一次性可扩张通道辅助下MIS-TLIF与PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较 被引量：18

1

作者 贺海怿 毛克亚 +5 位作者 李鹏 李想 聂富祥 朱文辉 张鹏飞 张凯 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第7期686-689,共4页

目的比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术(MIS-TLIF)与传统后路开放椎体间融合手术(PLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-07诊治的80例单节段腰椎退行性疾病,40例采用通道辅助下MIS-TLI... 目的比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术(MIS-TLIF)与传统后路开放椎体间融合手术(PLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-07诊治的80例单节段腰椎退行性疾病,40例采用通道辅助下MIS-TLIF手术治疗(MIS-TLIF组),40例采用PLIF手术治疗(PLIF组)。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间、并发症情况、椎间融合等级以及术后1周、3个月、6个月疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果 MIS-TLIF组术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间、并发症情况、椎间融合等级较PLIF组优,手术时间较PLIF长,差异有统计学意义(P <0.05)。MIS-TILF组术后1周、3个月、6个月疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较PILF组优,差异有统计学意义(P <0.05)。结论一次性可扩张通道辅助下MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病具有创伤小、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低的优点,临床疗效确切,能够显著缓解术后早期腰背部疼痛,具有一定的临床推广价值。 展开更多

关键词 单节段腰椎退行性疾病 经椎间孔椎体间融合术 后路椎间融合内固定术 可扩张通道 微创

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非甾体类消炎镇痛药对老年腰椎间盘突出症后路开放减压融合内固定治疗效果的影响 被引量：9

2

作者 汪昌林 左传宏 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第7期1446-1448,共3页

目的观察后路开放减压融合内固定术联合醋氯芬酸缓释片(非甾体类消炎镇痛药)治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取行后路开放减压融合内固定术的老年腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组与治疗组,治疗组患者术后服用醋氯芬... 目的观察后路开放减压融合内固定术联合醋氯芬酸缓释片(非甾体类消炎镇痛药)治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取行后路开放减压融合内固定术的老年腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组与治疗组,治疗组患者术后服用醋氯芬酸缓释片1次/d,每次1片,记录患者术后症状改善情况、日常生活能力(ADL)评分、日本矫形外科协会评分(JOA)、腰部视觉模拟评分(VAS)及术后并发症情况。结果两组均顺利完成手术,术后6个月后入院复查时全部达到骨性融合。术后3、7 d和6个月时,两组腰椎JOA评分和ADL评分逐渐增加,与术前相比差异有统计学意义,且术后7 d时治疗组腰椎JOA评分和ADL评分明显优于对照组(均P<0.05)。术后3、7 d和6个月时两组腰部VAS评分逐渐降低,与术前相比差异具有统计学意义,且术后3 d时治疗组腰部VAS评分显著低于对照组(均P<0.05)。治疗组术毕至出院时有2例患者出现腰部不适,对照组7例出现腰部不适情况,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路开放减压融合内固定术对老年腰椎间盘突出症患者可取的良好的治疗效果,术后联用醋氯芬酸缓释片可有效改善患者生活质量和腰椎功能并缓解患者腰部疼痛,也能在一定程度降低术后腰部不适情况的发生。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出 醋氯芬酸缓释片 后路开放减压融合内固定术

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皮质骨通道螺钉在骨质疏松性腰椎退行性疾病后路融合内固定术中的应用 被引量：4

3

作者 李长红 郝申申 +3 位作者 刘志斌 贺永进 王飞 姬小娜 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第9期913-916,共4页

目的探讨皮质骨通道螺钉在骨质疏松性腰椎退行性疾病后路植骨融合内固定术中应用的临床效果。方法回顾性分析自2016-06—2017-09诊治的42例骨质疏松性腰椎退行性疾病,均行腰椎后路植骨融合内固定手术,观察组19例术中使用皮质骨通道螺钉... 目的探讨皮质骨通道螺钉在骨质疏松性腰椎退行性疾病后路植骨融合内固定术中应用的临床效果。方法回顾性分析自2016-06—2017-09诊治的42例骨质疏松性腰椎退行性疾病,均行腰椎后路植骨融合内固定手术,观察组19例术中使用皮质骨通道螺钉,对照组23例术中使用常规椎弓根钉。比较2组手术时间、术中出血量,术后3个月及末次随访时疼痛VAS评分、JOA评分。结果 42例手术均顺利完成,置钉过程中未出现血管、神经损伤,未出现因螺钉把持力不足、钉道滑移、钉道破坏等导致的置钉失败情况。42例均获得随访,随访时间平均8(6~9)个月。随访过程中未出现螺钉松动、脱落、融合失败等并发症。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);但2组手术时间、术后3个月及末次随访时疼痛VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮质骨通道螺钉在骨质疏松性腰椎退行性疾病后路植骨融合内固定术中应用不仅具有良好的安全性、可行性、有效性,而且与常规椎弓根钉内固定手术相比可减少手术创伤和术中出血量。 展开更多

