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甲状腺微小乳头状癌右侧喉返神经后组淋巴结转移模式及预测因素
1
作者 朱顺生 陈顺金 黄少卿 《中国医药指南》 2024年第35期30-33,共4页
目的本研究旨在评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者右侧喉返神经后组淋巴结转移(LN-prRLN)的危险因素。方法选取2021年6月至2022年6月在福建省肿瘤医院头颈外科接受首次手术的239例PTMC患者,分析其年龄、性别、肿瘤直径、多发灶、被膜侵... 目的本研究旨在评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者右侧喉返神经后组淋巴结转移(LN-prRLN)的危险因素。方法选取2021年6月至2022年6月在福建省肿瘤医院头颈外科接受首次手术的239例PTMC患者,分析其年龄、性别、肿瘤直径、多发灶、被膜侵犯及侧颈部淋巴结转移情况等危险因素。结果239例患者中,27例患者病理发现LN-prRLN转移。Logistic回归分析显示,被膜侵犯、LN-arRLN转移和侧颈淋巴结转移是LN-prRLN转移的危险因素(P<0.05)。结论被膜侵犯、LN-arRLN转移和侧颈淋巴结转移增加了LN-prRLN的发生率。对于有这些危险因素的患者,彻底清扫LN-prRLN可以降低甲状腺癌复发。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 右侧喉返神经后组淋巴结 甲状腺腺叶切除 复发
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甲状腺乳头状癌右侧喉返神经背侧中央区淋巴结转移及清扫临床研究进展 被引量：6
2
作者 郑子玲 代文杰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期912-914,共3页
由于超声和超声引导下细针穿刺活检技术的广泛应用,甲状腺癌检出率急剧上升。甲状腺乳头状癌（PTC）是其中最常见的病理学类型,其分化良好,具有生长缓慢、恶性程度低、侵袭性弱、预后良好等特点,恰当的手术方式能有效提高病人存活率,甚... 由于超声和超声引导下细针穿刺活检技术的广泛应用,甲状腺癌检出率急剧上升。甲状腺乳头状癌（PTC）是其中最常见的病理学类型,其分化良好,具有生长缓慢、恶性程度低、侵袭性弱、预后良好等特点,恰当的手术方式能有效提高病人存活率,甚至达到临床治愈。PTC最常见的转移方式为颈部淋巴结转移,尤其是中央区淋巴结,转移率高达40%~60%。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结清扫 右侧喉返神经背侧淋巴结
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甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深方淋巴结转移危险因素分析
3
作者 孙一心 王朝晖 +4 位作者 陈锦 陈义波 万全鑫 张维静 张亚萍 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期708-713,共6页
目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深方淋巴结(LN-prRLN)转移的危险因素,为LNprRLN清扫决策提供参考依据。方法回顾性分析2021年7月至2022年1月四川省肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科收治的901例PTC病人的临床资料,其中行LN-pr... 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深方淋巴结(LN-prRLN)转移的危险因素,为LNprRLN清扫决策提供参考依据。方法回顾性分析2021年7月至2022年1月四川省肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科收治的901例PTC病人的临床资料,其中行LN-prRLN清扫213例;对病人的人口学特征、术前甲状腺功能、彩超影像学特征、病理特征与LN-prRLN转移的关系进行单因素、多因素Logistics回归分析。结果213例病人中右侧喉返神经浅面淋巴结(LN-arRLN)转移96例(45.1%),LN-prRLN转移41例(19.2%)。单因素分析:年龄、性别、侧方淋巴结转移(LLNM)、结外侵犯、腺外侵犯、癌灶直径≥10 mm、不合并结节性甲状腺肿(NG)、LN-arRLN转移、喉前淋巴结转移、左中央区淋巴结转移、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)>4.41 pmol/L与LN-prRLN转移相关;多因素分析:LLNM、腺外侵犯、不合并NG、LN-arRLN转移、FT3>4.41 pmol/L是LN-prRLN转移的独立危险因素。结论当伴有LLNM、伴有LN-arRLN转移、肿瘤腺外侵犯、不合并NG、术前甲状腺功能检查显示FT3>4.41 pmol/L时,应考虑行LN-prRLN清扫。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 右侧喉返神经深方淋巴结 危险因素
