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口腔癌及口咽癌病理诊断规范 被引量：29
1
作者 无 张春叶 李江 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2020年第4期289-296,共8页
口腔癌及口咽癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。规范化的口腔癌及口咽癌病理诊断报告不仅应提供给临床准确的病理诊断,还应包括与患者预后评估、治疗策略选择相关的信息。由中华口腔医学会口腔病理学专业委员会牵头组织成立专家组,对口... 口腔癌及口咽癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。规范化的口腔癌及口咽癌病理诊断报告不仅应提供给临床准确的病理诊断,还应包括与患者预后评估、治疗策略选择相关的信息。由中华口腔医学会口腔病理学专业委员会牵头组织成立专家组,对口腔癌及口咽癌病理标本固定、取材及报告内容等进行研讨与规范,形成《口腔癌及口咽癌病理诊断规范》。此规范涵盖了近年来在口腔癌和口咽癌临床病理方面的一些重要变化,如口腔癌肿瘤T分期应考虑肿瘤侵袭深度、肿瘤N分期应考虑有无淋巴结外扩展、口咽癌中新亚型人乳头状瘤病毒相关性鳞状细胞癌等。希望通过本规范的制定,提高我国口腔癌及口咽癌病理报告质量,为临床治疗及预后评估提供依据。 展开更多
关键词 口腔肿瘤 口咽肿瘤 癌 鳞状细胞 病理诊断 规范
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口腔癌及口咽癌病理诊断规范 被引量：20
2
作者 无 李江 张春叶 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期145-152,共8页
口腔癌及口咽癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。规范化的口腔癌及口咽癌病理诊断报告不仅应提供给临床准确的病理诊断,还应包括与患者预后评估、治疗策略选择相关的信息。由中华口腔医学会口腔病理学专业委员会牵头组织成立专家组,对口... 口腔癌及口咽癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。规范化的口腔癌及口咽癌病理诊断报告不仅应提供给临床准确的病理诊断,还应包括与患者预后评估、治疗策略选择相关的信息。由中华口腔医学会口腔病理学专业委员会牵头组织成立专家组,对口腔癌及口咽癌病理标本固定、取材及报告内容等进行研讨与规范,形成《口腔癌及口咽癌病理诊断规范》。此规范涵盖了近年来在口腔癌和口咽癌临床病理方面的一些重要变化,如口腔癌肿瘤T分期应考虑肿瘤侵袭深度、肿瘤N分期应考虑有无淋巴结外扩展、口咽癌中新亚型人乳头状瘤病毒相关性鳞状细胞癌等。希望通过本规范的制定,提高我国口腔癌及口咽癌病理报告质量,为临床治疗及预后评估提供依据。 展开更多
关键词 口腔肿瘤 口咽肿瘤 癌 鳞状细胞 病理诊断 规范
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口咽部病变的MRI诊断和评价 被引量：15
3
作者 庄奇新 杨世勋 +1 位作者 尚克中 严信华 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第3期154-157,共4页
目的探讨ＭＲＩ对口咽部病变的诊断价值。材料与方法回顾分析４６例经临床手术和病理证实的口咽部病变的ＭＲＩ资料，其中包括２０例软腭病变，５例舌根部病变，８例扁桃腺病变，５例咽后壁病变和８例咽侧壁病变。结果ＭＲＩ能准确地显... 目的探讨ＭＲＩ对口咽部病变的诊断价值。材料与方法回顾分析４６例经临床手术和病理证实的口咽部病变的ＭＲＩ资料，其中包括２０例软腭病变，５例舌根部病变，８例扁桃腺病变，５例咽后壁病变和８例咽侧壁病变。结果ＭＲＩ能准确地显示口咽部病变的大小、形态及侵及范围。ＭＲＩ对粘膜下病变以及肿瘤向深部组织浸润的发现有重要的价值。冠状面图像有助于颌下和颈部淋巴结肿大的发现。结论ＭＲＩ对口咽部病变的诊断有重要价值，明显地优于ＣＴ。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 磁共振成像 NMR 成像 软腭病变
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口咽部肿瘤的MRI诊断 被引量：11
4
作者 李传亭 沈天真 +2 位作者 孙兮文 徐元达 张孟殷 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第3期150-153,共4页
