体外膈肌起搏预防无创机械通气患者膈肌功能障碍的效果研究 被引量：18

1

作者 吴月红 梁红霞 +5 位作者 席芳 李成 李莹莹 贾育萌 郑云云 冯珍珍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期1029-1034,共6页

目的制订体外膈肌起搏康复方案,探讨其对ICU无创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)的预防效果。方法通过文献回顾、小组会议制订体外膈肌起搏康复方案。便利选取2020年9月—2021... 目的制订体外膈肌起搏康复方案,探讨其对ICU无创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)的预防效果。方法通过文献回顾、小组会议制订体外膈肌起搏康复方案。便利选取2020年9月—2021年6月入住河南省某三级甲等医院呼吸重症病区的无创机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分2组。试验组在常规护理的基础上,实施体外膈肌起搏康复方案;对照组给予常规护理,共干预5 d。比较两组干预后VIDD发生率、膈肌厚度分数、膈肌位移以及血气分析指标。结果共纳入74例患者,脱落10例,最终纳入64例,其中试验组、对照组各32例。干预后,试验组VIDD发生率为6.25%,对照组为43.75%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.001);试验组膈肌厚度分数、膈肌位移大于对照组,PaO2、K+高于对照组(两组K+均在正常范围内),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论实施体外膈肌起搏康复方案能降低ICU无创机械通气患者VIDD的发生率,有助于改善其膈肌与呼吸功能。 展开更多

关键词 危重病 体外膈肌起搏 呼吸机相关膈肌功能障碍 机械通气 预防 护理

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大剂量生黄芪对呼吸机相关膈肌功能障碍的影响 被引量：13

2

作者 徐坡 孙腾 +1 位作者 闻应时 朱洪 《现代中医临床》 2019年第2期25-29,共5页

目的观察大剂量生黄芪对呼吸机相关膈肌功能障碍的作用及对撤机的影响。方法选取2016年1月至2017年12月江苏省靖江市中医院重症医学科58例因呼吸衰竭而行有创通气的患者,统一采用辅助通气模式,在机械通气6 h后随机分为2组,各29例。对照... 目的观察大剂量生黄芪对呼吸机相关膈肌功能障碍的作用及对撤机的影响。方法选取2016年1月至2017年12月江苏省靖江市中医院重症医学科58例因呼吸衰竭而行有创通气的患者,统一采用辅助通气模式,在机械通气6 h后随机分为2组,各29例。对照组以早期目标导向镇静方法予以浅镇静,气道管理;同时予氨溴索化痰,能全力胃肠营养支持,枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊防止肠道细菌的移位等。实验组在对照组治疗基础上加用生黄芪120 g、川芎10 g,每日1剂,分2次鼻饲,每次50 mL,疗程7 d。比较2组患者治疗前后的呼吸力学指标、膈肌功能以及撤机成功率。结果实验组的最大吸气压力(MIP)、潮气量(Vt)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌活动度(DE)在治疗后明显高于对照组;DE对预后的判断价值较高(P=0.000);且实验组的呼吸机相关膈肌功能障碍发生率低于对照组(χ~2=4.614,P=0.032),撤机成功率高。结论大剂量生黄芪能够改善呼吸机相关膈肌功能障碍,改善预后。 展开更多

关键词 生黄芪 大剂量 呼吸机相关膈肌功能障碍

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机械通气对急性颅脑损伤术后呼吸机相关膈肌功能障碍的临床研究 被引量：10

3

作者 曹成伟 陈秋玲 《临床肺科杂志》 2018年第4期710-714,共5页

目的机械通气对急性颅脑损伤术后呼吸机相关膈肌功能障碍的临床研究。方法选取我院ICU内收治的急性颅脑损伤术后有创机械通气患者102例,按随机数字表法分A/C组、SIMV组以及PSV组三组,比较不同机械通气方式对呼吸机相关膈肌功能障碍的影... 目的机械通气对急性颅脑损伤术后呼吸机相关膈肌功能障碍的临床研究。方法选取我院ICU内收治的急性颅脑损伤术后有创机械通气患者102例,按随机数字表法分A/C组、SIMV组以及PSV组三组,比较不同机械通气方式对呼吸机相关膈肌功能障碍的影响以及脱机成功与否的相关指标。结果与A/C组比较,SIMV组和PSV组患者机械通气时间以及ICU滞留时间缩短,脱机成功率较高,48h重新插管较低,差异有统计学意义(P<0.05),SIMV组和PSV组相比,差异无显著统计学意义(P>0.05)。2组终极事件比较无显著性差异(P>0.05)。以脱机情况为分组依据,脱机成功组患者的APACHEⅡ评分、ALB以及通气模式三项与脱机失败组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SIMV模式及PSV模式比A/C模式在机械通气中存在更低的VIDD的发生情况,且具有更高的撤机成功率,PSV模式与SIMV模式相比,对撤机影响基本无差异,更适宜临床推广应用。 展开更多

