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器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范(2019版) 被引量：122
1
作者 田普训 敖建华 +2 位作者 李宁 石炳毅 中华医学会器官移植学分会 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期213-226,共14页
为了进一步规范器官移植免疫抑制剂的临床应用,中华医学会器官移植学分会组织全国31家移植中心的器官移植专家,从器官移植免疫诱导药物应用技术规范、器官移植维持期免疫抑制剂应用技术规范、器官移植常用免疫抑制方案技术规范、器官移... 为了进一步规范器官移植免疫抑制剂的临床应用,中华医学会器官移植学分会组织全国31家移植中心的器官移植专家,从器官移植免疫诱导药物应用技术规范、器官移植维持期免疫抑制剂应用技术规范、器官移植常用免疫抑制方案技术规范、器官移植免疫抑制剂血药浓度监测技术规范、器官移植药物性肝肾损伤治疗技术规范等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化器官移植免疫抑制剂的临床应用。 展开更多
关键词 器官移植 免疫抑制剂 免疫诱导 钙神经蛋白抑制剂 环孢素 他克莫司 抗细胞增殖类药物 硫唑嘌呤 吗替麦考酚酯 麦考酚钠肠溶片 咪唑立宾 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂 西罗莫司 糖皮质激素
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吗替麦考酚酯治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的多中心临床研究 被引量：47
2
作者 黎磊石 胡伟新 +7 位作者 王海燕 林善锬 陈香美 谌贻璞 徐君琴 陈楠 李学旺 钱家麒 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期476-479,共4页
目的　多中心、前瞻性观察吗替麦考酚酯 (MMF)治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法　全国 9家医院共收集系统性红斑狼疮患者 75例 (男 1 3例 ,女 62例 ) ,均经肾活检确定为活动性弥漫增生性狼疮性肾炎 (LN IV) ,年龄 (3... 目的　多中心、前瞻性观察吗替麦考酚酯 (MMF)治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法　全国 9家医院共收集系统性红斑狼疮患者 75例 (男 1 3例 ,女 62例 ) ,均经肾活检确定为活动性弥漫增生性狼疮性肾炎 (LN IV) ,年龄 (31 0± 1 0 1 )岁 ,病程 (38 9± 52 5)个月 ;其中经正规激素联合环磷酰胺治疗无效者 2 6例 ,复发者 2 1例 ,初治患者 2 8例。治疗方案采用激素联合MMF。MMF起始剂量为 0 5～ 2 0g/d ,随访时间≥ 6个月。 38例治疗后行重复肾活检 ,并进行急性指数 (AI)、慢性指数 (CI)、免疫球蛋白 (Ig)及补体沉积半定量评分。结果　MMF平均起始剂量 (1 2 6±0 30 )g/d ,治疗 3、6个月时MMF平均剂量分别为 (1 2 1± 0 30 )g/d、(0 95± 0 33)g/d。治疗 3个月狼疮活动分数 (SLE DAI)由 1 6 9± 6 7降为 8 1± 4 8(P <0 0 1 ) ,血红蛋白由 (92± 2 1 )g/L升至 (1 1 2± 2 8)g/L(P <0 0 5) ,尿蛋白由 (4 2 4± 2 66)g/d降至 (2 1 8± 3 75)g/d(P <0 0 5) ,血清白蛋白升至 (35 3±6 9)g/L(P <0 0 1 ) ,肾功能明显改善 ,无活动性尿沉渣 ;治疗 6个月尿蛋白继续下降至 (1 54± 1 60 )g/d ,血红蛋白、血清白蛋白继续升高。血清A dsDNA抗体阳性及低补体血症患者比例显著降低。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 治疗 弥漫增生性狼疮性肾炎 多中心临床研究
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吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效和安全性比较 被引量：48
3
作者 张颖 《现代中西医结合杂志》 CAS 2017年第6期596-598,602,共4页
目的比较吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法选取114例成人难治性肾病综合征患者随机分成观察组与对照组各57例。2组均给予泼尼松治疗,观察组加用吗替麦考酚酯,对照组加用环磷酰胺,治疗6个月... 目的比较吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法选取114例成人难治性肾病综合征患者随机分成观察组与对照组各57例。2组均给予泼尼松治疗,观察组加用吗替麦考酚酯,对照组加用环磷酰胺,治疗6个月后进行疗效评估,比较2组治疗前后肾功能变化情况,同时记录2组治疗过程中药物不良反应发生情况。结果治疗后2组24 h尿蛋白定量均明显减少,ALB水平明显上升(P均<0.05),且观察组改善程度较对照组更为明显(P均<0.05);治疗后观察组BUN、SCr水平均明显下降(P均<0.05),但对照组则无明显改变(P均>0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征相对于环磷酰胺联合激素治疗疗效更为确切,能有效提高患者的肾功能,且不良反应发生率低,药物使用安全性高,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 环磷酰胺 激素 难治性肾病综合征
