及同期体检门诊抽取静脉血检测血清激活蛋白A,并进行FeNO水平及肺功能检测。比较哮喘组、ACO组、COPD组及健康对照组FeNO和血清激活蛋白A的差异,分析FeNO和血清激活蛋白A与第一秒用力呼气量(FEV 1)/用力肺活量(FVC)、FEV 1占预计值百分比的相关性。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清激活蛋白A、FeNO单独及联合检测诊断ACO的临床价值。结果①各组FeNO水平比较:与健康对照组相比,哮喘组及ACO组FeNO水平显著升高(P<0.001);COPD组FeNO水平较哮喘组及ACO组低(P<0.05);ACO组FeNO水平明显低于哮喘组(P<0.001)。②各组血清激活蛋白A比较。与健康对照组相比,哮喘组、ACO组及COPD组血清激活蛋白A水平均显著升高(P<0.001)。哮喘组血清激活蛋白A水平显著高于ACO组(P<0.001),ACO组血清激活蛋白A显著高于COPD组(P<0.001)。③ACO组FeNO值与激活蛋白A水平与肺功能相关性分析:ACO组FeNO值与FEV 1占预计值百分比、FEV 1/FVC值均无显著相关性(r=0.151,P=0.065;r=0.069,P=0.398)。激活蛋白A水平与FEV 1占预计值百分比、FEV 1/FVC值均无显著相关性(r=-0.155,P=0.058;r=-0.318,P=0.151)。④FeNO诊断COPD患者ACO的ROC曲线下面积为0.678(95%CI 0.549~0.807,P=0.009),以FeNO>23.650 ppb为折点鉴别诊断ACO的灵敏度为66.7%,特异度为62.2%,阳性预测值为52.6%,阴性预测值为73.7%;血清激活蛋白A诊断COPD患者ACO的ROC曲线下面积为0.885(95%CI 0.813~0.985,P<0.001),以激活蛋白A>204.065 ng/L为折点鉴别诊断ACO的灵敏度为96.7%,特异� 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 呼出气一氧化氮 激活蛋白A
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慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的认识变迁 被引量：10
8
作者 陈芳漫 王永利 陈亚红 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期813-817,共5页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征,常见的、可预防和可治疗的疾病;而哮喘是一种以慢性气道炎症为特征,临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,同时伴有可变... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征,常见的、可预防和可治疗的疾病;而哮喘是一种以慢性气道炎症为特征,临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,同时伴有可变的气流受限的异质性疾病。在临床上常常发现一些患者具有以上2种疾病的特征,难以区分,而且这类患者较COPD、哮喘患者会有更频繁的急性发作以及更差的预后,因此引起临床重视,同时也引出了许多临床问题,COPD合并哮喘究竟是一种疾病还是两种疾病的重叠?应该如何诊断以及治疗?文章将梳理历史上对于COPD合并支气管哮喘认识变迁的重要事件,并介绍指南对于COPD合并支气管哮喘的诊断和治疗。 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 慢性阻塞性肺疾病 哮喘 诊断标准 分子靶向治疗
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血清IgE和呼出气一氧化氮水平在指导哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠征的应用研究 被引量：11
9
作者 何璐莎 平玉坤 《中国医师进修杂志》 2017年第12期1083-1086,共4页
目的 通过检测支气管哮喘（简称哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及哮喘-COPD重叠征（ACOS）患者血清总IgE、呼出气一氧化氮（FeNO）及外周血嗜酸性细胞表达水平,为明确ACOS诊断标准、实验室检查及病理机制提供线索.方法 按照诊断标准... 目的 通过检测支气管哮喘（简称哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及哮喘-COPD重叠征（ACOS）患者血清总IgE、呼出气一氧化氮（FeNO）及外周血嗜酸性细胞表达水平,为明确ACOS诊断标准、实验室检查及病理机制提供线索.方法 按照诊断标准及纳入标准,连续性收集40例哮喘患者（哮喘组）、25例COPD患者（COPD组）、37例ACOS患者（ACOS组）以及40例健康人员（健康对照组）作为研究对象.每组受试者均进行一般资料及生化指标检测.观察比较各组血清总IgE、FeNO及外周血嗜酸性细胞水平,并采用Pearson相关分析血清总IgE与其他生化指标间的相关性.结果 血清总IgE检测结果显示,哮喘组血清总IgE明显高于其余各组（P〈0.05）、ACOS组次之（P〈0.05）,健康对照组与COPD组血清总IgE水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）.FeNO检测结果显示,四组FeNO水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,哮喘组和ACOS组FeNO水平与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,ACOS组和哮喘组FeNO水平与COPD组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.外周血嗜酸性细胞检测结果显示,哮喘组、ACOS组、COPD组外周血嗜酸性细胞水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中ACOS组变化最为明显.结论 血清总IgE、FeNO及外周血嗜酸性细胞均为ACOS特异度检测指标,三者联合检测有助于鉴别ACOS、哮喘以及COPD,同时揭示了ACOS发病中存在气道高炎性反应,为临床诊断、治疗及预防提供依据. 展开更多
关键词 嗜酸性细胞 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠征 血清总IGE 呼出气一氧化氮