关键词 机械通气 呼吸机相关膈肌功能障碍 临床疗效

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体外膈肌起搏对机械通气兔膈肌功能障碍的保护作用及机制研究 被引量：9

4

作者 李冰 贾晔然 +3 位作者 李惠萍 胡安民 张红璇 曾红科 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1095-1101,共7页

目的探讨体外膈肌起搏对机械通气兔膈肌功能障碍的保护作用及其机制。方法85只成年新西兰兔按随机数字表法分为空白对照组(blank control group,BC)、自主呼吸组(spontaneous breathing group,SB)、容量控制通气组(volume control venti... 目的探讨体外膈肌起搏对机械通气兔膈肌功能障碍的保护作用及其机制。方法85只成年新西兰兔按随机数字表法分为空白对照组(blank control group,BC)、自主呼吸组(spontaneous breathing group,SB)、容量控制通气组(volume control ventilation group,VC)、体外膈肌起搏组(external diaphragm pacing group,EDP)、体外膈肌起搏+容量控制通气组(EDP+VC),BC组5只,其余各组20只。气管切开后给予容量控制性机械通气建立动物模型。BC组麻醉后立即取膈肌标本,其余各组分别于相应的处理后6 h及1、3、7 d取标本,检测膈肌重量(DW)、膈肌重量/体质量比(DW/BW)及离体膈肌收缩力;HE染色观察膈肌病理改变;Western blot检测膈肌Cyt c、RyR1、caspase-3、p-mTORC1蛋白表达。多组变量间不同时间点比较采用重复测量的方差分析,同一时间点进一步两两分组间比较采用LSD-t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与BC组比较,VC组DW、DW/BW下降,膈肌损伤明显,收缩力显著下降,Cyt c、caspase-3蛋白表达上调,RyR1、p-mTORC1表达水平下降,且具有时间依赖性,随时间延长进行性加重(P<0.05)。与VC组比较,随治疗时间的延长,EDP+VC组DW、DW/BW增高[治疗1 d组:(0.80±0.05)kg vs(0.56±0.04)kg,治疗3 d组:(1.06±0.05)kg vs(0.47±0.03)kg,治疗7 d组:(1.24±0.10)kg vs(0.39±0.07)kg,均P<0.05;治疗1 d组:(2.05±0.54)vs(1.86±0.72),治疗3 d组:(2.19±0.61)vs(1.74±0.40),治疗7 d组:(2.46±0.62)vs(1.53±0.85),均P<0.05],膈肌损伤明显改善,收缩力显著增强[治疗1 d组:(2.39±0.42)N/cm^(2) vs(1.91±0.25)N/cm^(2),治疗3 d组:(2.57±0.62)N/cm^(2) vs(1.72±0.50)N/cm^(2),治疗7 d组:(2.77±0.55)N/cm^(2) vs(1.54±0.33)N/cm^(2),均P<0.05],Cyt c、caspase-3蛋白表达逐渐下降,RyR1、p-mTORC1蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外膈肌起搏对呼吸机相关膈肌功能障碍具有保护性作用,其机制可能是抑制膈肌线粒体损伤,减轻氧化应激反应,减轻机� 展开更多

关键词 呼吸机相关膈肌功能障碍 体外膈肌起搏 机械通气 氧化应激 线粒体损伤

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足三里穴位注射黄芪注射液治疗重症肺炎合并呼吸机相关膈肌功能障碍患者的临床研究 被引量：9

