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变异心绞痛致三度房室传导阻滞1例 被引量：1
1
作者 王佳英 王沐荣 《实用心电学杂志》 2005年第3期229-230,共2页
关键词 变异心绞痛 三度房室传导阻滞 心电图 窦性心动过速 诊断 三度房室传导阻滞
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通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛临床疗效及对内皮功能的影响 被引量：86
2
作者 贾真 顾复生 薛一帆 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第11期651-652,共2页
目的:观察通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛的临床疗效及对内皮功能的影响。方法:选取冠心病变异性心绞痛患者64例,随机分为两组,分别予以通心络胶囊和鲁南欣康治疗4周。结果:(1)通心络可明显改善冠心病变异性心绞痛患者的临床症状,总... 目的:观察通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛的临床疗效及对内皮功能的影响。方法:选取冠心病变异性心绞痛患者64例,随机分为两组,分别予以通心络胶囊和鲁南欣康治疗4周。结果:(1)通心络可明显改善冠心病变异性心绞痛患者的临床症状,总有效率为8667%,鲁南欣康组总有效率为8710%,两组间无显著性差异;(2)通心络组血清一氧化氮(NO)含量明显增加,血清内皮素(ET)水平降低,与鲁南欣康组比较,两组无显著性差异。结论:通心络胶囊能缓解冠心病变异性心绞痛的临床症状,改善其内皮功能,提示通心络的作用机理之一是通过增加NO,抑制ET而介导的。 展开更多
关键词 通心络 变异性心绞痛 一氧化氮 内皮素 治疗
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变异型心绞痛发作时心律失常的发生与冠状动脉病变的关系 被引量：36
3
作者 祁哲 陈纪林 +3 位作者 刘丽 于全俊 高润霖 陈在嘉 《中华心律失常学杂志》 2002年第3期155-156,共2页
目的 探讨变异型心绞痛（VA）患者,心律失常的发生与冠状动脉病变的关系。方法临床观察88例VA患者,均采用18导联心电图和CM5和CMaVF导联系统进行24h监测（Holtermonitoring）,全部患者进行冠状动脉造影检查,以确定有无冠状动脉病变和病... 目的 探讨变异型心绞痛（VA）患者,心律失常的发生与冠状动脉病变的关系。方法临床观察88例VA患者,均采用18导联心电图和CM5和CMaVF导联系统进行24h监测（Holtermonitoring）,全部患者进行冠状动脉造影检查,以确定有无冠状动脉病变和病变的部位。结果48例伴有心律失常的VA患者中,冠状动脉存在固定性狭窄（≥50％）者 29例,占心律失常患者的60.4％,冠状动脉狭窄<50％者占39.6％。狭窄在50％～74％者占31.3％,狭窄在75％～90％者占22.9％,>90％的狭窄占6.3％。而在40例无心律失常的患者中,冠状动脉存在固定性狭窄者为27例,占元心律失常患者的67.5％。结论 VA患者其心律失常的发生与冠状动脉病变的有无和严重程度无明显的正相关（P>0.05）。室性心动过速和心室颤动,可以伴发于左或右冠状动脉痉挛,但高度房室阻滞,则主要发生于右冠状动脉痉挛。 展开更多
关键词 变异型心绞痛 心律失常 冠状动脉病变
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稳定性冠心病的诊断和治疗策略 被引量：33
4
作者 项飞 汪黎明 陈鑫 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期393-396,共4页