目的探讨各种口咽部肿瘤的ＭＲＩ征象特点及ＭＲＩ在口咽部肿瘤诊断中的应用价值。材料与方法分析２４例经手术病理证实的口咽部肿瘤的ＭＲＩ征象，并与手术和病理结果相对照。结果ＭＲＩ对口咽部肿瘤定位准确，有助于区分肿瘤的良、恶... 目的探讨各种口咽部肿瘤的ＭＲＩ征象特点及ＭＲＩ在口咽部肿瘤诊断中的应用价值。材料与方法分析２４例经手术病理证实的口咽部肿瘤的ＭＲＩ征象，并与手术和病理结果相对照。结果ＭＲＩ对口咽部肿瘤定位准确，有助于区分肿瘤的良、恶性，确定病变扩散的范围。ＭＲＩ上各种口咽部肿瘤的形态、边界、信号强度及扩散方式均有一定的特点，但ＭＲＩ对其做出组织学定性诊断仍较为困难。结论ＭＲＩ在口咽部肿瘤的诊断与治疗计划的制订中有重要的应用价值。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 磁共振成像 NMR 成像
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口咽部鳞状细胞癌人乳头状瘤病毒感染预后初步分析 被引量：10
5
作者 黄辉 张彬 +6 位作者 陈汶 邹双梅 张永侠 高黎 徐震纲 乔友林 唐平章 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期207-211,共5页
目的分析人乳头状瘤病毒（humanpa pillomavirus，HPV）感染与口咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的预后关系。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月符合人组条件的口咽鳞癌患者共66例，利用聚合酶链反应方法检测其标本HPV感染状态。Kaplan... 目的分析人乳头状瘤病毒（humanpa pillomavirus，HPV）感染与口咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的预后关系。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月符合人组条件的口咽鳞癌患者共66例，利用聚合酶链反应方法检测其标本HPV感染状态。Kaplan-Meier法分析患者总体生存率和疾病特异性生存率与HPV感染状态的关系，Cox模型进行多因素分析。结果口咽癌患者HPV总感染率为16．7％（11／66），其中，HPV-16型7例，HPV-16／11、HPV-35、HPV-58／52和HPV-33／52／54型各1例。随访3～78个月，中位时间24．5个月。本组患者3年总体生存率为59．4％，HPV阳性组为90．0％，HPV阴性组为52．4％；3年疾病特异性生存率为63．0％，HPV阳性组为90．0％，HPV阴性组为56．4％，HPV阳性患者两组生存率均明显高于HPV阴性者（X^2分别为5．792和4．721，P值分别为0．016和0．030）。Cox回归分析结果显示，有无HPV感染状态和N分级是影响口咽部鳞癌预后的独立危险因素（P值均〈0．01）。结论口咽部鳞癌患者HPV感染率为16．7％。HPV阳性的口咽鳞癌患者预后优于HPV阴性组患者，有无HPV感染是影响预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 癌 鳞状细胞 乳头状瘤病毒 感染 预后
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1例口咽癌复发患者术后颈总动脉大出血的急救与护理 被引量：10
6
作者 黄秋雨 曾令婵 +2 位作者 刘杰 杨冬叶 林丽婷 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期631-633,共3页
总结1例口咽癌复发患者术后颈总动脉大出血床边成功急救的护理体会。此例患者为临床中的危急重患者,我们对患者的病情进行了全面的评估,密切观察病情变化,严防意外的发生,并做好充分的人员和急救物品的准备。患者颈总动脉出血发生后,实... 总结1例口咽癌复发患者术后颈总动脉大出血床边成功急救的护理体会。此例患者为临床中的危急重患者,我们对患者的病情进行了全面的评估,密切观察病情变化,严防意外的发生,并做好充分的人员和急救物品的准备。患者颈总动脉出血发生后,实施紧急有效的止血和抗休克处理,医护配合良好,床边抢救成功。术后经过精心治疗和护理,患者未发生偏瘫和失语等严重并发症,顺利出院。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 颈动脉损伤 护理
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经口入路口腔-口咽癌切除临床分析 被引量：9
7
作者 郭蕴 孙悦 +3 位作者 李建成 宗开洋 胡恺 陈默 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期712-717,共6页
