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气囊上滞留物引流对呼吸机相关下呼吸道感染的影响 被引量:95
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作者 刘淑红 阎锡新 +2 位作者 曹双清 安树昌 张丽娟 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期19-22,共4页
目的观察气囊上滞留物引流对呼吸机相关下呼吸道感染(VALAI)的影响。方法对入住呼吸重症监护病房(R ICU)预计机械通气(MV)超过48 h的患者使用可冲洗式气管插管,采用随机数字表法分为2组,即气囊上滞留物引流冲洗组为A组(53例次),非引流组... 目的观察气囊上滞留物引流对呼吸机相关下呼吸道感染(VALAI)的影响。方法对入住呼吸重症监护病房(R ICU)预计机械通气(MV)超过48 h的患者使用可冲洗式气管插管,采用随机数字表法分为2组,即气囊上滞留物引流冲洗组为A组(53例次),非引流组为B组(55例次)。定期采用双套管保护性毛刷取下呼吸道分泌物,同步留取气囊上滞留物、咽拭子进行细菌定量培养,并记录患者的MV时间、住院时间、呼吸机相关气管-支气管感染(VAAI)和呼吸机相关肺炎(VAP)的出现时间。结果(1)MV 5日内,A组VAAI、VAP的发生率(8.3%、6.0%)显著低于B组(24.0%、20.0%,P均<0.05),A组VAAI、VAP的发生时间[(7.4±3.0)、(7.7±3.2)d]与B组[(4.9±1.4)、(4.6±2.1)d]比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。A组患者病死率、MV时间、住院时间[10.4%、(15±14)d、(30±31)d]与B组[22.0%、(15±10)d、(32±19)d]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)21例次(21.4%)患者下呼吸道分泌物在出现致病菌前,气囊上滞留物就发现了该致病菌。(3)A组气囊上滞留物致病菌的浓度明显低于B组气囊上滞留物致病菌的浓度(P<0.05)。(4)2组患者的下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,2组主要致病菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)气囊上滞留物引流和冲洗可以降低早发VALAI的发生率,可以使VAAI和VAP的发生时间延迟,对病死率、MV时间、住院时间无影响,可以使气囊上滞留物致病菌的浓度明显降低。(2)气囊上滞留物病原菌移行是VALAI的重要原因之一。(3)下呼吸道分泌物的致病菌分布以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关 呼吸 人工 呼吸系统病加强医疗病房 气囊上滞留物引流
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重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析 被引量:32
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作者 何开源 罗振吉 +1 位作者 王朝辉 吴丽秀 《临床肺科杂志》 2017年第1期138-141,共4页
目的分析重症监护病房(ICU)中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学及耐药性,为临床抗菌药物的应用提供参考。方法收集2013年1月到2015年12月在我院重症监护病房接受呼吸机抢救的患者212例,取痰液标本进行病原学以及耐药性试验,分析病原学... 目的分析重症监护病房(ICU)中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学及耐药性,为临床抗菌药物的应用提供参考。方法收集2013年1月到2015年12月在我院重症监护病房接受呼吸机抢救的患者212例,取痰液标本进行病原学以及耐药性试验,分析病原学资料中病原菌构成比和药敏结果。结果 212例患者的下呼吸道分泌物共检出病原菌280株。革兰阴性菌201株(71.79%),革兰阳性菌66株(23.57%),真菌13株(4.64%)。革兰阴性菌中常见的为:肺炎克雷伯菌41株(14.64%)、鲍曼不动杆菌35株(12.50%)、铜绿假单胞菌34株(12.14%)和大肠埃希菌25株(8.93%);革兰阳性菌中常见的为金黄色葡萄球菌(12.86%);真菌主要为白色念珠菌(2.14%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素、阿米卡星和庆大霉素等敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑安等敏感。结论 VAP患者感染以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌亦占有很大比例。了解本院病原菌分布和耐药情况,合理使用抗菌药物,有利于减少耐药现象发生,提高治愈率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。 展开更多
关键词 重症监护病房 呼吸机相关 肺炎 病原学 耐药性
