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中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版） 被引量：1363
1
《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期255-280,共26页
医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）与呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是我国最常见的医院获得性感染，诊断和治疗较为困难，病死率高。我国于1999年发表了＂医院获得性肺炎诊断和治疗指南... 医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）与呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是我国最常见的医院获得性感染，诊断和治疗较为困难，病死率高。我国于1999年发表了＂医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）＂，迄今已近20年，在此期间国内外发表了许多HAP/VAP相关指南并历经更新。随着相关研究的日益深入，HAP/VAP的定义在发生变化，流行病学、病原学、临床诊断和治疗等方面也积累了大量新的研究成果，特别是我国自己的研究证据日渐增多，结果显示我国HAP/VAP在病原学分布和耐药率方面与国外有较大差异。因此，需要对原有的指南进行修订，以更好地指导临床实践。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 医院获得性肺炎 治疗指南 临床诊断 中国成人 pneumonia 医院获得性感染 病原学分布
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呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013） 被引量：1169
2
《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期524-543,共20页
呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是重症医学科（ICU）内机械通气患者最常见的感染性疾病之一。VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长，抗菌药物使用增加，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症... 呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是重症医学科（ICU）内机械通气患者最常见的感染性疾病之一。VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长，抗菌药物使用增加，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症患者的预后。随着我国重症医学的发展，机械通气技术在ICU应用的日益普及， 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 治疗指南 PNEUMONIA 机械通气患者 诊断 预防 抗菌药物使用 机械通气技术
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无创正压通气临床应用专家共识 被引量：469
3
作者 罗群 陈荣昌 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期86-98,共13页
气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开，导致患者痛苦并可引起多种并发症（如呼吸机相关性肺炎等），故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的患者。NPPV的最大优点是无需建立有创... 气道内正压通气是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的有效方法。有创正压通气需要气管插管或气管切开，导致患者痛苦并可引起多种并发症（如呼吸机相关性肺炎等），故只能用于严重呼吸衰竭和有生命危险的患者。NPPV的最大优点是无需建立有创人工气道。自1989年Meduri等报道NPPV用于治疗COPD急性加重期（AECOPD）导致的呼吸衰竭后，NPPV的临床研究可分为2个阶段：第一阶段（1989—1995年）主要是开放式观察研究，第二阶段（1995年后）是依据循证医学原则的前瞻性随机对照研究（RCT）。近十多年来，随着临床应用研究的不断深入，其应用范畴不断扩展，已经成为临床上常用的辅助通气技术。 展开更多
关键词 临床应用 无创正压通气 严重呼吸衰竭 前瞻性随机对照研究 呼吸机相关性肺炎 有创正压通气 气道内正压通气 专家
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抗菌药物药代动力学／药效学理论临床应用专家共识 被引量：405
4
作者 中国医药教育协会感染疾病专业委员会 张菁 +21 位作者 吕媛 于凯江 管向东 黄英姿 康焰 崔俊昌 梁蓓蓓 杨毅 严静 赵铁梅 苏欣 孙文逵 杨启文 倪文涛 王韧韬 王常松 黎丽芬 虞意华 刘松桥 肖军 刘漪 陈碧琳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期409-446,共38页
抗菌药物药代动力学/药效学（pharmacokinetic/pharmacodynamic，PK/PD ）理论对于指导临床抗菌药物合理应用的重要性不断得到关注。2016年美国感染性疾病学会/美国胸科协会（IDSA/ATS）联合发布的医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎（ho... 抗菌药物药代动力学/药效学（pharmacokinetic/pharmacodynamic，PK/PD ）理论对于指导临床抗菌药物合理应用的重要性不断得到关注。2016年美国感染性疾病学会/美国胸科协会（IDSA/ATS）联合发布的医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎（hospital－acquired pneumonia/ventilator－associated pneumonia，HAP/VAP）指南中，在学术界首次强调医生不应按药品说明书用药，而应根据抗菌药物的PK/PD用药。这种说法我们并不完全赞同，但却足以提示了抗菌药物PK/PD对于指导临床治疗的重要性。 展开更多