目的:探讨经口入路行口腔-口咽癌恶性肿瘤切除游离皮瓣修复的治疗效果。方法:选取2015年1月—2018年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的口腔-口咽癌患者48例,均行术前化疗、手术治疗及术后放疗。其中采用经口入路行肿瘤切除(... 目的:探讨经口入路行口腔-口咽癌恶性肿瘤切除游离皮瓣修复的治疗效果。方法:选取2015年1月—2018年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的口腔-口咽癌患者48例,均行术前化疗、手术治疗及术后放疗。其中采用经口入路行肿瘤切除(实验组)24例,经口外入路行肿瘤切除(对照组)24例。两组患者术中均行选择性颈淋巴结清扫术、游离皮瓣移植修复,术后均行预防性放疗。对两组病灶切除手术时间、出血量及创面四周、底切缘阳性率进行比较;分析皮瓣存活率;术后定期随访3年采用Kaplan-Meier法计算术后生存率,用Log-rank检验比较两种术式生存曲线间差异;并采用华盛顿大学生存质量问卷表(第4版)调查分析两组患者术后1年的生存质量。结果:实验组经口入路病灶切除手术时间及出血量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组冷冻切缘阳性率均为0。实验组皮瓣存活率为95.8%,对照组为91.7%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05),两组皮瓣总体存活率为93.8%。实验组术后第1、2、3年生存率分别为91.7%、83.3%、74.8%,对照组分别为87.5%、79.2%、75.0%,实验组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第1年、第2年、第3年总体生存率分别为93.1%、83.7%、78.8%。与对照组比较,实验组外貌、行动、娱乐、吞咽、咀嚼、语言、情绪评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经口入路行口腔-口咽癌肿瘤切除游离皮瓣修复符合微创外科理念,在保证生存率的同时提高了患者术后生存质量,值得在临床应用及推广。 展开更多
关键词 口腔肿瘤 口咽肿瘤 游离皮瓣 生存质量 微创外科手术
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口咽鳞状细胞癌318例临床分析 被引量：9
8
作者 张永侠 张彬 +2 位作者 高黎 徐震纲 唐平章 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期398-404,共7页
目的总结分析口咽鳞状细胞癌的临床病理特征、治疗效果及预后因素。方法回顾性分析1999年1月至2011年12月期间中国医学科学院肿瘤医院收治的符合入组条件的318例口咽鳞状细胞癌患者的临床病理资料，其中扁桃体区癌163例、舌根癌108例及... 目的总结分析口咽鳞状细胞癌的临床病理特征、治疗效果及预后因素。方法回顾性分析1999年1月至2011年12月期间中国医学科学院肿瘤医院收治的符合入组条件的318例口咽鳞状细胞癌患者的临床病理资料，其中扁桃体区癌163例、舌根癌108例及软腭一悬雍垂癌47例，其中男281例，女37例，发病年龄中位数56岁。首发症状主要为咽部疼痛（128例，40．3％）、颈部肿块（71例，22．3％）、咽部异物感（63例，19．8％）及口腔溃疡（44例，13．8％），病程时间中位数为3个月。318例患者中，高分化肿瘤133例，中分化110例，低分化75例。临床分期为1期10例，Ⅱ期39例，Ⅲ期68例，Ⅳ期201例。采用Kaplan-Meier法、Log-rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素。结果本组患者颈部淋巴转移率、远处转移率及第二原发癌发生率分别为72．3％、13．2％和7．9％。治疗方式包括单纯放疗117例（36．8％），手术联合术后放疗66例（20．8％），术前放疗联合手术59例（18．6％），同步放化疗33例（10．4％），放疗联合靶向治疗20例（6．3％），单纯手术治疗16例（5．0％）及诱导化疗联合单纯放疗7例（2．2％）。全组总的3年、5年生存率分别为58．4％、50．7％，生存中位数60．1个月。经Cox回归模型多因素分析影响患者预后的独立危险凶素为发病年龄（P：0．034）、性别（P=0．024）、长期吸烟及酗酒史（P=0．008）、放疗剂量（P=0．046）及临床分期（P=0．001）。结论口咽鳞状细胞癌预后相对较差，易发生颈部淋巴转移，放射治疗和外科手术挽救是主要治疗方式。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 癌 鳞状细胞 预后
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三维CT重建预测口咽肿瘤患者插管困难的价值 被引量：9
9
作者 刘锦星 姜虹 朱也森 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期29-33,I0001,共6页