关键词 骨质疏松性腰椎退行性疾病 腰椎后路植骨融合内固定术 皮质骨通道螺钉 常规椎弓根钉

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加味小承气汤穴位贴敷预防腰椎后路椎间融合内固定术后胃肠道不良反应25例 被引量：3

4

作者 贵鹏 赵远航 +2 位作者 张慧 贺景源 徐无忌 《湖南中医杂志》 2021年第3期66-67,83,共3页

目的:探讨加味小承气汤穴位贴敷预防腰椎后路椎间融合内固定术后患者胃肠道不良反应的临床疗效。方法:采用随机数字表法将50例腰椎后路椎间融合内固定术后患者分为2组,每组各25例。对照组术后予以常规治疗及护理,治疗组在对照组的基础... 目的:探讨加味小承气汤穴位贴敷预防腰椎后路椎间融合内固定术后患者胃肠道不良反应的临床疗效。方法:采用随机数字表法将50例腰椎后路椎间融合内固定术后患者分为2组,每组各25例。对照组术后予以常规治疗及护理,治疗组在对照组的基础上联合加味小承气汤穴位贴敷治疗。观察比较2组术后1~8d呕吐、腹痛、腹胀、便秘的发生情况及首次排气、排便时间,采用焦虑自评量表(SAS)评分评价患者焦虑情况。结果:治疗期间2组呕吐、腹痛发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),腹胀、便秘发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);首次排气、排便时间治疗组明显短于对照组(P<0.05),治疗过程中焦虑总发生率治疗组为12.0%(3/25),对照组为36.0%(9/25),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小承气汤穴位贴敷能改善腰椎后路椎间融合术患者的腹胀、便秘情况,促进患者排气、排便,并在一定程度上缓解其紧张焦虑的情绪。 展开更多

关键词 腰椎疾病 腰椎后路椎间融合内固定术 加味小承气汤 穴位贴敷 灸法

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盐酸羟考酮用于腰椎手术患者术后镇痛效果观察 被引量：3

5

作者 郝薏晴 李萌萌 +2 位作者 黄璜 顾国鑫 孙雨 《人民军医》 2021年第9期882-885,共4页

目的:观察盐酸羟考酮注射液用于腰椎后路椎体间融合内固定术(PLIF)患者术后的镇痛效果及不良反应。方法:选取2020年8-11月在解放军总医院第四医学中心行PLIF术80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组手术结束前30 min静脉滴入舒芬太... 目的:观察盐酸羟考酮注射液用于腰椎后路椎体间融合内固定术(PLIF)患者术后的镇痛效果及不良反应。方法:选取2020年8-11月在解放军总医院第四医学中心行PLIF术80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组手术结束前30 min静脉滴入舒芬太尼0.1μg/kg,术后患者自控静脉镇痛(PCIA)使用2μg/kg;观察组手术结束前30 min静脉滴入盐酸羟考酮0.06 mg/kg,术后PCIA使用0.6 mg/kg。记录并比较两组术后即刻、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应发生情况。结果:两组术后VAS评分分值中位数均在4分以下,但观察组术较对照组后24 h内VAS评分分值更低(P<0.05,P<0.01)。两组术后不良反应发生率比较,差异非常显著(P<0.01),其中观察组术后头晕发生率非常显著低于对照组(P<0.01),但两组恶心、呕吐发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:两组的疼痛管理措施,均为患者提供了完善的术后镇痛方式,但观察组术后镇痛效果更好,不良反应较少;盐酸羟考酮用于腰椎术后镇痛管理临床效果满意。 展开更多

关键词 腰椎后路椎体间融合内固定术 盐酸羟考酮 加速康复外科

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腰椎峡部裂术后相邻节段发生峡部裂1例原因分析 被引量：1

6

作者 郜顺兴 吴琳琳 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第9期1004-1005,共2页

腰椎峡部裂常发生在单一的脊柱节段,通常累及一侧或双侧椎体峡部,少数情况下会出现多节段腰椎峡部裂[1]。但腰椎峡部裂术后相邻节段再次峡部断裂临床上并不常见。

关键词 腰椎 峡部裂 腰椎滑脱 相邻节段 后路植骨融合内固定术

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1例成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症的诊断及治疗