根据患者的临床表现和疾病进程,冠心病可分为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和稳定性冠心病(stable coronary artery diseases,SCAD)。其中ACS主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,除... 根据患者的临床表现和疾病进程,冠心病可分为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和稳定性冠心病(stable coronary artery diseases,SCAD)。其中ACS主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,除此以外其他类型的冠心病均可归为SCAD,主要包括6种临床类型:典型或不典型的劳力性心绞痛、无症状性冠心病、心力衰竭、ACS发生或血运重建术后1年以内、ACS发生或血运重建术后1年以上、变异性心绞痛和微血管性冠心病[1]。 展开更多
关键词 变异性心绞痛 稳定性冠心病 不稳定性心绞痛 疾病进程 劳力性心绞痛 血运重建术 急性冠状动脉综合征 SCAD
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心绞痛药物治疗的研究进展 被引量：31
5
作者 张丽英 苏喜改 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2008年第23期1832-1834,共3页
关键词 变异型心绞痛 药物治疗 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉管腔狭窄 急性心肌梗死 冠状动脉痉挛 临床表现 心肌氧供需
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陈可冀治疗自发型心绞痛经验 被引量：14
6
作者 徐凤芹 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2001年第1期16-17,共2页
自发型心绞痛(包括变异型心绞痛)是由于冠状动脉痉挛、局部血流供应减少所致的心绞痛。其与劳力型心绞痛相比,疼痛一般持续时间较长、程度较重,不易为硝酸甘油缓解,胸痛发作与心肌耗氧量增加无明显关系。自发型心绞痛与中医的厥心痛、... 自发型心绞痛(包括变异型心绞痛)是由于冠状动脉痉挛、局部血流供应减少所致的心绞痛。其与劳力型心绞痛相比,疼痛一般持续时间较长、程度较重,不易为硝酸甘油缓解,胸痛发作与心肌耗氧量增加无明显关系。自发型心绞痛与中医的厥心痛、卒心痛等病较为相似,临床治疗通常采用温阳、活血、疏肝、通脉等方法,但疗效多不满意。陈可冀教授擅长治疗心血管系统疾病,现将其治疗自发型心绞痛经验介绍如下。 展开更多
关键词 自发性心绞痛 变异型心绞痛 中医药治疗 陈可冀
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变异型心绞痛发病机制及临床特点研究进展 被引量：21
7
作者 李江 张静 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第3期310-312,共3页
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起,患者胸痛发作时,伴有心电图ST段一过性抬高。变异型心绞痛发病与冠状动脉内皮细胞功能障碍、炎性反应及自主神经系统失衡、Mg^(2+)缺失等有关,临床表现除胸痛外,还可有各种心律失常、晕厥甚至猝死... 变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起,患者胸痛发作时,伴有心电图ST段一过性抬高。变异型心绞痛发病与冠状动脉内皮细胞功能障碍、炎性反应及自主神经系统失衡、Mg^(2+)缺失等有关,临床表现除胸痛外,还可有各种心律失常、晕厥甚至猝死。深入了解变异型心绞痛的发病机制、临床特点,有助于指导临床用药及介入方法的选择。本文就变异型心绞痛发病机制、临床特点的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 变异型心绞痛 发病机制 临床特点 ST段抬高
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变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位的判断及其与心律失常关系的探讨 被引量：19
8
作者 沈玉祥 高传玉 +7 位作者 陈岩 李牧蔚 朱中玉 张静 徐予 陈东昌 李江 刘晓宇 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第9期854-858,共5页