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FeNO水平在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠治疗前后的变化及与气道炎症的关系 被引量：10
10
作者 刘再玲 吕晓春 都丽 《临床肺科杂志》 2019年第1期50-52,共3页
目的探讨呼出气NO(FeNO)水平在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)治疗前后的变化及其与气道炎症初筛指标间的关系。方法选择ACO患者52例为研究组,以上病例均给予ICS/LABA规范治疗,分别于治疗前后进行FeNO检测,同时采集外周血清总IgE、嗜... 目的探讨呼出气NO(FeNO)水平在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)治疗前后的变化及其与气道炎症初筛指标间的关系。方法选择ACO患者52例为研究组,以上病例均给予ICS/LABA规范治疗,分别于治疗前后进行FeNO检测,同时采集外周血清总IgE、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)等指标,了解治疗前后FeNO水平、血清IgE及EOS的变化,以同期健康志愿人群(30例)为对照组;分析ACO病人FeNO水平与血清IgE、EOS等指标的关系。结果ACO病人FeNO水平与对照组比较,显著增高(P<0.05),经应用ICS/LABA规范治疗12周后,ACO病人FeNO水平较治疗前显著下降(P<0.05);Pearson相关分析表明FeNO与血清IgE浓度、嗜酸性粒细胞百分比均呈正相关(r值分别为:0.641、0.391,P<0.01)。结论ACO病人经激素+β2受体激动剂规范治疗后FeNO水平均显著降低,此变化同病人气道炎症变化具有较好相关性。 展开更多
关键词 呼出气一氧化氮 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 气道炎症
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者临床特征分析 被引量：8
11
作者 申屠敏 龚月仙 谢洪波 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期455-458,共4页
目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床特征,为ACO的临床治疗提供依据。方法选取2016年7月至2018年7月东阳市中医院呼吸内科气流受限患者458例为研究对象,其中ACO组222例,支气管哮喘组108例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)组128例... 目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床特征,为ACO的临床治疗提供依据。方法选取2016年7月至2018年7月东阳市中医院呼吸内科气流受限患者458例为研究对象,其中ACO组222例,支气管哮喘组108例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)组128例。收集3组患者性别、年龄、职业、既往病史、临床症状等基本资料,分析比较3组患者肺功能受损情况、气道炎症水平、年化急性加重次数状况。采用SPSS 21.0统计软件进行方差分析、t检验和χ2检验。结果 3组患者男性所占比例均高于女性,其中ACO组男女比例为1.24∶1,哮喘组为1.12∶1,COPD组为1.42∶1。3组患者年龄、职业、哮喘史、COPD史、过敏史、吸烟史、空气污染暴露史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者首发症状、肺部听诊特点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACO组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、比弥散量占预计值百分比(DLCO/VA)与COPD组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACO组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)显著高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACO组与COPD组患者FEV1%、FEV1/FVC、DLCO/VA水平均显著低于哮喘组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者诱导痰细胞总数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组患者中性粒细胞百分比显著低于ACO组和COPD组,且ACO组显著低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘组患者诱导痰嗜酸性粒细胞(Eos)百分比显著高于ACO组和COPD组,且ACO组显著高于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACO组患者年化急性加重次数显著高于哮喘组和COPD组,且COPD组显著高于哮喘组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACO临床特征相对复杂,更接近于COPD患者,应采取措施积极预防ACO发生。 展开更多
关键词 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 肺功能 气道炎症
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化痰降气活血汤联合常规西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床效果 被引量：9
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作者 郭光辉 郑岚 +2 位作者 杨宏志 李悦 杨俊姝 《中国医药导报》 CAS 2019年第26期137-140,144,共5页