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两种气囊上滞留物引流方法对机械通气慢性阻塞性肺病患者呼吸机相关肺炎的预防 被引量:24
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作者 王亮朝 赵苏 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2011年第1期114-116,128,共4页
目的:探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺病(COPD)患者使用气囊上滞留物引流的干预措施能否有效减少COPD患者呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。比较持续囊上引流与间断囊上引流方法在预防VAP效果上的差异及患者耐受性。方法:选取入住我院R... 目的:探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺病(COPD)患者使用气囊上滞留物引流的干预措施能否有效减少COPD患者呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。比较持续囊上引流与间断囊上引流方法在预防VAP效果上的差异及患者耐受性。方法:选取入住我院RICU进行有创机械通气治疗的COPD患者,随机分成对照组、持续气囊上引流组(CSSD)、间断气囊上引流组(ISSD),观察各组间VAP的发病时间、发生率、插管时间,观察患者对两种引流措施的耐受情况,并于机械通气48h起,每3d留取下气道分泌物培养,观察各组间感染菌群的差异。结果:对照组与各引流组之间总体VAP发生率无差异,但1周内,CSSD或ISSD的患者VAP的发生率低于对照组。VAP的发病时间较对照组延迟,但两引流组之间VAP发生率、发病时间无统计学差异。各组间插管时间无差异。两种方法患者耐受均较好,持续气囊上引流患者1例并发有出血。各组之间VAP的感染菌群无差异。与对照组相比,两引流组从下呼吸道分离出的致病菌株较少。结论:有创机械通气COPD患者使用气囊上滞留物引流能够有效的减少较早期VAP的发生,患者耐受好,并发症少,值得临床推广。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关 气囊上滞留物引流 慢性阻塞性肺病 预防
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重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎临床研究 被引量:21
4
作者 杨雪峰 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第7期883-885,共3页
目的:分析重症监护室使用呼吸机新生儿的临床资料。方法:采用回顾性分析法,对所选患儿的临床资料进行归纳总结。分析新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的一般影响因素、治疗因素和病原菌特点。结果:在1000个使用呼吸机的天数里,有约71.23个VAP... 目的:分析重症监护室使用呼吸机新生儿的临床资料。方法:采用回顾性分析法,对所选患儿的临床资料进行归纳总结。分析新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的一般影响因素、治疗因素和病原菌特点。结果:在1000个使用呼吸机的天数里,有约71.23个VAP病例发生;胎龄、体重、呼吸窘迫综合征和早产对VAP的发生具有显著性影响(P<0.05);随着机械通气时间的增长和插管次数的增加,感染VAP的患儿显著增加(P<0.05);VAP患儿对丙球蛋白的使用率更大(P<0.05);革兰氏阴性细菌是VAP的主要致病菌,占81.03%。结论:VAP是一种常见的院内感染疾病,患儿出生时的体重以及呼吸机使用时长对VAP的影响较大,但针对分离出的细菌菌株的耐药性还需要再进一步研究。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关 临床研究 重症监护病房 新生儿
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎预防策略的最佳证据总结 被引量:18
5
作者 单君 吉云兰 +5 位作者 雷晓玲 许惠芬 王林华 吴娟 李静逸 沈王琴 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期230-234,共5页
目的检索和分析预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)呼吸机相关性肺炎的证据,并对最佳证据进行总结。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane循证医学数据库、BMJ-Clinical Evidence... 目的检索和分析预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)呼吸机相关性肺炎的证据,并对最佳证据进行总结。