膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松绵羊体内界面的观察研究 被引量：12

1

作者 万世勇 雷伟 +4 位作者 吴子祥 吕荣 王军 李波 付索超 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2007年第11期769-772,共4页

目的研究膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)在骨质疏松绵羊的松质骨内短期的骨-螺钉界面组织学情况。方法3只经去势后骨质疏松的绵羊选取双侧股骨髁,植入EPS,饲养3个月。依次进行切片组织学观察。结果切片经骨粉染色和丽... 目的研究膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)在骨质疏松绵羊的松质骨内短期的骨-螺钉界面组织学情况。方法3只经去势后骨质疏松的绵羊选取双侧股骨髁,植入EPS,饲养3个月。依次进行切片组织学观察。结果切片经骨粉染色和丽春红三色染色,见新生骨小梁长入膨胀后的螺钉缝隙中,并与EPS周围的骨小梁相延续、延伸至膨胀中心。EPS骨-钉界面及膨胀缝隙中的骨小梁与钉直接紧密无缝隙相接触。结论EPS所形成的骨中有钉、钉中有骨的立体交叉复合结构的诸多优点,说明应用在骨质疏松的状态下具有强大的稳定性。 展开更多

关键词 膨胀式椎弓根螺钉 骨质疏松 骨-螺钉界面 稳定

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膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化方法增强螺钉稳定性的比较研究 被引量：12

2

作者 刘达 雷伟 +5 位作者 吴子祥 万世勇 高明暄 石磊 崔轶 吴昊 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期1689-1692,共4页

[目的]比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥(polymethylmethacrylate,PM-MA)强化方法在体外增强螺钉稳定性的效果,并观察各方法中的钉道界面情况。[方法]45个新鲜成年绵羊腰椎随机分为3组。CPS组:直接拧入普通... [目的]比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥(polymethylmethacrylate,PM-MA)强化方法在体外增强螺钉稳定性的效果,并观察各方法中的钉道界面情况。[方法]45个新鲜成年绵羊腰椎随机分为3组。CPS组:直接拧入普通椎弓根螺钉;PMMA-PS组:向钉道内注入PMMA后拧入普通椎弓根螺钉;EPS组:直接拧入EPS。24 h后,对所有标本进行轴向拔出实验、X线和micro-CT检查。[结果]EPS组和PMMA-PS组中螺钉的稳定性均显著强于CPS组(P<0.05),而EPS组和PMMA-PS组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。X线检查示各组中螺钉位置良好。CPS组中骨组织包裹螺钉,形成"螺钉-骨质"界面;PMMA-PS组中,PMMA包裹螺钉,阻碍了螺钉与骨质的接触,形成了"螺钉-PMMA-骨质"界面;EPS组中,骨小梁直接包裹螺钉,形成"螺钉-骨质"界面。螺钉的前端明显膨胀,形成一个"爪状"结构。螺钉前端胀开的两翼挤压周围骨质,使膨胀部分周围的骨质较非膨胀部分更加致密。[结论]EPS可以显著提高螺钉的稳定性,其效果与目前临床上常用的PMMA强化方法接近。同时,EPS可以有效的避免因增加螺钉直径和使用PMMA可能带来的椎弓根骨折和渗漏、压迫等风险。另外,EPS的置入并不增加手术时间和手术创伤。作为一种有效、安全和操作简便的方法,EPS在临床上的广泛应用具有巨大的潜力。 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 普通椎弓根螺钉 骨水泥 生物力学

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膨胀式椎弓根螺钉联合椎间融合器治疗腰椎滑脱症 被引量：9

3

作者 高明暄 刘兴炎 +2 位作者 甄平 薛云 田琦 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期904-908,共5页