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甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层淋巴结清扫的前瞻性分析 被引量：18
4
作者 张品一 张滨 +2 位作者 卜建龙 刘垚 张伟峰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期109-114,共6页
目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）右侧喉返神经深层淋巴结（LN-prRLN）转移的危险因素与手术适应证.方法 对2010年1月至2012年1月期间接受手术治疗的283例PTC患者进行前瞻性临床研究,手术均切除肿瘤腺叶并常规行同侧中央区淋巴结清扫（C... 目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）右侧喉返神经深层淋巴结（LN-prRLN）转移的危险因素与手术适应证.方法 对2010年1月至2012年1月期间接受手术治疗的283例PTC患者进行前瞻性临床研究,手术均切除肿瘤腺叶并常规行同侧中央区淋巴结清扫（CLND）.将右侧中央区气管旁淋巴结以喉返神经（RLN）为界,分为浅层（Ⅵa亚区）与深层（Ⅵb亚区,即LN-prRLN）两部分,分别清除后进行病理检查,记录术后并发症及复发情况.结果 283例PTC患者中,中央区淋巴结（CCLN）转移率为47.7％（135/283）,Ⅵb亚区淋巴结转移率为27.2％ （77/283）,Ⅵa和Ⅵb亚区淋巴结同时转移率为20.5％ （58/283）,伴Ⅵa亚区阴性的Ⅵb亚区淋巴结转移率为6.7％（19/283）.Ⅵb亚区淋巴结清扫的相关并发症发生率为4.9％（14/283）,术后3年内局部复发率为2.1％ （6/283）.单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵袭程度、Ⅵa亚区淋巴结转移情况、颈侧区淋巴结转移情况和临床淋巴结分期与Ⅵb亚区淋巴结转移有关（P ＜0.001）.多因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵袭程度、Ⅵa亚区淋巴结转移情况和颈侧区淋巴结转移情况是影响PTC患者Ⅵb亚区淋巴结转移的独立因素.结论 PTC发生右侧CCLN转移可仅累及RLN深层而无浅层转移.因此,右侧CLND应常规探查RLN深层区域.当右侧PTC肿瘤直径≥1 cm、多发肿瘤、伴甲状腺外侵袭或颈淋巴结转移时,完整的CLND应包含LN-prRLN清除. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 右侧喉返神经深层淋巴结 危险因素
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食管癌右喉返神经旁淋巴结转移的相关因素研究 被引量：18
5
作者 赵宏光 胡艳君 +3 位作者 毛伟敏 周鑫明 陈奇勋 蒋友华 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期387-390,共4页
目的 探讨食管癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的相关因素.方法 回顾性分析280例行右侧喉返神经旁淋巴结清扫的食管癌患者的临床病理学资料.应用χ^2检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析进行多因素分析.结果 280例食管癌患者中,右侧喉... 目的 探讨食管癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的相关因素.方法 回顾性分析280例行右侧喉返神经旁淋巴结清扫的食管癌患者的临床病理学资料.应用χ^2检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析进行多因素分析.结果 280例食管癌患者中,右侧喉返神经旁淋巴结转移76例,转移率为27.1%.右侧喉返神经旁淋巴结清扫979枚,转移118枚,转移度为12.1%.Logistic回归分析结果显示,肿瘤分级、淋巴结转移数、脉管瘤栓、胸部淋巴结转移数、腹部淋巴结转移数、隆突下淋巴结转移以及食管周围淋巴结转移是影响右侧喉返神经旁淋巴结转移的独立因素.结论 右侧喉返神经旁淋巴结清扫应该参照淋巴结转移的影响因素,合理地进行清扫. 展开更多
关键词 食管肿瘤 右侧喉返神经旁淋巴结转移 临床病理因素