目的探讨应用三维CT(3D-CT)重建容积测量法预测口咽肿瘤患者插管困难的价值。方法36例舌根或口底肿瘤患者,术前于插管嗅花位下行螺旋CT扫描。采用SimplantCMF11.2的3D-CT重建软件进行16项指标的测量和计算:舌体容积(VT)、口咽空腔容积(... 目的探讨应用三维CT(3D-CT)重建容积测量法预测口咽肿瘤患者插管困难的价值。方法36例舌根或口底肿瘤患者,术前于插管嗅花位下行螺旋CT扫描。采用SimplantCMF11.2的3D-CT重建软件进行16项指标的测量和计算:舌体容积(VT)、口咽空腔容积(VA)、口咽腔容积(VO),舌体矢状面截面积(SSAT)、空腔矢状面截面积(SSAA)和口咽腔矢状面截面积(SSAO),舌体冠状面截面积(CSAT)、空腔冠状面截面积(CSAA)和口咽腔冠状面截面积(CSAO),舌体横截面积(ASAT)、空腔横截面积(ASAA)和口咽腔横截面积(ASAO),舌体与口咽腔容积比(VT/VO)、矢状面截面积比(SSAT/SSAO)、冠状面截面积比(CSAT/CSAO)及横截面积比(ASAT/ASAO)。插管前进行Mallampati试验和Wilson评分。实施全身麻醉后,Cormack-LehaneⅢ～Ⅳ级的患者作为插管困难组(12例);Cormack-LehaneⅠ～Ⅱ级的患者作为非插管困难组(24例)。比较两组的16项指标,并选取相关指标进行Logistic回归分析。比较3D-CT重建测量、Mallampati试验和Wilson评分预测插管困难的敏感性、误诊率、漏诊率及特异性。结果插管困难组的VT、VT/VO均显著高于非插管困难组(P值均<0.05),VA显著低于非插管困难组(P<0.05)。插管困难组矢状面的SSAT、SSAT/SSAO显著高于非插管困难组(P值均<0.05),SSAA显著低于非插管困难组(P<0.05);横截面的ASAA显著低于非插管困难组(P<0.05),ASAT/ASAO显著高于非插管困难组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,VT/VO是插管困难的危险因素(OR=3.870,P<0.05)。以3D-CT重建容积测量(VT/VO>0.5)、Mallampati试验(Ⅲ～Ⅳ级)、Wilson评分(≥4分)分别预测插管困难,3D-CT重建容积测量的敏感性显著高于Mallampati试验和Wilson评分(P值均<0.05),误诊率显著低于Mallampati试验(P<0.05),漏诊率显著低于Mallampati试验和Wilson评分(P值均<0.05),特异性显著高于Mallampati试验(P<0.05)。结论3D-CT重建测量可用于口咽肿瘤患者插管困难的预测,VT/VO> 展开更多
关键词 口咽肿瘤 三维CT重建 困难气道
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经口机器人手术在口咽癌外科治疗中的研究进展 被引量：9
10
作者 黄冠江 罗梦思 +3 位作者 张靖萱 朱财明 刘月辉 刘红兵 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期159-161,共3页
口咽癌是指扁桃体、软腭、舌根、咽壁及会厌周围等部位的恶性肿瘤,最常见的病理类型是鳞状细胞癌,其主要的致病因素为吸烟和饮酒。对于口咽癌的治疗,放疗、化疗及开放性手术各有千秋,但仍有较高的复发率。口咽癌因肿瘤位置深、侵袭性强... 口咽癌是指扁桃体、软腭、舌根、咽壁及会厌周围等部位的恶性肿瘤,最常见的病理类型是鳞状细胞癌,其主要的致病因素为吸烟和饮酒。对于口咽癌的治疗,放疗、化疗及开放性手术各有千秋,但仍有较高的复发率。口咽癌因肿瘤位置深、侵袭性强和早期颈淋巴结转移,预后常不佳,治疗十分棘手。经口腔机器人手术的出现,极大地推动了口咽癌微创手术的发展, 展开更多
关键词 机器人 口咽肿瘤 外科手术
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带蒂胸大肌皮瓣转移修复口咽癌根治术后大型组织缺损 被引量：7
11
作者 陈延武 李劲松 +2 位作者 林钊宇 武东辉 张大明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第15期2492-2493,共2页
目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在晚期口咽癌挽救手术中的临床应用价值。方法:回顾分析2003年1月至2008年6月间实施口咽癌根治术,同期采用带蒂胸大肌皮瓣转移修复遗留大型组织缺损的32例患者临床资料,包括临床病理特征、并发症、术后功能状况... 目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在晚期口咽癌挽救手术中的临床应用价值。方法:回顾分析2003年1月至2008年6月间实施口咽癌根治术,同期采用带蒂胸大肌皮瓣转移修复遗留大型组织缺损的32例患者临床资料,包括临床病理特征、并发症、术后功能状况和预后等方面。结果:32例患者安全度过围手术期,术后发生颈部和胸部血肿各1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除。30例胸大肌肌皮瓣完全成活,皮瓣形态良好,2例远端部分皮肤坏死而肌肉成活,未出现口咽颌下瘘。术后语言、吞咽功能基本恢复。27例患者术后4～6周开始接受了放射治疗,胸大肌肌皮瓣未受影响。全部病例获随访1～5年,1、3、5年总体生存率分别为65.6%、37.5%、31.3%。结论:胸大肌肌皮瓣组织量大,血供丰富,成活率高,可耐受术后的放射治疗,有助于提高手术治疗效果和患者的生活质量,是晚期口咽癌挽救手术修复的理想选择。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 挽救手术 胸大肌皮瓣 修复