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吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前瞻性多中心临床研究 被引量：35
4
作者 陆福明 丁小强 +7 位作者 陈楠 钱家麒 徐琴君 袁伟杰 梅长林 徐玉兰 侯凡凡 林善锬 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期238-241,共4页
目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者入选。其中初治患者16例,难治性患者31例。用MMF联合激素治疗。MMF起始剂量为1.0～2.0g/d,至少3个月后开始减... 目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者入选。其中初治患者16例,难治性患者31例。用MMF联合激素治疗。MMF起始剂量为1.0～2.0g/d,至少3个月后开始减量,至12个月时维持在0.75～1.0g/d。口服泼尼松起始剂量0.8～1.0mg·kg-1·d-1,根据疗效减量,至6个月时至少减至传统治疗剂量的50%或以下。定期监测蛋白尿等生化指标及副作用。随访期≥6个月。结果47例患者蛋白尿水平从治疗后第2周起明显下降,由治疗前(6.46±3.18)g/d降至治疗后6个月时的(1.45±2.47)g/d(P<0.01),31/47例达到缓解;治疗后12个月时为(0.96±4.17)g/d(P<0.01),23/26例达到缓解。平均缓解时间为(10.89±11.49)周。初治组与难治性NS组均有效(P<0.01),组间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前后Scr无明显改变(P>0.05),血清白蛋白显著上升(P<0.01),血胆固醇水平明显下降(P<0.05)。微小病变组中6个月时有6/8例已达缓解,治疗后12个月时有4/4例仍处于缓解。系膜增生性肾小球肾炎组中治疗后6个月时有8/10例已达缓解,治疗后12个月时有6/7例仍处于缓解。膜性肾病组中治疗后6个月时有4/10例已达缓解,治疗后12个月时有2/4例仍处于缓解。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 原发性肾病综合征 MMF PNS 激素治疗 肾小球硬化
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激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征疗效的Meta分析 被引量：36
5
作者 冯炜 唐榕蔚 廖蕴华 《天津医药》 CAS 2015年第5期559-565,共7页
目的系统评价激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征的有效性及不良反应。方法电子检索Embase、Pubmed、Cochrane library、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库,检索时间范围为建库至2014年3月,纳入涉及激素联合... 目的系统评价激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征的有效性及不良反应。方法电子检索Embase、Pubmed、Cochrane library、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库,检索时间范围为建库至2014年3月,纳入涉及激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对比治疗成人难治性肾病综合征的随机对照试验(RCT),根据纳入标准和排除标准筛选文献,经质量评价及提取数据后,使用Rev Man5.2软件对经治疗后的成人难治性肾病综合征的完全缓解率、有效率、血清白蛋白、相关不良反应等指标进行数据统计分析。结果共纳入RCT 9篇,467例患者,其中吗替麦考酚酯组235例,环磷酰胺组232例。Meta分析结果显示吗替麦考酚酯组完全缓解率(RR=1.45,95%CI为1.17~1.81,P=0.000 7)、有效率(RR=1.23,95%CI为1.11~1.36,P<0.000 1)、血清白蛋白(WMD=2.73,95%CI为1.42~4.04,P<0.000 1)高于环磷酰胺组,24 h尿蛋白定量(SMD=-0.63,95%CI为-1.16^-0.10,P=0.02)低于环磷酰胺组,血清胆固醇水平(SMD=0.31,95%CI为-0.23~0.84),P=0.26)与环磷酰胺组差异无统计学意义。吗替麦考酚酯组肝功能损害(RR=0.13,95%CI为0.06~0.28)、白细胞下降(RR=0.10,95%CI为0.04~0.23)、胃肠道反应(RR=0.21,95%CI为0.11~0.39)和脱发(RR=0.08,95%CI为0.02~0.29)的发生率均低于环磷酰胺组(均P<0.05);2组上呼吸道感染(RR=0.68,95%CI为0.41~1.14)和肺部感染(RR=0.58,95%CI为0.31~1.08)的发生率差异无统计学意义。结论吗替麦考酚酯治疗成人难治性肾病综合征的有效性和安全性优于环磷酰胺。 展开更多
关键词 环磷酰胺 泼尼松 META分析 吗替麦考酚酯 难治性肾病综合征
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吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者疗效及对肾功能的影响 被引量：29