7

作者 侯德晖 谷光辉 +1 位作者 焦广俊 陈允震 《山东医药》 CAS 2022年第9期63-66,共4页

目的 探讨成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症的有效诊断及治疗方法。方法 对1例成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症患者的临床资料作回顾性分析。结果 31岁女性患者,因“间断腰痛5年,双下肢放射痛伴大小便失禁半月余”就诊。神... 目的 探讨成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症的有效诊断及治疗方法。方法 对1例成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症患者的临床资料作回顾性分析。结果 31岁女性患者,因“间断腰痛5年,双下肢放射痛伴大小便失禁半月余”就诊。神经系统检查显示,患者下肢肌力减退,会阴区麻木,双侧直腿抬高试验20°。腰椎MRI检查结果显示,脊髓圆锥平L3水平,L5/S1水平椎管狭窄。结合患者症状体征及影像学检查,诊断为脊髓栓系综合征、腰椎椎管狭窄症。考虑患者主要症状为间歇性跛行合并尿失禁,结合患者病史及影像学表现,初步判断腰椎椎管狭窄症是引起患者现有情况的主要原因,实施腰椎后路椎管减压融合内固定术。术后患者出现左踝关节以下肌力减退,行二次手术探查+脊髓栓系松解术,术后经6个月的药物治疗和康复训练后,其肌力逐渐恢复。结论 成人脊髓栓系综合征无特异性临床表现,易发生漏诊或误诊,结合患者症状体征及MRI检查可确诊。对于成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症患者,单纯实施椎管减压融合内固定术效果不佳,可同期实施脊髓栓系松解术。 展开更多

关键词 脊髓栓系综合征 腰椎椎管狭窄症 脊髓栓系松解术 腰椎后路椎管减压融合内固定术 脊髓圆锥

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BacFuse棘突间植入术和后路椎间融合固定术治疗腰椎间盘突出症的对比研究 被引量：10

8

作者 陈浩 张体栋 +3 位作者 贾璞 包利 冯飞 唐海 《临床和实验医学杂志》 2016年第5期471-474,共4页

目的通过与后路椎间融合固定术(PLIF)对比,评价Bac Fuse棘突间植入术治疗腰椎间盘突出症的中短期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月符合入组标准的单节段腰椎间盘突出症60例,其中BacFuse组30例,PLIF组30例。统计分析两组的... 目的通过与后路椎间融合固定术(PLIF)对比,评价Bac Fuse棘突间植入术治疗腰椎间盘突出症的中短期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月符合入组标准的单节段腰椎间盘突出症60例,其中BacFuse组30例,PLIF组30例。统计分析两组的住院时间、手术时间、术中失血量。术前、术后6月的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会腰痛评分(JOA)、椎间盘后缘高度(PDH)。结果 BacFuse组性别、年龄、手术节段与PLIF组相比较无统计学差异。BacFuse组和PLIF组相比,住院时间较短(t=-10.17,P<0.001),手术时间也较短(t=-28.94,P<0.001),出血量较少(t=-31.03,P<0.001),差异均有统计学意义。术后6月随访两组VAS评分均小于术前(P<0.001),两组术前及术后6个月随访VAS评分差异无统计学意义。术后6月随访两组JOA评分均显著大于术前(P<0.001),两组术前及术后6个月随访JOA评分差异无统计学意义。BacFuse组术前PDH 6.26±1.7 mm,6个月随访8.27±1.9 mm,较术前明显改善(t=-12.347,P<0.001)。PLIF组术前PDH 6.33±1.4 mm,6个月随访8.41±1.4mm,较术前明显改善(t=-14.007,P<0.001)。两组术前及术后6月随访PDH差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BacFuse棘突间植入术在与PLIF效果相似的情况下损伤更小,是治疗腰椎间盘突出症的有效微创方法。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 BacFuse棘突间植入术 后路椎间融合固定术 视觉模拟评分 日本骨科学会腰痛评分 椎间盘后缘高度

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腰椎后路融合内固定术后感染的多因素logistic回归分析 被引量：8

