冠状动脉痉挛导致两次急性ST段抬高型心肌梗死1例 被引量：2

1

作者 郑凯 杜建军 《中国循证心血管医学杂志》 2014年第1期107-108,共2页

1临床资料 患者男性，43岁，主因“阵发性胸痛2个月，持续胸痛半小时”于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因反复发作胸痛，呈阵发性闷痛，伴出汗，每次持续几分钟至半小时，可自行缓解，与劳累关系不大。入院前半小时在夜间... 1临床资料 患者男性，43岁，主因“阵发性胸痛2个月，持续胸痛半小时”于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因反复发作胸痛，呈阵发性闷痛，伴出汗，每次持续几分钟至半小时，可自行缓解，与劳累关系不大。入院前半小时在夜间睡眠中再次出现心前区疼痛，呈闷痛，向左肩部放射，伴大汗、恶心，未吐，未用药，持续不缓解，来我院急诊。既往有高血压病史1年，血压最高达180/110 mmHg，平素口服“硝苯地平、阿司匹林”等药物治疗，血压控制于120～140/70～90 mmHg。否认糖尿病、肾脏疾病、脑血管及肺部疾病史，有吸烟史20余年。入院时血压135/85 mmHg，查体无明显阳性体征。急检cTnT及血化验均正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线，Ⅰ、aVL导联ST段下移、T波倒置，V1～V6导联ST段下移（图1）。9小时后复查cTnT 0.1 ng/ml。急诊行冠状动脉造影提示：左冠状动脉主干正常，左冠状动脉前降支中段肌桥、收缩期压迫75%，左冠状动脉回旋支正常，右冠状动脉近中段斑块，未见明显狭窄病变，TIMI血流3级（图5）。根据造影结果考虑可能存在右冠状动脉闭塞后血栓“自溶”，复查心电图ST段迅速回落（图2）， 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉痉挛 导联ST段下移 右冠状动脉闭塞 高血压病史 左冠状动脉回旋支 左冠状动脉主干 冠状动脉前降支

下载PDF 职称材料

缺血后处理对右冠状动脉闭塞再灌注损伤的影响 被引量：3

2

作者 彭勇 范剑峰 +6 位作者 高招波 张雪梅 万明勇 张春花 熊旭华 刘建清 郑春华 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期495-498,共4页

目的:探讨缺血后处理对急性右冠状动脉(右冠)闭塞再灌注损伤的影响。方法:将诊断为急性ST段抬高心肌梗死(SETMI)并在12h内接受冠状动脉介入治疗(PCI)的79例右冠闭塞患者,随机分为对照组(38例)及缺血后处理组(41例)。对照组给予单纯再灌... 目的:探讨缺血后处理对急性右冠状动脉(右冠)闭塞再灌注损伤的影响。方法:将诊断为急性ST段抬高心肌梗死(SETMI)并在12h内接受冠状动脉介入治疗(PCI)的79例右冠闭塞患者,随机分为对照组(38例)及缺血后处理组(41例)。对照组给予单纯再灌注治疗;缺血后处理组采用在开通血管前1min内开始再灌注30s再缺血30s,交替4次后再持续灌注的方法。比较两组再灌注心律失常的发生率、心肌酶峰值、冠状动脉血流速度(CTFC)。结果:对照组和缺血后处理组再灌注心律失常——频发室性期前收缩发生率分别为34.2%和9.8%(P=0.013),显著窦性心动过缓发生率分别为47.4%和19.5%(P=0.016),窦性停博发生率分别为18.4%和2.4%(P=0.025),二度以上房室传导阻滞的发生率为36.8%和12.2%(P=0.017);心肌酶峰值:CK分别为(2 143±834)μ/L和(1 879±683)μ/L(P<0.05),CK-MB分别为(289±89)μ/L和(176±93)μ/L(P<0.05)。CTFC分别为(34±8)帧和(25±6)帧(P<0.05)。结论:心肌缺血后处理短期内能显著减轻急性右冠闭塞患者心肌再灌注损伤,有显著的心肌保护作用。 展开更多

关键词 冠心病 右冠状动脉闭塞 心肌再灌组损伤 后处理

原文传递

年青超急性期下壁心肌梗死患者心电图动态变化一例 被引量：2

3

作者 唐杨 陈姣 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2021年第4期387-388,共2页