5

作者 廖陆雷 凌玉 +1 位作者 顾晔 施巍 《中国中医急症》 2021年第9期1575-1578,共4页

目的应用足三里穴位注射黄芪注射液治疗机械通气的重症肺炎患者,观察该疗法对脱机时间的影响及膈肌收缩功能的干预效果。方法将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。对照组采取常规对症治疗,治疗组在此基础上加用足三里穴位注射黄芪... 目的应用足三里穴位注射黄芪注射液治疗机械通气的重症肺炎患者,观察该疗法对脱机时间的影响及膈肌收缩功能的干预效果。方法将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。对照组采取常规对症治疗,治疗组在此基础上加用足三里穴位注射黄芪注射液。观察两组患者有创机械通气时间、治疗14 d脱机率、治疗前后膈肌增厚率(DTF)、氧合指数(OI)。结果治疗组有创机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗14 d后,治疗组脱机率为86.67%,对照组脱机率为76.67%,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组和对照组DTF、OI治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗14 d后,治疗组DTF、OI高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论足三里穴位注射黄芪注射液治疗重症肺炎机械通气患者,脱机时间较常规对症治疗缩短,DTF、OI高于常规对症治疗,提示该方案可能通过改善机械通气患者的膈肌收缩功能,进而缩短脱机时间,为呼吸机相关膈肌功能障碍患者提供了一种有效的治疗措施。 展开更多

关键词 重症肺炎 呼吸机相关膈肌功能障碍 足三里 穴位注射 黄芪注射液

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早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

6

作者 刘红伟 倪平娟 +3 位作者 李丽 黄来刚 王建扬 王玉辉 《齐鲁护理杂志》 2024年第10期20-23,共4页

目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例... 目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例因转出ICU而脱落,最终纳入实验组和对照组各17例。实验组给予早期肺康复训练联合ESCAPE集束化护理,对照组给予ESCAPE集束化护理。比较两组膈肌移动度及增厚率、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:实验组治疗后膈肌移动度高于治疗前(P<0.05),膈肌增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CPIS、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05)。结论:早期肺康复联合ESCAPE集束化护理可改善ICU有创机械通气患者的膈肌移动度,降低肺部感染发生风险、改善健康状况,减轻膈肌萎缩,控制ICU呼吸机相关性肺炎。 展开更多

关键词 有创机械通气 早期肺康复 ESCAPE集束化护理管理 呼吸机相关膈肌功能障碍 呼吸训练

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悬吊运动治疗对机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍的干预效果

7

作者 关春婷 欧康丽 《中国实用护理杂志》 2024年第6期407-413,共7页

目的探讨悬吊运动治疗对机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的干预效果,为VIDD的防治提供参考。方法采用前瞻性随机对照试验方法,便利抽样法选择2022年7月至2023年7月广州市红十字会医院收治的74例机械通气患者,按照随机数字表... 目的探讨悬吊运动治疗对机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的干预效果,为VIDD的防治提供参考。方法采用前瞻性随机对照试验方法,便利抽样法选择2022年7月至2023年7月广州市红十字会医院收治的74例机械通气患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组37例。2组患者均给予常规护理,在此基础上对照组实施早期康复锻炼,试验组实施悬吊运动治疗。评价2组患者干预不同时间膈肌功能、呼吸功能以及终点事件的差异。结果最终试验组纳入34例,其中男22例,女12例,年龄(55.50±12.03)岁;对照组纳入36例,其中男25例,女11例,年龄(54.78±12.81)岁。2组患者干预前膈肌功能、呼吸功能比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预7 d,试验组患者膈肌移动度、膈肌厚度分数分别为(1.59±0.21)cm、(45.90±5.20)%,高于对照组患者的(1.49±0.21)cm、(42.78±5.51)%,差异均有统计学意义(t=2.13、2.44,均P<0.05)。干预5、7 d试验组患者浅快呼吸指数分别为(81.47±6.97)、(77.29±8.91)次·min^(-1)·L^(-1),低于对照组患者的(88.36±9.04)、(84.67±9.64)次·min^(-1)·L^(-1),干预3、5、7 d试验组患者氧合指数分别为(230.79±44.79)、(241.59±23.79)、(258.56±23.09)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于对照组患者的(197.25±21.21)、(212.72±21.81)、(242.75±24.37)mmHg,差异均有统计学意义(t值为2.78~5.30,均P<0.05)。试验组患者机械通气时间、ICU住院时间分别为(225.29±47.31)h、(12.47±3.71)d,少于对照组患者的(260.53±56.32)h、(14.64±4.53)d,差异均有统计学意义(t=2.83、2.18,均P<0.05)。试验组患者VIDD发生率为5.9%(2/34),低于对照组患者的22.2%(8/36),试验组患者脱机成功率为91.2%(31/34),高于对照组患者的72.2%(26/36),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.18、4.15,均P<0.05)。结论悬吊运动治疗可提高机械通气患者膈肌功能和呼吸功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间,并有效预防VIDD的发生。 展开更多