9

作者 刘斌 甘维 +1 位作者 王华富 金掌 《临床骨科杂志》 2020年第6期788-791,共4页

目的分析腰椎后路融合内固定术后感染的相关影响因素。方法将腰椎后路融合内固定的46例术后切口感染者作为感染组,138例切口未感染者作为非感染组。分析两组临床资料,对影响术后感染因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果感染... 目的分析腰椎后路融合内固定术后感染的相关影响因素。方法将腰椎后路融合内固定的46例术后切口感染者作为感染组,138例切口未感染者作为非感染组。分析两组临床资料,对影响术后感染因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果感染者术后5~30 d出现感染症状,感染组30例为革兰阳性菌感染,12例为革兰阴性菌,4例为混合菌。合并糖尿病、术前总蛋白、术前血红蛋白、术前白蛋白、融合节段数、手术时间、术中出血量、手术方式、放置引流管时间、术后引流量、术后血红蛋白、术后白蛋白、术后总蛋白、术后白细胞计数、术后红细胞计数两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、融合节段数多、术后出血量多、放置引流管时间长、术后血红蛋白及术后白蛋白降低是腰椎后路融合内固定术感染的独立危险因素。结论合并糖尿病、融合节段数多、放置引流管时间长、术后血红蛋白及术后白蛋白降低是腰椎后路融合内固定术感染的独立危险因素。 展开更多

关键词 腰椎后路融合内固定术 术后感染 LOGISTIC回归分析

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针刺对腰椎后路减压融合内固定术大鼠的抑炎镇痛作用及Akt/NF-κB通路的影响 被引量：6

10

作者 杨文文 许兰 +1 位作者 吴继新 王增亮 《中医药导报》 2022年第5期47-51,共5页

目的:探讨针刺对腰椎后路减压融合内固定术大鼠的抑炎镇痛作用及蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)通路的影响。方法:50只大鼠随机取10只大鼠作为对照组,剩余40只大鼠建立腰椎间盘突出症模型并进行后路减压融合内固定术。将造模成功的3... 目的:探讨针刺对腰椎后路减压融合内固定术大鼠的抑炎镇痛作用及蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)通路的影响。方法:50只大鼠随机取10只大鼠作为对照组,剩余40只大鼠建立腰椎间盘突出症模型并进行后路减压融合内固定术。将造模成功的36只大鼠随机分为模型组、针刺组和氟比洛芬酯组,每组12只。针刺组大鼠针刺“肾俞穴”,每次20 min,1次/d,连续5 d;氟比洛芬酯组大鼠尾静脉注射氟比洛芬酯注射液,25 mg/kg,2次/d,连续5 d。热板致痛实验测定各组大鼠痛阈值,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-1β水平及β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)和五羟色胺(5-HT)含量,HE染色检测L5神经根组织病理学变化,蛋白印迹法检测背根神经节中Akt、p-Akt、NF-κB和p-NF-κB p65蛋白相对表达量。结果:对照组大鼠神经细胞结构完整、形态正常、排列整齐,未见炎症细胞浸润;模型组大鼠神经细胞排列紊乱、细胞边界模糊,明显水肿,髓鞘发生崩解,排列不整齐,有大量炎症细胞浸润;针刺组和氟比洛芬酯组大鼠神经细胞排列稍整齐,炎症细胞浸润减少,细胞轻度水肿。与对照组比较,模型组大鼠痛阈值,血清TNF-α、IL-6、IL-1β、SP和5-HT含量,以及背根神经节p-Akt和p-NF-κB p65蛋白相对表达量均明显升高(P<0.05),血清β-EP含量明显降低(P<0.05);与模型组比较,针刺组和氟比洛芬酯组大鼠痛阈值,TNF-α、IL-6、IL-1β、SP和5-HT含量,以及背根神经节p-Akt和p-NF-κB p65蛋白相对表达量均明显降低(P<0.05),血清β-EP含量明显升高(P<0.05),且氟比洛芬酯组各指标变化更为显著。结论:针刺可降低腰椎后路减压融合内固定术大鼠炎症反应,同时缓解疼痛,其可能是通过抑制Akt/NF-κB信号通路发挥作用。 展开更多

关键词 腰椎后路减压融合内固定术 腰椎间盘突出症 针刺 炎症反应 Akt/NF-κB信号通路 大鼠

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腰椎后路融合内固定术后切口深部感染病原菌及局部抗菌药物治疗研究 被引量：3