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口咽癌诊断治疗进展 被引量：8
12
作者 刘良发 袁硕卿 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期1009-1013,1016,共6页
1前言口咽的上界为软腭口腔侧,下界至会厌谷,前界是舌根,外侧为扁桃体窝和咽侧壁,后界为咽后壁。可分为舌根、腭扁桃体、软腭口腔侧、咽后壁和咽侧壁五部分。口咽癌是指发生于软腭悬雍垂、腭扁桃体、舌根及口咽侧壁和后壁等部位的恶性... 1前言口咽的上界为软腭口腔侧,下界至会厌谷,前界是舌根,外侧为扁桃体窝和咽侧壁,后界为咽后壁。可分为舌根、腭扁桃体、软腭口腔侧、咽后壁和咽侧壁五部分。口咽癌是指发生于软腭悬雍垂、腭扁桃体、舌根及口咽侧壁和后壁等部位的恶性肿瘤。口咽癌位于常见癌症的第10位,患者约占恶性肿瘤患者的5%[1]。口咽癌好发于中老年男性,病变位置75%以上发生于扁桃体,多为单侧发病,病理类型90%以上为鳞状细胞癌。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 人乳头状瘤病毒 修复重建
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解读WHO(2017)头颈部肿瘤分类——口咽肿瘤 被引量：7
13
作者 方三高 魏建国 周晓军 《临床与实验病理学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1301-1306,共6页
WHO（2017）头颈部肿瘤分类（简称新版）与WHO（2005）头颈部肿瘤病理学和遗传学分类”。（简称旧版）相比，将口咽从传统口腔中独立出来，集中描述，体现了12年来该领域研究的最新进展，强调了FISH和（或）PCR技术直接检测HPV的重要性... WHO（2017）头颈部肿瘤分类（简称新版）与WHO（2005）头颈部肿瘤病理学和遗传学分类”。（简称旧版）相比，将口咽从传统口腔中独立出来，集中描述，体现了12年来该领域研究的最新进展，强调了FISH和（或）PCR技术直接检测HPV的重要性，但允许使用免疫组化标记p16，作为间接测试HPV状态可靠的替代品，使分子分型变得简单易行。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 口咽肿瘤 临床病理 鉴别诊断
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股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复口咽癌术后缺损的功能评价 被引量：6
14
作者 赵佳雄 南欣荣 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1107-1110,共4页
目的:探讨股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复口咽鳞状细胞癌术后缺损的口咽功能恢复情况。方法:回顾性研究2016年9月—2020年9月在山西医科大学第一医院口腔科完成的37例口咽癌术后软组织缺损行股前外侧皮瓣或前臂皮瓣修复的患者资料,其中22... 目的:探讨股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复口咽鳞状细胞癌术后缺损的口咽功能恢复情况。方法:回顾性研究2016年9月—2020年9月在山西医科大学第一医院口腔科完成的37例口咽癌术后软组织缺损行股前外侧皮瓣或前臂皮瓣修复的患者资料,其中22例采用前臂皮瓣修复,15例采用股前外侧皮瓣修复,比较2组皮瓣制备成活率、血管危象发生率,并评估患者术后的吞咽、言语、腭咽闭合等功能。结果:21例前臂皮瓣成活,1例出现血管危象,手术探查后未能成活,取对侧前臂皮瓣移植后成活。14例股前外侧皮瓣成活,2例皮瓣出现血管危象,其中1例手术探查去除血栓后皮瓣成活,另1例皮瓣坏死,改为胸大肌皮瓣修复。2种皮瓣修复术后患者的吞咽、言语、腭咽闭合等功能均有较高的满意度。结论:对于口咽癌术后的软组织缺损,前臂皮瓣或股前外侧皮瓣可达到良好的功能修复,需根据具体情况选择。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 前臂皮瓣 股前外侧皮瓣 口咽功能
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颏下动脉穿支皮瓣在咽喉癌术后缺损修复中的应用 被引量：6