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane循证医学数据库、BMJ-Clinical Evidence、BMJ-Best Practice、uptodate、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略护理学会网站、美国国立指南库、英国国家临床优化研究所、中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库等,包括所有指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价及原始研究。检索时段为建库至2018年6月。由3名研究者对文献质量进行评价,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果最终纳入文献9篇,其中1篇中文文献,8篇英文文献;实验研究1篇,队列研究1篇,系统评价5篇,专家共识1篇,指南1篇。总结的最佳证据如下:15 ml 2%氯己定进行口腔冲洗,2次/d,直至患者出院;每日氯己定擦浴;患者入住ICU时及24 h内采集鼻和咽拭子进行MRSA主动筛查;对于鼻腔有MRSA定植的患者,采用莫匹罗星软膏鼻内涂抹;手卫生依从性高及有规范的感染控制措施的医疗机构,可考虑终止保护性隔离;医院环境与医疗设备的清洁和消毒。结论建议临床医护人员对ICU患者进行MRSA的主动筛查,对早期定植患者进行去定植处理,机械通气早期进行氯己定口腔冲洗,保持环境清洁,预防MRSA呼吸机相关性肺炎的发生。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 预防 循证护理
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痰热清注射液对呼吸机相关性重症肺炎患者细胞免疫功能及抗生素使用时间的改善 被引量:8
6
作者 汪水玲 李有志 金保贵 《中国中医急症》 2022年第6期1031-1034,共4页
目的 观察痰热清注射液对呼吸机相关性重症肺炎(痰热闭肺证)患者细胞免疫功能及抗生素耐药的影响。方法 63例患者按随机数字表法分为对照组31例与治疗组32例。对照组患者参照呼吸机相关性肺炎诊断和治疗相关指南进行基础治疗,治疗组患... 目的 观察痰热清注射液对呼吸机相关性重症肺炎(痰热闭肺证)患者细胞免疫功能及抗生素耐药的影响。方法 63例患者按随机数字表法分为对照组31例与治疗组32例。对照组患者参照呼吸机相关性肺炎诊断和治疗相关指南进行基础治疗,治疗组患者在对照组基础上加用痰热清注射液。两组治疗2周后,观察两组患者细胞免疫功能指标变化、肺巨噬细胞功能、临床疗效,并对比两组患者抗生素使用时间。结果 治疗后两组患者临床肺部感染量表(CPIS)评分、中医证候评分均显著改善,治疗组改善更为显著(P < 0.05或P < 0.01);经过2周治疗后,治疗组患者临床总有效率为90.63%,显著高于对照组的80.60%(P < 0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前,CD8+显著低于治疗前;治疗组患者治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于治疗组(P < 0.05或P < 0.01);治疗组肺巨噬细胞吞噬率(%)和肺巨噬细胞杀菌率(%)均显著高于对照组(P < 0.05或P < 0.01);治疗组患者抗生素使用时间显著低于对照组(P < 0.05)。两组患者治疗过程中的不良反应总发生率无显著性差异(P > 0.05)。结论 痰热清注射液联合常规治疗对呼吸机相关性重症肺炎患者有显著疗效;能显著改善患者细胞免疫功能,减少患者抗生素使用时间,不良反应少。 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸机相关 痰热清注射液 抗生素耐药 临床疗效
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人工鼻预防重症机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果评价 被引量:9
7
作者 林江 高姗 《中华现代护理杂志》 2014年第3期287-290,共4页
目的:比较人工鼻与电热恒温湿化罐预防重症机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法将2012年1-9月呼吸机治疗中使用人工鼻和电热恒温湿化罐的患者按年龄和性别进行1:1配对,分为两组,每组各90例,比较两组患者湿化效果、呼吸机相... 目的:比较人工鼻与电热恒温湿化罐预防重症机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法将2012年1-9月呼吸机治疗中使用人工鼻和电热恒温湿化罐的患者按年龄和性别进行1:1配对,分为两组,每组各90例,比较两组患者湿化效果、呼吸机相关肺炎( VAP)发病率及病死率等指标。结果人工鼻组痰黏稠Ⅲ度患者19例,湿化罐组34例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.83,P<0.05)。人工鼻组和湿化罐组患者VAP的发生率分别为3.33%和12.22%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.96,P<0.05)。两组患者病死率分别为5.56%和11.11%,差异无统计学意义(χ2=1.82,P>0.05)。结论人工鼻的应用可能降低患者呼吸机相关肺炎的发病率,并在一定程度上减轻护理工作量和患者负担。 展开更多
关键词 人工鼻 电热恒温湿化罐 肺炎 呼吸机相关