11

作者 韩志红 温存宁 +2 位作者 庞硕 熊尚文 谢东妍 《局解手术学杂志》 2023年第11期1017-1020,共4页

目的 探讨腰椎后路融合内固定术后早期切口深部感染病原菌分布特征及局部应用抗菌药物的疗效。方法 前瞻性选取2020年5月至2022年5月于我院行腰椎后路融合内固定术后并发早期感染的60例患者,收集患者感染部位分泌物进行细菌培养,分析病... 目的 探讨腰椎后路融合内固定术后早期切口深部感染病原菌分布特征及局部应用抗菌药物的疗效。方法 前瞻性选取2020年5月至2022年5月于我院行腰椎后路融合内固定术后并发早期感染的60例患者,收集患者感染部位分泌物进行细菌培养,分析病原菌分布特征及主要病原菌耐药性。将患者随机分为对照组和观察组,观察组(30例)采用清创联合抗菌药物局部持续灌注引流治疗,对照组(30例)采用清创联合灌注等量生理盐水治疗,对比2组治疗效果。结果 60例样本中检出病原菌90株,其中革兰氏阳性菌30株(33.33%),以金黄色葡萄球菌(20.00%)为主要致病菌;革兰氏阴性菌56株(62.22%),以铜绿假单胞菌(28.89%)为主要致病菌;真菌4株(4.44%)。革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌对庆大霉素、环丙沙星及氨苄西林耐药性较高,大肠埃希菌对头孢唑林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药性较高。革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对氨苄西林和青霉素耐药性较高,表皮葡萄球菌对万古霉素耐药性较高,凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、红霉素耐药性较高。2组患者治疗后VAS评分、ODI显著降低(P<0.05);体温及WBC、CRP、PCT、ESR水平均明显改善(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组。与对照组比较,观察组患者灌注引流时间、引流管放置时间、静脉使用抗菌药物时间及住院时间均明显缩短(P<0.05),但2组患者切口愈合时间无显著差异(P>0.05)。结论 腰椎后路融合内固定术后早期切口深部感染多以金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主,清创联合抗菌药物局部持续灌注引流治疗感染疗效可靠。 展开更多

关键词 腰椎后路融合内固定术 切口感染 病原菌 耐药性 抗菌药物 清创

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腰椎后路融合内固定患者术后首次下床活动影响因素分析 被引量：2

12

作者 杨一琴 胡三莲 +2 位作者 钱会娟 周玲 崔伶伶 《中国医药导报》 CAS 2023年第6期72-75,89,共5页

目的调查腰椎后路融合内固定患者术后首次下床活动现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取于2021年4月至9月在上海交通大学附属第六人民医院脊柱外科住院的328例腰椎后路融合内固定术后患者为研究对象。早期下床组为术后3日内首次下... 目的调查腰椎后路融合内固定患者术后首次下床活动现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取于2021年4月至9月在上海交通大学附属第六人民医院脊柱外科住院的328例腰椎后路融合内固定术后患者为研究对象。早期下床组为术后3日内首次下床能够完成床椅转移或离床坐位或床边站立或平地行走的患者;不然为非早期下床组。采用一般资料调查表、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、医疗社会支持量表进行调查,运用多因素logistic回归分析影响腰椎后路融合内固定患者术后首次下床活动的因素。结果单因素分析结果显示,两组年龄、术后血红蛋白、骨质疏松、疼痛评分、留置尿管、手术方式、社会支持评分、焦虑情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,年龄(≥60岁)、术后血红蛋白(偏高)、骨质疏松(是)、疼痛评分(≥5分)、留置尿管(是)、手术方式(开刀)、焦虑情况(中重度)为影响患者下床时间的危险因素(OR>1,P<0.05);社会支持(良好)影响患者下床时间的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论较高的术后血红蛋白和良好的医疗社会支持水平有利于提高腰椎后路融合内固定患者术后早期下床活动水平,促进其康复有重要意义。而年龄大、骨质疏松、中重度焦虑、留置导尿管等因素是危险因素。 展开更多

关键词 腰椎后路融合内固定术 加速康复外科 早期下床活动 社会支持

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腰椎融合术后融合节段邻近上位椎间盘退变的MRI分析 被引量：6