15
作者 何时知 房居高 +6 位作者 李平栋 钟琦 侯丽珍 马泓智 冯凌 陈晓红 时倩 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1126-1130,共5页
目的:探讨颏下动脉穿支皮瓣在咽喉癌术后缺损修复中的应用及效果。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月,首都医科大学附属北京同仁医院收治的27例行带蒂颏下动脉穿支皮瓣一期修复的口咽癌(10例)和下咽癌(17例)患者的病历资料,其中男23... 目的:探讨颏下动脉穿支皮瓣在咽喉癌术后缺损修复中的应用及效果。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月,首都医科大学附属北京同仁医院收治的27例行带蒂颏下动脉穿支皮瓣一期修复的口咽癌(10例)和下咽癌(17例)患者的病历资料,其中男23例,女4例,年龄40~70岁。口咽癌中扁桃体癌5例,其中4例行颈-口联合入路扁桃体癌扩大切除术,1例行下颌骨裂开扁桃体癌切除术,舌根癌5例均行经颈外舌骨入路舌根癌切除术;下咽癌中梨状窝癌16例,均行保留喉功能的部分下咽部分喉切除术,咽后壁癌1例行部分下咽切除术。分析颏下动脉穿支皮瓣修复口咽癌及下咽癌缺损的预后、吞咽功能和喉功能恢复情况。结果:27例患者随访时间为6~66个月,中位时间13个月。1例下咽癌患者因局部复发死亡,1例下咽癌患者因食管癌死亡,1例下咽癌患者舌根复发带瘤生存,余24例患者随访期间无复发和远处转移。估算2年生存率为92.9%,3年生存率为88.9%。术后并发症方面皮瓣坏死1例次,咽瘘1例次,皮下脂肪液化和积液2例次,淋巴瘘1例次。25例患者术后成功拔除气管套管,拔管率为92.6%,其中下咽癌拔管率为16/17,口咽癌拔管率为9/10。25例成功拔除鼻饲管,完全经口进食率为92.6%。结论:颏下动脉穿支皮瓣制备成功率高,修复口咽和下咽癌术后缺损能够很好的恢复吞咽和喉功能。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 下咽肿瘤 修复外科手术 颏下动脉穿支皮瓣
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口咽鳞癌组织中人乳头状瘤病毒DNA状态与p16蛋白表达的相互关系及临床意义 被引量：6
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作者 黄辉 张彬 +2 位作者 陈汶 邹霜梅 徐震纲 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期684-688,共5页
目的探讨联合检测口咽鳞癌组织标本中人乳头状瘤病毒（HPV）的感染情况与p16蛋白表达的临床意义。方法选择66例口咽鳞癌活榆或手术标本，采用“三明治”技术对组织标本进行切片，以SPF10-DNA LiPA分型方法检测HPV—DNA状态，采用免疫组... 目的探讨联合检测口咽鳞癌组织标本中人乳头状瘤病毒（HPV）的感染情况与p16蛋白表达的临床意义。方法选择66例口咽鳞癌活榆或手术标本，采用“三明治”技术对组织标本进行切片，以SPF10-DNA LiPA分型方法检测HPV—DNA状态，采用免疫组织化学法检测p16蛋白的表达情况，分析不同HPV—DNA和p16蛋白表达患者的预后。结果66例口咽鳞癌患者中，HPV—DNA阳性11例，阳性率为16．7％（11／66）。11例HPV．DNA阳性患者中，p16蛋白阳性9例，阴性2例。55例HPV—DNA阴性患者中，p16蛋白阳性12例，阴性43例。在口咽鳞癌中，HPV—DNA的表达与p16蛋白的表达具有显著的相关性（P〈0．001）。HPV—DNA和p16蛋白均为阳性组（A组）9例，HPV—DNA阳性／p16蛋白阴性或HPV—DNA阴性／p16蛋白阳性组（B组）14例，HPV—DNA和p16蛋白均为阴性组（C组）43例。A组、B组和C组患者的3年总生存率分别为100％、77．8％和42．0％，差异有统计学意义（P=0．001）；3年疾病特异性生存率分别为100％、77．8％和46．4％，差异有统计学意义（P=0．004）。结论在口咽鳞癌中，HPV—DNA的表达与p16蛋白的表达具有显著的相关性，p16蛋白是较为可靠的预测HPV状态的替代标志。联合检测HPV—DNA和p16蛋白的状态，有助于更加准确地对口咽鳞癌进行分层，并判断预后。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 肿瘤 鳞状细胞 人乳头状瘤病毒 P16蛋白 预后
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新辅助化学免疫治疗联合经口机器人手术治疗局部晚期口咽鳞癌的初步疗效
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作者 陈仁辉 梁发雅 +5 位作者 韩萍 林沛亮 林惜君 王静怡 孔祥炜 黄晓明 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期329-334,共6页
