目的:由于对抗生素耐药率的增加,传统三联疗法方案在幽门螺旋杆菌(Hp)的根除率在逐渐下降,但对阿莫西林耐药率仍然比较低。因此我们观察含有艾司美拉唑、阿莫西林为主的两种不同方案在根除Hp相关慢性胃炎患者的临床疗效和安全性评价。方...目的:由于对抗生素耐药率的增加,传统三联疗法方案在幽门螺旋杆菌(Hp)的根除率在逐渐下降,但对阿莫西林耐药率仍然比较低。因此我们观察含有艾司美拉唑、阿莫西林为主的两种不同方案在根除Hp相关慢性胃炎患者的临床疗效和安全性评价。方法:纳入2015年1月至2016年12月在厦门大学附属第一医院确诊Hp感染且未接受过根除治疗的慢性胃炎患者200例,随机接受包含艾司美拉唑、阿莫西林的2种根除Hp的方案进行治疗。方案A(大剂量二联疗法):(艾司美拉唑40 mg bid+阿莫西林1.0 g tid)×14 d;方案B(含铋剂标准剂量四联疗法):(艾司美拉唑20 mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid)×14 d;根除治疗结束停药后4周及8周复查13C-尿素呼气试验。结果:2组患者基线资料差异无显著性(P>0.05)。193例患者最终完成试验。大剂量二联疗法ITT和PP根除率分别为88.0%(88/100)和91.7%(88/96);含铋剂标准剂量四联疗法ITT和PP根除率分别为92.0%(92/100)和94.8%(92/97);大剂量二联疗法、含铋剂标准剂量四联疗法二者相比差异无显著性(P>0.05)。两者的药物不良反应发生率分别为10.4%和13.4%,差异无显著性(P>0.05)。实验室检查方面2组中有个别患者出现一过性的ALT、AST增高,但均未达到正常值2倍上限;1例Cr、1例CK轻度增高;以上实验室异常指标2周后复查均已恢复正常。各组服药依从性较好,2组分别为97.9%和96.9%,差异无显著性(P>0.05)。成本-效果分析显示,大剂量二联疗法成本/效果比值(C/E)低于含铋剂标准剂量四联疗法。结论:大剂量二联疗法和含铋剂标准剂量四联疗法在根除Hp感染的慢性胃炎方面疗效相当,不良反应轻微,根除率高;在达到类似的根除效果情况下,大剂量二联疗法费用略低,可作为经典四联疗法的有效补充。展开更多
文摘目的:由于对抗生素耐药率的增加,传统三联疗法方案在幽门螺旋杆菌(Hp)的根除率在逐渐下降,但对阿莫西林耐药率仍然比较低。因此我们观察含有艾司美拉唑、阿莫西林为主的两种不同方案在根除Hp相关慢性胃炎患者的临床疗效和安全性评价。方法:纳入2015年1月至2016年12月在厦门大学附属第一医院确诊Hp感染且未接受过根除治疗的慢性胃炎患者200例,随机接受包含艾司美拉唑、阿莫西林的2种根除Hp的方案进行治疗。方案A(大剂量二联疗法):(艾司美拉唑40 mg bid+阿莫西林1.0 g tid)×14 d;方案B(含铋剂标准剂量四联疗法):(艾司美拉唑20 mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid)×14 d;根除治疗结束停药后4周及8周复查13C-尿素呼气试验。结果:2组患者基线资料差异无显著性(P>0.05)。193例患者最终完成试验。大剂量二联疗法ITT和PP根除率分别为88.0%(88/100)和91.7%(88/96);含铋剂标准剂量四联疗法ITT和PP根除率分别为92.0%(92/100)和94.8%(92/97);大剂量二联疗法、含铋剂标准剂量四联疗法二者相比差异无显著性(P>0.05)。两者的药物不良反应发生率分别为10.4%和13.4%,差异无显著性(P>0.05)。实验室检查方面2组中有个别患者出现一过性的ALT、AST增高,但均未达到正常值2倍上限;1例Cr、1例CK轻度增高;以上实验室异常指标2周后复查均已恢复正常。各组服药依从性较好,2组分别为97.9%和96.9%,差异无显著性(P>0.05)。成本-效果分析显示,大剂量二联疗法成本/效果比值(C/E)低于含铋剂标准剂量四联疗法。结论:大剂量二联疗法和含铋剂标准剂量四联疗法在根除Hp感染的慢性胃炎方面疗效相当,不良反应轻微,根除率高;在达到类似的根除效果情况下,大剂量二联疗法费用略低,可作为经典四联疗法的有效补充。