6
作者 陈晖 曹昉 +1 位作者 李雄 袁飞远 《疑难病杂志》 CAS 2015年第4期363-365,共3页
目的观察吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者的效果及对肾功能的影响。方法选择2010年6月—2013年8月难治性肾病综合征患者82例,随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(42例)。对照组患者应用吗替麦考酚酯治疗,观察组... 目的观察吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者的效果及对肾功能的影响。方法选择2010年6月—2013年8月难治性肾病综合征患者82例,随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(42例)。对照组患者应用吗替麦考酚酯治疗,观察组患者则应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。比较2组患者的临床治疗效果及肾功能(24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐)变化情况。结果观察组总有效率73.8%(31/42)高于对照组的47.5%(19/40)(X^2=5.960,P<0.05);2组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐均较治疗前改善(t_对=9.440、17.750、5.710、2.803,t_观=11.473、13.823、9.685、4.671,P<0.05),并且观察组患者24 h尿蛋白定量、Alb、SCr改善较对照组更加明显(t=3.427、3.099、2.362、P<0.05);观察组复发率为0,低于对照组的15.8%(3/19)(X^2=5.207,P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(21.4%vs.27.5%,X^2=0.410,P>0.05)。结论难治性肾病综合征患者应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗,临床效果显著,不良反应轻微。 展开更多
关键词 难治性肾病综合征 吗替麦考酚酯 雷公藤多苷 肾功能
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他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性 被引量：25
7
作者 林叶 陈文 +2 位作者 庄乙君 胡学芹 李军 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期6-9,共4页
目的研究他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性。方法选取本院肾内科收治的难治性肾病综合征患者142例,按随机数字表法分为2组:对照组71例,予以醋酸泼尼松片1 mg·kg^(-1),qd,晨起顿服,连服8周后,... 目的研究他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性。方法选取本院肾内科收治的难治性肾病综合征患者142例,按随机数字表法分为2组:对照组71例,予以醋酸泼尼松片1 mg·kg^(-1),qd,晨起顿服,连服8周后,每2周减量10%至10 mg·d^(-1);再予以他克莫司胶囊50μg·kg^(-1)·d^(-1),bid,口服。试验组71例,在对照组基础上予以吗替麦考酚酯胶囊0.5 g,bid,口服。用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酸酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平;用全自动尿液分析工作站检测24 h尿蛋白定量(24hUPQ),用酶联免疫吸附检测转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较2组间临床疗效及药物不良反应(ADR)发生率。结果治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为88.73%(63例/71例)和76.06%(54例/71例),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组血清SCr水平分别为(68.75±8.32),(77.03±9.28)mol·L^(-1),这2组的24hUPQ水平分别为(0.82±0.09),(1.32±0.14)g/24 h,这2组的血清TGF-β_1水平分别为(33.95±3.82),(41.25±4.37)μg·L^(-1),这2组的血清IL-2水平分别为(154.35±19.64),(174.58±22.18)pg·mL^(-1),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组ADR发生率分别为15.50%(11例/71例)和9.87%(7例/71例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性较高。 展开更多
关键词 难治性肾病 他克莫司 吗替麦考酚酯 安全性
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益肾化湿颗粒联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎效果观察 被引量：23
8