关键词 康复 悬吊运动治疗 机械通气 呼吸机相关膈肌功能障碍

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从补肺健脾探讨升陷汤联合针刺在呼吸机相关膈肌功能障碍中的应用

8

作者 刘玲 李振龙 《中国民间疗法》 2023年第24期9-13,共5页

呼吸机相关膈肌功能障碍在重症监护病房较为常见。该文旨在探讨早期采用补肺健脾法改善肺脾气虚型有创机械通气患者发生呼吸机相关膈肌功能障碍的可行性,通过及早识别机械通气患者膈肌功能障碍,并应用升陷汤联合针刺对肺脾气虚证候进行... 呼吸机相关膈肌功能障碍在重症监护病房较为常见。该文旨在探讨早期采用补肺健脾法改善肺脾气虚型有创机械通气患者发生呼吸机相关膈肌功能障碍的可行性,通过及早识别机械通气患者膈肌功能障碍,并应用升陷汤联合针刺对肺脾气虚证候进行积极干预以改善膈肌功能,减少患者机械通气时间,改善预后,缩短重症监护病房住院时间,为呼吸机相关膈肌功能障碍提供新的中医治疗思路。 展开更多

关键词 呼吸机相关膈肌功能障碍 痿证 喘证 肉痿 升陷汤 补肺健脾 针刺 机械通气

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奚肇庆教授基于《素问·痿论》辨治呼吸机相关膈肌功能障碍经验探析

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作者 蔡蕊 袁思成 +2 位作者 芮庆林 藕二祥 奚肇庆(指导) 《中国中医急症》 2023年第12期2215-2217,2229,共4页

奚肇庆教授回归中医经典,立足于《黄帝内经》,将《痿论》的相关核心学术思想与呼吸机相关膈肌功能障碍的病因病机相结合,认为其病因以脾胃亏虚为本,以湿热壅肺、肺热闭窍为标;中医病理之关键不外虚、湿、热三端,治疗以独取阳明为法。临... 奚肇庆教授回归中医经典,立足于《黄帝内经》,将《痿论》的相关核心学术思想与呼吸机相关膈肌功能障碍的病因病机相结合,认为其病因以脾胃亏虚为本,以湿热壅肺、肺热闭窍为标;中医病理之关键不外虚、湿、热三端,治疗以独取阳明为法。临床上分虚实二型,急缓二期,用药多以补中益气汤或平胃承气汤为主方,辅以养阴补肺、调脾补肾等,辨证灵活,用药精当,临床常获佳效。本文从临证思路和用药特色介绍奚肇庆教授治疗呼吸机相关膈肌功能障碍的经验,附以1例验案佐证,以资同道。 展开更多

关键词 呼吸机相关膈肌功能障碍 《黄帝内经》痿论 痿证 名医经验 奚肇庆

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呼吸机相关膈肌功能障碍的中医病机浅析 被引量：4

10

作者 魏裕红 龚巧巧 李秀华 《中医临床研究》 2021年第12期24-25,共2页

以中医理论为指导,结合呼吸机相关膈肌功能障碍的现代研究,探讨了呼吸机相关膈肌功能障碍的中医病机,即肺热叶焦、脾胃虚弱、肾精不足、湿热侵袭,并论述了该病机的临床依据。

关键词 呼吸机相关膈肌功能障碍 中医病机 肺热叶焦

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儿童呼吸机相关膈肌功能障碍监测技术与参考指标研究进展 被引量：1