目的分析联合应用椎间融合器和膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)重建腰椎滑脱症稳定性的治疗效果。方法2004年6月-2008年3月,收治腰椎滑脱症患者23例,其中男9例,女14例;年龄24～72岁,平均48.7岁。病程6个月～6年,平均30.... 目的分析联合应用椎间融合器和膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)重建腰椎滑脱症稳定性的治疗效果。方法2004年6月-2008年3月,收治腰椎滑脱症患者23例,其中男9例,女14例;年龄24～72岁,平均48.7岁。病程6个月～6年,平均30.4个月。其中退行性滑脱18例,峡部裂性滑脱5例。滑脱节段:L3、41例,L4、514例,L5、S18例。按Meyerding滑脱分级标准,Ⅰ度17例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例(含1例复发性L5峡部裂)。采用PLIVIOS椎间融合器(48只)行后路椎体间融合,EPS(84枚)行滑脱复位、内固定治疗。应用EPS的指征包括;初次手术合并骨量减少及骨质疏松、对既往椎弓根螺钉翻修、术中调整钉道重新植钉、腰骶椎锚定和增加额外的固定把持力。采用JOA临床腰椎手术评分系统、X线片滑脱复位的Boxall标准及椎体间骨性融合的Cook等标准对疗效进行综合评定。结果术后1例翻修患者合并脑脊液漏,经保守治疗,于术后23d切口延期愈合,未合并椎管内感染;余患者切口均Ⅰ期愈合。无神经、脏器损伤等手术并发症发生。23例均获随访,随访时间12～39个月,平均17.8个月。脊柱前后位、侧位、过伸、过屈位X线片检查示84枚EPS均在椎体内完全膨胀。末次随访时JOA改善率显效14例,有效5例,无效4例,总有效率82.61%;滑脱解剖复位14例,改善6例,无改善3例,复位率86.96%;椎体间骨性融合20例,固定2例,失败1例,融合率86.96%。结论EPS联合椎间融合器重建腰椎滑脱症能有效复位、固定和椎间融合。 展开更多

关键词 椎间融合器 膨胀式椎弓根螺钉 腰椎滑脱症 复位 融合

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膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折 被引量：11

4

作者 宓士军 周广军 +4 位作者 孙敬宇 田晓芳 高万旭 隆全利 孙宝涛 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期519-521,共3页

[目的]探讨膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折治疗效果。[方法]回顾分析2006年10月-2009年3月,应用膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折14例,年龄61-77岁,平均65岁,椎体压缩高度... [目的]探讨膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折治疗效果。[方法]回顾分析2006年10月-2009年3月,应用膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折14例,年龄61-77岁,平均65岁,椎体压缩高度：30%-75%,平均60%。椎管占位情况：25%-50%11例,50%-75%3例。骨质疏松按Jike i分级Ⅱ级8例,Ⅲ级6例。[结果]经过6-27个月,平均16个月的随访。椎体高度恢复92%-100%,平均96.8%。椎管直径恢复80%-96%,平均88%。神经恢复情况：所有Ⅲ-Ⅳ级病例全部恢复功能。内置物无1例出现折断、弯曲、松动现象。无1例出现伤口感染。[结论]膨胀式椎弓根螺钉系统固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折,最大限度的恢复了椎体的高度和强度,减少了内置物松动,避免了椎体高度的再丢失,为早期活动,减少并发症提供了基础,是治疗该类型骨折的有效方法。 展开更多

关键词 膨胀式椎弓根螺钉 椎体成形术 严重骨质疏松 椎体爆裂骨折

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骨密度对膨胀式椎弓根螺钉固定强度影响的力学研究 被引量：10

5

作者 高明暄 李旭升 +4 位作者 甄平 吴智钢 周胜虎 田琦 雷伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期969-973,共5页

目的评价不同骨质疏松条件下膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)的稳定性,为其应用于合并有骨质疏松症的患者脊柱手术提供力学理论基础。方法取新鲜尸体脊柱(T12～L5)标本,根据骨密度检测结果,按临床骨质疏松程度诊断标准... 目的评价不同骨质疏松条件下膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)的稳定性,为其应用于合并有骨质疏松症的患者脊柱手术提供力学理论基础。方法取新鲜尸体脊柱(T12～L5)标本,根据骨密度检测结果,按临床骨质疏松程度诊断标准分成骨质正常、骨量减少、骨质疏松和重度骨质疏松4个水平,每个水平各2具标本12个椎体。于每个椎体两侧椎弓根分别植入普通椎弓根螺钉(conventional pedicle screw,CPS;CPS组)和EPS(EPS组)。采用AG-IS万能材料试验机,以5 mm/min匀速加载进行螺钉轴向拔出试验,测定最大拔出力、刚度和能量吸收值。结果两组随骨密度水平下降,最大拔出力及刚度均逐渐下降(P<0.05);CPS组能量吸收值逐渐下降(P<0.05),EPS组能量吸收值除正常骨质与骨量减少间比较、骨质疏松与重度疏松间比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各密度水平间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。同一骨密度水平EPS组最大拔出力均显著高于CPS组(P<0.05);除正常骨质水平外,同一骨密度水平EPS组刚度均显著高于CPS组(P<0.05);除骨量减少水平外,同一骨密度水平两组能量吸收值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松水平EPS组最大拔出力、刚度、能量吸收值与骨量减少水平CPS组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但重度骨质疏松水平EPS组以上指标均显著低于骨量减少水平CPS组(P<0.05)。结论与CPS相比,EPS能明显提高固定强度,尤其对于骨量减少或骨质疏松患者。 展开更多