目的探讨新辅助治疗联合经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗局部晚期口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)的初步疗效。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2019年4月至2023年2月,新辅助治疗后行TORS的15例局... 目的探讨新辅助治疗联合经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗局部晚期口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)的初步疗效。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2019年4月至2023年2月,新辅助治疗后行TORS的15例局部晚期口咽鳞癌病例,其中男性12例,女性3例,年龄31~74岁。扁桃体癌12例,舌根癌3例;Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。新辅助化学治疗2例,新辅助化学联合免疫治疗13例;疗程为2~3周期,均经多学科会诊通过后进行TORS。总结临床病理学特点、手术及肿瘤学结果。结果手术均顺利完成,病理切缘均阴性,无中转手术病例。患者术后均鼻饲饮食,胃管停留中位时间为7 d(范围:2~60 d);无气管切开病例,无术后出血等严重并发症。13例行新辅助化学免疫治疗病例中,10例(76.9%)术后病理完全缓解。随访时间中位数为21个月(范围:10~47个月),无死亡及远处转移病例,1例rT0N3M0扁桃体癌患者在术后5个月发生局部复发。15例患者2年总生存率为100.0%,2年无病生存率为93.3%。结论新辅助治疗联合TORS为局部晚期口咽鳞癌患者提供一种有效且微创的治疗方法。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 癌 鳞状细胞 经口机器人手术 新辅助治疗 化学治疗 免疫治疗
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口咽癌根治性调强放疗晚期不良反应研究进展
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作者 刘娅 周亚宁 +2 位作者 左丹 易俊林 张烨 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期461-465,共5页
调强放疗是口咽癌的根治性治疗手段,整体5年生存率为60%左右,而人乳头瘤病毒(HPV)相关患者的5年生存率更是高达80%。调强放疗后晚期不良反应常有发生,包括口干、吞咽困难、甲状腺功能减退、组织纤维化、放射性骨坏死和龋齿、后组脑神经... 调强放疗是口咽癌的根治性治疗手段,整体5年生存率为60%左右,而人乳头瘤病毒(HPV)相关患者的5年生存率更是高达80%。调强放疗后晚期不良反应常有发生,包括口干、吞咽困难、甲状腺功能减退、组织纤维化、放射性骨坏死和龋齿、后组脑神经损伤等,严重影响长期生存患者的生活质量。HPV相关口咽癌降低强度治疗的相关研究在国内外广泛开展,但其中对晚期反应关注较少。现对近年来调强放疗后晚期不良反应的发生、治疗、预测指标等相关研究进展进行综述,为降低强度治疗的放疗损伤研究提供参考,从而进一步优化综合治疗策略。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 放射疗法 调强适形 晚期反应 不良反应
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口咽癌放疗中颈部Ⅱ区和口腔靶区优化对涎腺功能及口腔黏膜反应的影响 被引量：5
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作者 张涛 徐海亭 +5 位作者 许晶 丁曼华 杜傲男 张朦 惠华 王强 《肿瘤研究与临床》 CAS 2022年第2期120-123,共4页