11

作者 柳宇鑫 陶金好 陈伟明 《中国小儿急救医学》 CAS 2022年第5期378-382,共5页

机械通气在临床中的使用越来越普遍,它在帮助患儿纠正呼吸衰竭的同时,也会导致呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)。VIDD在机械通气患儿中很常见,而且与患儿机械通气时间延长、困难撤机、肺部感染和病死率息息相关。随着临床医疗技术的发展,... 机械通气在临床中的使用越来越普遍,它在帮助患儿纠正呼吸衰竭的同时,也会导致呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)。VIDD在机械通气患儿中很常见,而且与患儿机械通气时间延长、困难撤机、肺部感染和病死率息息相关。随着临床医疗技术的发展,越来越多的便捷式床旁膈肌功能评估设备被应用于临床中。本文从膈肌力学指标、影像学检查、膈肌电活动三方面,就儿童VIDD监测技术及参考指标的最新进展进行综述。 展开更多

关键词 呼吸机相关膈肌功能障碍 膈肌功能监测 膈肌超声 膈肌电位

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体外膈肌起搏对呼吸机相关膈肌功能障碍的有效性研究 被引量：2

12

作者 王晓红 单亮 +3 位作者 徐祥美 张超凡 刘鑫 李连弟 《临床医学进展》 2021年第4期1889-1894,共6页

目的:呼吸机相关膈肌功能障碍在临床应用呼吸机患者中普遍存在,与ICU患者的脱机拔管及病死率密切相关,本研究通过对全麻术后转入ICU继续应用呼吸机患者应用体外膈肌起搏器刺激膈神经来间断锻炼膈肌功能,通过超声、呼吸肌力学指标来评估... 目的:呼吸机相关膈肌功能障碍在临床应用呼吸机患者中普遍存在,与ICU患者的脱机拔管及病死率密切相关,本研究通过对全麻术后转入ICU继续应用呼吸机患者应用体外膈肌起搏器刺激膈神经来间断锻炼膈肌功能,通过超声、呼吸肌力学指标来评估对膈肌功能的影响。方法:研究对象为全麻术后转入ICU继续呼吸机治疗的患者,试验组间断应用体外膈肌起搏器,对照组不予膈神经刺激,在0 h、5 h、10 h、15 h、20 h分别在PSV模式下测量膈肌增厚率、最大吸气负压来评估膈肌功能。结果:t0时对照组和试验组的膈肌增厚率:(15.47 &#177;0.67)%、(15.48 &#177;0.44)%和最大吸气负压:(−4.29 &#177;0.61) cm H2O、(−4.30 &#177;0.52) cm H2O,t检验,差异无统计学意义;在5 h、10 h、15 h、20 h时试验组TFdi依次为:(17.59 &#177;0.50)%、(22.98 &#177;0.83)%、(24.95 &#177;0.63)%、(28.28 &#177;0.58)%;对照组为:(17.36 &#177;0.64)%、(22.55 &#177;0.92)%、(24.69 &#177;0.94)%、(28.04 &#177;0.61)%;两组间进行独立样本t检验,差异有明显的统计学意义(P 【0.05)。结论:在完全性控制通气数小时后膈肌收缩功能即明显下降。完全性控制通气术后患者早期进行体外膈肌起搏治疗能改善呼吸机相关膈肌功能障碍的进展。 展开更多

关键词 呼吸机相关膈肌功能障碍 膈神经刺激 膈肌增厚率 机械通气

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以护士为主导的早期肺康复治疗在预防呼吸机相关膈肌功能障碍中的效果观察 被引量：2

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作者 周极新 朱菱 谢湘梅 《全科护理》 2021年第23期3220-3224,共5页

目的:探讨以护士为主导的早期肺康复治疗在预防呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)中的应用效果。方法:选取2019年8月—2021年2月某三级甲等医院呼吸重症监护室(RICU)收治的68例机械通气病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(33例)和... 目的:探讨以护士为主导的早期肺康复治疗在预防呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)中的应用效果。方法:选取2019年8月—2021年2月某三级甲等医院呼吸重症监护室(RICU)收治的68例机械通气病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(35例)。对照组实施机械通气常规护理,观察组实施以护士为主导的早期肺康复治疗。在干预5 d后比较两组病人VIDD发生率、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数(OI),比较两组病人呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、撤机成功率、机械通气时间和ICU住院时间。结果:观察组病人VIDD发生率、RSBI较对照组明显下降(P<0.05),两组病人OI比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组VAP发生率较对照组明显下降(P<0.05),撤机成功率较对照组明显升高(P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:在符合肺康复指证的情况下以护士为主导的早期肺康复治疗可有效改善机械通气病人的膈肌功能,降低VIDD发生率和RSBI,降低病人VAP发生率和提高病人撤机成功率,缩短病人机械通气的时间和ICU住院时间。 展开更多