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甲状腺乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结转移的危险因素分析 被引量：7
6
作者 侯建忠 张颖超 +4 位作者 邓先兆 郭伯敏 康杰 樊友本 伍波 《外科理论与实践》 2019年第6期507-511,共5页
目的:分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)右侧喉返神经后方淋巴结(lymph node posterior right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)转移的相关危险因素。方法:回顾性分析我科2014年1月至2019年8月收治的424例行右... 目的:分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)右侧喉返神经后方淋巴结(lymph node posterior right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)转移的相关危险因素。方法:回顾性分析我科2014年1月至2019年8月收治的424例行右侧或双侧甲状腺切除术的PTC病人临床病理资料,采用χ~2检验和Logistic回归模型分析LNprRLN转移的危险因素。结果:96例(22.64%)病人存在LN-prRLN转移。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤直径、被膜侵犯、右侧Ⅵa区淋巴结转移与LN-prRLN转移相关(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥1 cm、被膜侵犯、右侧Ⅵa区淋巴结转移是LN-prRLN转移的独立危险因素(P均≤0.001)。结论:本研究显示PTC的LN-prRLN转移(22.64%)。当肿瘤直径≥1 cm、被膜侵犯、Ⅵa区淋巴结转移时,更应注重LN-prRLN清扫的彻底性。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 右侧喉返神经后方淋巴结 淋巴结转移 危险因素
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甲状腺乳头状癌病人甲状腺全切术右侧喉返神经深层淋巴结转移情况分析 被引量：5
7
作者 周雷 丁胜义 +1 位作者 王朝 陈磊 《临床外科杂志》 2021年第7期652-655,共4页
目的分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)病人全切术右侧喉返神经深层淋巴结转移情况及相关影响因素.方法2017年11月~2019年11月间收治的PTC病人80例,所有病人根据病情进行全切术联合双侧中央区淋巴结清扫或右侧中央... 目的分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)病人全切术右侧喉返神经深层淋巴结转移情况及相关影响因素.方法2017年11月~2019年11月间收治的PTC病人80例,所有病人根据病情进行全切术联合双侧中央区淋巴结清扫或右侧中央区域淋巴结清扫,根据喉返神经作为界限将右侧中央区域淋巴结分为浅层区(Ⅵa)与深层区(Ⅵb),对所有清扫的淋巴结病理标本进行及时检测,并根据检测结果确定记录所有病人的淋巴结转移情况,对相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果80例PTC病人中共有47例病人出现颈部淋巴结转移,淋巴结转移阳性率为58.8%,平均清扫淋巴结数为(13.65±2.15)个,平均淋巴结阳性数为(5.61±1.17)个.其中右侧喉返神经深层淋巴结阳性12例,阳性率为15.0%,浅层淋巴结阳性率为55.0%,右侧喉返神经深层淋巴结阳性合并浅层淋巴结阳性率为12.5%,颈侧区淋巴结阳性率为6.3%.单因素及多因素Logistic回归分析发现,肿瘤多发、肿瘤直径≥10 mm、右侧喉返神经浅层淋巴结阳性及颈侧区淋巴结阳性是影响PTC病人右侧喉返神经深层淋巴结转移的独立危险因素.结论肿瘤数量、肿瘤大小、右侧喉返神经浅层淋巴结阳性及颈侧区淋巴结是影响PTC病人右侧喉返神经深层淋巴结转移的危险因素,对于这部分病人中央区淋巴结清扫范围应包括右侧喉返神经深层淋巴结,才能最大程度保证淋巴结清扫的彻底性,减少术后复发的风险. 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 中央区域淋巴结 右侧喉返神经深层淋巴结 危险因素
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甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层淋巴结转移及清扫 被引量：2
8
作者 谭向荣 韩春 +1 位作者 赵佳正 郭良 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2018年第6期365-367,共3页