作者 马井生 罗志锋 +4 位作者 薛雯 彭颖 胡广 邹贵勉 眭维国 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第18期80-82,共3页
目的观察益肾化湿颗粒联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将52例LN患者随机分成观察组和对照组各26例,均予甲基泼尼松龙冲击治疗3 d后改为泼尼松片口服,观察组口服益肾化湿颗粒与MMF分散片,对照组单纯口服MMF分... 目的观察益肾化湿颗粒联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将52例LN患者随机分成观察组和对照组各26例,均予甲基泼尼松龙冲击治疗3 d后改为泼尼松片口服,观察组口服益肾化湿颗粒与MMF分散片,对照组单纯口服MMF分散片。每2个月为1个疗程,治疗3个疗程。分别于治疗第2、4、6个月,检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐评价临床疗效,取静脉血检测抗双链DNA(ds-DNA)抗体和补体C3,记录不良反应。结果在治疗第2、4、6个月,观察组总有效率分别为76.9%、84.6%、92.3%,对照组分别为30.8%、46.2%、65.4%,两组总有效率比较P均<0.05;治疗第4、6个月,观察组抗ds-DNA抗体转阴和补体C3恢复正常比例高于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为11.5%,低于对照组的42.3%(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒联合MMF治疗LN可提高临床疗效,抑制狼疮活动,且不良反应少。 展开更多
关键词 益肾化湿颗粒 吗替麦考酚酯 狼疮性肾炎
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吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击对过敏性紫癜肾损伤患儿肾功能的改善作用及对D-二聚体和白细胞介素水平的影响 被引量：23
9
作者 陈小琳 张韵洁 +5 位作者 赵燕 李光 谢佳 任婧婧 宋艳萍 李罡灿 《中国医药》 2019年第10期1551-1554,共4页
目的分析吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击对过敏性紫癜(HSP)肾损伤患儿肾功能的改善及对D-二聚体和白细胞介素(IL)水平的影响。方法以2017年12月至2018年12月西安交通大学附属西安市中心医院诊治的HSP肾损伤患儿90例为研究对象。完全随机... 目的分析吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击对过敏性紫癜(HSP)肾损伤患儿肾功能的改善及对D-二聚体和白细胞介素(IL)水平的影响。方法以2017年12月至2018年12月西安交通大学附属西安市中心医院诊治的HSP肾损伤患儿90例为研究对象。完全随机分为对照组和观察组,各45例。2组患儿均接受口服双嘧达莫、卡托普利和黄芪进行抗凝和改善肾循环治疗。另外,给予观察组患儿吗替麦考酚酯(口服)联合甲泼尼龙冲击(静脉滴注)和泼尼松(口服)治疗,给予对照组患儿吗替麦考酚酯(口服)联合泼尼松(口服)治疗。观察2组患儿经治疗后肾功能的改善情况,酶联免疫吸附试验法分析治疗前后血清中D-二聚体和IL水平的变化。结果治疗后2组患儿血尿素氮、血肌酐水平较治疗前均明显降低、且观察组低于对照组[(4. 0±1. 0) mmol/L比(4. 5±1. 1) mmol/L、(55±9)μmol/L比(63±9)μmol/L],血尿酸水平较治疗前均明显升高、且观察组高于对照组[(340±33)μmol/L比(319±25)μmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后2组患儿D-二聚体、CD146、IL-1β、IL-6、IL-10水平较治疗前均明显降低、且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患儿均无严重的不良反应发生。结论吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击有效改善HSP肾损伤患儿肾功能,且对异常的D-二聚体和IL水平有明显的恢复作用。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 肾损伤 吗替麦考酚酯 甲泼尼龙 D-二聚体 白细胞介素
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吗替麦考酚酯治疗以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎疗效观察 被引量：23
10
作者 赵德安 毕凌云 +1 位作者 杨达胜 韩子明 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期328-330,共3页
