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侧卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺容积和氧合的影响 被引量:7
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作者 于湘友 潘鹏飞 拜合提尼沙.吐尔地 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2009年第6期555-557,共3页
目的探讨侧卧位通气对ARDS患者肺容积和氧合的影响。方法对14例ARDS机械通气患者均先后行仰卧位、侧卧位、仰卧位通气各1h。各体位通气结束时测定患者呼气末容积(EELV),并观察动脉血气、肺机械力学和血流动力学变化。结果EELV在侧卧位后... 目的探讨侧卧位通气对ARDS患者肺容积和氧合的影响。方法对14例ARDS机械通气患者均先后行仰卧位、侧卧位、仰卧位通气各1h。各体位通气结束时测定患者呼气末容积(EELV),并观察动脉血气、肺机械力学和血流动力学变化。结果EELV在侧卧位后由(1109±321)mL增加到(1376±381)mL(P<0.05),恢复仰卧位后下降至(1143±376)mL(P<0.05),而恢复仰卧位后与初始仰卧位相比无显著差异(P>0.05)。PaO2/FiO2侧卧位后由(154.3±35.0)mmHg增加到(189.9±60.1)mmHg(P<0.05),恢复仰卧位后继续增加至(209.2±75.4)mmHg(P<0.05),并较初始仰卧位明显增加(P<0.01)。体位改变后PaCO2、肺机械力学、血流动力学均无明显变化。结论ARDS机械通气患者采用侧卧位通气后可增加EELV并改善氧合。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 侧卧位通气 呼气容积 氧合
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两种通气方式对急性呼吸窘迫综合征患者肺容积和氧合的影响 被引量:1
2
作者 潘鹏飞 拜合提尼沙.吐尔地 于湘友 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2010年第11期1012-1014,共3页
目的探讨相同气道平台压(Pplat)下不同潮气量(VT)和呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺容积和氧合的影响。方法对16例ARDS机械通气患者,随机先后采用低VT(6ml/kg)和高VT(9ml/kg)两种通气,调节PEEP使Plat... 目的探讨相同气道平台压(Pplat)下不同潮气量(VT)和呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺容积和氧合的影响。方法对16例ARDS机械通气患者,随机先后采用低VT(6ml/kg)和高VT(9ml/kg)两种通气,调节PEEP使Plat维持在25cmH2O水平。各方式通气1h,通气结束时测定患者呼气末容积(EELV)和气体陷闭量并计算功能残气量(FRC),同时观察动脉血气、肺机械力学和血流动力学变化。结果低VT通气结束时EELV和FRC高于高VT通气结束时(P均〈0.05);低v,通气结束时的气道峰)i,(PIP)、气道阻力(Raw)~lJ低于高v,通气结束时(P均〈0.01);低VT通气结束时的气道平均压(Pm)高于高Vt通气结束时(P〈0.05);两种通气结束时气体陷闭量、动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(PO2/FiO2)、PCO2、心率(HR)、平均动脉压(MAP)均无显著性差异(P均〉0.05)。结论在一定Pplat下ARDS患者采用低VT高PEEP通气后肺容积增加,但无法辨别是肺泡复张还是过度膨胀。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼气容积 功能残气量 氧合
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肺力咳合剂联合氨茶碱治疗儿童支气管哮喘的疗效观察 被引量:24
3
作者 王剑 《现代药物与临床》 CAS 2017年第3期436-438,共3页
目的探讨肺力咳合剂联合氨茶碱治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年12月—2016年2月在河南省商城县人民医院接受治疗的支气管哮喘患儿76例,随机分成对照组和治疗组,每组各38例。对照组口服氨茶碱片,2~3 mg/kg,2~3次/d。治疗... 目的探讨肺力咳合剂联合氨茶碱治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年12月—2016年2月在河南省商城县人民医院接受治疗的支气管哮喘患儿76例,随机分成对照组和治疗组,每组各38例。对照组口服氨茶碱片,2~3 mg/kg,2~3次/d。治疗组在对照组的基础上口服肺力咳合剂,≤7岁患者,10 m L/次;7~14岁患者,15 m L/次,均为3次/d。两组患儿连续治疗3个月。比较两组患儿治疗前后临床疗效、第1秒用力呼气末容积(FEV_1)和用力呼气流量(PEF)改变。结果治疗后,对照组总有效率为78.95%,显著低于治疗组的92.10%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV_1、PEF显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患儿FEV_1和PEF水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺力咳合剂联合氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效显著,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 肺力咳合剂 氨茶碱片 支气管哮喘 第1秒用力呼气容积 用力呼气流量