关键词 膨胀式椎弓根螺钉 骨质疏松 拔出试验 生物力学

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膨胀式椎弓根螺钉治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的护理 被引量：8

6

作者 唐小华 《护士进修杂志》 2016年第18期1673-1675,共3页

目的 探讨对膨胀式椎弓根螺钉治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的护理方法。方法 选择我院采用后路膨胀型椎弓根螺钉结合伤椎普通螺钉治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折患者27例,在术前、术后进行严密地病情监测,予心理、生... 目的 探讨对膨胀式椎弓根螺钉治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的护理方法。方法 选择我院采用后路膨胀型椎弓根螺钉结合伤椎普通螺钉治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折患者27例,在术前、术后进行严密地病情监测,予心理、生活护理、并发症的防护以及术后康复训练指导,观察其效果。结果 27例膨胀式椎弓根螺钉治疗的老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折患者,未出现护理相关并发症;经过18-31个月（24±2.7）月的随访,27例患者椎体高度明显恢复,脊柱后凸Cobb角矫正,未出现神经功能障碍。结论 在术前、术后对患者病情的监测,予心理、生活护理及并发症的防护,术后正确及时的康复训练指导,是老年人骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂骨折病情康复的必要保证。 展开更多

关键词 膨胀式椎弓根螺钉 骨质疏松 椎体爆裂骨折 护理

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两种不同方法提高椎弓根螺钉稳定性的体外生物力学研究 被引量：7

7

作者 刘达 吴子祥 +5 位作者 雷伟 高明暄 石磊 王军 吕荣 李丹 《中国骨与关节损伤杂志》 2011年第1期38-41,共4页

目的比较膨胀式椎弓根螺钉（EPS）与骨水泥（PMMA）强化方法在体外提高螺钉稳定性的效果。方法将60个新鲜成年绵羊腰椎随机分为三组。普通椎弓根螺钉组（CPS组）：直接拧入普通椎弓根螺钉;PMMA-PS组：向钉道内注入PMMA（1.0 ml）后拧入C... 目的比较膨胀式椎弓根螺钉（EPS）与骨水泥（PMMA）强化方法在体外提高螺钉稳定性的效果。方法将60个新鲜成年绵羊腰椎随机分为三组。普通椎弓根螺钉组（CPS组）：直接拧入普通椎弓根螺钉;PMMA-PS组：向钉道内注入PMMA（1.0 ml）后拧入CPS;EPS组：直接拧入EPS。24 h后对所有标本进行X线检查,随后进行生物力学实验。结果各组中螺钉位置良好,EPS均膨胀良好。EPS组和PMMA-PS组中螺钉的稳定性均显著强于CPS组（P〈0.05）,而EPS组与PMMA-PS组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 EPS可以显著提高螺钉的稳定性,其效果接近目前临床上常用的PMMA强化方法。同时,EPS可以有效的避免因增加螺钉直径和使用PMMA可能带来的椎弓根骨折和渗漏、压迫等风险。EPS具有广阔的临床应用前景。 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 普通椎弓根螺钉 骨水泥 生物力学

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EPS联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性研究 被引量：7

8

作者 邝涛 周长征 +2 位作者 邝高艳 李洪辉 黄惠勇 《湖南中医药大学学报》 CAS 2020年第6期754-757,共4页

目的观察膨胀式椎弓根螺钉(expanded pedicle screw, EPS)联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性。方法将骨质疏松性老年腰椎管狭窄症患者47例,完善术前评估和准备后,经后正中入路行椎管减压椎弓根螺钉内固定术,... 目的观察膨胀式椎弓根螺钉(expanded pedicle screw, EPS)联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性。方法将骨质疏松性老年腰椎管狭窄症患者47例,完善术前评估和准备后,经后正中入路行椎管减压椎弓根螺钉内固定术,螺钉选用EPS,配合服用补肾活血汤治疗3个月。术后1个月、3个月、6个月及12个月观察患者临床疗效和并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,经过治疗患者的疼痛和生活质量均得到改善,术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)均较治疗前明显改善(P<0.05),且术后6个月改善最显著。术后12个月时按日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)评分标准,显效33例、有效9例,总有效率为89.4%(42/47)。在随访期间,所有患者的内置物椎弓根螺钉均未出现断裂,未出现感染以及其他的椎体骨折,无明显并发症发生。结论 EPS联合补肾活血汤治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄症患者疗效显著,可减轻患者腰部疼痛并改善腰椎功能,安全性较高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 老年腰椎管狭窄症 骨质疏松症 膨胀式椎弓根螺钉 补肾活血汤