目的评价吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合小剂量激素治疗以蛋白尿为主的儿童难治性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法选取19例以蛋白尿为主的难治性紫癜性肾炎儿童作为研究对象,其中5例在MMF治疗之前接受肾活检(轻度系膜增殖性肾炎2例,... 目的评价吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合小剂量激素治疗以蛋白尿为主的儿童难治性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法选取19例以蛋白尿为主的难治性紫癜性肾炎儿童作为研究对象,其中5例在MMF治疗之前接受肾活检(轻度系膜增殖性肾炎2例,中度系膜增殖性肾炎伴新月体形成1例,重度系膜增殖性肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化1例)。泼尼松0.5～1.0 mg/(kg.d),平均0.74 mg/(kg.d),尿蛋白转阴2周后逐渐减量,半月减5～10 mg至5～10 mg/d维持;MMF分散片20～25 mg/(kg.d),2次/d。随访1～1.7年。治疗期间定期复查血常规、尿常规、肾功能、肝功能以及24 h尿蛋白定量等,治疗3个月后进行疗效及安全性评价。结果 MMF分散片联合小剂量激素治疗前、后24 h尿蛋白定量和血清白蛋白差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后19例中完全有效17例,部分有效2例。1例应用MMF后2个月合并水痘,1例出现了胃肠道症状,2例一过性白细胞减少。结论吗替麦考酚酯分散片联合小剂量泼尼松能有效缓解以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎尿蛋白,改善病情,且近期不良反应少,安全性高,依从性好。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 过敏性紫癜 肾炎 蛋白尿 儿童
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来氟米特与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效比较 被引量：23
11
作者 李耀武 李江 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期867-868,870,共3页
目的比较来氟米特(LEF)联合激素与吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法选择67例儿童RNS,实验组(32例)为LEF联合激素治疗,对照组(35例)为MMF联合激素治疗,测定2组RNS患儿治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白... 目的比较来氟米特(LEF)联合激素与吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法选择67例儿童RNS,实验组(32例)为LEF联合激素治疗,对照组(35例)为MMF联合激素治疗,测定2组RNS患儿治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TC)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)等指标,并作比较分析。结果 LEF联合激素与MMF联合激素均可用于治疗RNS;且总体效果相似。结论 LEF联合激素与MMF联合激素治疗RNS均有效。 展开更多
关键词 儿童 肾病综合征 来氟米特 吗替麦考酚酯 疗效
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强化免疫抑制方案治疗难治性肾病综合征的临床观察 被引量：22
12
作者 史添立 罗贞 焦石 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第23期3237-3240,共4页
目的:观察强化免疫抑制方案治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床效果及安全性。方法:选取笔者所在2家医院2012年1月-2015年3月收治的RNS患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。两组患者均给予醋酸泼尼松片50mg,qd;待尿蛋白... 目的:观察强化免疫抑制方案治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床效果及安全性。方法:选取笔者所在2家医院2012年1月-2015年3月收治的RNS患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。两组患者均给予醋酸泼尼松片50mg,qd;待尿蛋白恢复至正常后减量至15 mg,qd维持。在此基础上,对照组患者给予来氟米特片50 mg,qd;3 d后减量至20 mg,qd维持。观察组患者在对照组基础上加用吗替麦考酚酯分散片750 mg,bid;3个月后减量至500 mg,qd维持。两组患者均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效、随访复发率、治疗前后的肾功能指标和炎症细胞因子指标,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率(92.11%)显著高于对照组(73.68%),随访复发率(5.26%)显著低于对照组(23.68%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肾功能指标和炎症细胞因子指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、尿白细胞介素6(IL-6)和IL-8水平均较治疗前显著降低,血清白蛋白含量较治疗前显著升高,且观察组指标水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血肌酐含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为34.21%和44.74%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强化免疫抑制方案治疗RNS可有效改善患者肾功能,降低炎症反应水平和远期复发风险,临床疗效较好且安全性较高。 展开更多