淋巴结转移是甲状腺乳头状癌转移的主要方式。在中央区淋巴结清扫中，右侧喉返神经深层淋巴结因解剖位置深而十分隐蔽，在手术过程中容易被遗漏，而成为甲状腺乳头状癌复发的影响因素之一。右侧喉返神经深层淋巴结转移率为10％～30％，... 淋巴结转移是甲状腺乳头状癌转移的主要方式。在中央区淋巴结清扫中，右侧喉返神经深层淋巴结因解剖位置深而十分隐蔽，在手术过程中容易被遗漏，而成为甲状腺乳头状癌复发的影响因素之一。右侧喉返神经深层淋巴结转移率为10％～30％，与肿瘤大小、位置等诸多因素相关，在甲状腺癌外科治疗中的地位日益凸显。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 右侧喉返神经深层淋巴结
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甲状腺乳头状癌术中右侧喉返神经深层淋巴结清扫的经验和体会 被引量：2
9
作者 韩彬 王东来 +2 位作者 李朋 邹丽 韦伟 《岭南现代临床外科》 2018年第4期421-424,共4页
目的探讨甲状腺乳头状癌手术中,进行右侧喉返神经深层淋巴结清扫的必要性和意义。方法 2017年5月至2018年3月收治的102例甲状腺乳头状癌(右侧或双侧)行根治术的患者,均行了包括右侧中央区喉返神经浅层与深层的淋巴结清扫。术后将浅层及... 目的探讨甲状腺乳头状癌手术中,进行右侧喉返神经深层淋巴结清扫的必要性和意义。方法 2017年5月至2018年3月收治的102例甲状腺乳头状癌(右侧或双侧)行根治术的患者,均行了包括右侧中央区喉返神经浅层与深层的淋巴结清扫。术后将浅层及深层的淋巴结转移情况进行对比分析。再将患者年龄、性别、肿瘤大小、是否包膜受侵、是否合并桥本甲状腺炎、喉前淋巴结转移情况等临床资料,与淋巴结转移情况进行对比分析。结果中央区右侧喉返神经深层淋巴结转移率为23.5%,浅层转移为61.8%,仅深层淋巴结转移而无浅层转移的比例为1.3%,右侧中央区总体淋巴结转移率为65.7%。喉返神经深层淋巴结转移率在患者年龄、性别、包膜受侵、桥本甲状腺炎等情况无明显统计学差异,但与肿块大小、病灶数目、喉前淋巴结是否转移,以及右侧喉返神经浅层淋巴结是否转移密切相关,P<0.05。结论甲状腺乳头状癌在进行右侧中央区淋巴结清扫时,由于存在喉返神经深层淋巴结转移,为保证根治手术的彻底性,不仅要行喉返神经浅层的清扫,也要进行深层淋巴结的清扫,特别是当肿瘤较大、多病灶、有喉前和浅层淋巴结转移时。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结清扫术 右侧喉返神经深层淋巴结清扫
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基于倾向性得分匹配评价甲状腺乳头状癌右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结转移的关系 被引量：1
10
作者 丁金旺 时晶晶 +3 位作者 彭友 郑卫军 周天晗 潘钢 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2021年第9期529-533,共5页
目的基于倾向性得分匹配(propensity score matching,PSM)探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结(lymph node posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)转移的关系... 目的基于倾向性得分匹配(propensity score matching,PSM)探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结(lymph node posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)转移的关系。方法连续收集2014年3月~2019年7月在杭州市第一人民医院肿瘤外科收治的907例PTC,通过PSM分析匹配前后右侧病灶大小与LN-prRLN转移的相关性,制作受试者工作特征曲线评价预测效能。结果单因素和多因素分析结果均显示匹配前后右侧病灶大小是LN-prRLN转移的危险因素(P<0.05)。匹配前后右侧病灶大小均与LN-prRLN转移个数正相关(P<0.001)。右侧病灶大小预测LN-prRLN转移的曲线下面积为0.744,当取0.85 cm为界值时,敏感性为64.00%,特异性为72.00%。结论右侧病灶大小是预测PTC患者LN-prRLN转移的独立危险因素,当右侧病灶>0.85 cm时,建议行LN-prRLN清扫。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 倾向性得分匹配 病灶大小 右侧喉返神经后方淋巴结
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