关键词 临床抗菌药物 药物药代动力学 药效学 临床应用 PNEUMONIA 呼吸机相关性肺炎 美国胸科协会 PK/PD
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呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展 被引量：266
5
作者 刘明华 张庆玲 府伟灵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第1期116-118,共3页
关键词 呼吸机相关性肺炎 流行病学 危险因素 诊断
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中国神经外科重症患者感染诊治专家共识（2017） 被引量：243
6
作者 无 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第21期1607-1614,共8页
神经外科是危重症患者较多的专业之一，而细菌感染又是神经外科重症患者临床诊治的难点及重点，尤其是神经外科重症患者的医院获得性感染是影响临床治疗效果以及患者预后的重要原因之一。据文献报道，我国各神经外科中心医院获得性感染... 神经外科是危重症患者较多的专业之一，而细菌感染又是神经外科重症患者临床诊治的难点及重点，尤其是神经外科重症患者的医院获得性感染是影响临床治疗效果以及患者预后的重要原因之一。据文献报道，我国各神经外科中心医院获得性感染总体发生率约为6％-12％，主要类型有医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、中枢神经系统感染及手术切口感染（SSI），此外，还包括重症患者患者常见感染，如尿路感染、导管相关性血流感染、消化道感染及压疮等。 展开更多
关键词 外科重症患者 神经外科 细菌感染 临床诊治 医院获得性感染 呼吸机相关性肺炎 中枢神经系统感染 医院获得性肺炎
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呼吸机相关性肺炎 被引量：200
7
作者 杜斌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期141-144,共4页
为普及危重病医学专业知识 ,中华医学杂志于 2 0 0 1年开辟了危重病医学继续教育讲座园地 ,先后分 12讲介绍了下列两方面内容 ,即 (1)急性呼吸功能窘迫综合征与机械通气 ;(2 )医院获得性感染与抗生素治疗。应广大读者的要求 ,2 0 0 2年... 为普及危重病医学专业知识 ,中华医学杂志于 2 0 0 1年开辟了危重病医学继续教育讲座园地 ,先后分 12讲介绍了下列两方面内容 ,即 (1)急性呼吸功能窘迫综合征与机械通气 ;(2 )医院获得性感染与抗生素治疗。应广大读者的要求 ,2 0 0 2年中华医学杂志将继续就下列问题进行介绍 ,包括休克与血流动力学监测 ;多器官功能障碍综合征患者的急性肾功能衰竭与持续性肾脏替代治疗。希望广大读者踊跃参加学习 。 展开更多
关键词 危重病医学 呼吸机相关性肺炎 医学杂志 多器官功能障碍综合征 肾脏替代治疗 医院获得性感染 血流动力学监测 读者 继续教育 普及
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密切注视鲍曼不动杆菌的耐药发展趋势 被引量：194
8
作者 王金良 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期355-356,共2页
关键词 鲍曼不动杆菌 呼吸机相关性肺炎 手术部位感染 临床微生物 呼吸道感染 泌尿系感染 获得性感染 医院感染 性脑膜炎 长期存活 危重患者 ICU 病原菌 耐药性 菌血症 CCU 严重
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经口气管插管病人口腔护理现状 被引量：188
9
作者 邓洁 郑修霞 宫玉花 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期623-625,共3页
关键词 气管插管病人 口腔明视 护理现状 经口 pneumonia 呼吸机相关性肺炎 机械通气病人 经鼻插管 危重症病
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2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测分析 被引量：167
10
作者 周晴 胡必杰 +2 位作者 高晓东 崔扬文 沈燕 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期2408-2410,共3页
目的分析2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测数据,了解ICU导管相关性感染现状、分析发展趋势,为干预措施的制定提供参考。方法医院感染专职人员根据目标性监测要求对于每例研究期间入住ICU>48 h患者进行监测,计... 目的分析2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测数据,了解ICU导管相关性感染现状、分析发展趋势,为干预措施的制定提供参考。方法医院感染专职人员根据目标性监测要求对于每例研究期间入住ICU>48 h患者进行监测,计算导管使用率及导管相关性感染发病率。结果共纳入159 677例患者,ICU床日数为876 401d,呼吸机的平均使用率为27.1%,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为16.3‰;中心静脉导管的平均使用率为39.3%、中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为2.3‰;导尿管的平均使用率为51.8%、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发病率为4.0‰。结论中心静脉导管及导尿管的使用率和导管相关性感染率与NHSN数据比较相仿,呼吸机的使用率略低于NHSN公布的数据,但VAP的发病率却远高于NHSN的数据,需重点加强预防VAP干预措施的制定。 展开更多
关键词 重症监护病房 目标性监测 呼吸机相关性肺炎 导管相关性感染
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呼吸机相关性肺炎的预防 被引量：149