目的探讨变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)患者痉挛靶血管部位的判断及其与心律失常的关系。方法回顾性分析160例VAP患者的临床资料,根据VAP发作时心电图ST-T抬高的导联部位,判断相对应的痉挛靶血管,统计VAP发作时不同痉挛靶... 目的探讨变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)患者痉挛靶血管部位的判断及其与心律失常的关系。方法回顾性分析160例VAP患者的临床资料,根据VAP发作时心电图ST-T抬高的导联部位,判断相对应的痉挛靶血管,统计VAP发作时不同痉挛靶血管心律失常检出率,心律失常发生机制及VAP性晕厥发生情况。结果 160例VAP患者中左冠状动脉痉挛型94例(58.75%)[其中左前降支88例(55.00%),左回旋支2例(1.25%),左主干4例(2.50%)],右冠状动脉痉挛型46例(28.75%),多支冠状动脉痉挛型20例(12.50%);VAP发作时检出心律失常86例(53.75%),左前降支痉挛心律失常检出率(42.05%)低于右冠状动脉痉挛(65.22%)(P<0.05),其中室性心律失常检出率(27.27%)高于右冠状动脉痉挛(10.87%),缓慢性心律失常检出率(5.68%)低于右冠状动脉痉挛(47.83%)(P<0.05);86例心律失常患者中,缺血性心律失常比率(76.74%)高于再灌注性心律失常(16.30%)和双期性心律失常(6.96%)(P<0.05);左前降支缺血性心律失常比率(67.57%)低于右冠状动脉(90.00%),再灌注性心律失常比率(27.02%)高于右冠状动脉(3.33%)(P<0.05);VAP发作时,23例(14.38%)发生VAP性晕厥,其中左前降支5例(21.74%)、左主干4例(17.39%)、右冠状动脉10例(43.48%)、多支冠状动脉4例(17.39%),左前降支VAP性晕厥比率低于右冠状动脉(P<0.05)。结论 VAP患者痉挛靶血管主要为左前降支,其次为右冠状动脉;VAP发作时心律失常主要由靶血管痉挛致心肌缺血引起;左前降支痉挛易引起室性心律失常,右冠状动脉痉挛易引起缓慢性心律失常;VAP发作时发生VAP性晕厥的主要原因是右冠状动脉痉挛所致的缓慢性心律失常。 展开更多
关键词 变异型心绞痛 冠状动脉痉挛 心律失常 靶血管 晕厥
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地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛疗效分析 被引量：17
9
作者 申勇 花冠杰 莫昌干 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第4期476-477,487,共3页
目的探讨地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛的疗效并进行分析。方法选取2013年2月~2016年2月于广西省河池市人民医院收治的变异型心绞痛患者76例,随机分为两组,每组38例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者加用盐酸地尔硫卓片,观... 目的探讨地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛的疗效并进行分析。方法选取2013年2月~2016年2月于广西省河池市人民医院收治的变异型心绞痛患者76例,随机分为两组,每组38例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者加用盐酸地尔硫卓片,观察组患者在对照组的基础上加用前列地尔注射液静脉滴注。治疗1个月后对两组患者的疗效、血流流变学、内皮功能和安全性进行比较和分析。结果观察组患者的总有效率为94.7%,显著高于对照组(78.9%),差异具有统计学意义(χ2=10.89,P<0.05);治疗1个月后观察组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和内皮素-1水平显著低于对照组,而一氧化氮水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.350、7.397、4.527、3.335、2.975,P<0.05)。结论地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛疗效显著,安全性好,值得临床推广。 展开更多