目的探讨化痰降气活血汤联合常规西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的临床效果。方法选取2017年6月~2018年12月湖北省中医院收治的ACO患者106例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(常规西药治疗)和研究组(化痰降气活血汤联合... 目的探讨化痰降气活血汤联合常规西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的临床效果。方法选取2017年6月~2018年12月湖北省中医院收治的ACO患者106例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(常规西药治疗)和研究组(化痰降气活血汤联合常规西药治疗),每组各53例。比较两组患者临床疗效、炎性因子、肺功能指标、症状评分变化和不良反应发生情况。结果治疗12周后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗12周后第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、哮喘控制测试(ACT)评分均较治疗前显著升高,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗12周后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)均较治疗前显著降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论化痰降气活血汤联合常规西药治疗ACO,可迅速改善患者临床症状,疗效确切,同时还可有效改善机体炎性因子水平及肺功能,安全性较好。 展开更多
关键词 化痰降气活血汤 西药 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠
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哮病-喘证-肺胀病因病机辑要 被引量：1
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作者 隋秋博 赵克明 《实用中医内科杂志》 2024年第4期26-29,共4页
目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,... 目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。 展开更多
关键词 哮病 喘证 肺胀 支气管哮喘 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 慢性阻塞性肺疾病 病因病机 本虚标实 外邪侵袭 七情过用 饮食失宜 体质因素 肺肾亏虚 痰瘀互结 痰热郁肺 文献研究
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FeNO测定对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断价值分析 被引量：6
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作者 唐玫艳 甘玉燕 薛青 《川北医学院学报》 CAS 2022年第1期114-117,共4页
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断价值。方法:选择80例ACO患者、80例哮喘患者、80例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别设为A组、B组、C组;另选同期80名体检健康者为正常对照组(D组)。比较四组对... 目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断价值。方法:选择80例ACO患者、80例哮喘患者、80例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别设为A组、B组、C组;另选同期80名体检健康者为正常对照组(D组)。比较四组对象的一般资料、FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值百分数(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_(1)/FVC);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO水平对ACO的诊断价值。结果:四组对象中,FeNO水平以B组最高(P<0.05),A组高于C组和D组(P<0.05);FEV_(1)%水平以D组最高(P<0.05),B组高于A组和C组(P<0.05);B组和D组FEV_(1)/FVC水平高于A组和C组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FeNO水平在ACO与哮喘鉴别诊断、ACO与COPD鉴别诊断及ACO诊断中的曲线下面积(AUC)分别为0.643、0.706、0.765;在Cut-off值下,灵敏度和特异度分别为0.463、0.425、0.500和0.787、0.987、1.000。结论:FeNO对ACO与COPD或哮喘的鉴别诊断具有一定辅助价值,但灵敏度不高,需要联合其它标志物以提高诊断效率。 展开更多
关键词 呼出气一氧化氮 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 鉴别诊断
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百令胶囊辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者疗效观察 被引量：8
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作者 王晶 赵丽敏 《药物流行病学杂志》 CAS 2018年第12期803-807,共5页
目的:观察百令胶囊辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床疗效。方法:61例ACO门诊患者随机分为对照组30例和观察组31例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用百令胶囊,比较两组患者随访1年后的急性加重次数及... 目的:观察百令胶囊辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床疗效。方法:61例ACO门诊患者随机分为对照组30例和观察组31例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用百令胶囊,比较两组患者随访1年后的急性加重次数及稳定期持续时间,以及治疗前后两组肺功能(FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF日变异率)、诱导痰炎细胞分类和比例、血清炎症因子(IL-4、IL-6、TNF-α)水平、SGRQ评分和6 min步行距离(6 MWD)等指标等变化。结果:观察组随访1年后急性加重次数明显低于对照组,稳定期持续时间明显高于对照组(P <0. 05)。观察组治疗后PEF日变异率较前降低(P <0. 05)。治疗后两组诱导痰中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例降低,巨噬细胞比例升高(P <0. 01),且观察组中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例低于对照组,巨噬细胞比例高于对照组(P <0. 05)。两组治疗后血IL-4、IL-6、TNF-α均较治疗前下降(P <0. 05),SGRQ评分降低,6MWD值升高(P <0. 05);两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:百令胶囊用于辅助治疗ACO可以改善患者的临床指标,提高生活质量。 展开更多