11
作者 柏宏坚 《国外医学（呼吸系统分册）》 2000年第2期83-85,共3页
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症。目前,该病治疗困难、病死率高,预防可能是控制该病流行和发病的最佳策略。本文将这方面的研究进展作一综述。
关键词 呼吸机相关性肺炎 预防 肺炎
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ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施 被引量：144
12
作者 李淑媛 盖鑫 +2 位作者 张建 张莉 乔鲁军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期76-78,共3页
目的探讨ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及干预措施,为降低VAP发生率提供依据。方法回顾性分析2013年3月-2014年4月医院收治的360例ICU机械通气患者临床资料,分析其病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件对... 目的探讨ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及干预措施,为降低VAP发生率提供依据。方法回顾性分析2013年3月-2014年4月医院收治的360例ICU机械通气患者临床资料,分析其病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,计数资料比较用χ2或校正χ2检验及Fisher′s精确概率法;对VAP影响因素分析采用单因素与多因素logistic回归分析。结果 360例ICU机械通气患者发生VAP 118例,发生率为32.78%;共检出病原菌142株,其中革兰阴性菌91株占64.08%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌47株占33.10%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌5株占3.52%,以白色假丝酵母菌为主;单因素及多因素logistic回归分析发现,年龄>60岁、机械通气时间>5d、血清白蛋白含量>30g/L、APACHEⅡ评分>18分、有意识障碍、应用制酸剂、侵入性操作、留置胃管等因素是发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素较多,应采取针对性措施,严密监控,加强护理措施,以降低VAP发生率。 展开更多
关键词 机械通气 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 危险因素 干预措施
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重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策 被引量：135
13
作者 高岩 李宁 +3 位作者 赵庆华 刘雪琴 王丽娟 杨金娟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期1198-1200,共3页
关键词 重症监护室 呼吸机相关性肺炎 对策
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ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策 被引量：131
14
作者 王辉 韩芳 李茜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期110-111,121,共3页
目的观察引起ICU呼吸机相关性肺炎相关因素,探讨呼吸机相关性肺炎预防对策。方法回顾性分析2005年10月-2012年9月180例ICU患者应用呼吸机治疗患者的临床资料,统计呼吸机相关性肺炎发生率,观察呼吸机相关性肺炎与相关因素的相关性。结果 ... 目的观察引起ICU呼吸机相关性肺炎相关因素,探讨呼吸机相关性肺炎预防对策。方法回顾性分析2005年10月-2012年9月180例ICU患者应用呼吸机治疗患者的临床资料,统计呼吸机相关性肺炎发生率,观察呼吸机相关性肺炎与相关因素的相关性。结果 180例患者发生呼吸机相关性肺炎40例,发生率22.22%,logistic回归分析引起呼吸机相关性肺炎的危险因素包括:胃内容物反流、血清白蛋白水平低、呼吸机应用时间长、抗酸剂、广谱抗菌药物的应用,发生率分别为36.96%、31.46%、38.16%、25.74%、23.74%,OR值分别为5.45、4.13、3.39、3.23、2.98。结论 ICU呼吸机相关性肺炎发生率较高,影响因素复杂,应给予半卧位、改善全身状态加强营养支持、严格执行抗菌药物的使用原则、避免预防性常规应用强制酸剂、缩短呼吸机应用时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生。 展开更多
关键词 ICU 呼吸机相关性肺炎 影响因素 预防对策
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ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究 被引量：129
15
作者 余燕梅 刘利华 +2 位作者 蒋玉芳 胡小梅 袁颖 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期695-697,共3页
目的探讨重症监护病房(ICU)护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,以降低VAP发生率。方法选取医院2014年1月-2015年8月ICU收治的ARDS机械通气患者196例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组96例采... 目的探讨重症监护病房(ICU)护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,以降低VAP发生率。方法选取医院2014年1月-2015年8月ICU收治的ARDS机械通气患者196例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组96例采用ICU常规护理,观察组100例在对照组基础上采用ICU护理风险管理,比较两组VAP、护理风险事件、护理投诉与护理舒适度的差异。结果观察组患者VAP、护理风险事件发生率与护理投诉率均明显低于对照组;观察组护理满意率明显高于对照组;观察组护理舒适度的4个维度(心理、社会、环境、生理)评分均明显高于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU护理风险管理有助于降低ARDS机械通气患者并发VAP风险,显著降低护理风险事件率与护理投诉率,提高护理舒适度,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重症监护病房 护理风险管理 急性呼吸窘迫综合征 呼吸机相关性肺炎