13

作者 高俊 张曦 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第1期68-69,共2页

目的基于MRI弥散加权成像(DWI)序列分析腰椎后路融合内固定术后融合节段邻近上位椎间盘的退变情况。方法回顾性分析自2010-03—2015-03采用腰椎后路融合内固定术治疗的34例腰椎滑脱,对融合节段邻近上位椎间盘行Pfirrmann分级评价,并在DW... 目的基于MRI弥散加权成像(DWI)序列分析腰椎后路融合内固定术后融合节段邻近上位椎间盘的退变情况。方法回顾性分析自2010-03—2015-03采用腰椎后路融合内固定术治疗的34例腰椎滑脱,对融合节段邻近上位椎间盘行Pfirrmann分级评价,并在DWI矢状面上对目标椎间盘手动画出感兴趣区(ROI)和测量表观弥散系数(ADC)值。结果31例获得随访24~48(26.82±4.38)个月。无感染、椎管内血肿、肺栓塞、深静脉血栓等并发症发生。术后6、12、24个月JOA评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24个月ADC值较术前均有不同程度下降,术后24个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、术后12个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI影像学研究结果表明,腰椎后路融合内固定术加速了邻近上位椎间盘的退变。 展开更多

关键词 腰椎滑脱 腰椎后路融合内固定术 邻近上位椎间盘退变 磁共振成像

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胸腰椎骨折患者后路融合内固定术后矫正角度丢失的危险因素分析 被引量：5

14

作者 唐自银 《临床医学研究与实践》 2019年第3期114-115,共2页

目的分析胸腰椎骨折患者后路融合内固定术后矫正角度丢失的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月我院收治的125例胸腰椎骨折患者的临床资料。分析后路融合内固定术后矫正角度丢失的危险因素,并提出治疗建议。结果本研究中,20例... 目的分析胸腰椎骨折患者后路融合内固定术后矫正角度丢失的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月我院收治的125例胸腰椎骨折患者的临床资料。分析后路融合内固定术后矫正角度丢失的危险因素,并提出治疗建议。结果本研究中,20例(16.00%)患者术后发生矫正角度丢失。发生组术中未植骨、椎体内蛋壳样改变、损伤水平椎间盘高度丢失、术后负重锻炼开始时间<6个月的占比高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic分析显示,术中植骨、椎体内蛋壳样改变、损伤水平椎间盘高度丢失及术后负重锻炼开始时间均为胸腰椎骨折患者后路融合内固定术后矫正角度丢失的独立危险因素(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折患者行后路融合内固定术后,其矫正角度丢失风险较大,临床应探讨合理的预防措施,以防止其矫正角度的丢失。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 后路融合内固定术 矫正角度丢失

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中西医结合护理在腰椎管狭窄手术中的应用体会 被引量：4

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作者 张杭丽 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第S2期391-393,共3页

目的探讨腰椎管狭窄患者围手术期中西医结合护理的效果。方法回顾浙江省新华医院2015-01-2015-12收治的37例腰椎管狭窄患者经腰椎后路减压融合内固定术临床资料,并通过电话、门诊等进行随访,获得随访资料37例,评估中西医结合护理疗效。... 目的探讨腰椎管狭窄患者围手术期中西医结合护理的效果。方法回顾浙江省新华医院2015-01-2015-12收治的37例腰椎管狭窄患者经腰椎后路减压融合内固定术临床资料,并通过电话、门诊等进行随访,获得随访资料37例,评估中西医结合护理疗效。结果 37例均取得良好手术疗效,术后未发生严重并发症,甚至恢复正常。满意度调查,感疗效较满意。结论对腰椎管狭窄患者经腰椎后路减压融合内固定手术患者实施中西医结合护理干预,保证了疗效,提高了患者满意度。 展开更多

关键词 中西医结合 护理 腰椎管狭窄患者 后路减压融合内固定术

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盐酸羟考酮用于腰椎手术患者围术期麻醉管理的临床研究 被引量：3

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作者 郝薏晴 李萌萌 +4 位作者 黄璜 房晓燕 孟令超 武健 陈小红 《军事医学》 CAS 2022年第1期59-63,共5页

目的研究盐酸羟考酮用于腰椎后路椎体融合内固定术(PLIF)患者围术期麻醉管理的有效性及安全性。方法纳入2020年8-11月在解放军总医院第四医学中心行PLIF患者,按随机双盲数字表法分为舒芬太尼组(Suf组)和盐酸羟考酮组(Oxy组),每组40例。... 目的研究盐酸羟考酮用于腰椎后路椎体融合内固定术(PLIF)患者围术期麻醉管理的有效性及安全性。方法纳入2020年8-11月在解放军总医院第四医学中心行PLIF患者,按随机双盲数字表法分为舒芬太尼组(Suf组)和盐酸羟考酮组(Oxy组),每组40例。麻醉诱导应用舒芬太尼(0.2µg/kg)或盐酸羟考酮(0.08 mg/kg)、咪达唑仑(0.03 mg/kg)、依托咪酯(0.1 mg/kg)、丙泊酚(1 mg/kg)及罗库溴铵(1 mg/kg);术中采用静脉吸入复合维持麻醉。术后患者应用静脉自控镇痛泵,依据分组给予舒芬太尼(2µg/kg)或盐酸羟考酮(0.6 mg/kg)。记录麻醉诱导前(T_(1))、插管后2 min(T_(2))、手术开始后15 min(T_(3))、手术中点(T_(4))、手术结束前15 min(T5)和出手术室时(T6)的平均动脉压和心率,同时记录患者术后2、6、12、24、48及72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、排气时间、下床时间及术后不良反应情况。结果Oxy组患者术中血压变化幅度较小,在插管后2 min及手术结束前15 min的平均动脉压明显高于Suf组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与Suf组相比较,Oxy组术后24 h内各时间点VAS评分更低,患者满意度更高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮用于腰椎后路椎体融合内固定术患者围术期全程麻醉管理,术中循环较稳定,术后镇痛效果好,患者满意度高。 展开更多