关键词 地尔硫卓 前列地尔 变异型心绞痛
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变异型心绞痛心律失常特点的临床分析 被引量：16
10
作者 祁哲 王芮 +3 位作者 刘丽 陈纪林 于全俊 陈在嘉 《中华心律失常学杂志》 2001年第4期205-207,共3页
目的　探讨变异型心绞痛 (variantanginapectoris,VAP)患者 ,心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制。方法　临床观察 88例VAP患者 ,均采用 18导联心电图或CM5和CMaVF导联系统进行 2 4h动态心电图监测 ,记录VAP患者... 目的　探讨变异型心绞痛 (variantanginapectoris,VAP)患者 ,心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制。方法　临床观察 88例VAP患者 ,均采用 18导联心电图或CM5和CMaVF导联系统进行 2 4h动态心电图监测 ,记录VAP患者心肌缺血时间的长短、伴发心律失常的有无、类型及发作时相 ,并均行冠状动脉造影检查 ,明确有无冠状动脉病变以及病变部位。结果　 88例VAP患者心肌缺血发作时有 48例患者发生心律失常 ,发生率为 5 4 5 %。快速和缓慢心律失常均有发生。V1～V3 或V4 ～V5导联ST段抬高时 ,室性心律失常多见。其中室性心动过速 9例 ,室性期前收缩2 1例 ,心室颤动 2例。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高时常见缓慢心律失常 ,如窦性心动过缓、窦性停搏及房室阻滞。 48例发生心律失常的患者中 ,缺血持续时间平均为 9 2min ,而在 40例未发生心律失常的患者中 ,缺血持续时间平均为 3 4min ;42例患者 (87 5 % )的心律失常发生在缺血闭塞期 ,6例患者 (12 5 % )的心律失常发生在缺血再灌注期。结论　 (1)VAP可并发闭塞期和再灌注期心律失常 ,以前者为多 ;(2 )右冠状动脉痉挛引起Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高时 ,易造成缓慢心律失常 ;而左前降支冠状动脉痉挛引起V1～V3 或V4 ～V6导联ST段抬高时 ,则易发生室性快? 展开更多
关键词 变异型心绞痛 冠状动脉痉挛 心律失常 VAP
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动态心电图一过性ST段抬高对变异性心绞痛冠脉病变的诊断价值 被引量：15
11
作者 崔海玲 《内科急危重症杂志》 2017年第5期408-409,共2页
变异性心绞痛是临床上较为常见的心血管疾病,该病的发生主要来源于冠状动脉的病变,多在机体处于休息的状态发病,长期也会形成定时发作的特点,且会给患者带来严重的疼痛感,得不到准确地诊断和及时治疗会直接加重患者的病情,诱发急性心肌... 变异性心绞痛是临床上较为常见的心血管疾病,该病的发生主要来源于冠状动脉的病变,多在机体处于休息的状态发病,长期也会形成定时发作的特点,且会给患者带来严重的疼痛感,得不到准确地诊断和及时治疗会直接加重患者的病情,诱发急性心肌梗死,甚至造成心脏猝死。 展开更多
关键词 变异性心绞痛 冠脉病变 动态心电图 临床应用价值
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血管痉挛性心绞痛国际诊断标准要点评述 被引量：15
12
作者 沈玉祥 曾定尹 赵普 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第11期1041-1043,共3页