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便携式COPD-6肺量计筛查社区老年高危人群早期慢性阻塞性肺疾病的价值 被引量:11
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作者 徐云莉 邵宏涛 +1 位作者 任晓红 刘力澜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第2期206-211,共6页
背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道慢性疾病,肺功能是确诊COPD的必要条件。但是常规肺功能仪不适用于社区大量体检。近年来国内外推荐使用便携式肺功能仪用于COPD筛查和管理。但其与常规肺功仪能的一致性和有效性尚缺乏相... 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道慢性疾病,肺功能是确诊COPD的必要条件。但是常规肺功能仪不适用于社区大量体检。近年来国内外推荐使用便携式肺功能仪用于COPD筛查和管理。但其与常规肺功仪能的一致性和有效性尚缺乏相关数据支持。目的探讨便携式COPD-6肺量计筛查社区老年高危人群早期COPD的价值。方法选取2018年1月至2019年12月在南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心进行免费体检的60岁及以上且具有COPD高危因素人群为研究对象,均行肺功能检查。对研究对象行便携式COPD-6肺量计检测,记录第1秒用力呼气末容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(1)%prep)、第6秒用力呼气末容积(FEV_(6))、第6秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(6)%prep)、FEV_(1)/FEV_(6)。以FEV_(1)/FEV_(6)<80%为初筛阳性,研究对象吸入支气管扩张剂后使用便携式COPD-6肺量计复测肺功能,同时进行常规肺功能检测。以常规肺功能检测FEV_(1)/用力肺活量(FVC)<70%为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算FEV_(1)/FEV_(6)最佳截断值,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评价便携式COPD-6肺量计的诊断价值。结果382例体检者共有97例符合质控要求的COPD初筛阳性者,再以支气管舒张后FEV_(1)/FVC<70%为持续气流受限诊断标准,共检出COPD患者75例。使用支气管舒张剂前、后便携式COPD-6肺量计检测FEV_(1)%pred比较,差异无统计学意义(t=-0.971,P=0.703);使用支气管舒张剂前、后便携式COPD-6肺量计检测FEV_(1)%pred分别与常规肺功能检测比较,差异均无统计学意义(t=-2.352、-1.429,P=0.396、0.058)。支气管舒张后便携式COPD-6肺量计检测FEV_(1)%pred与常规肺功能检测FEV_(1)%pred呈正相关(r=0.969,P<0.05)。支气管舒张后便携式COPD-6肺量计检测FEV_(6)%pred与常规肺功能检测FVC%pred比较,差异有统计学� 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 便携式COPD-6肺量计 第1秒用力呼气容积 第6秒用力呼气容积 用力肺活量 诊断价值 灵敏度 特异度
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养心氏辅助治疗肺源性心脏病的疗效及对超敏C反应蛋白及白介素-8水平的影响 被引量:6
5
作者 陈鑫 李虎 《中西医结合心脑血管病杂志》 2018年第10期1405-1407,共3页
目的观察养心氏辅助治疗肺源性心脏病的临床疗效,并观察其对病人血清超敏C反应蛋白(hsCRP)及白介素-8(IL-8)水平的影响。方法选取2015年1月—2015年12月我院收治的肺源性心脏病病人50例,随机分为治疗组和对照组,各25例。两组病人均给予... 目的观察养心氏辅助治疗肺源性心脏病的临床疗效,并观察其对病人血清超敏C反应蛋白(hsCRP)及白介素-8(IL-8)水平的影响。方法选取2015年1月—2015年12月我院收治的肺源性心脏病病人50例,随机分为治疗组和对照组,各25例。两组病人均给予改善呼吸衰竭的常规药物治疗,治疗组在标准药物治疗基础上联合使用养心氏片,两组均治疗28 d。检测和比较两组治疗前后血清hsCRP、IL-8水平和第1秒用力呼气末容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。结果对照组和治疗组临床疗效总有效率分别为64.0%和88.0%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血浆IL-8和hsCRP水平均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组炎症指标显著低于对照组(P<0.05)。两组在治疗过程中均未见严重不良事件。结论养心氏片在常规药物治疗基础上辅助治疗肺源性心脏病,可进一步降低病人血清hsCRP、IL-8水平,改善心肺功能。 展开更多