关键词 盐酸羟考酮 舒芬太尼 腰椎后路椎体融合内固定术 围术期麻醉管理

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去甲万古霉素局部应用预防腰椎后路融合内固定术后切口感染的临床效果

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作者 袁芮芮 殷利川 杨哲 《临床合理用药杂志》 2023年第16期30-34,38,共6页

目的观察去甲万古霉素局部应用预防腰椎后路融合内固定术后切口感染的临床效果。方法回顾性选取2018年7月—2021年5月华北医疗健康集团邢台总医院收治的行腰椎后路融合内固定术患者492例,按照治疗方法不同分为试验组238例和常规组254例... 目的观察去甲万古霉素局部应用预防腰椎后路融合内固定术后切口感染的临床效果。方法回顾性选取2018年7月—2021年5月华北医疗健康集团邢台总医院收治的行腰椎后路融合内固定术患者492例,按照治疗方法不同分为试验组238例和常规组254例。常规组采取常规感染预防方案,试验组在常规感染预防方案的基础上采取局部应用去甲万古霉素。比较2组患者手术情况、术后切口感染发生情况及关节愈合不良情况。结果2组患者术中出血量、手术时间、术后置管率、置管时长、手术人员、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组葡萄球菌感染率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组非葡萄球菌感染率和非葡萄球菌多重耐药菌感染率均稍高于常规组,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染率术后切口总感染率均稍低于常规组,差异均无统计学意义(P>0.05);2组非葡萄球菌致病菌均以大肠埃希菌为主。试验组深部切口感染率及骨髓炎发生率稍低于常规组,关节融合不良的发生率稍高于常规组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论去甲万古霉素局部应用预防腰椎后路融合内固定术后切口感染相对于常规预防用药,术后切口感染发生率无显著性差异,但在降低术后葡萄球菌感染的发生率方面能起到明显作用。 展开更多

关键词 腰椎后路融合内固定术 去甲万古霉素 局部应用 切口感染

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不同减压术式联合颈后路融合内固定术治疗Chiari I型畸形合并脊髓空洞症、寰枢关节不稳的疗效比较 被引量：4

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作者 李怀龙 郭立彬 梁建荣 《中国基层医药》 CAS 2019年第13期1591-1595,共5页

目的比较不同减压术式联合颈后路融合内固定术治疗ChiaT I型畸形合并脊髓空洞症、寰枢关节不稳的疗效。方法选择临汾市人民医院2016年1月至2017年10月治疗的Chiaril畸形合并脊髓空洞症、寰枢关节不稳患者36例为研究对象,采用随机数字表... 目的比较不同减压术式联合颈后路融合内固定术治疗ChiaT I型畸形合并脊髓空洞症、寰枢关节不稳的疗效。方法选择临汾市人民医院2016年1月至2017年10月治疗的Chiaril畸形合并脊髓空洞症、寰枢关节不稳患者36例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,观察组18例给予小骨窗后颅窝减压术+小脑扁桃体切除术+颈后路融合内固定术治疗,对照组18例给予传统后颅窝减压术+颈后路融合内固定术治疗。比较两组患者临床疗效、术后1年内并发症发生情况、手术前后不同时间点日本骨科协会(JOA)评分和脊髓空洞大小。结果总有效率观察组为94.44%(17/18),对照组为88.89%(16/18)(x^2= 1.957,P>0.05);观察组患者术后1年总有效率为88.89%(16/18),明显高于对照组的72. 22%(13/18)( x^2 =3. 498,P <0.05)。观察组术后1年内并发症发生率为11. 11%(2/18),明显低于对照组的38. 89%(7/18)(X^2 =11.685,P<0.05)o观察组患者出院时JOA评分(15.97 ±1.25)分、术后1年JOA评分(15.53±1, 19)分,均明显高于对照组的(14.21 ±1. 18)分、(14.06±1. 15)分(t =3. 815、3. 706,均P <0.05);观察组患者出院时脊髓空洞大小(2. 13 ±0.64)mm、术后1年脊髓空洞大小(2. 28 ±0.69)mm,均明显小于对照组的(3.41 ±0.76)mm、(3.45 ±0. 78)mm(t= 5.743 ,5.511,均P<0.05)。结论小骨窗后颅窝减压术+小脑扁桃体切除术+颈后路融合内固定术治疗Chiari I型畸形合并脊髓空洞症、寰枢关节不稳远期疗效显著,脊髓功能、脊髓空洞恢复较好且术后并发症发生率较低,效果优于传统后颅窝减压术+颈后路融合内固定术。 展开更多