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ICU患者微误吸的相关因素及护理研究进展 被引量:4
8
作者 肖茗芳 刘明超 谢艳梅 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2023年第4期320-324,共5页
微误吸是由声门下分泌物通过人工气道气囊皱襞形成的通道进入下呼吸道造成的,被认为是呼吸机相关性肺炎的重要致病因素之一。因患者发生微误吸后不出现任何症状,隐匿性极强,确诊具有一定的滞后性,需进一步探索和确认。该文综述了造成微... 微误吸是由声门下分泌物通过人工气道气囊皱襞形成的通道进入下呼吸道造成的,被认为是呼吸机相关性肺炎的重要致病因素之一。因患者发生微误吸后不出现任何症状,隐匿性极强,确诊具有一定的滞后性,需进一步探索和确认。该文综述了造成微误吸的相关因素及防治措施,阐述了微误吸与呼吸机相关性肺炎的因果关系,便于医护人员及时预防患者发生微误吸,从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 展开更多
关键词 通气 呼吸道误吸 肺炎 呼吸机相关 危险因素 综述文献(主题)
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呼吸机相关肺炎的研究 被引量:7
9
作者 许晖 《河北医药》 CAS 2010年第16期2262-2264,共3页
呼吸机相关肺炎(ventilation-associated pneumonia,VAP)是患者应用机械通气(mechanical ventilation,MV)48h后发生的肺实质感染,是医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的主要组成部分。VAP发生率在9%~68%,病死率在... 呼吸机相关肺炎(ventilation-associated pneumonia,VAP)是患者应用机械通气(mechanical ventilation,MV)48h后发生的肺实质感染,是医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的主要组成部分。VAP发生率在9%~68%,病死率在30%~70%[1]。鉴于VAP的致病菌、诊断与治疗不同于一般的肺炎,加上其高病死率,近年国内外对于VAP的研究受到广泛的重视。本文就VAP的诊断与治疗问题予以综述。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关 研究 诊断
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床旁超声探查气管插管患者声门下分泌物及其滞留的危险因素分析
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作者 盖玉彪 辛晨 +3 位作者 林辉 郭小靖 张宇辰 姚波 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第1期28-32,共5页
目的应用床旁超声探查气管插管患者声门下分泌物,并分析其滞留的危险因素。方法选取2023年1月-6月在综合ICU接受治疗的200例气管插管患者,通过床旁超声技术判断是否发生气管插管声门下分泌物滞留,分为滞留组与无滞留组。采用单因素分析... 目的应用床旁超声探查气管插管患者声门下分泌物,并分析其滞留的危险因素。方法选取2023年1月-6月在综合ICU接受治疗的200例气管插管患者,通过床旁超声技术判断是否发生气管插管声门下分泌物滞留,分为滞留组与无滞留组。采用单因素分析气管插管患者声门下分泌物滞留的影响因素,并使用二元Logistic回归分析气管插管患者声门下分泌物滞留的高危因素。结果200例气管插管患者中声门下分泌物滞留的患者106例,占比53%。单因素分析显示,年龄、插管天数、插管材质、声门下吸引气管插管比例、留置胃管、8 mm气管插管、非全麻手术患者疾病种类比例是声门下分泌物滞留的影响因素。二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.699)和留置胃管(OR=2.499)是声门下分泌物滞留的独立危险因素(P<0.05)。结论床旁超声在气管插管患者声门下分泌物探查中具有一定的应用价值,年龄和留置胃管是声门下分泌物滞留的独立危险因素,为临床护理人员加强气道管理提供了理论参考。 展开更多
关键词 插管法 气管内 声门下分泌物 超声检查 肺炎 呼吸机相关 危重病护理
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应用简易呼吸器清除气囊上滞留物对呼吸机相关下呼吸道感染的影响 被引量:4
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作者 李秋莲 何顺平 叶桂芳 《临床医学》 CAS 2009年第10期124-125,共2页
目的观察应用简易呼吸器清除气囊上滞留物对呼吸机相关下呼吸道感染(VALAI)的影响。方法89例机械通气患者随机分为A组(44例)及B组(45例),A组应用简易呼吸器清除气囊上滞留物,B组按常规操作吸除口咽部分泌物。观察和比较两组患者VALAI发... 目的观察应用简易呼吸器清除气囊上滞留物对呼吸机相关下呼吸道感染(VALAI)的影响。方法89例机械通气患者随机分为A组(44例)及B组(45例),A组应用简易呼吸器清除气囊上滞留物,B组按常规操作吸除口咽部分泌物。观察和比较两组患者VALAI发生率、发生时间、机械通气时间及病死率。结果A组VALAI发生率降低,VALAI发生时间、机械通气时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用简易呼吸器清除气囊上滞留物是简便实用而又能有效降低VALAI发生率的方法之一。 展开更多