关键词 肺源性心脏病 养心氏片 超敏C反应蛋白 白介素-8 第1秒用力呼气容积 心肺功能
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参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗儿童支气管哮喘的临床研究
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作者 王宁 刘宇 +3 位作者 高贺云 刘俊英 赵英 张爱凤 《现代药物与临床》 CAS 2023年第4期863-867,共5页
目的 观察参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效。方法 纳入2021年1月—2022年6月唐山市工人医院收治的160例哮喘急性发作期患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组雾化吸入吸入... 目的 观察参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效。方法 纳入2021年1月—2022年6月唐山市工人医院收治的160例哮喘急性发作期患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组雾化吸入吸入用丙酸倍氯米松混悬液,2 mL/次,2次/d。治疗组口服加用参贝北瓜膏,8 g/次,3次/d。两组患儿治疗14 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间,肺功能指标第1秒用力呼气末容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)和FEV1/FVC水平,及炎症因子指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平。结果 治疗后,治疗组临床治疗有效率显著高于对照组(96.25%vs86.25%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC与FEV1/FVC水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-4、SAA和Gal-3水平均低于治疗前,而INF-γ水平高于治疗前(P<0.05),且治疗组患儿炎症因子指标水平明显好于对照组(P<0.05)。结论 参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗哮喘发作期儿童的临床疗效更高,能够更好的控制炎症反应,改善临床症状。 展开更多
关键词 参贝北瓜膏 吸入用丙酸倍氯米松混悬液 儿童支气管哮喘 哮喘急性发作期 第1秒用力呼气容积 最大肺活量 血清淀粉样蛋白A 半乳糖凝集素-3
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ARDS患者呼气末肺容积动态变化及其相关性研究 被引量:2
7
作者 宋邵华 王来 杨秀芬 《临床肺科杂志》 2022年第11期1702-1705,1710,共5页
目的观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼气末肺容积(end expiratory lung volume,EELV)的动态变化及其与氧合指数、顺应性的相关性。方法2018年1月至2021年3月河北医科大学第一医院重症医学科收治... 目的观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼气末肺容积(end expiratory lung volume,EELV)的动态变化及其与氧合指数、顺应性的相关性。方法2018年1月至2021年3月河北医科大学第一医院重症医学科收治的ARDS患者,保留经口气管插管,利用Engstrom呼吸机、采用改良的多重呼吸氮洗脱(NMBW)技术,在呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)为15、10和5 cmH_(2)O以及当前最适宜PEEP条件下,分别在第1、3、5、7天连续测量EELV及氧合指数、顺应性。结果30例患者完成实验,患者氧合指数明显好转(P<0.05)、顺应性呈上升趋势。同一研究时间随PEEP水平升高,EELV逐步增加(P<0.05);不同PEEP水平下,EELV随着时间的推移,EELV成逐步上升趋势(P<0.001)。大部分时间节点,患者的EELV与此时PEEP水平下的顺应性的呈正相关,与氧合指数无相关性。结论ARDS患者EELV明显下降,随病情好转逐步恢复,EELV为肺张力计算提供参考数据,进而指导确定最佳PEEP或通气参数,实现个体化肺保护。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合症 呼气容积 顺应性 氧合指数
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侧卧位机械通气治疗肺内ARDS临床观察 被引量:2
8
作者 安艳丽 《河南医学研究》 CAS 2012年第4期452-453,456,共3页