关键词 强化免疫抑制方案 免疫抑制剂 难治性肾病综合征 糖皮质激素 来氟米特 吗替麦考酚酯 肾功能 复发风险 药品不良反应
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吗替麦考酚酯联合泼尼松对系统性红斑狼疮患者肾功能 免疫功能及相关因子水平的影响 被引量：22
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作者 林晓芙 徐海波 +2 位作者 吴燕 李晨 汤晟凌 《中国药物与临床》 CAS 2019年第10期1663-1665,共3页
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及机体内多种脏器的自身免疫性炎症性结缔组织疾病,临床表现为疲乏无力、发热、体质量下降、皮肤有蝶形红斑或亚急性皮肤红斑狼疮等,严重影响患者生活质量[1].其发病原因尚未明确,多数研究表明,致病性自身... 系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及机体内多种脏器的自身免疫性炎症性结缔组织疾病,临床表现为疲乏无力、发热、体质量下降、皮肤有蝶形红斑或亚急性皮肤红斑狼疮等,严重影响患者生活质量[1].其发病原因尚未明确,多数研究表明,致病性自身抗体产生的主要原因可能与T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低及B细胞过度增生有关[2].目前主要治疗方案为使用激素及免疫抑制剂.泼尼松属于糖皮质激素,是治疗系统性红斑狼疮常用药物.吗替麦考酚酯为临床常用免疫抑制剂,近年来被用于治疗多种自身免疫性疾病.本研究观察了泼尼松联合吗替麦考酚酯对系统性红斑狼疮患者肾功能、免疫功能及相关因子水平的影响,以期获得更多该病的临床依据,现报告如下. 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 吗替麦考酚酯 相关因子 免疫功能 泼尼松 肾功能 患者 亚急性皮肤红斑狼疮
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吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效对比分析 被引量：21
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作者 黄山 林佳静 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第2期217-219,243,共4页
目的对比分析吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法回顾性选取2015年2月至2017年5月我院收治的狼疮性肾炎患者98例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组患者... 目的对比分析吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法回顾性选取2015年2月至2017年5月我院收治的狼疮性肾炎患者98例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组患者采用吗替麦考酚酯联合激素治疗,分析两组患者治疗效果。结果治疗前,两组患者白介素-18(IL-18)、补体C3、趋化因子配体16(CXCL16)、B淋巴细胞刺激因子(Bly S)水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者补体C3水平高于对照组,IL-18、CXCL16、Bly S水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者SLEDAI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗3、6、12个月后,观察组患者SLEDAI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性率比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者ANA阴转率、抗ds-DNA抗体阴转率均高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应率(34.69%)明显低于对照组(55.10%),P<0.05。结论吗替麦考酚酯联合激素治疗狼疮性肾炎疗效优于环磷酰胺联合激素,且安全性更高。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 环磷酰胺 激素 狼疮性肾炎 治疗
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吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察 被引量：20
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作者 张建江 贾莉敏 +3 位作者 史佩佩 王淼 韩悦 张花婷 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期670-677,共8页