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应用膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗合并骨质疏松的胸腰椎退行性疾病 被引量：7

9

作者 李林军 《中医正骨》 2015年第8期49-50,52,共3页

目的：探讨应用膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗合并骨质疏松的胸腰椎退行性疾病的临床疗效和安全性。方法：2011年6月至2013年12月收治34例合并骨质疏松的胸腰椎退行性疾病患者,男14例、女20例;年龄41～73岁,中位数61岁;腰椎间盘突出症17... 目的：探讨应用膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗合并骨质疏松的胸腰椎退行性疾病的临床疗效和安全性。方法：2011年6月至2013年12月收治34例合并骨质疏松的胸腰椎退行性疾病患者,男14例、女20例;年龄41～73岁,中位数61岁;腰椎间盘突出症17例、退行性椎管狭窄症8例（胸、腰椎各4例）、退行性腰椎滑脱9例（Ⅰ度4例、Ⅱ度4例、Ⅲ度1例）;骨密度T值3.1±0.3;病程4个月至5年,中位数16个月。均经后正中入路行椎弓根螺钉内固定术,螺钉选用膨胀式椎弓根螺钉。术后观察临床疗效和并发症发生情况。结果：手术时间（210.4±38.7）min、术中出血量（189.6±75.2）m L、住院时间（10.5±2.6）d。术中发生硬脊膜破裂2例、脑脊液漏1例、神经根牵拉伤4例。术前疼痛视觉模拟评分为（7.6±1.5）分,术后12个月时降低为（2.6±0.7）分。至术后12个月时,29例植骨完全融合、4例部分融合、1例融合失败,29例螺钉稳定、4例欠稳定、1例不稳定。术后12个月时按照日本骨科学会评分标准,显效27例、有效6例、无效1例。结论：应用膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗合并骨质疏松的胸腰椎退行性疾病,螺钉稳定性高,临床疗效好,并且具有较高的安全性,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 骨质疏松 椎间盘移位 椎管狭窄 脊椎滑脱 膨胀式椎弓根螺钉

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膨胀式椎弓根螺钉在骨螺钉界面的显微CT评价及组织学分析 被引量：5

10

作者 万世勇 雷伟 +5 位作者 吴子祥 吕荣 王军 李波 付索超 战策 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第18期1271-1273,共3页

目的研究膨胀式椎弓根螺钉(EPS)在骨质疏松绵羊体内的骨-螺钉界面组织学情况。方法在骨质疏松绵羊股骨髁内置入 EPS,分别于术后3、6个月取材。依次进行显微 CT 扫描及三维重建、骨计量学分析及切片组织学观察。结果显微 CT 扫描及三维... 目的研究膨胀式椎弓根螺钉(EPS)在骨质疏松绵羊体内的骨-螺钉界面组织学情况。方法在骨质疏松绵羊股骨髁内置入 EPS,分别于术后3、6个月取材。依次进行显微 CT 扫描及三维重建、骨计量学分析及切片组织学观察。结果显微 CT 扫描及三维重建发现 EPS 膨胀段界面的骨小梁比界面外的骨小梁浓密;EPS 非膨胀段界面的骨小梁与界面外的骨小梁无差异。EPS 膨胀段的"感兴趣区"的组织骨密度和骨体积分数、骨表面积体积比、骨小梁厚度、骨小梁间隙等骨小梁的三维参数,优于非膨胀段,差异有统计学意义。切片染色见新生骨小梁长入螺钉的膨胀缝隙中,并延伸至膨胀中心。EPS 骨-螺钉界面的骨小梁与 EPS 直接紧密接触。结论通过显微 CT 评价及组织学分析的方法,证实了 EPS 所形成的骨中有钉、钉中有骨的立体交叉复合结构的优点,说明在骨质疏松的状态下应用其具有强大的稳定性。 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 骨-螺钉界面 显微CT

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骨质疏松尸体椎体中可灌注骨水泥椎弓根螺钉和可膨胀式椎弓根螺钉的生物力学研究 被引量：5

11

作者 王庆伟 董献成 +2 位作者 茹江英 荆鑫 潘晓谨 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第9期105-108,113,共5页