关键词 以护士为主导 早期肺康复治疗 呼吸机相关膈肌功能障碍

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体外膈肌起搏联合高压氧处理对呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

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作者 李冰 陈文豪 +3 位作者 刘培 李惠萍 陶维华 张红璇 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2022年第2期177-183,220,共8页

目的探讨体外膈肌起搏(EDP)联合高压氧(HBO)处理对呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的保护性作用及其机制。方法将100只健康雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组(BC组)、模型组(VIDD组)、体外膈肌起搏组(EDP组)、高压氧处理组(HBO组)和... 目的探讨体外膈肌起搏(EDP)联合高压氧(HBO)处理对呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的保护性作用及其机制。方法将100只健康雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组(BC组)、模型组(VIDD组)、体外膈肌起搏组(EDP组)、高压氧处理组(HBO组)和联合处理组(EDP+HBO组, 体外膈肌起搏的同时给予高压氧处理), 每组20只。气管切开后给予控制性机械通气建立VIDD大鼠模型, VIDD组不进行干预, 其余各组给予相应的处理。连续处理10 d后取材, 检测膈肌重量(DW)及膈肌重量/体重比(DW/BW)、离体膈肌收缩力、肌纤维横截面积变化情况及膈肌相关因子的表达水平。结果与BC组比较, VIDD组DW、DW/BW及肌纤维横截面积下降, 膈肌纤维结构损伤明显, 离体膈肌收缩力显著下降;膈肌组织中肌球蛋白重链-1(MHC-1)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、线粒体动力相关蛋白1(Drp1)、肌肉萎缩蛋白Fbox-1(atrogin-1)、肌肉环状指蛋白-1(MuRF-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、自噬相关蛋白(beclin1)明显升高(P<0.05), 肌球蛋白重链-2(MHC-2)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、线粒体融合蛋白-2(Mfn2)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达水平明显下降(P<0.05)。与VIDD组比较, EDP+HBO组DW、DW/BW增高[(0.35±0.02)gvs.(0.63±0.06)g, (0.78±0.08)×10^(3)vs.(1.34±0.06)×10^(3), 均P<0.05], 膈肌纤维结构损伤明显改善, 肌纤维横截面积明显增加[(2 235.33±142.58)μm^(2) vs(4 564.82±406.72)μm^(2), P<0.05], 离体收缩力显著增强[(1.15±0.42)N/cm^(2)vs.(2.19±0.10)N/cm^(2), P<0.05], 膈肌标本中MHC-1、Keap1、Drp1、atrogin-1、MuRF-l、caspase-3、beclin1表达逐渐下降, MHC-2、p-Akt、Mfn2、Nrf2、SOD、GSH-Px表达水平明显升高, 膈肌功能改善最明显, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外膈肌起搏联合高压氧处理能显著增加膈肌收缩力、减轻氧化应激反应� 展开更多

关键词 呼吸机相关膈肌功能障碍 体外膈肌起搏 高压氧 机械通气 大鼠

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序贯健肌操对呼吸机相关隔肌功能障碍的临床疗效 被引量：3

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作者 李兰 吕波 +1 位作者 张宇 王毅 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期641-645,共5页