关键词 简易呼吸 气囊上滞留物 肺炎 呼吸机相关
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利奈唑胺联合盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的效果观察 被引量:4
12
作者 裘科杰 沈桂萍 赵剑 《现代实用医学》 2020年第12期1554-1556,共3页
随着我国重症医学的发展,呼吸机在呼吸系统、心脑血管等危重患者的抢救中发挥重要作用,同时也使肺部与外界相通,为外源性细菌入侵创造有利条件,容易引发呼吸机相关性肺炎(VAP)^[1-2]。VAP是指在接受机械通气治疗48 h后直至拔管后48 h内... 随着我国重症医学的发展,呼吸机在呼吸系统、心脑血管等危重患者的抢救中发挥重要作用,同时也使肺部与外界相通,为外源性细菌入侵创造有利条件,容易引发呼吸机相关性肺炎(VAP)^[1-2]。VAP是指在接受机械通气治疗48 h后直至拔管后48 h内所发生的获得性肺炎,重症监护室VAP的发病率高达28%~70%^[3-4]。VAP一旦发生,不仅会增加治疗难度,还会造成撤机困难,延长患者住院时间,甚至威胁患者的生命^[5]。因此,尽早开展临床干预以控制VAP病情对改善患者预后至关重要。本研究应用利奈唑胺联合盐酸氨溴索治疗VAP,取得了较好的临床疗效,现报道如下。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关 利奈唑胺 盐酸氨溴索 效果
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神经调节辅助通气在呼吸机相关膈肌损伤中的应用进展 被引量:2
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作者 徐懿苗 邱海波 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2022年第2期158-162,共5页
机械通气是重症患者呼吸支持的重要手段之一,在各种呼吸系统疾病、危重症器官支持与急症抢救中发挥着重要作用。不恰当或长时间的机械通气可以造成呼吸机相关损伤,据统计,20%~25%的机械通气患者存在脱机困难,而60%~80%的机械通气患者表... 机械通气是重症患者呼吸支持的重要手段之一,在各种呼吸系统疾病、危重症器官支持与急症抢救中发挥着重要作用。不恰当或长时间的机械通气可以造成呼吸机相关损伤,据统计,20%~25%的机械通气患者存在脱机困难,而60%~80%的机械通气患者表现为临床上显著的膈肌功能障碍,进而导致持续的呼吸衰竭,影响远期预后并加重医疗经济负担[1-3]。动物实验已经证明,长时间的机械通气可以造成膈肌结构及功能损害[1,4-5]。这种与使用机械通气相关的膈肌发力能力丧失的功能障碍称之为呼吸机相关膈肌损伤(ventilator-induced diaphragmatie dysfunction,VIDD)[1]。 展开更多
关键词 械通气患者 膈肌损伤 急症抢救 呼吸机相关 呼吸系统疾病 呼吸支持 动物实验 呼吸衰竭
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他唑巴坦+哌拉西林持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性VAP的临床价值 被引量:3
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作者 黄磊 张卫星 +3 位作者 蔡文训 张赤 罗华 陈映群 《中国医师进修杂志(内科版)》 2007年第7期14-16,共3页
目的研究他唑巴坦+哌拉西林(哌拉西林/他唑巴坦)持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法将35例多药耐药铜绿假单胞菌性VAP患者随机分为两组,持续滴注组19例,哌拉西林/他唑巴坦4.5g持续滴注6... 目的研究他唑巴坦+哌拉西林(哌拉西林/他唑巴坦)持续滴注对多药耐药铜绿假单胞菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法将35例多药耐药铜绿假单胞菌性VAP患者随机分为两组,持续滴注组19例,哌拉西林/他唑巴坦4.5g持续滴注6h,每6h1次;分次滴注组16例,哌拉西林/他唑巴坦4.5g滴注1h,每6h1次,疗程均为14d。结果持续滴注组和分次滴注组的感染控制天数分别为(7.3±2.2)d和(9.3±2.2)d,P=0.045;ICU住院天数分别为(21.6±6.6)d和(27.5±6.8)d,P=0.040;脱机天数分别为(8.6±5.5)d和(4.9±3.5)d,P=0.049。但感染控制率、细菌清除率和VAP发生后28d病死率两组比较差异无统计学意义。结论哌拉西林/他唑巴坦持续滴注能更快控制感染,更早转出ICU,脱机天数更长。 展开更多
关键词 他唑巴坦 哌拉西林 持续滴注 多药耐药 铜绿假单胞菌 呼吸机相关 性肺炎
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重度呼吸机相关膈肌功能障碍患者的肺康复护理4例 被引量:1