自1959年美国学者Prinzmetal等[1]首次报道心绞痛由冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)引起,多在清晨静息条件下发作,且发作时具有一过性ST段抬高心电图特点的心绞痛被命名为“变异型心绞痛”(variant angina pectoris,VAP)(俗称P... 自1959年美国学者Prinzmetal等[1]首次报道心绞痛由冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)引起,多在清晨静息条件下发作,且发作时具有一过性ST段抬高心电图特点的心绞痛被命名为“变异型心绞痛”(variant angina pectoris,VAP)(俗称Prinzmetal angina)以来,经过半个多世纪基础与临床研究,已证实CAS不仅可引起血管痉挛性心绞痛(vasospastic angina,VSA)(我国学者称为冠状动脉痉挛性心绞痛),还可引起急性心肌梗死、猝死、晕厥、心律失常和心力衰竭等病症(我国学者通称冠状动脉痉挛综合征)。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 变异型心绞痛 急性心肌梗死 ANGINA 心电图特点 心律失常 晕厥 ARTERY
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乙酰胆碱试验诱发冠状动脉痉挛时的心电图改变 被引量：15
13
作者 向定成 龚志华 +4 位作者 何建新 洪长江 马骏 邱健 冯力 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期336-339,共4页
目的:探讨冠状动脉痉挛发生时的心电图变化规律。方法:64名因胸痛而接受冠状动脉造影的患者,排除具有缺血意义的病变后进行乙酰胆碱试验,术中进行包括胸前V1,3,5在内的9导联心电图记录,比较阳性组和阴性组心电图ST段、T波变化及各种心... 目的:探讨冠状动脉痉挛发生时的心电图变化规律。方法:64名因胸痛而接受冠状动脉造影的患者,排除具有缺血意义的病变后进行乙酰胆碱试验,术中进行包括胸前V1,3,5在内的9导联心电图记录,比较阳性组和阴性组心电图ST段、T波变化及各种心律失常情况。结果:乙酰胆碱试验阳性组(n=46)中ST段抬高者为19.60%,阴性组(n=18)无ST段抬高(P<0.05);ST段压低者分别为39.1%及11.1%(P<0.05);出现T波高尖者分别为82.6%和16.7%(P<0.001),阳性者ST段变化幅度与冠状动脉痉挛发生时的狭窄程度呈正相关(r=0.62,P=0.042),其中ST段抬高患者的冠状动脉痉挛时狭窄程度均在99% 以上;两组心律失常的发生率无显著差异(P>0.05)。结论:短暂性冠状动脉痉挛不一定伴有ST段抬高,ST段变化与冠状动脉痉挛程度有关,而T波高尖町能比缺血性ST段改变更敏感。试验中的心律失常可能与乙酰胆碱的药理作用有关而与冠状动脉痉挛无关。 展开更多
关键词 冠状动脉痉挛 乙酰胆碱 心律失常 心电图 变异型心绞痛
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心电图检测在变异性心绞痛患者恶性室性心律失常中的预测价值分析 被引量：14
14
作者 唐彬彬 陈爱民 《中华全科医学》 2018年第8期1345-1348,共4页
目的探讨心电图检测在变异性心绞痛(variant angina,VA)患者恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)中的预测价值,为VA患者MVA的发生提供可靠监测依据。方法选取2013年6月—2017年6月绍兴市新昌人民医院收治的VA患者90... 目的探讨心电图检测在变异性心绞痛(variant angina,VA)患者恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)中的预测价值,为VA患者MVA的发生提供可靠监测依据。方法选取2013年6月—2017年6月绍兴市新昌人民医院收治的VA患者90例,其中将67例单纯VA患者纳入VA组,23例VA合并MVA患者纳入MVA组,比较2组患者心电图参数,采用Logistic回归分析对心电图参数和MVA的关系进行研究,采用ROC曲线下面积(AUC)分析心电图参数对MVA的预测价值。结果在急性发作时,MVA组校正的QT间期离散度(c QTd)、校正的T波峰到T波末端的间期(c Tp-e)、T波峰到T波末端的间期/QT间期(Tp-e/QT)、校正的Tp-e离散度(c Tp-ed)、ST段抬高程度(STE)等心电图参数均明显高于VA组(P<0.05);ROC预测结果显示,c Tp-e、c Tp-ed、Tp-e/QT、STE预测VA患者MVA发生的AUC值明显高于c QTd(P<0.05),Tp-e/QT、c Tp-ed明显高于c Tp-e、STE(P<0.05),Tp-e/QT、c Tp-ed比较差异无统计学意义(P>0.05),c Tp-e、STE比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,c QTd/QT、c Tp-ed、STE与VA患者MVA发生密切相关(P<0.05)。结论心电图检测能够有效预测VA患者MVA的发生,其中Tp-e/QT、c Tp-ed相对稳定且预测价值较高,可作为VA患者MVA发作风险的有效指标。 展开更多