目的比较可灌注骨水泥椎弓根螺钉(FPS)和可膨胀式椎弓根螺钉(EPS)在骨质疏松尸体椎体中的生物力学差异。方法选取老年骨质疏松尸体5具,共30个椎体。将所有标本一侧椎弓根置入FPS,并统一灌注骨水泥1.5 m L,设为FPS组。将另一侧椎弓根分为... 目的比较可灌注骨水泥椎弓根螺钉(FPS)和可膨胀式椎弓根螺钉(EPS)在骨质疏松尸体椎体中的生物力学差异。方法选取老年骨质疏松尸体5具,共30个椎体。将所有标本一侧椎弓根置入FPS,并统一灌注骨水泥1.5 m L,设为FPS组。将另一侧椎弓根分为EPS组和普通椎弓根螺钉(CPS)组,分别进行轴向拔出实验。比较最大轴向拔出力、刚度、能量吸收值。结果 FPS组、EPS组、CPS组最大轴向拔出力比较有显著差异(P<0.05)。FPS组、EPS组及CPS组的刚度分别为(222.700±31.887)、(194.933±15.309)及(166.933±26.185)N/mm,差异有统计学意义(P<0.05)。FPS组、EPS组及CPS组的能量吸收值分别为(2.851±0.410)、(2.043±0.378)及(1.188±0.340),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松条件下,FPS和EPS均能够显著增加内固定的稳定性,但以FPS的生物力学稳定性为佳。 展开更多

关键词 骨质疏松 可灌注骨水泥椎弓根螺钉 可膨胀式椎弓根螺钉 生物力学

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骨质疏松人工骨模块中膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉稳定性的比较研究 被引量：5

12

作者 刘达 张译 +5 位作者 蒋凯 廖冬发 伍红桦 马泽辉 潘显明 雷伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期176-180,共5页

目的:比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)在骨质疏松人工骨模块中的稳定性。方法:30块骨质疏松人工骨模块随机分为3组(n=10),普通椎弓根螺钉... 目的:比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)在骨质疏松人工骨模块中的稳定性。方法:30块骨质疏松人工骨模块随机分为3组(n=10),普通椎弓根螺钉(conventional pedicle screw,CPS)组:直接置入CPS;PMMA-PS组:先向钉道内注入PMMA,再置入CPS;EPS组:直接置入EPS。24 h后进行X线及CT检查和轴向拔出实验、并测量最大拔出力(maximum pullout strength,Fmax)和能量吸收值(energy absorbed value,EAV),然后观察模块的破坏情况、并测量出口处直径(diameter of hole,DOH)。结果:CPS组中螺钉被人工骨材料直接包裹,PMMA-PS组中PMMA严密包裹螺钉,明显提高了螺钉周围的密度;EPS组中螺钉的前端在模块内膨胀形成一个"爪状"结构。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的Fmax分别为(48.50±9.22)、(217.40±62.15)N和(84.50±11.36)N。PMMA-PS组和EPS组的Fmax均明显高于CPS组(P=0.000,P=0.038),而EPS组的Fmax明显低于PMMA-PS组(P=0.000),差异均具有统计学意义;CPS组、PMMA-PS组和EPS组的EAV分别为(0.11±0.04)、(0.41±0.08)J和(0.18±0.06)J,PMMA-PS组和EPS组的EAV均明显高于CPS组(P=0.000,P=0.016),而EPS组的EAV明显低于PMMA-PS组(P=0.000),差异均具有统计学意义。螺钉拔出后,PMMA-PS组的破坏最为严重,EPS组其次,CPS组的破坏最小。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的DOH分别为(8.40±0.86)、(13.85±1.63)mm和(10.29±1.15)mm,PMMA-PS组和EPS组的DOH均明显大于CPS组(P=0.000,P=0.002),而EPS组的DOH明显小于PMMA-PS组(P=0.000),差异均具有统计学意义。结论:EPS和PMMA-PS均可以明显提高螺钉在骨质疏松人工骨模块中的稳定性,尽管EPS提高螺钉稳定性的效果不如PMMA-PS,但它为预防临床上骨质疏松条件下螺钉松动和避免传统方法中使用PMMA的诸多风险提供了一个新的研究方向。 展开更多