关键词 百令胶囊 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 临床疗效
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支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病生物学标志物相关研究进展
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作者 地力合马尔·阿布都艾尼 古力鲜·马合木提 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第1期0176-0181,共6页
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的慢性呼吸道疾病,而很多慢性气道病变患者兼具哮喘和COPD 的特征,2014年全球哮喘防疫创议(GINA)和慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)将这类病人归类为哮... 支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的慢性呼吸道疾病,而很多慢性气道病变患者兼具哮喘和COPD 的特征,2014年全球哮喘防疫创议(GINA)和慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)将这类病人归类为哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)患者,并首次引入ACOS的概念,促进了人们对ACOS的理解。2017年版GOLD和GINA指南进行了重大修订,放弃了ACOS 的概念,以哮喘-COPD重叠(ACO)代替。这代表着重要的观念更新,其更能从临床角度分析,有利于此类患者的关注和个体化治疗。而2020年GOLD明确提出取消ACO的概念,但同样也支持同一个体可以同时存在支气管哮喘和COPD,即支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病,而相关生物学标志物在支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病诊疗过程中起重要的作用。现就支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病生物学标志物相关研究进展予以综述。 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 生物学标志物 哮喘 慢性阻塞性肺疾病
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不同低密度衰减区分级慢性阻塞性肺疾病急性加重期和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者临床特征分析
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作者 高思洁 陈泽霖 +2 位作者 武思羽 王正 孟爱宏 《中国全科医学》 北大核心 2024年第12期1468-1474,共7页
背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是异质性疾病,哮喘-COPD重叠(ACO)同时具有哮喘和COPD相关临床特征,部分患者无法配合行肺功能检查,难以判断气流受限程度。目的比较COPD急性加重期(AECOPD)及ACO患者不同低密度衰减区(LAA)分级的临床资料,分... 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是异质性疾病,哮喘-COPD重叠(ACO)同时具有哮喘和COPD相关临床特征,部分患者无法配合行肺功能检查,难以判断气流受限程度。目的比较COPD急性加重期(AECOPD)及ACO患者不同低密度衰减区(LAA)分级的临床资料,分析第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)与LAA分级的关联性,为肺功能检查受限患者提供参考指标。方法收集2020年3月—2022年5月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD及ACO患者的临床资料,LAA≥2级归为肺气肿型,LAA<2级归为支气管炎型,共分为4组:(1)支气管炎型AECOPD组(84例):LAA 0级33例和LAA 1级51例;(2)肺气肿型AECOPD组(150例):LAA 2级55例、LAA 3级63例和LAA 4级32例;(3)支气管炎型ACO组(59例):LAA 0级26例和LAA 1级33例;(4)肺气肿型ACO组(47例):LAA 2级21例、LAA 3级17例和LAA 4级9例。比较AECOPD和ACO患者各组及组内不同LAA分级患者的临床特点。ACO患者及AECOPD患者的FEV_(1)%pred影响因素采用多重线性回归分析。结果与支气管炎型AECOPD组比,肺气肿型AECOPD组BMI、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、FEV_(1)%pred更低,吸烟量、男性、吸烟比例更高(P<0.05)。支气管炎型AECOPD组:与LAA 0级组比,LAA 1级患者BMI、FEV_(1)%pred、PaO_(2)/FiO_(2)、血清白蛋白(ALB)更低,外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、白介素(IL)-6更高(P<0.05)。肺气肿型AECOPD组:与LAA4级患者相比,LAA3级患者年龄、BMI、FEV_(1)%pred更高,LAA2级患者BMI、FEV_(1)%pred更高,住院天数更短;LAA 3级患者NLR、hs-CRP、FEV_(1)%pred高于LAA 2级(P<0.05)。与支气管炎型ACO组相比,肺气肿型ACO组年龄、吸烟量、男性比例、吸烟比例更高,BMI、FEV_(1)%pred更低(P<0.05)。支气管炎型ACO组:与LAA 1级患者相比,LAA 0级患者应用全身激素、激素总量更高,FEV_(1)%pred更低(P<0.05)。肺气肿型ACO组:LAA 4级组F 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 低密度衰减区 肺气肿 多重线性回归