患者男性,34岁,因胸闷、胸痛就诊.入院心电图示Ⅲ、aVF导联J点抬高约0.1 mV,Ⅰ、aVL、V5、V6导联J点轻度下移,较入院2h前外院心电图无明显动态变化.入院2h后复查心电图示下壁导联抬高的ST段回落,T波振幅较前降低,而心肌标志物异常.行经... 患者男性,34岁,因胸闷、胸痛就诊.入院心电图示Ⅲ、aVF导联J点抬高约0.1 mV,Ⅰ、aVL、V5、V6导联J点轻度下移,较入院2h前外院心电图无明显动态变化.入院2h后复查心电图示下壁导联抬高的ST段回落,T波振幅较前降低,而心肌标志物异常.行经皮冠状动脉介入治疗术,术中造影示右冠状动脉闭塞,术后心电图下壁导联T波倒置,证实为急性下壁心肌梗死.入院心电图应诊断为超急性期下壁心肌梗死. 展开更多

关键词 心电图 急性下壁心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗术 右冠状动脉闭塞

原文传递

先天性右冠状动脉缺如运动平板试验阳性1例 被引量：1

4

作者 邹建峰 杨延民 +2 位作者 吴茂源 辛本强 崔健 《中华老年多器官疾病杂志》 2009年第6期560-560,567,共2页

关键词 先天性右冠状动脉缺如 运动平板试验 右冠状动脉闭塞 阳性 左冠状动脉 2009年 未发育 心内科

下载PDF 职称材料

川崎病致右冠状动脉闭塞1例 被引量：1

5

作者 赵佳 刘丽 +3 位作者 孙慧源 托丽斯 刘培培 孙健 《中国实验诊断学》 2015年第3期509-510,共2页

川崎病（KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征。该病病因至今未明,婴幼儿高发,成人发病罕见,属于急性血管炎性综合征。主要影响中小型动脉,特别是冠状动脉。冠状动脉炎在川崎病急性期后可持续存在,形成冠状动脉瘤（CAA）、血管腔狭窄,发生率可... 川崎病（KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征。该病病因至今未明,婴幼儿高发,成人发病罕见,属于急性血管炎性综合征。主要影响中小型动脉,特别是冠状动脉。冠状动脉炎在川崎病急性期后可持续存在,形成冠状动脉瘤（CAA）、血管腔狭窄,发生率可达25%。CAA常不能自行消退, 展开更多

关键词 右冠状动脉闭塞 川崎病 皮肤黏膜淋巴结综合征 冠状动脉炎 冠状动脉瘤 血管腔狭窄 血管炎性 自行消退

下载PDF 职称材料

成功救治急性前降支及右冠状动脉闭塞致大面积心肌梗死一例 被引量：2

6

作者 赵根来 赵林凤 +1 位作者 吉丽娜 郝韵 《中国介入心脏病学杂志》 2012年第6期356-358,共3页

一、病例资料 患者,男,21岁,发作性胸骨后闷痛6天,持续加重3小时入院。既往健康,无心血管病家族史,有长期大量吸烟史（每日平均40支）,无吸毒史。入院查体：体温36.5℃,脉搏90次/分钟,呼吸22次/分钟,血压110/90mm Hg。体型偏瘦小,双肺... 一、病例资料 患者,男,21岁,发作性胸骨后闷痛6天,持续加重3小时入院。既往健康,无心血管病家族史,有长期大量吸烟史（每日平均40支）,无吸毒史。入院查体：体温36.5℃,脉搏90次/分钟,呼吸22次/分钟,血压110/90mm Hg。体型偏瘦小,双肺野未闻及罗音,心界不大,心音低钝,心率90次/分钟,未闻及杂音及心包摩擦音。 展开更多

关键词 右冠状动脉闭塞 心肌梗死 前降支 心血管病家族史 面积 急性 救治 入院查体

下载PDF 职称材料

右冠状动脉闭塞导致心前导联ST段抬高的心电图特征 被引量：2

7

作者 刘兴利 吴尉 +3 位作者 庞文跃 孙兆青 杨川 张新忠 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期683-685,共3页

目的分析右冠状动脉闭塞导致心前导联ST段抬高的患者的心电图特征。方法经冠状动脉造影证实11例患者的右冠状动脉(或主要分支)闭塞,心电图表现为心前区导联ST段抬高,与前降支闭塞所致心前导联ST段抬高的患者的心电图进行对比。结果与对... 目的分析右冠状动脉闭塞导致心前导联ST段抬高的患者的心电图特征。方法经冠状动脉造影证实11例患者的右冠状动脉(或主要分支)闭塞,心电图表现为心前区导联ST段抬高,与前降支闭塞所致心前导联ST段抬高的患者的心电图进行对比。结果与对照组相比,观察组患者心前导联ST段抬高局限在V1至V3导联(或者V4),抬高最明显的位置在V1或V2,演变过程中没有病理性Q波出现。结论右冠状动脉闭塞可以导致心前区导联ST段抬高,心电图特征有助于判断梗死相关血管。 展开更多