关键词 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯 生物力学 人工骨模块

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膨胀式椎弓根螺钉在腰椎疾患中的应用 被引量：4

13

作者 高明暄 雷伟 +3 位作者 桑宏勋 吴子祥 刘达 万世勇 《实用骨科杂志》 2010年第4期246-250,共5页

目的探讨膨胀式椎弓根螺钉（expensive pedicle screw，EPS）在腰椎不稳症内固定治疗中的初步疗效。方法自2005年6月至2008年3月，在27例腰椎不稳症患者经椎弓根内固定手术治疗中采用EPS，其中男11例，女16例；年龄25～72岁，平均49．4... 目的探讨膨胀式椎弓根螺钉（expensive pedicle screw，EPS）在腰椎不稳症内固定治疗中的初步疗效。方法自2005年6月至2008年3月，在27例腰椎不稳症患者经椎弓根内固定手术治疗中采用EPS，其中男11例，女16例；年龄25～72岁，平均49．4岁。病程6个月～7年，平均29．4个月。患者应用EPS的合并指征依次是骨质疏松14例，对普通椎弓根螺钉固定翻修3例，术中改钉道重新植钉4例，腰骶椎锚定融合3例．增加额外的矫形力3例。采用JOA临床腰椎手术评分系统、椎体间骨性融合X线CookSD标准对疗效进行综合评定。同时观察内固定器械相关情况。结果术后1例椎间盘突出翻修病例合并脑脊液漏，经保守治疗。于术后23d切口延期愈合，未合并感染；其余患者切口均一期愈合。末见神经、脏器损伤等并发症发生。所有病例平均随访17．8个月（12～39个月）。27例患者所用EPS均完全膨胀，共81枚，每例用1～7枚不等，平均3．1枚。JOA改善率显效16例，有效7例，总有效率85．2％（23／27），其中24例达融合X线标准，融合率88．9％。1例螺钉松动、拔出，融合失败，滑脱复发；1例因术后局部不适于术后3个月取除内固定；1例固定稳定但无融合X线证据。结论本研究表明，在合并有骨质疏松等骨质条件较差的情况下，对腰椎不稳症的内固定治疗采用EPS是有效的；EPS的应用拓宽了经椎弓根内固定技术的适用范围。 展开更多

关键词 腰椎不稳症 骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 疗效

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膨胀式椎弓根螺钉的强度测试 被引量：2

14

作者 张伟 雷伟 吴子祥 《科学技术与工程》 2008年第16期4635-4637,4653,共4页

测试膨胀式椎弓根螺钉(Expansive Pedicle Screw,EPS)的耐疲劳强度及抗折弯强度。在超高分子聚乙烯材料上对短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和Tenor螺钉进行100万次的周期载荷疲劳实验;用特殊夹具分别固定短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和T... 测试膨胀式椎弓根螺钉(Expansive Pedicle Screw,EPS)的耐疲劳强度及抗折弯强度。在超高分子聚乙烯材料上对短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和Tenor螺钉进行100万次的周期载荷疲劳实验;用特殊夹具分别固定短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和Tenor螺钉,并于生物力学实验机上进行螺钉机械强度测试。在超高分子聚乙烯材料上对螺钉进行100万次的周期载荷疲劳实验完成后短尾型EPS螺钉、万向型EPS螺钉和Tenor螺钉均未发生疲劳现象,短尾型EPS螺钉的最大折弯力(6.52±0.39kN)与Tenor螺钉的最大折弯力(6.86±0.42kN)之间的差异无统计学意义(P>0.05),而万向型EPS螺钉的最大折弯力(5.69±0.39kN)与TENOR螺钉的最大折弯力(6.86±0.42kN)之间的差异有统计学意义(P<0.05)。短尾型EPS螺钉和万向型EPS螺钉的抗疲劳强度与非膨胀螺钉无明显差异,并未因其中空结构而使抗疲劳强度下降。虽然万向型EPS螺钉的机械强度较普通螺钉低,但是足够承受人体上半身的载荷。 展开更多

关键词 脊柱 内固定器 膨胀式椎弓根螺钉 生物力学

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Quadrant通道下MIS-TLIF联合膨胀式椎弓根螺钉治疗老年脊柱化脓性骨髓炎 被引量：3

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作者 薛文 管晓鹂 +4 位作者 刘林 王增平 杨阳 王栋 钱耀文 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期937-940,共4页