关键词 心电图检测 变异性心绞痛 恶性室性心律失常 预测价值
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变异型心绞痛100例的临床特点与冠状动脉病变的对照分析 被引量：13
15
作者 沈玉祥 高传玉 +8 位作者 陈岩 李牧蔚 朱中玉 张静 徐予 张嘉莹 李江 刘晓宇 陈东昌 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期781-785,共5页
目的:探讨变异型心绞痛(VAP)患者的主要临床特点与冠状动脉(冠脉)造影病变的关系。方法:收集我院1980-06-2015-06VAP患者150例,对资料完整的100例进行临床特点和冠脉造影病变的对照分析。结果:1男86例,女14例,男女比例为6.1∶1;男女的... 目的:探讨变异型心绞痛(VAP)患者的主要临床特点与冠状动脉(冠脉)造影病变的关系。方法:收集我院1980-06-2015-06VAP患者150例,对资料完整的100例进行临床特点和冠脉造影病变的对照分析。结果:1男86例,女14例,男女比例为6.1∶1;男女的平均年龄分别为(50.6±10.6)岁与(52.0±11.6)岁(P>0.05);除16例冠脉正常者外,余84例不同狭窄程度的冠脉组之间,其平均年龄未显示明显差异(P>0.05)。216例冠脉正常的VAP患者中,心绞痛发作形式为单纯型者13例(81%),混合型者3例(19%);有不同程度冠脉狭窄病变的84例中,单纯型48例(57%),混合型36例(43%)。冠脉病变与发作形式之间,未显示规律性关系。3100例中,检出心律失常54例,检出率为54%;左、右冠脉痉挛组中,心律失常检出率分别为47%与67%(P>0.05);54例心律失常中,缺血性、再灌注性及双期性心律失常的检出率分别为79.6%、16.7%及3.7%;右冠痉挛组的缺血性心律失常发生率(90%)高于左冠痉挛组(70%)(P<0.05);100例不同狭窄程度的冠脉组之间,其心律失常的检出率也未显示出明显的关系(P>0.05)。4晕厥13例。左、右冠脉痉挛组中,晕厥发生率分别为5.3%与23.3%(P<0.05);13例晕厥病例中,缺血性心律失常12例(92.3%),明显高于再灌注性心律失常1例(7.7%)。结论:本组100例VAP中以中年男性为常见,多数以清晨(单纯型)发作为特点;VAP发作时54%的患者可检出心律失常;右冠脉痉挛导致的缺血性心律失常发生率较高,右冠脉痉挛所引起的缺血性缓慢性心律失常是引起晕厥的主要原因。年龄(除16例冠脉正常者外)、心绞痛的发作形式及心律失常的检出率与冠脉狭窄病变的程度未显示出明显的关系。 展开更多
关键词 变异型心绞痛 冠脉痉挛 冠脉造影 心律失常 晕厥
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稳定型与变异型心绞痛患者心电图及冠状动脉造影特点分析 被引量：12
16
作者 肖美娟 杨丽 +1 位作者 付宇 曹祥熙 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第10期74-78,共5页
目的探讨稳定型与变异型心绞痛患者心电图及冠状动脉造影的特点。方法选取2014年8月—2018月6月十堰市人民医院诊治的心绞痛患者78例,所有患者都给予12导联动态心电图与冠状动脉造影检查,记录影像学特征,判断12导联动态心电图的诊断价... 目的探讨稳定型与变异型心绞痛患者心电图及冠状动脉造影的特点。方法选取2014年8月—2018月6月十堰市人民医院诊治的心绞痛患者78例,所有患者都给予12导联动态心电图与冠状动脉造影检查,记录影像学特征,判断12导联动态心电图的诊断价值。结果78例患者中,冠状动脉造影诊断为稳定型心绞痛58例(稳定组),变异型心绞痛20例(变异组),两组患者的性别、年龄、合并疾病、体重指数、心功能分级、狭窄分级等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。