关键词 右冠状动脉闭塞 心电图 ST段

下载PDF 职称材料

冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术后桥血流的影响 被引量：1

8

作者 李豪威 乔晨晖 +5 位作者 臧素华 李晓峰 郭瑞明 马宁 刘东海 张伟华 《中国实用医刊》 2017年第6期9-12,共4页

目的探讨冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术（CABG）后桥血流量的影响。方法收集2015年5月至2016年5月行冠状动脉旁路移植术的住院患者212例，其中右冠状动脉闭塞患者48例，右冠状动脉未闭塞患者74例，左前降支闭... 目的探讨冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术（CABG）后桥血流量的影响。方法收集2015年5月至2016年5月行冠状动脉旁路移植术的住院患者212例，其中右冠状动脉闭塞患者48例，右冠状动脉未闭塞患者74例，左前降支闭塞患者50例，左前降支未闭塞患者162例，术中使用即时血流测量仪（TTFM）直接测量并记录右冠状动脉及左前降支桥血管的平均血流量（MF）、搏动指数（PI）、舒张期血供比例（DF）。结果48例右冠状动脉闭塞患者和74例未闭塞患者的平均血流量分别为（25.81±19.44）、（30.82±23.98）ml/min，PI分别为3.26±2.50、2.74±4.17，二者比较差异未见统计学意义（P＝0.228，P＝0.441）。50例左前降支闭塞患者和162例未闭塞患者的平均血流量分别为（33.21±30.81）、（24.70±20.45）ml/min，PI分别为2.62±1.31、2.93±3.31，二者比较差异未见统计学意义（P＝0.067，P＝0.441）。右冠状动脉闭塞患者DF[（61.97±10.61）%]明显低于右冠状动脉未闭塞患者[（66.86±7.85）%]，差异有统计学意义（P＝0.004）；但左前降支闭塞患者DF[（73.34±10.21）%]与左前降支未闭塞患者[（75.39±8.09）%]比较差异未见统计学意义（P＝0.143）。结论右冠状动脉闭塞或左前降支闭塞不影响患者行CABG后桥血流量，CABG能够有效治疗这两类患者。 展开更多

关键词 桥血流 右冠状动脉闭塞 左前降支闭塞

原文传递

支架治疗双肾动脉开口狭窄、右冠状动脉及锁骨下动脉闭塞1例报告

9

作者 赵新闻 林宪如 +1 位作者 于忠祥 郭新贵 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第33期68-69,共2页

关键词 支架 治疗 双肾动脉开口狭窄 右冠状动脉闭塞 锁骨下动脉闭塞

下载PDF 职称材料

心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉判断中的应用价值

10

作者 陈丽华 《健康研究》 CAS 2014年第5期522-524,共3页

目的探讨心电图在急性下壁心肌梗死(Acute inferior myocardial infarction,AIMI)患者右冠状动脉闭塞(Right coronaryartery,RCA)、左回旋支闭塞(Left circumflex artery,LCX)判断中的应用价值。方法 100例AIMI患者均于发病后6 h内做18... 目的探讨心电图在急性下壁心肌梗死(Acute inferior myocardial infarction,AIMI)患者右冠状动脉闭塞(Right coronaryartery,RCA)、左回旋支闭塞(Left circumflex artery,LCX)判断中的应用价值。方法 100例AIMI患者均于发病后6 h内做18导联心电图,并于2周内做冠状动脉造影检查,将心电图ST段变化情况与冠状动脉造影结果作比较。结果冠脉造影判定RCA82例,LCX18例。STⅢ↑/STⅡ↑>1.0,STaVL↓/STⅠ↓>1.0,STV3↓/STⅢ↑≤1.2提示为RCA的敏感性、特异性高于LCX;STⅢ↑/STⅡ↑≤1.0,STaVL↓/STⅠ↓≤1.0,STV3↓/STⅢ↑>1.2提示LCX的敏感性、特异性高于RCA,差异比较均具有统计学意义(P<0.01)。结论心电图判断AIMI相关动脉的准确性高,心电图ST段改变可作为AIMI相关动脉预测的可靠指标。 展开更多

关键词 急性下壁心肌梗死 心电图 右冠状动脉闭塞 左回旋支闭塞

下载PDF 职称材料

经导管主动脉瓣置换术中右冠状动脉闭塞一例

11

作者 暴清波 安健 魏首栋 《华西医学》 CAS 2020年第9期1135-1139,共5页

该文讨论了1例严重主动脉瓣狭窄的女性患者,术前评估其左冠状动脉闭塞风险较高,在经导管主动脉瓣置换术过程中反而出现右冠状动脉完全闭塞,导致出现血流动力学障碍,紧急体外循环下的外科手术治疗在抢救该患者中发挥了重要作用。