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作者 周极新 傅亚君 谢湘梅 《护理实践与研究》 2022年第12期1890-1893,共4页
机械通气是重症监护室(ICU)中最为常见的一种呼吸支持方式。在ICU中,约2/3的危重症患者需要进行机械通气治疗[1]。而机械通气本身是一把双刃剑,在改善患者通气及氧合功能的同时往往会给患者带来一系列并发症,呼吸机相关膈肌功能障碍[2](... 机械通气是重症监护室(ICU)中最为常见的一种呼吸支持方式。在ICU中,约2/3的危重症患者需要进行机械通气治疗[1]。而机械通气本身是一把双刃剑,在改善患者通气及氧合功能的同时往往会给患者带来一系列并发症,呼吸机相关膈肌功能障碍[2](ventilator-induced diaphragm dysfunction,VIDD)是其中最常见的并发症之一。 展开更多
关键词 膈肌功能障碍 械通气治疗 危重症患者 呼吸机相关 氧合功能 肺康复护理
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牙周炎和院内获得性肺炎之间的关联:观察性研究的系统评价和荟萃分析 被引量:2
16
作者 Laura Silva Jeronimo Lucas Guimaraes Abreu +4 位作者 Fabiano Araujo Cunha Rafael Paschoal Esteves Lima 程梦琳(译) 张珊珊(审) 郑树国(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2020年第5期257-263,共7页
目的:评估重症监护病房(ICU)患者的牙周炎与院内获得性肺炎之间的关联。材料和方法:本研究依据系统评价和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)的指南进行,并已在PROSPERO(国际前瞻性系统评价注册,英国约克大学)注册,注册号为CRD42018105124... 目的:评估重症监护病房(ICU)患者的牙周炎与院内获得性肺炎之间的关联。材料和方法:本研究依据系统评价和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)的指南进行,并已在PROSPERO(国际前瞻性系统评价注册,英国约克大学)注册,注册号为CRD42018105124。本研究在五个数据库中进行了搜索,没有语言或出版日期的限制。在检索的560项研究中,对10篇进行了全文分析,其中五项病例对照研究符合条件,纳入荟萃分析。荟萃分析结果通过敏感性分析和异质性检验进行评价。通过比值比(OR)和95%置信区间计算简要效果量度。结果:在苔萃分析中.牙周炎与院内获得性肺炎之间存在显著相关性(OR 2.55,95%CI:1.68-3.86)。在此荟萃分析中,12=0%。结论:证据表明牙周炎与院内获得性肺炎之间呈正相关。与没有牙周炎的患者相比,入住ICU的牙周炎患者更容易出现院内获得性肺炎。 展开更多
关键词 荟萃分析 住院 重症监护病人 牙周炎 肺炎 呼吸机相关
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ICU院内感染发生与侵入性装置使用的关系探讨 被引量:1
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作者 刘金萍 董宏亮 《陕西医学杂志》 CAS 2015年第10期1382-1383,共2页
目的:探讨IC U 院内感染发生与侵入性装置使用的关系。方法:回顾性分析我院2010~2014年IC U监测的相关数据,分析IC U 院内感染与侵入性装置使用的相关性。结果:4年共监测患者317例,IC U院内感染发生率依次为23.91%、24.32%、2... 目的:探讨IC U 院内感染发生与侵入性装置使用的关系。方法:回顾性分析我院2010~2014年IC U监测的相关数据,分析IC U 院内感染与侵入性装置使用的相关性。结果:4年共监测患者317例,IC U院内感染发生率依次为23.91%、24.32%、26.83%和21.74%;侵入性装置相关感染中呼吸机相关肺炎感染千分率依次为7.11‰、9.69‰、16.49‰和14.78‰;导管相关尿路感染千分率依次为1.70‰、4.33‰、1.50‰和1.62‰;中央导管相关血流感染千分率依次为4.16‰、3.45‰、1.81‰和1.90‰。结论:IC U 院内感染的发生占院内感染很大一部分,容易造成院内感染爆发;特别是患者大多要接受各种侵入性装置的诊疗,这些侵入性装置的使用是造成患者发生院内感染的高危因素;在IC U院内感染预防控制工作中应该加强侵入性装置使用患者的监测,并采取有效措施减少侵入性装置相关院内感染。 展开更多
关键词 重症监护病房 感染 肺炎 呼吸机相关 泌尿道感染 导管 留置
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不同吸气流速模式对辅助/控制通气患者呼吸力学的影响 被引量:1
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作者 刘家朋 覃红梅 庞武成 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2011年第2期8-11,共4页