变异组的ST-T压低、T波倒置、ST-T压低合并T波倒置等心电图特征与稳定组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。变异组的QRS波持续时间高于稳定组(P<0.05)。心电图诊断变异型心绞痛的敏感性与特异性为95.0%和93.1%。Logistic回归分析显示QRS波持续时间、T波倒置、ST-T压低合并T波倒置是冠心病患者易发变异型心绞痛的影响因素(P<0.05)。结论动态心电图鉴别诊断稳定型心绞痛与变异型心绞痛患者具有很好的敏感性与特异性,心电图可作为冠状动脉造影的补充检查手段。 展开更多
关键词 稳定型心绞痛 变异型心绞痛 动态心电图 冠状动脉造影
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变异性心绞痛的临床特征、诊断评估、处置现状及预后分析 被引量：12
17
作者 尹春琳 魏嘉平 +4 位作者 郝恒剑 许冀 徐东 范振兴 夏经纲 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期359-362,共4页
目的:了解变异性心绞痛(PVA)的临床诊治现状,加深对冠状动脉(冠脉)痉挛导致心肌缺血的认识,为临床及时诊断、避免误诊和漏诊,采取合理治疗提供依据。方法:收集我院2001-01至2011-01临床诊断的PVA患者30例,分析每例患者的临床特征、诊断... 目的:了解变异性心绞痛(PVA)的临床诊治现状,加深对冠状动脉(冠脉)痉挛导致心肌缺血的认识,为临床及时诊断、避免误诊和漏诊,采取合理治疗提供依据。方法:收集我院2001-01至2011-01临床诊断的PVA患者30例,分析每例患者的临床特征、诊断和临床处置方法及随访结果。结果:本组中年男性多发,吸烟是最主要的危险因素。20例(66.7%)患者PVA发作呈昼夜节律性,13例(43.3%)患者伴有活动时心绞痛发作。PVA可发生心肌梗死、晕厥等严重并发症,通常发生在症状初发后的3～6个月内,远期预后良好。8例患者PVA发作时心电图呈现特征性的巨"R"波或"墓碑"波。PVA累及前降支为41.7%,右冠为45.8%,回旋支为12.5%。本组PVA发生于非显著性狭窄的冠脉和正常冠脉13例(占54.2%)。本组21例患者从PVA初发到确诊的时间在3个月之内,占70%。钙拮抗剂是PVA有效治疗的基石,但不能完全控制血管痉挛,60%以上的病例需要联合治疗。针对狭窄病变的介入治疗不是PVA治疗的有效治疗方法。结论:PVA在临床上的诊断仍然易被忽视,及时诊断是防止致命事件的关键,药物治疗是PVA的首选,对药物治疗失效的患者,介入治疗应在有选择的病例中进行。 展开更多
关键词 变异性心绞痛 诊断评估 治疗
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变异型心绞痛患者心电图ST段抬高和Tp-e间期预测恶性室性心律失常的研究 被引量：12
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作者 王宪沛 吴莎 +5 位作者 高传玉 陈冲 晏娟娟 冯宇 林振浩 齐大屯 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期954-957,共4页
目的:探讨抬高的ST段(STE)和增大的Tp-e间期在变异型心绞痛(VA)患者中对恶性室性心律失常(MVAE)的预测价值。方法:60例单纯VA患者(无MVAE组)和18例VA合并MVAE的患者(MVAE组)入选本研究。使用t检验、logistic回归分析和受试者工作曲线(R... 目的:探讨抬高的ST段(STE)和增大的Tp-e间期在变异型心绞痛(VA)患者中对恶性室性心律失常(MVAE)的预测价值。方法:60例单纯VA患者(无MVAE组)和18例VA合并MVAE的患者(MVAE组)入选本研究。使用t检验、logistic回归分析和受试者工作曲线(ROC)分析ST段抬高时期心电图参数和MVAE(室性心动过速/心室颤动、晕厥和成功复苏的心源性猝死)发生的关系。结果:MVAE组较无MVAE组有更加抬高的STE[(0.72±0.23)mV︰(0.41±0.10)mV,P<0.001],更长的校正的QT间期离散度[cQTd,(49.55±15.40)ms︰(39.98±7.40)ms,P=0.017]、校正的Tp-e间期[cTp-e,(162.07±24.80)ms︰(127.69±12.90)ms,P<0.001],和更大的Tp-e/QT比值[(0.355±0.050)︰(0.297±0.030),P<0.001]。