关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 右冠状动脉闭塞

原文传递

单纯急性右冠状动脉闭塞并发肺水肿的临床特点与发病机制研究

12

作者 刘小荣 廖火城 +3 位作者 肖纯 钟思干 刘建平 刘凌 《首都食品与医药》 2016年第16期65-66,共2页

目的目的观察并发有肺水肿的右冠状动脉闭塞患者的临床特点,并对其发病机制进行探讨。方法以文献研究法总结现有文献对该疾病发病机制的研究成果,以此为基础选取该疾病患者病例。针对其影像学检查结果、临床表现等进行分析。结果果所选... 目的目的观察并发有肺水肿的右冠状动脉闭塞患者的临床特点,并对其发病机制进行探讨。方法以文献研究法总结现有文献对该疾病发病机制的研究成果,以此为基础选取该疾病患者病例。针对其影像学检查结果、临床表现等进行分析。结果果所选患者病情进展速度较快,以抗心衰疗法治疗无明显改善。无心室间隔运动异常以及心室扩张现象,左冠状动脉狭窄程度较轻,而右侧几近闭塞,有严重的肺水肿症状;其发病机制与交感神经兴奋过度以及炎性反应有关。结论导致并发肺水肿的原因与肺泡上皮细胞被炎性因子损伤,以及交感神经释放儿茶酚胺相关。 展开更多

关键词 肺水肿 右冠状动脉闭塞 发病机制

原文传递

右冠状动脉慢性闭塞合并陈旧下壁心肌梗死病人右心功能的评价 被引量：5

13

作者 张琪 陈振文 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第4期609-614,共6页

目的用二维超声心动图观察右冠状动脉(right coronary artery,RCA)慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)合并陈旧下壁心肌梗死病人右心功能的变化情况并探讨其临床意义。方法首都医科大学附属北京安贞医院2013年6月至2016年1... 目的用二维超声心动图观察右冠状动脉(right coronary artery,RCA)慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)合并陈旧下壁心肌梗死病人右心功能的变化情况并探讨其临床意义。方法首都医科大学附属北京安贞医院2013年6月至2016年10月收治的28例RCA-CTO合并陈旧下壁心肌梗死病人,根据冠状动脉造影结果分为侧支循环良好组和侧支循环不良组,术前应用超声心动图测量2组右心室面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、心肌综合指数(myocardial performance index,MPI),多普勒超声心动图测量三尖瓣口舒张期血流速度(E、A峰值),组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)测量三尖瓣环舒张期运动速度(e’及a’值),比较2组临床特点、介入手术情况、术后心血管不良事件发生情况和平均住院时间。结果 2组比较,侧支循环不良组术前RVFAC、TAPSE较低,MPI、E/A比值及E/e’比值较高,提示侧支循环不良组较侧支循环良好组右室收缩及舒张功能均下降(P<0.05);2组介入手术情况比较,侧支循环良好组术中严重心律失常发生0例,侧支循环不良组术中严重心律失常发生8例,占44.4%,2组差异有统计学意义(P<0.05);术后发生严重心律失常在侧支循环良好组中有0例,侧支循环不良组有7例占38.9%,差异有统计学意义(P<0.05);2组平均住院天数比较,侧支循环不良组住院时间较长(P<0.05)。结论 RCA-CTO合并陈旧下壁心肌梗死病人侧支循环形成不良较侧支循环形成良好者右心功能下降明显,术前二维超声心动图对此类病人右心功能的评估可以评价此类病人侧支循环形成良好与不良之间的差异,具有一定的临床意义。 展开更多

关键词 超声心动图 右冠状动脉慢性闭塞 陈旧下壁心肌梗死 右心功能

下载PDF 职称材料

非体外循环冠状动脉旁路移植术中右冠状动脉完全闭塞率及其治疗策略 被引量：3

14

作者 白辰 李京倖 +3 位作者 汪川 张帆 高明鑫 顾承雄 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第6期740-743,共4页