目的 观察序贯健肌操对呼吸机相关隔肌功能障碍(VIDD)患者临床疗效的影响.方法 选择贵州中医药大学第一附属医院重症医学科(ICU)2017年5月至2018年12月收治的首次行气管插管+控制性机械通气的患者60例,将患者按随机数宇表法分为序贯健... 目的 观察序贯健肌操对呼吸机相关隔肌功能障碍(VIDD)患者临床疗效的影响.方法 选择贵州中医药大学第一附属医院重症医学科(ICU)2017年5月至2018年12月收治的首次行气管插管+控制性机械通气的患者60例,将患者按随机数宇表法分为序贯健肌操组和常规治疗组,每组30例.常规治疗组给予西医常规治疗;序贯健肌操组在西医常规治疗的基础上进行序贯健肌操康复锻炼,每日1次、每次15 min.两组均持续干预14 d.比较两组治疗后隔肌移动度(DE)、隔肌厚度分数(TFdi)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、呼吸机使用时间、ICU住院时间、VIDD患者数、脱机成功率的差异.结果 序贯健肌操组治疗后DE、TFdi均较治疗前显著升高[DE(cm):1.73±0.29比1.39±0.06,TFdi :(52.17±10.71)%比(38.93±4.38)%,均P<0.05];常规治疗组治疗后DE、TFdi均较治疗前显著降低[DE(cm):1.16±0.15比1.41±0.05,TFdi :(24.37±8.12)%比(40.03±4.83)%,均P<0.05],故序贯健肌操组治疗后上述指标明显高于常规治疗组(均P<0.05).两组治疗后APACHEⅡ均较治疗前显著降低(分:常规治疗组为16.60±3.43比23.60±4.03,序贯健肌操组为10.90±2.64比21.87±4.37),巨序贯健肌操组治疗后APACHEⅡ明显低于常规治疗组(分:10.90±2.64比16.60±3.43,P<0.05).序贯健肌操组治疗后呼吸机使用时间、ICU住院时间均较常规治疗组明显缩短,VIDD患者数较常规治疗组明显减少,脱机成功率较常规治疗组明显提高[呼吸机使用时间(h):212.80±139.67比299.92±125.35,ICU住院时间(d):16.93±1.91比18.97±1.88,VIDD患者数:2例比8例,脱机成功率:90.0%(27/30)比66.7%(20/30),均P<0.05].结论 序贯健肌操能明显改善控制性机械通气患者隔肌功能,预防及减少VIDD的发生,改善患者预后. 展开更多

关键词 序贯健肌操 呼吸机相关隔肌功能障碍 机械通气

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不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响 被引量：21

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作者 李钰 徐建国 +1 位作者 徐敏 潘娅静 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期238-242,共5页

目的:比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式进行分组,并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组,以脱机是否成功为因变量,以有统计学意... 目的:比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式进行分组,并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组,以脱机是否成功为因变量,以有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果:不同通气模式组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48 h重新插管率、ICU滞留时间显著高于SIMV模式组和PSV模式组,脱机成功率显著低于SIMV模式组和PSV模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机成功组的3种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。结论:SIMV模式和PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中VIDD影响更小,撤机成功率更高。SIMV模式和PSV模式对撤机影响无明显差异。 展开更多

关键词 机械通气模式 呼吸机相关性膈肌功能障碍

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床旁肺部超声在重症患者机械通气脱机评估中的应用价值 被引量：21

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作者 杨旻 李惠 +1 位作者 尹路 张频捷 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1000-1004,共5页

目的探讨床旁肺部超声（bedside lung ultrasound，BLU）用于重症患者机械通气（mechanical ventilation，MV）脱机评估的价值，尤其是动态监测MV治疗患者的肺部病变及膈肌功能变化的意义。方法前瞻性选取2016—03～2016—09人住我院重... 目的探讨床旁肺部超声（bedside lung ultrasound，BLU）用于重症患者机械通气（mechanical ventilation，MV）脱机评估的价值，尤其是动态监测MV治疗患者的肺部病变及膈肌功能变化的意义。方法前瞻性选取2016—03～2016—09人住我院重症医学科（intensive careunit，ICU）符合纳入条件的28例MV患者。进入自主呼吸实验流程15min后，具有资质的ICU医师使用BLU评估患者肺部及膈肌功能等指标，以帮助指导脱机流程。结果①本研究的脱机成功率为89．29％（25／28）。3例患者因呼吸机相关膈肌功能障碍造成脱机困难，其中2例因自动出院而死亡，1例患者经治疗后延时脱机。②膈肌功能（膈肌活动度、膈肌厚度及膈肌增厚率）与浅快呼吸指数、通气时间存在负相关关系（P〈0．05），与APACHEII评分、年龄等因素不存在相关关系（P〉0．05）。结论MV时间长短与膈肌功能损伤程度密切相关。呼吸机相关膈肌功能障碍的发生可增加MV患者的呼吸机治疗时间和病死率。BLU与浅快呼吸指数等指标联合应用可有效指导重症MV患者脱机评估流程。 展开更多

关键词 床旁肺部超声(BLU) 机械通气(MV) 肺部超声评分(LUS) 呼吸机相关性膈肌功能障碍

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呼吸机相关性膈肌功能障碍病理生理机制及其治疗研究进展 被引量：15

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作者 廖明喻 韩铭欣 +3 位作者 武免免 潘萌萌 宋维 焦光宇 《山东医药》 CAS 2018年第29期101-104,共4页

