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活体右半肝移植供体术前评估的临床意义 被引量：6
1
作者 文天夫 严律南 +7 位作者 李波 曾勇 赵纪春 王文涛 杨家印 徐明清 马玉奎 陈哲宇 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第6期396-398,414,共4页
目的探讨活体右半肝移植供体术前评估的必要性。方法回顾性评估2002年1月至2005年11月施行的23例活体右半肝移植中供体的情况。术前评估包括供体的一般情况,血管与胆管系统影像学,供肝体积及脂肪变性情况等。不阻断入肝血流,在肝中静脉... 目的探讨活体右半肝移植供体术前评估的必要性。方法回顾性评估2002年1月至2005年11月施行的23例活体右半肝移植中供体的情况。术前评估包括供体的一般情况,血管与胆管系统影像学,供肝体积及脂肪变性情况等。不阻断入肝血流,在肝中静脉右侧,用超声刀离断肝组织而得到右半肝。计算供体标准肝体积(standard liver volume,SLV)及残余左半肝的比例。结果术前影像学评估发现,4例门静脉主干有3分支,7例有粗大肝右后下静脉(≥0．5cm),5例有粗大(≥0．5 cm)肝V段静脉(V5),4例有V8,右肝管变异3例。而术中发现9例伴右后下静脉,5例V5,5例V8,右肝管变异4例。术中肝切取活检示2例供肝轻度脂肪变性。右半供肝切取平均失血462 ml,切取右半肝占SLV的39．7%～69．5%,残余左半肝占30．5%～60．3%。术后第1天肝功能均有不同程度损害,但术后1周恢复到接近正常水平。术后并发症包括1例腹内出血,1例乳糜漏,2例切口脂肪液化,1例门静脉狭窄伴血栓形成。所有供体均恢复良好。结论术前进行供肝血管系统与胆管系统、肝脏的体积与质量的详尽评估,选择出最适宜的供肝与供体,是手术成功的重要保证。 展开更多
关键词 肝移植 活体供者 术前评估 右半供肝
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机器人活体供肝切取术的现状与进展 被引量：2
2
作者 李星霏 罗湘 李涛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期730-735,共6页
随着微创外科及腹腔镜技术的产生、发展与创新,微创技术逐渐在外科各个领域进行应用与推广,适应证也在不断扩大。机器人外科手术系统因精准、微创成为了新的研究热点,复杂的肿瘤手术目前也可以使用机器人手术系统进行治疗。如何将机器... 随着微创外科及腹腔镜技术的产生、发展与创新,微创技术逐渐在外科各个领域进行应用与推广,适应证也在不断扩大。机器人外科手术系统因精准、微创成为了新的研究热点,复杂的肿瘤手术目前也可以使用机器人手术系统进行治疗。如何将机器人手术应用于肝移植领域,尤其是机器人在活体肝移植供肝切取中的应用,成为目前新的研究方向,是众多学者研究思考的问题。本文就机器人手术的优势、机器人活体供肝切取术的现状以及机器人活体供肝切取术存在的主要困难进行综述,并展望机器人活体供肝切取术的未来,为促进机器人手术在临床肝移植中的应用提供参考。 展开更多
关键词 微创 手术系统 机器人 肝移植 供肝切取 腹腔镜 左外叶供肝 右半供肝
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活体右半肝供体面临的风险 被引量：2
3
作者 文天夫 严律南 +7 位作者 李波 曾勇 赵纪春 王文涛 杨家印 徐明清 马玉奎 陈哲宇 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2007年第2期80-83,共4页