单因素回归分析显示,cQTd(OR=1.117,95%CI:1.013~1.230,P=0.026)、cTp-e间期(OR=1.149,95%CI:1.057~1.248,P=0.001)、Tp-e/QT比值(OR=1.361,95%CI:1.136~1.630,P=0.002)和STE(OR=5.665,95%CI:1.830~17.539,P<0.001)均与MVAE的发作有关。多因素逐步回归分析显示,STE和cTp-ed均可以作为MVAE发生的预测因子。ROC曲线下面积(AUC)cQTd为0.724,cTp-e间期为0.841,Tp-e/QT比值为0.924,STE为0.918。Z检验显示,Tp-e/QT比值的AUC和STE的AUC无显著差异,两者均与cQTd、cTp-e间期的AUC有显著差异(均P<0.05)。相关分析显示,STE分别和cTp-e间期(r=0.658,95%CI:0.527~0.754,P<0.001)、Tp-e/QT比值(r=0.763,95%CI:0.576~0.862,P<0.001)有显著相关性。结论:抬高的ST段和增加的Tp-e间期有关联的电生理机制,并对VA患者的MVAE有独立的预测价值。 展开更多
关键词 TP-E间期 Tp-e/QT比值 ST段抬高 变异型心绞痛 室性心律失常 恶性
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动态心电图对变异性心绞痛诱发缺血性J波的临床意义 被引量：12
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作者 张利娟 郑治 +2 位作者 李艳 邵泽波 李娟 《实用心电学杂志》 2008年第3期165-166,共2页
目的探讨24h动态心电图(DCG)对变异性心绞痛(VAP)诱发缺血性J波的临床意义。方法回顾性分析12例VAP在DCG检测中发生ST段抬高者,并进行缺血性J波的分析。结果12例ST段抬高者中同时合并缺血性J波者5例,占47%。伴有缺血性J波者100%发生室... 目的探讨24h动态心电图(DCG)对变异性心绞痛(VAP)诱发缺血性J波的临床意义。方法回顾性分析12例VAP在DCG检测中发生ST段抬高者,并进行缺血性J波的分析。结果12例ST段抬高者中同时合并缺血性J波者5例,占47%。伴有缺血性J波者100%发生室性心律失常,不伴有缺血性J波者发生室性心律失常71%。结论ST段抬高合并缺血性J波是心肌严重缺血性时伴发的一种超急性期心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等,值得临床重视。 展开更多
关键词 缺血性J波 变异性心绞痛 动态心电图
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冠状动脉痉挛前后循环血中内皮素含量的变化及其意义 被引量：10
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作者 张金霞 向定成 +3 位作者 邱建 阮云军 张萍 龚志华 《实用医学杂志》 CAS 2008年第1期60-62,共3页
目的:通过测定冠状动脉痉挛激发试验前后血浆内皮素(ET)含量的变化,以探讨内皮功能障碍在冠脉痉挛发生中的意义。方法:选择临床上具有典型或近似典型心绞痛发作,但冠状动脉造影不具有缺血意义的显著狭窄(狭窄程度<75%)的患者进行乙... 目的:通过测定冠状动脉痉挛激发试验前后血浆内皮素(ET)含量的变化,以探讨内皮功能障碍在冠脉痉挛发生中的意义。方法:选择临床上具有典型或近似典型心绞痛发作,但冠状动脉造影不具有缺血意义的显著狭窄(狭窄程度<75%)的患者进行乙酰胆碱试验。试验前后取动脉血,采用均相竞争放射免疫分析法测定血浆ET-1的含量,比较组间差异。结果:34例患者进行了乙酰胆碱试验,其中21例为乙酰胆碱试验阳性,13例为阴性。乙酰胆碱试验后,阳性患者血浆ET-1含量显著高于阴性患者。与试验前相比,乙酰胆碱试验后血浆ET水平显著降低。结论:冠状动脉内皮功能障碍参与了冠脉痉挛的发生。 展开更多
关键词 变异型心绞痛 乙酰胆碱 冠状动脉痉挛 内皮素
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