目的探讨右冠状动脉完全闭塞率及其在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中的治疗策略。方法2005年1月1日至2012年12月31日期间在北京安贞医院行OPCAB患者6206例，从中选取右冠状动脉完全闭塞患者1153例，其中男889例（77．1％）、... 目的探讨右冠状动脉完全闭塞率及其在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中的治疗策略。方法2005年1月1日至2012年12月31日期间在北京安贞医院行OPCAB患者6206例，从中选取右冠状动脉完全闭塞患者1153例，其中男889例（77．1％）、女264例（22．9％），年龄45～78岁。统计右冠状动脉完全闭塞率，并对右冠状动脉完全闭塞提出治疗建议。结果全组6206例患者中右冠状动脉完全闭塞1153例，闭塞率18．6％。1153例患者均顺利完成手术，术后死亡13例，病死率1．1％。术后发生并发症34例（2．9％），包括脑梗死、少．中量胸腔积液、胸部伤口愈合不良，经相应的治疗均治愈或好转，其余患者均治愈出院。随访1110例，随访率97．4％，失访30例；随访时间1个月至7年。758例心绞痛症状消失，352例心绞痛症状缓解。随访期间586例术前右冠状动脉闭塞患者行冠状动脉64排螺旋CT检查显示桥血管通畅程度良好，且超声心动图和心肌核素扫描检查提示左心室收缩功能及心肌供血获得不同程度的改善。结论本组右冠状动脉完全闭塞率为18．6％，要想获得较好的疗效，需根据患者实际情况选择最适宜的手术术式治疗。 展开更多

关键词 右冠状动脉完全闭塞 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠心病

原文传递

右冠状动脉急性闭塞时右胸导联ST段矛盾移位

15

作者 李益民 《中国医师杂志》 CAS 2002年第5期516-517,共2页

关键词 右冠状动脉急性闭塞 ST段移位 右冠状动脉 心肌梗塞 冠心病 AMI

原文传递

右冠状动脉开口闭塞致下壁、右室心肌梗死一例报告

16

作者 崔继福 郑兴 +1 位作者 徐荣良 秦永文 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期871-871,885,共2页

1临床资料患者,男性,63岁,因头晕、恶心、呕吐、无力18h入我院急诊,给予多巴胺静滴后收入院.既往有糖尿病病史3年.

关键词 右冠状动脉开口闭塞 心肌梗死

下载PDF 职称材料

多发性大动脉炎致右冠状动脉闭塞1例

17

作者 徐桂萍 邓重信 李占全 《岭南心血管病杂志》 2002年第6期398-398,共1页

关键词 多发性大动脉炎 右冠状动脉闭塞 诊断 治疗 病例报告

下载PDF 职称材料

自发性右冠状动脉夹层伴右瓦氏窦瘤1例

18

作者 杜国良 王晓明 +2 位作者 韩志伟 尉延汉 王亮 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期358-358,共1页

病人男,32例.阵发性胸闷伴心悸1个月.查体无明显异常.心电图大致正常.X线胸片双肺、心隔未见异常.超声心动图示主动脉右冠状窦向外膨出,右冠状动脉起始部内径11 mm.冠状动脉造影示右冠状动脉闭塞.术前诊断:右冠状动脉瘤,右瓦氏窦瘤样扩张.

关键词 冠状动脉夹层 瓦氏窦瘤 右冠状动脉闭塞 自发性 冠状动脉造影 右冠状动脉瘤 阵发性胸闷 X线胸片 超声心动

原文传递

右室心肌梗死16例临床分析

19

作者 刘宇 《中国社区医学》 2007年第1期53-53,共1页

右室心肌梗塞0WMI）是指供给右心室大部分血液的右冠状动脉闭塞，少部分由左冠脉回旋支的右心室分支闭塞引起。单纯RVMI少见，占所有心梗的1．7％～2．4％，我院从1998～2005年收治的患者16例，对其进行总结与分析，以提高对本病的认识... 右室心肌梗塞0WMI）是指供给右心室大部分血液的右冠状动脉闭塞，少部分由左冠脉回旋支的右心室分支闭塞引起。单纯RVMI少见，占所有心梗的1．7％～2．4％，我院从1998～2005年收治的患者16例，对其进行总结与分析，以提高对本病的认识，及早治疗。 展开更多

关键词 右室心肌梗死 临床分析 右冠状动脉闭塞 右室心肌梗塞 部分血液 分支闭塞 RVMI 右心室

下载PDF 职称材料

心电图判断急性下壁心梗时右冠状动脉闭塞部位的新标准

20

作者 Fiol M +1 位作者 张小雷（摘） 崔炜（校） 《国外医学（心血管疾病分册）》 2005年第3期192-192,共1页

该研究评估了新的ECG诊断标准的价值，即在Ⅰ导联及aVL导联ST段压低的总和以及ST段在V1导联的变化，来判断急性下后壁心梗的病人右冠状动脉闭塞的部位。

关键词 右冠状动脉闭塞 急性下壁心梗 闭塞部位 标准 导联ST段压低 心电图 V1导联 后壁心梗 ECG

下载PDF 职称材料