目的探讨预防呼吸机相关性肺损伤的新方法。方法选取180例辅助/控制通气(ACV)患者,随机分为3组,每组各60例。A组采用容量控制ACV,吸气流速波形先采用恒速波,记录呼吸力学参数后改为减速波;B组采用恒速波容量控制ACV;C组采用压力控制ACV... 目的探讨预防呼吸机相关性肺损伤的新方法。方法选取180例辅助/控制通气(ACV)患者,随机分为3组,每组各60例。A组采用容量控制ACV,吸气流速波形先采用恒速波,记录呼吸力学参数后改为减速波;B组采用恒速波容量控制ACV;C组采用压力控制ACV;各组潮气量控制在8ml/kg。记录各组机械通气开始、2、6、12及24h时的气道峰压(Ppeak),气道平均压(Pmean),气道平台压(Ppla)t,动态顺应性(Cdyn)及呼吸总频率,并记录第1个24h内发生人机对抗例数,机械通气时间及重症监护病房停留时间。结果与恒速波比较,减速波容量控制及压力控制时,Ppeak明显下降(P<0.05),Pmean及Pplat轻度上升(P>0.05),但上升幅度小于Ppeak下降幅度。Cdyn以减速波及压力控制优于恒速波(P<0.01)。结论减速波容量控制及压力控制ACV更有利于预防呼吸机相关性肺损伤,更有利于维持人机协调。 展开更多
关键词 吸气流速 减速波 恒速波 容量控制 压力控制 呼吸力学 呼吸机相关 性肺损伤
原文传递
衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性探讨 被引量:1
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作者 王敏焱 陈毓 +1 位作者 韩志强 郑慧瑾 《中国现代医生》 2020年第11期163-166,共4页
目的探讨衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性。方法选取2017年5月~2018年5月入住衢州市医院重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者102例,观察患者病原学分布并分析其耐药性。结果102例呼吸机相关性重症肺炎患者中共分离14... 目的探讨衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性。方法选取2017年5月~2018年5月入住衢州市医院重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者102例,观察患者病原学分布并分析其耐药性。结果102例呼吸机相关性重症肺炎患者中共分离140株病原菌,期中包括7株(5.0%)真菌、35株(25.0%)革兰氏阳性球菌以及98株(70.0%)革兰氏阴性杆菌,在革兰氏阴性杆菌中的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星以及庆大霉素的耐药率较高,在革兰氏阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉以及头孢吡肟的耐药率较高。结论呼吸机相关性重症肺部感染患者的病原学分布主要为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特性,应以其耐药性为基础,合理应用药物,确保疗效。 展开更多
关键词 呼吸机相关 重症肺部感染 病原学 耐药性
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重症监护室中呼吸机相关性肺炎发生的相关因素影响的研究
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作者 李静 吴馨 +2 位作者 陈文台 孙传阳 阮雪燕 《中外医疗》 2019年第11期81-83,共3页
目的评估需要机械通气患者中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,以及年龄,性别和插管持续的时间等因素对VAP的影响。方法方便选择2015年1月—2017年1月284例来该院重症监护室(ICU)机械通气患者,其中有96例发生VAP;通过年龄、性别和呼吸插... 目的评估需要机械通气患者中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,以及年龄,性别和插管持续的时间等因素对VAP的影响。方法方便选择2015年1月—2017年1月284例来该院重症监护室(ICU)机械通气患者,其中有96例发生VAP;通过年龄、性别和呼吸插管的时间来评估患者出现呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果该研究中,共有96例患者发生VAP,占33.8%(96/284);其中男性50例(占VAP患者52.1%),占男性总体34.0%(50/147),女性46例(占VAP患者47.9%,P=0.129),占女性总体33.5%(46/137,P=0.46);与未发生VAP的患者相比,发生VAP患者的呼吸机插管持续时间显著延长;结果显示:发生VAP的患者平均通气时间为(8±4)d,而未发生VAP患者的平均通气时间为(4±2)d(P=0.005)。发生VAP患者的平均年龄(69±18)岁,未发生VAP患者(56±13)岁(P=0.019)。结论呼吸机支持持续时间和年龄与VAP的发生率显著相关。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关 重症监护室
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