目的观察吗替麦考酚酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法回顾性分析48例紫癜性肾炎（HPSN）患儿临床资料，中位随访时间22（7，48）个月。根据治疗方案的不同分为2组：MMF组（MMF15—20mg&... 目的观察吗替麦考酚酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法回顾性分析48例紫癜性肾炎（HPSN）患儿临床资料，中位随访时间22（7，48）个月。根据治疗方案的不同分为2组：MMF组（MMF15—20mg·kg^-1·d^-1或800—1200mg／m^2＋泼尼松）和CTX组（CTX8—12mg·kg^-1·d^-1＋泼尼松）。收集患儿基线临床和肾脏病理资料，及接受治疗后1、3、6个月的临床资料和实验室检查结果。统计随访期间HSPN累计缓解率、复治率和不良反应。研究的主要终点为完全缓解和失访，次要终点为蛋白尿缓解。结果共计48例患儿完成随访，MMF组34例，CTX组14例。两组患儿治疗后1、3、6个月时，24h尿蛋白量均较基线值明显下降；血清白蛋白（Alb）均较基线值明显升高（均P〈0．05），血清肌酐（Scr）与基线值的差异无统计学意义。治疗1个月后，MMF组缓解率高于CTX组（73．5％比42．9％，P=0．046），治疗3、6个月及随访结束时的累计缓解率两组比较差异均无统计学意义。至随访结束，48例缓解患儿有5例（10．4％）复治，MMF组的复治率明显低于CTX组（3．0％比28．6％，P〈0．001）。复治多发生在泼尼松及CTX停药后和MMF减量过程中。MMF组11例患儿接受了IMPDH2基因多态性检测，9例AA型患儿治疗显效时间明显早于AG型和GG型。至随访结束，MMF组患儿不良反应发生率明显低于CTX组（8．8％比35．7％，P=0．025），用药过程中两组均有真菌感染发生。结论MMF与CTX冲击治疗儿童紫癜性肾炎的近期疗效相当，MMF组复治率及不良反应发生率低于CTX组。初步研究发现IMPDH2基因多态性与MMF疗效及不良反应发生有关。 展开更多
关键词 紫癜性肾炎 儿童 吗替麦考酚酯 环磷酰胺
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吗替麦考酚酯联合糖皮质激素对过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能及免疫功能的影响 被引量：20
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作者 李秀丽 张会武 +2 位作者 徐海平 冉方 赵国霞 《中国病案》 2019年第6期87-90,共4页
目的探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床疗效,以及对机体肾功能和免疫功能的影响。方法将140例过敏性紫癜性肾炎急性期患儿分为研究组和对照组。所有患儿均给予常规对症及泼尼松+环磷酰胺治疗,而研究组患儿... 目的探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床疗效,以及对机体肾功能和免疫功能的影响。方法将140例过敏性紫癜性肾炎急性期患儿分为研究组和对照组。所有患儿均给予常规对症及泼尼松+环磷酰胺治疗,而研究组患儿在泼尼松片剂量减低至0.5 mg/(kg·天)时加用吗替麦考酚酯而不给予环磷酰胺治疗。记录治疗前及治疗6个月后患儿肾功能指标、免疫功能指标以及治疗过程中的不良反应。结果治疗6个月后,与治疗前比较,两组患儿尿红细胞、24小时UPRO、β2-MG、MA水平及血清CD4`+/CD8^+、IgA均明显降低,血清CD3^+、CD4^+及CD8^+均明显升高(除对照组血清CD4^+外);研究组总有效率、血清CD3^+均较对照组明显升高,而尿红细胞、24小时UPRO、β2-MG、MA水平及血清CD4^+/CD8^+、IgA均较对照组明显降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论吗替麦考酚酯与糖皮质激素激素联用治疗不仅能在一定程度上提高小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效,而且对患儿肾功能及免疫功能的恢复具有一定的促进作用,并能在一定程度上降低环磷酰胺所致的不良反应发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 糖皮质激素 过敏性紫癜性肾炎
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吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的疗效 被引量：20
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作者 吴采忠 虞美珍 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期2677-2679,共3页
难治性肾病综合征（RNS）是指对激素无效或对激素依赖、病情反复发作的肾病综合征,可发展成为慢性肾衰竭,至今无特效方法〔1〕。目前临床多应用环磷酰胺、环胞素A（CyA）等细胞毒性药物治疗,虽然可在短时间内取得部分疗效,但由于药物不... 难治性肾病综合征（RNS）是指对激素无效或对激素依赖、病情反复发作的肾病综合征,可发展成为慢性肾衰竭,至今无特效方法〔1〕。目前临床多应用环磷酰胺、环胞素A（CyA）等细胞毒性药物治疗,虽然可在短时间内取得部分疗效,但由于药物不良反应严重,长期应用受到限制,尤其是老年患者病程较长,肾损害严重,加之器官功能减退,代偿功能减退,耐受性较差,使用风险较大〔2〕。本文就我院采用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年RNS的临床疗效进行观察分析。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 难治性肾病综合征 泼尼松