目的:分析侧卧位机械通气治疗肺内ARDS的临床疗效。方法:选取于2010年1月至2011年1月在郑州人民医院就诊的患有急性呼吸窘迫综合症的患者30例,使用机械呼吸机对其进行侧卧机械通气治疗,同时使用监控仪采集血氧指数、呼气末肺容积EELV、... 目的:分析侧卧位机械通气治疗肺内ARDS的临床疗效。方法:选取于2010年1月至2011年1月在郑州人民医院就诊的患有急性呼吸窘迫综合症的患者30例,使用机械呼吸机对其进行侧卧机械通气治疗,同时使用监控仪采集血氧指数、呼气末肺容积EELV、血流动力学数据,观察不良反应事件。结果:侧卧位通气明显提高了氧合指数和EELV(P<0.05),同时对血流动力参数和肺机械力参数无明显影响(P>0.05),治疗过程中未发现任何不良反应事件。结论:侧卧位通气和呼吸支持相结合可以有效改善ARDS的临床疗效。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合症 机械通气 氧合指数 呼气容积 血流动力学
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床旁肺复张监测方法
9
作者 陈莹 苏美仙 《医学综述》 2018年第12期2401-2405,共5页
肺复张手法作为保护性通气的策略之一,被认为能降低病死率、改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后。虽然其在临床应用日益广泛,但准确评价复张效果的方法仍存在较多不确定性。高水平的呼气末正压(PEEP)使呼气末容积增加,监测呼气末容积... 肺复张手法作为保护性通气的策略之一,被认为能降低病死率、改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后。虽然其在临床应用日益广泛,但准确评价复张效果的方法仍存在较多不确定性。高水平的呼气末正压(PEEP)使呼气末容积增加,监测呼气末容积,而计算应变、量化复张和充气过度以及气体分布可在肺容量减少程度上评价ARDS的严重程度。近年来,可视化技术在重症医学应用越来越广泛,其中肺超声可用于监测肺复张的终点并确定最佳PEEP,从而提高肺顺应性并改善氧合。因此,床旁监测肺复张手法也会成为肺保护性通气策略中的重要组成部分,但对于监测肺复张并没有一个最好的方法,未来可考虑以多参数结合的模式来监测肺复张手法的有效性。 展开更多
关键词 肺复张 呼气正压 呼气容积 肺超声
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功能残气量在重症患者中的应用进展
10
作者 刘学松 刘晓青 黎毅敏 《中华重症医学电子杂志》 CSCD 2022年第1期55-61,共7页
功能残气量(FRC)是平静呼气末肺内残留的气体量,具有重要的生理功能。在需要机械通气的重症患者中呼气结束时的肺容积被称为呼气末肺容积。目前临床上有多种检测和监测FRC的方法,包括CT测量法、氦气稀释法、氮气冲洗法、电阻抗断层成像... 功能残气量(FRC)是平静呼气末肺内残留的气体量,具有重要的生理功能。在需要机械通气的重症患者中呼气结束时的肺容积被称为呼气末肺容积。目前临床上有多种检测和监测FRC的方法,包括CT测量法、氦气稀释法、氮气冲洗法、电阻抗断层成像技术等方法,其中氮气冲洗法中的氮气洗入/洗出技术更适合在重症患者中开展。FRC可以作为评估机械通气患者肺部疾病病情并指导个性化的保护性机械通气策略的方法,来降低呼吸机相关性肺损伤(VILI)。FRC在机械通气患者中的临床应用越来越受到重视,在病情评估、ARDS患者中的肺保护通气设置和麻醉时肺部情况监测等方面具有重要临床意义。本文对FRC的病理生理功能、检测方法及在重症患者中的应用进行综述。 展开更多
关键词 功能残气量 呼气容积 机械通气 呼吸机相关性肺损伤 肺复张
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支气管舒张试验中IC和FEV_1变化比较研究 被引量:1
11
作者 赵伟 王惠妩 +1 位作者 李晗 迪丽努尔 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第S1期37-37,共1页
目的探讨深吸气量和一秒量在支气管舒张试验检测的相关性。方法选择年龄在24~76岁70例将行支气管舒张试验的患者,首先询问病史,查阅胸片和CT,以排除胸膜疾病和肺不张等对深吸气量的影响。按照ATS肺功能测试质量控制标准完成基础肺功能... 目的探讨深吸气量和一秒量在支气管舒张试验检测的相关性。方法选择年龄在24~76岁70例将行支气管舒张试验的患者,首先询问病史,查阅胸片和CT,以排除胸膜疾病和肺不张等对深吸气量的影响。按照ATS肺功能测试质量控制标准完成基础肺功能测定和支气管舒张试验。支气管舒张试验测定使用美国森迪斯BodyboxVmax6200型功能检测系统。观察指标:深吸气量(IC)和一秒量(FEV1)。数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理。结果通气功能正常者为18例,阻塞性通气功能障碍患者为52例,支气管舒张试验阳性患者为22例,在支气管舒张试验阳性中IC改变率与FEV1改变率呈正相关,(r=0.667,P<0.01)。结论 IC为平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气量,可间接反映呼气末肺容积的变化,气道气流受限时,可导致IC降低。FEV1为用力快速呼气流量指标,是目前临床上评价支气管舒张试验可逆程度以及治疗效果的主要客观指标,而IC较少作为支气管舒张试验可逆程度指标。痉挛的支气管使用舒张剂后,可使呼气末容积下降,小气道舒张、闭合延迟、肺呼吸时弹性做功降低,从而使吸气容量(IC)增加。本试验结果也显示FEV1改变率与IC改变率呈正相关(r=0.667,P<0.01),两者在支气管舒张试验中具有良好的相关性。且后者患者试验时不用费力,是否可作为气道可逆试验的观察指标需要更大样本量来提供证据。 展开更多
关键词 支气管舒张试验 FEV1 IC 深吸气量 改变率 小气道 呼气容积 程度指标 胸膜疾病 气流量
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