目的:观察口咽癌调强放疗(IMRT)中颈部Ⅱ区及口腔靶区优化对治疗效果、涎腺功能、口腔黏膜反应的影响。方法:选取徐州市肿瘤医院2012年1月至2017年5月收治的口咽鳞状细胞癌患者50例,采用随机数字表法分为常规放疗组(对照组)25例及口腔... 目的:观察口咽癌调强放疗(IMRT)中颈部Ⅱ区及口腔靶区优化对治疗效果、涎腺功能、口腔黏膜反应的影响。方法:选取徐州市肿瘤医院2012年1月至2017年5月收治的口咽鳞状细胞癌患者50例,采用随机数字表法分为常规放疗组(对照组)25例及口腔、颈部靶区优化组(观察组)25例。两组均采用IMRT同步铂类药物化疗,对照组行双侧颈部Ⅱ~Ⅳ区淋巴引流区照射(颈部淋巴结阳性侧包括Ⅰ B区),双侧颈部Ⅱ区给予肿瘤剂量60 Gy照射(阳性淋巴结予推量照射);观察组进行靶区优化,其中健侧颈部(无阳性淋巴结侧)Ⅱ B区给予肿瘤剂量50 Gy照射;观察组口腔结构勾画为危及器官并限制平均照射剂量(D mean)<32 Gy。比较两组患者腮腺受照射剂量、急性口腔黏膜反应情况、远期(放疗结束6个月以后)口干反应情况、客观缓解率(ORR)、局部复发率(LRR)、3年总生存(OS)率差异。 结果:对照组健侧腮腺D mean为(29±4)Gy,接受34 Gy照射体积占比(V 34)为(48±5)%;观察组健侧腮腺D mean为(23±3)Gy,V 34为(41±5)%;两组比较差异均有统计学意义( t值分别为6.14、4.98,均 P<0.05)。对照组口腔D mean为(35±6)Gy,接受30 Gy照射体积占比(V 30)为(36±5)%;观察组口腔D mean为(29±4)Gy,V 30为(28±4)%;两组比较差异均有统计学意义( t值分别为4.11、5.98,均 P<0.05)。对照组≥Ⅱ级急性口腔黏膜不良反应和口腔黏膜反应持续时间≥2周发生率分别为64%(16/25)和76%(19/25),观察组分别为36%(9/25)和40%(10/25),两组比较差异均有统计学意义( χ^(2)值分别为3.92、6.65, P值分别为0.048、0.009)。≥Ⅱ级远期口干反应对照组为72%(18/25),观察组为44%(11/25),两组比较差异有统计学意义( χ^(2)=4.02, P=0.044)。对照组ORR、LRR、3年OS率为分别为80%、28%、48%,观察组分别为76%、24%、44%,两组OS差异无统计学意义( χ^(2)=0.04, P=0.849)。 结论:口咽癌IMRT中口腔及颈部Ⅱ区靶区优化能改善涎腺功能 展开更多
关键词 口咽肿瘤 放射疗法 调强适形 涎腺功能 辐射损伤 靶区优化
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唐山地区EBV及HPV感染与口咽鳞癌预后相关性分析 被引量：6
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作者 吴蒙 孙玉满 +1 位作者 刘宏侠 杨俊泉 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第18期1422-1427,共6页
目的检测唐山地区口咽鳞癌(oropharyngeal squamous cell carcinoma,OPC)组织中EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)和人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况及其对疾病预后判断的价值。方法选取2003-01-01-2010-12-31唐山市协和... 目的检测唐山地区口咽鳞癌(oropharyngeal squamous cell carcinoma,OPC)组织中EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)和人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况及其对疾病预后判断的价值。方法选取2003-01-01-2010-12-31唐山市协和医院明确诊断的OPC手术切除标本98例,分别采用原位杂交及PCR-反向点杂交方法检测蜡块组织中EB病毒编码的小RNA(EBV-encoded small RNA,EBER)及HPV感染情况,同时对所有患者进行电话随访。应用SPSS 18.0进行统计分析,Kaplan-Meier模型分析中位生存期,Log-rank检验比较生存曲线,Cox回归模型进行多因素分析。结果 98例OPC组织中29.6%(29/98)检测出HPV感染,4.1%(4/98)检测出EBER阳性;HPV感染与口咽癌患者的性别、年龄、饮酒状态、肿瘤部位、临床分期及分级均无明显相关性;HPV阳性病例以非吸烟者居多,明显高于吸烟者,P<0.001。Kaplan-Meier生存曲线显示,随访>30个月OPC患者中Ⅰ和Ⅱ期中位生存期为29个月,明显高于Ⅲ和Ⅳ期19个月,χ2=36.602,P<0.001;HPV阳性患者的中位生存期为35个月,高于HPV阴性患者23个月,χ2=34.413,P<0.001;病理分级为高、中分化患者的中位生存期分别为39和27个月,明显高于低分化的患者19个月,P<0.001。EBER表达与患者的各临床特征均无明显相关性;EBER阳性的OPC患者总体生存率与阴性患者比较差异无统计学意义,P=0.200。结论唐山地区OPC组织中存在一定程度的HPV及EBV感染情况,HPV阳性、临床分期早及分化程度高的OPC患者具有较好的预后。EBV感染对OPC患者的预后并无明显的判断价值。 展开更多
关键词 口咽肿瘤 鳞状细胞癌 人乳头瘤病毒 EB病毒 原位杂交 PCR-反向点杂交
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