目的:探讨Quadrant通道下MIS-TLIF联合膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)治疗老年脊柱化脓性骨髓炎(pyogenic discitis and vertebral osteomyelitis,PDVO)的可行性和临床疗效。方法:对2016年1月至2017年6月收治的11例老... 目的:探讨Quadrant通道下MIS-TLIF联合膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)治疗老年脊柱化脓性骨髓炎(pyogenic discitis and vertebral osteomyelitis,PDVO)的可行性和临床疗效。方法:对2016年1月至2017年6月收治的11例老年脊柱化脓性骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中男7例,女4例;年龄59~79(68.09±5.34)岁。11例患者均在全麻Quadrant通道辅助下采用MIS-TLIF技术行清创、植骨融合,联合EPS完成后路固定。记录手术时间、术中出血量、术中输血量、术后下床时间、术后并发症及随访期间的红细胞沉降率(ESR);采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)来评价临床疗效;采用影像学资料评估腰椎融合情况。结果:11例PDVO患者在Quadrant通道辅助下采用MIS-TLIF技术顺利完成了手术,清创彻底、植骨融合充分,无硬膜囊及神经根损伤等并发症的发生;手术时间(179.55±59.05) min,术中出血量(174.55±49.22) ml,术中输浓缩红细胞(109.09±97.00) ml,血浆(72.73±100.91) ml,术后下床时间(1.91±0.83) d;切口均Ⅰ期愈合,术后随访时间(19.27±11.63)个月;VAS评分术后1周为3.73±1.01,术后6个月为2.18±0.40;ESR术后6周为(19.27±2.61) mm/h(降低50%以上),术后6个月为(9.55±1.01) mm/h,均在正常范围内。随访期内所有患者达到了临床治愈标准,植骨融合时间(5.54±1.51)个月。结论:Quadrant通道下MIS-TLIF联合EPS治疗老年PDVO,实现了老年PDVO患者手术治疗的微创化,其可行性得到了验证,是治疗老年人脊柱化脓性骨髓炎的一种安全、可靠的方法。 展开更多

关键词 脊柱化脓性骨髓炎 老年人 QUADRANT通道 脊柱微创手术 可膨胀式椎弓根螺钉

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骨质疏松绵羊腰椎内不同椎弓根螺钉界面的组织学研究 被引量：2

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作者 刘达 康夏 +6 位作者 谢庆云 张波 周江军 王财儒 郑伟 雷伟 潘显明 《实用骨科杂志》 2015年第1期45-49,共5页

目的通过硬组织切片及染色技术观察骨质疏松绵羊腰椎内膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）的钉道界面。方法建立骨质疏松绵羊后将每只绵羊... 目的通过硬组织切片及染色技术观察骨质疏松绵羊腰椎内膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）的钉道界面。方法建立骨质疏松绵羊后将每只绵羊的腰椎（L1-6）随机分入三个不同的置钉组。使用相同的方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉（CPS）组：经椎弓根向椎体内拧入CPS;PMMA-PS组：向制备好的钉道内注入1.0 m L的PMMA后拧入CPS;EPS组：直接经椎弓根向椎体内拧入EPS。术后6周和12周处死绵羊,经硬组织切片及染色后行组织学观察。结果组织学观察表明,在术后6周和12周,CPS组和EPS组中骨小梁直接与螺钉接触,形成了＂螺钉-骨质＂界面。PMMA-PS组中PMMA包裹螺钉,阻碍了螺钉与骨小梁的直接接触,形成了＂螺钉-PMMA-骨质＂界面,EPS组螺钉的前端明显膨胀形成了一个＂爪状＂结构,挤压并显著改善了局部的骨质条件。从术后6周到12周,CPS组和PMMA-PS组中螺钉周围的骨质条件无明显变化,PMMA无明显降解吸收,PMMA组中形成了二次界面,然而,术后12周EPS前端周围的骨质情况和钉道界面均明显优于术后6周。结论在骨质疏松绵羊腰椎内,术后早期EPS通过螺钉前段的膨胀挤压刺激周围骨小梁生长,显著改善了周围的骨质基础,随着螺钉膨胀部分持续挤压的刺激,螺钉前段周围的骨质条件在远期有进一步的显著改善,形成了良好的生物性界面,为螺钉的远期稳定提供了良好的骨质条件。 展开更多

关键词 骨质疏松椎体 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥 钉道界面 组织学观察

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不同弹性模量膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的比较研究 被引量：2

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作者 石磊 王陵 +4 位作者 雷伟 付索超 吴子祥 刘达 高明暄 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第26期3245-3248,共4页