关键词 ARNOLD-CHIARI畸形 脊髓空洞症 减压术 外科 小骨窗后颅窝减压术 小脑扁桃体切除术 颈后路融合内固定术 寰枢关节不稳 对比研究

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腰椎后路融合内固定术后手术切口感染的危险因素分析 被引量：3

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作者 洪海南 潘文俊 郭宇华 《临床骨科杂志》 2022年第6期787-790,共4页

目的探讨腰椎后路融合内固定术后手术切口感染的相关危险因素。方法将177例行腰椎后路融合内固定术患者根据手术切口是否发生感染分为感染组(11例)和非感染组(166例)。对两组基本资料进行单因素分析,对单因素分析具有显著差异的因素进... 目的探讨腰椎后路融合内固定术后手术切口感染的相关危险因素。方法将177例行腰椎后路融合内固定术患者根据手术切口是否发生感染分为感染组(11例)和非感染组(166例)。对两组基本资料进行单因素分析,对单因素分析具有显著差异的因素进行二元logistic回归分析。结果单因素分析显示:两组皮下脂肪厚度、合并糖尿病、吸烟、术前白蛋白、术后白蛋白、手术时间、手术节段、术后脑脊液漏比较差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:皮下脂肪厚度≥3 cm、合并糖尿病、手术时间≥3 h、术后脑脊液漏是腰椎后路融合内固定术后手术切口感染的独立危险因素。结论皮下脂肪厚度≥3 cm、合并糖尿病、手术时间≥3 h、术后脑脊液漏的患者行腰椎后路融合内固定术发生手术切口感染的风险较大。 展开更多

关键词 腰椎后路融合内固定术 手术切口感染 危险因素

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快速康复外科护理模式在腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者中的临床应用 被引量：4

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作者 陈婉霞 《中外医疗》 2021年第29期147-150,共4页

目的探讨腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者应用快速康复外科护理模式的临床效果。方法方便选取2017年1月—2021年5月该院收治的108例行腰椎后路椎间植骨融合内固定术的患者为研究对象,征得患者同意后应用单盲分组方式对其进行分组,即... 目的探讨腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者应用快速康复外科护理模式的临床效果。方法方便选取2017年1月—2021年5月该院收治的108例行腰椎后路椎间植骨融合内固定术的患者为研究对象,征得患者同意后应用单盲分组方式对其进行分组,即参照组与研究组,各54例。参照组对患者施以常规方式护理干预,研究组对患者施以快速康复外科护理模式干预,观察并对比两组患者护理效果、生活质量、疼痛程度以及心理状态。结果研究组患者术后引流量、住院时间以及住院费用分别为(90.18±10.27)mL、(5.71±1.02)d、(70397.48±90.85)元,其数据均低于参照组,差异有统计学意义(t=26.992、11.247、91.105,P<0.001);研究组患者Barthel指数为(81.77±4.89)分,明显高于参照组,其VAS评分为(1.67±0.46)分、SAS评分为(30.20±2.41)分,均明显低于参照组,差异有统计学意义(t=14.709、7.748、16.732,P<0.001);研究组患者护理满意度(94.4%)比参照组(77.7%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.271,P=0.012)。结论腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者应用快速康复外科护理模式,可改善患者生活质量、心理状态,并降低患者疼痛程度,有利于促进护患关系和谐发展,可在临床中大力推广应用。 展开更多

关键词 腰椎后路椎间植骨融合内固定术 快速康复外科护理 生活质量 心理状态 护理效果

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