目的探讨右半肝供体面临的风险及降低风险的措施。方法我们回顾性研究了2002年1月至2005年9月施行的16例活体右半肝移植中供体的资料。运用CT和术中胆道造影等对肝体积、肝血管系统和胆管系统进行术前评估。不阻断人肝血流，在肝中静脉... 目的探讨右半肝供体面临的风险及降低风险的措施。方法我们回顾性研究了2002年1月至2005年9月施行的16例活体右半肝移植中供体的资料。运用CT和术中胆道造影等对肝体积、肝血管系统和胆管系统进行术前评估。不阻断人肝血流，在肝中静脉右侧，用超声刀离断肝组织而得到右半肝。通过计算得到标准肝体积及残余左半肝的比例。结果右半供肝切取平均失血491ml，平均输血407ml，切除右半肝体积占39．7％～69．5％，残余左肝体积在30．5％～60．3％。3例供体门静脉分为3支，5例伴粗大（5mm）的右后下静脉，3例伴粗大Ⅴ段静脉，3例伴粗大Ⅷ段静脉，5例右肝管变异，术中特别注意了对它们的处理。术后第1天肝功能均有不同程度损害，但术后1周恢复到接近正常水平。术后并发症包括1例腹腔内出血，1例乳糜漏，1例术后门静脉狭窄伴血栓形成。所有供体恢复好并回到原工作岗位。结论活体右半肝供体面临着一定的风险。但只要保证残余肝体积在30％以上，残余肝的血流与胆汁引流能保持通畅，手术损害不大，风险是极低的。 展开更多
关键词 肝移植 肝切除 右半供肝 风险
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活体右半肝供体外科并发症预防、诊断和处理 被引量：2
4
作者 邹卫龙 任秀昀 +3 位作者 倪美兰 陈新国 臧运金 沈中阳 《武警医学》 CAS 2009年第10期885-888,共4页
目的分析活体肝移植供体右半肝切除术后外科并发症的临床特征及预防和处理措施。方法总结2年间,65例活体供体右半肝切取术后的临床资料,分析外科并发症发生情况及预防、处理措施。结果术后累计发生外科并发症14例次(21.54%);其中切口脂... 目的分析活体肝移植供体右半肝切除术后外科并发症的临床特征及预防和处理措施。方法总结2年间,65例活体供体右半肝切取术后的临床资料,分析外科并发症发生情况及预防、处理措施。结果术后累计发生外科并发症14例次(21.54%);其中切口脂肪液化、感染(4例,6.15%)及肝断面胆汁漏(4例,6.15%)是最常见的并发症;肺部感染、腹腔内出血、门静脉左支狭窄、腹腔引流管折断、胆管狭窄和小肝综合征各1例(1.54%)。门静脉左支狭窄病例术中当即采用自体大隐静脉血管补片修补右支残端;胆管狭窄病例术中当即留置T形管;腹腔内出血、引流管折断和肝断面胆漏(1例)再次剖腹探查;另3例肝断面胆漏经皮穿刺引流痊愈。结论右半肝供体有相当高的外科并发症,精细的手术技巧和及时处理是改善外科并发症预后的关键。 展开更多
关键词 肝移植 活体供体 右半供肝 外科并发症
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血管移植在活体右半肝移植中应用
5
作者 常浩生 张金辉 +1 位作者 赵晋明 曹峻 《中国保健营养（下半月）》 2012年第10期4284-4284,共1页
现今,重症肝脏疾病患者处于终末期时多应用肝移植手术方式进行治疗,此治疗措施现今已经在三甲级医院广泛应用,但是因为肝源的问题严重影响手术治疗,故众多学者都在研究替代肝源的可能性,Yamaoka等研究人员于1994年第一次开展右半肝LDLT... 现今,重症肝脏疾病患者处于终末期时多应用肝移植手术方式进行治疗,此治疗措施现今已经在三甲级医院广泛应用,但是因为肝源的问题严重影响手术治疗,故众多学者都在研究替代肝源的可能性,Yamaoka等研究人员于1994年第一次开展右半肝LDLT手术治疗,并取得了成功[1],从此之后众多地区都开展了此手术治疗项目。 展开更多
关键词 右半肝供肝切除 异体血管于肝中静脉分支断段吻合 异体肝中静脉于下腔吻合
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