目的比较两种不同弹性模量膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性。方法 30块骨质疏松生物力学实验模块随机分为3组。采用相同方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉(CPS)组拧入CPS,弹性模量110 GPa;普通膨胀式椎弓根螺钉(H-E... 目的比较两种不同弹性模量膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性。方法 30块骨质疏松生物力学实验模块随机分为3组。采用相同方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉(CPS)组拧入CPS,弹性模量110 GPa;普通膨胀式椎弓根螺钉(H-EPS)组拧入EPS,弹性模量110 GPa;低弹性模量膨胀式椎弓根螺钉(L-EPS)组拧入L-EPS,弹性模量42 GPa。对所有标本进行X线检查,然后行轴向拔出实验。待螺钉拔出后观察各组中的破坏情况,并测量各组中出口处的直径(D)。结果 X线检查显示,CPS、EPS和L-EPS各组中,螺钉均被周围PU材料紧密包绕,同时EPS组和L-EPS组螺钉的前端在模块内明显膨胀,形成一个"爪状"结构。EPS组和L-EPS组螺钉的稳定性均强于CPS组(P<0.05),螺钉拔出后,EPS组和L-EPS组的直径均高于CPS组(P<0.05),但是,无论是稳定性还是直径,在EPS组和L-EPS组之间差异无统计学意义。结论 EPS和L-EPS都可以显著提高螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性,同时二者无差异。 展开更多

关键词 疏松 膨胀式椎弓根螺钉 弹性模量 生物力学 生物力学实验模块

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膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎病变的效果

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作者 王祥强 苗峰 卜志勇 《中国临床研究》 CAS 2019年第2期226-228,共3页

目的探讨膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎病变的方法及治疗效果。方法选择2011年9月到2016年1月诊治的腰椎结核患者96例作为研究对象,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各48例,观察组给予膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗,对照组给予常规... 目的探讨膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎病变的方法及治疗效果。方法选择2011年9月到2016年1月诊治的腰椎结核患者96例作为研究对象,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各48例,观察组给予膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗,对照组给予常规内固定手术治疗,记录两组预后与颈椎邻近节段椎间盘的变化影响。结果两组患者均完成手术。术后3、6个月,观察组患者植骨融合率和螺钉稳定性评分均显著高于对照组(P均<0. 01)。术后6个月,观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(10. 42%vs 33. 33%,χ2=7. 375,P=0. 007)。结论膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核病变能提高植骨融合率与螺钉稳定性,减少术后并发症的发生。 展开更多

关键词 膨胀式椎弓根螺钉 腰椎结核病变 螺钉稳定性 并发症

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膨胀式椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病10例

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作者 汤冀强 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2016年第6期481-483,共3页

随着我国人口的老龄化,高龄腰椎退行性疾病的患者人群中骨质疏松症的发病率越来越高,由骨质疏松导致的内固定稳定性下降,已成为影响术后长期疗效的重要因素,膨胀式椎弓根螺钉具有较普通椎弓根螺钉更高的固定稳定性[1,2]。本研究回顾性... 随着我国人口的老龄化,高龄腰椎退行性疾病的患者人群中骨质疏松症的发病率越来越高,由骨质疏松导致的内固定稳定性下降,已成为影响术后长期疗效的重要因素,膨胀式椎弓根螺钉具有较普通椎弓根螺钉更高的固定稳定性[1,2]。本研究回顾性分析自2014年4月至2015年7月采用膨胀式椎弓根螺钉治疗10例腰椎退行性疾病,评价其在骨质疏松情况下腰椎后路固定稳定性的临床疗效,报告如下。 展开更多

关键词 膨胀式椎弓根螺钉 骨质疏松 脊柱

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两种术式治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的比较 被引量：3

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作者 李刚 宋晓飞 +3 位作者 冯延冰 李雷 高毅 刘瑜 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第20期1909-1911,共3页

[目的]比较膨胀式椎弓根螺钉内固定术(expanded pedicle screw fixation,EPSF)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。[方法]102例新鲜原发性骨质疏松性骨折患者纳入本研究,其中... [目的]比较膨胀式椎弓根螺钉内固定术(expanded pedicle screw fixation,EPSF)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。[方法]102例新鲜原发性骨质疏松性骨折患者纳入本研究,其中,51例采用EPSF,51例采用PKP术。比较两组临床和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无明显并发症。随时间推移,两组VAS、0DI评分显著减少(P<0.05),PKP组显著优于EPSF组(P<0.05)。影像方面,PKP组的伤椎前、后缘高度比值及后凸Cobb角等影像学指标改善程度明显优于EPSF组(P<0.05)。[结论]与EPSF比,PKP更适合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 膨胀式椎弓根螺钉固定 经皮椎体后凸成形术

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