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几种常见免疫抑制剂的研究进展 被引量：19
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作者 韩锐 贾立华 +4 位作者 刘泽源 寻志坤 曹军霞 程芳 罗俊 《中国药业》 CAS 2011年第13期1-4,共4页
介绍了已在临床使用或处于临床研究的吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、FTY720以及一些中药免疫抑制剂的作用机制、临床应用、不良反应等情况。高效、低毒仍然是研究和开发新型免疫抑制剂的方向。
关键词 免疫抑制剂 吗替麦考酚酯 他克莫司 西罗莫司
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吗替麦考酚酯治疗抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1脑炎的临床与免疫参数观察 被引量：18
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作者 关鸿志 徐晓璐 +9 位作者 朱以诚 王斐 范思远 黄颜 金丽日 卢强 任海涛 徐碓 彭斌 崔丽英 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期281-287,共7页
目的分析单中心自身免疫性脑炎队列中接受吗替麦考酚酯（MMF）治疗达到1年的抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（LGll）脑炎病例，对其疗效、相关免疫参数和安全性进行评估。方法选择2014年6月至2017年8月在北京协和医院神经科诊治并接受MMF治... 目的分析单中心自身免疫性脑炎队列中接受吗替麦考酚酯（MMF）治疗达到1年的抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（LGll）脑炎病例，对其疗效、相关免疫参数和安全性进行评估。方法选择2014年6月至2017年8月在北京协和医院神经科诊治并接受MMF治疗的抗LGll脑炎病例15例。根据北京协和医院《脑炎与副肿瘤综合征登记项目》流程对抗LGll脑炎患者进行评估及随访，每2个月评估改良Rankin量表（mRS）评分，并对血清IgG水平、外周血CD．。阳性B细胞、CD。阳性T细胞和CD。阳性T细胞计数等免疫参数进行评估。采用SPSSV20软件对以上数据进行分析。采用Graphpad Prism6．0软件进行统计绘图。对MMF剂量采用足量诱导期（1．5～3．0g／d）与减量维持期（0．75-2．00g／d）的方案。结果15例患者MMF治疗超过1年，其中13例患者治疗后mRS评分较治疗前好转（mRS评分降低≥1分）。全部患者在随访中均达到良好的神经功能状态（mRS评分≤2分，含复发病例3例）；其中治疗后无症状者9例（9／15，mRS评分=0分）。治疗前中位mRS评分为2（1，3）分，治疗后中位mRS评分为0（0，1）分，差异具有统计学意义（Z=-3．115，P=0．002）。外周血CD19阳性B细胞数治疗前中位数（四分位数）值为320（227，628）×10^6／L[正常值（160～350）×10^6／L]，在MMF治疗过程中，CD19阳性B细胞数呈逐步下降的趋势，至观察终点（12个月）达到最低值[152（105，223）×10^6／L]，较治疗前减低（Z=-2．028，P=0．043）。CD4阳性T细胞数治疗后[1055（802，1072）×10^6／L]与治疗前[1136（736，1432）×10^6／L]比较差异无统计学意义。CD。阳性T细胞数治疗后[568（393，743）×10^6／L]与治疗前[627（413，784）×10^6／L]比较差异无统计学意义。血清IgG治疗前[9．07（6．70，11．32）g／L]与治疗后[8．35（6．63，10．69）g／L]比较差异无统计学意义。在6 展开更多
关键词 脑炎 自身免疫 富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1 吗替麦考酚酯 免疫疗法 B淋巴细胞
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环磷酰胺与吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的临床对比研究 被引量：18
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作者 乔海燕 《中国药物与临床》 CAS 2015年第11期1614-1616,共3页
原发性肾病综合征是临床上一种常见的肾脏疾病,其主要特点为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。大量临床研究结果显示,其发病与机体异常的免疫反应及其相关的炎症反应有密切联系。临床上对其除采用常规治疗与对症治疗外,主要... 原发性肾病综合征是临床上一种常见的肾脏疾病,其主要特点为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。大量临床研究结果显示,其发病与机体异常的免疫反应及其相关的炎症反应有密切联系。临床上对其除采用常规治疗与对症治疗外,主要措施是控制炎症反应,基础药物代表为糖皮质激素,其药理作用为控制并减轻炎症反应,减少醛固酮和抗利尿激素的释放,进而发挥利尿、减少尿蛋白等作用。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 联合激素治疗 炎症反应 临床研究结果 肾脏疾病 尿蛋白含量 低蛋白血症 药理作用 血清白蛋白 抗利尿激素
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