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的研究进展
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作者 薛宇 王晶晶 +1 位作者 朱蓉 王立新 《国际呼吸杂志》 2024年第4期467-471,共5页
支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病是2种常见的慢性阻塞性气道疾病,尽管两者均为异质性疾病,但较多患者同时具有两者的特征,临床上现多将其描述为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)。虽然ACO目前仍缺乏公认的定义,但明确的是ACO患者急... 支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病是2种常见的慢性阻塞性气道疾病,尽管两者均为异质性疾病,但较多患者同时具有两者的特征,临床上现多将其描述为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)。虽然ACO目前仍缺乏公认的定义,但明确的是ACO患者急性加重更加频繁,生活质量更差,疾病负担也更加严重。故本文对ACO目前的流行病学、发病机制、生物标志物、临床特点和治疗作一综述。 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 流行病学 发病机制 诊断 治疗
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠急性加重期的中医证候规律研究 被引量：6
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作者 连乐燊 詹少锋 +4 位作者 叶小汉 陈少藩 宫静 陶海澜 周惠仪 《中医药导报》 2020年第5期72-76,82,共6页
目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-COPD overlap,ACO)急性加重期的中医证候规律。方法:回顾性分析330例住院的ACO急性加重期患者,制定中医证候信息采集表,提取患者的一般资料、中医证候因子等信息资料,统计及描述中医证候因... 目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-COPD overlap,ACO)急性加重期的中医证候规律。方法:回顾性分析330例住院的ACO急性加重期患者,制定中医证候信息采集表,提取患者的一般资料、中医证候因子等信息资料,统计及描述中医证候因子的分布规律,并对中医证候因子进行因子分析和聚类分析,探讨中医证候规律。结果:330例患者中出现了51个中医证候因子,频率较高的中医证候因子是气促、咯痰、咳嗽、痰多、喘粗息高;因子分析共提取11个公因子,涵盖69.5%的中医证候因子信息。结合聚类分析结果,ACO急性加重期常见证候有4种,分别为痰热壅肺;风袭肺卫、内引痰浊;肺脾气虚;阳虚水饮;分布占比为32.4%、24.6%、23.5%、19.6%。病位主要在肺,涉及脾肾、肺卫;病性为实证及虚实夹杂;证候因子以痰饮证为主。结论:ACO急性加重期中医证候规律兼有哮喘和COPD的特征,更接近于AECOPD,但其风邪表证较AECOPD更为常见,虚证、表里同病较哮喘急性发作更为常见。临证应抓住ACO肺虚痰饮的主要病机,同时注意表里同治。 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 急性加重期 中医证候 因子分析 聚类分析
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苓甘五味姜辛汤治疗老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床疗效 被引量：6
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作者 白夏芬 卢林 +4 位作者 孙琳林 刘海英 翟胜爽 赵子锌 雷小红 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第16期3946-3949,共4页
目的观察西药联合苓甘五味姜辛汤治疗老年人哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的疗效。方法ACO老年患者随机分为例数相等的两组,入院后均予以常规西药治疗,同时治疗组49例予以苓甘五味姜辛汤免煎颗粒,观察两组治疗达缓解的时间,并于急性... 目的观察西药联合苓甘五味姜辛汤治疗老年人哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的疗效。方法ACO老年患者随机分为例数相等的两组,入院后均予以常规西药治疗,同时治疗组49例予以苓甘五味姜辛汤免煎颗粒,观察两组治疗达缓解的时间,并于急性期前后行肺功能检查、应用慢性阻塞性肺疾病症状评分表(CAT)、哮喘症状评分表(ACT)进行评分。稳定期出院后两组均使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂长期吸入治疗,治疗组在此基础上加用苓甘五味姜辛汤免煎颗粒。两组皆于出院后1、3、6个月接受ACT、CAT评分,随访再发作频率、肝肾功能。结果治疗组达缓解时所需时间较观察组明显缩短(t=2.072,P<0.05),治疗组在ACO急性期前后肺功能改善更显著(P<0.05)。随访期间,治疗组出院后1、3、6个月时CAT及ACT评分改善较观察组明显(P<0.05);同时,治疗组副作用发生相对较少(P<0.05)、急性发作次数少(P<0.05)。随访期无急性发作时两组患者均未见肝肾功能异常。结论常规西药联合苓甘五味姜辛汤对老年人ACO的治疗有促进作用,患者服用过程中未见不适,激素相关副作用较少见,长远使用更有优势。 展开更多
关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 苓甘五味姜辛汤
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