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呼吸机相关性肺炎初始抗菌药物选择与预后的相关性研究 被引量：128
16
作者 费晓云 胡必杰 +2 位作者 陈雪华 李华茵 高晓东 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期2573-2575,共3页
目的评价呼吸机相关性肺炎(VAP)的初始抗菌药物选择是否按照诊治指南及是否能够覆盖病原菌与VAP病死率之间的关系。方法对2003年1月-2005年11月复旦大学附属中山医院ICU内发生的56例VAP病例,进行回顾性队列研究;多因素logistic回归分析... 目的评价呼吸机相关性肺炎(VAP)的初始抗菌药物选择是否按照诊治指南及是否能够覆盖病原菌与VAP病死率之间的关系。方法对2003年1月-2005年11月复旦大学附属中山医院ICU内发生的56例VAP病例,进行回顾性队列研究;多因素logistic回归分析初始抗菌药物的规范性与是否有效覆盖病原菌对VAP预后的影响。结果初始抗菌药物病原菌覆盖组和未覆盖组VAP的病死率分别为32.4%和60.0%(P=0.023);根据美国胸科协会/美国感染性疾病协会(ATS/IDSA)指南治疗与对照组的病死率分别为38.3%和52.9%(P=0.473)。结论初始抗菌治疗是否覆盖肺炎病原菌是影响VAP预后的独立危险因素;使用ATS/IDSA指南推荐的抗菌药物,未发现能有效降低VAP病死率。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 抗菌药物 预后 指南
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呼吸机管道系统更换与呼吸机相关性肺炎 被引量：115
17
作者 刘亚平 韩江娜 马遂 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期508-509,共2页
关键词 呼吸机相关性肺炎 呼吸机管道系统 更换
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综合干预措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响 被引量：122
18
作者 张译文 胡必杰 +6 位作者 高晓东 王文娟 任金兰 陶黎黎 陈雪华 李华茵 何礼贤 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1688-1689,1697,共3页
目的了解中山医院ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率趋势,评价干预措施对VAP发病率的影响。方法 2004年9月-2009年12月对中山医院6个ICU进行前瞻性监测,感染控制人员在各ICU收集入住ICU的病例资料≥2次/周,实施了不同的干预措施,包括... 目的了解中山医院ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率趋势,评价干预措施对VAP发病率的影响。方法 2004年9月-2009年12月对中山医院6个ICU进行前瞻性监测,感染控制人员在各ICU收集入住ICU的病例资料≥2次/周,实施了不同的干预措施,包括宣教和培训、氯己定口腔护理、严格的手卫生措施、床头抬高30度等;统计分析和比较VAP的季度发病率。结果共监测28 533例ICU病例,入住ICU为122 098 d,呼吸机使用率0.32%,发生VAP 481例;VAP发病率平均为12.16例/1000通气日,VAP的死亡率为8.32%,平均延长ICU住院时间14.2 d;通过综合干预措施,VAP发病率从24.57例/1000通气日(2004年10月-2005年9月)下降至5.34例/1000通气日(2009年1-12月)。结论虽然医院VAP发病率仍高于美国,但是近年来采取的综合干预措施已使VAP发病率显著下降。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 重症监护病房 医院感染 干预
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呼吸机相关性肺炎预防研究进展 被引量：112
19
作者 梁志科 刘朝晖 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期148-150,共3页
关键词 呼吸机相关性肺炎 预防 机械通气 医院感染
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呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨 被引量：95
20
作者 赵雪颜 罗华 +2 位作者 徐小彭 林丛花 陈志勇 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第7期545-546,共2页
目的从护理角度探讨呼吸机相关性肺炎的控制方法,从而有效降低呼吸机相关性肺炎的发生,提高治疗、护理效果,降低患者医疗费用。方法找出与护理相关的高危因素,探讨控制呼吸机相关性肺炎的护理方法,从2003年5月开始对机械通气患者采用气... 目的从护理角度探讨呼吸机相关性肺炎的控制方法,从而有效降低呼吸机相关性肺炎的发生,提高治疗、护理效果,降低患者医疗费用。方法找出与护理相关的高危因素,探讨控制呼吸机相关性肺炎的护理方法,从2003年5月开始对机械通气患者采用气管导管气囊以适当压力持续充盈,并进行鼻腔、口腔清洗等方法。结果机械通气48h以上的60例中,发生呼吸机相关性肺炎6例,发生率为10%,死亡3例。没有气管缺血性损伤等并发症出现。结论对机械通气患者采用气管导管气囊以适当压力持续充盈,并进行鼻腔、口腔清洗等方法能减少呼吸机相关性肺炎的发生。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 预防 医疗费用 机械通气
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