机械通气是抢救时重要治疗措施,但其本身可以诱导膈肌功能障碍称为呼吸机相关性膈肌功能障碍。研究呼吸机相关性膈肌功能障碍机制可以更好地指导新药开发及指导临床选择合适治疗方法。目前呼吸机相关性膈肌功能障碍的病理生理变化主要... 机械通气是抢救时重要治疗措施,但其本身可以诱导膈肌功能障碍称为呼吸机相关性膈肌功能障碍。研究呼吸机相关性膈肌功能障碍机制可以更好地指导新药开发及指导临床选择合适治疗方法。目前呼吸机相关性膈肌功能障碍的病理生理变化主要表现在单位面积膈肌收缩力下降和膈肌萎缩两方面。线粒体功能障碍和钙离子利用障碍是单位面积膈肌收缩力下降的主要病理生理机制。收缩相关蛋白水解增加和合成减少是膈肌萎缩的主要病理生理机制。基于对呼吸机相关性膈肌功能障碍病理生理机制的研究,减少氧化应激损伤、抑制蛋白水解通路的激活和增加膈肌活性的方式均可能是预防和治疗机械通气引起膈肌功能障碍的新方向。 展开更多

关键词 呼吸机相关性膈肌功能障碍 机械通气 病理生理机制 治疗

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三种不同通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响 被引量：11

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作者 张远军 汪建 +1 位作者 雷证 朱建军 《海南医学》 CAS 2018年第7期949-951,共3页

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)、压力支持通气(PSV)、定压控制通气(PCV)对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法回顾性分析资阳市第一人民医院急诊科2013年1月至2017年8月收治的100例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,... 目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)、压力支持通气(PSV)、定压控制通气(PCV)对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法回顾性分析资阳市第一人民医院急诊科2013年1月至2017年8月收治的100例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,根据不同通气模式将患者分为NAVA组(35例)、PSV组(33例)和PCV组(32例),比较各组人机同步性、治疗后氧化应激指标、机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间、脱机及转归情况。结果 NAVA组患者的吸气触发延迟时间和无效触发率分别为(104.56±36.05)ms、(1.21±0.22)%,PCV组分别为(112.59±54.37)ms、(2.78±1.43)%,均低于PSV组的(156.93±42.41)ms、(5.46±1.85)%,差异均有统计学意义(P<0.05);NAVA组患者的血清丙二醛(MDA)水平明显低于PCV组[(3.26±0.68)nmol/mL vs(5.18±0.71)nmol/mL],超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽(GSH)水平均明显高于PCV组[(105.68±6.13)U/mL vs(90.02±4.37)U/mL、(8.65±3.75)mg/L vs(4.43±0.67)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);NAVA组、PSV组机械通气时间、ICU入住时间均明显短于PCV组,脱机成功率明显高于PCV组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAVA相比PSV能明显提高患者机械通气人机一致性,相比PCV能明显减轻机体氧化应激,整体对VIDD影响更小。 展开更多

关键词 急性呼吸综合征 呼吸机相关性膈肌功能障碍 通气模式 膈肌氧化应激反应

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2018年:急性呼吸窘迫综合征与呼吸支持理念的进步 被引量：7

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作者 潘纯 孙骎 刘玲 《中华重症医学电子杂志》 2019年第2期96-98,共3页

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁人类健康的危重症,如何合理呼吸支持治疗避免呼吸机相关肺损伤仍是ARDS治疗面临的难题。2018年ARDS的诊治及呼吸支持理念仍在不断更新,ARDS的再分层和对治疗反应的再思考使得其治疗更为精准;肺保护... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁人类健康的危重症,如何合理呼吸支持治疗避免呼吸机相关肺损伤仍是ARDS治疗面临的难题。2018年ARDS的诊治及呼吸支持理念仍在不断更新,ARDS的再分层和对治疗反应的再思考使得其治疗更为精准;肺保护性通气理念的进展让临床医师更为关注驱动压和膈肌功能的保护,然而,高流量氧疗并未能改善免疫抑制的呼吸衰竭患者的预后。今后基于病理生理和治疗反应性的研究会让我们能够更为精准地选择治疗措施进而改善患者的临床预后。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 驱动压 呼吸机相关性膈肌功能障碍 高流量鼻导管氧疗

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