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7例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的护理 被引量：1
1
作者 张慧玲 阮恒芳 颜君 《中国临床护理》 2021年第5期320-323,共4页
对7例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并卵巢畸胎瘤患者,做好术前症状管理和术前准备,术中协助遵循手术无瘤技术原则,术后加强患者意识和生命体征的观察,做好并发症的预防和护理以及心理护理,从而改善了患者的预后。
关键词 受体脑炎 卵巢畸胎瘤 护理
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1例单纯疱疹脑炎后抗NMDA受体脑炎患者临床分析及文献复习
2
作者 付伟艳 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2021年第1期310-310,312,共2页
抗NMDA受体脑炎(anti-NMDA receptor encephalitis),为自身免疫性脑炎的主要类型,以言语障碍、认知障碍、痫样发作、精神行为异常等为主要临床表现。具有较高发病率,青年多见,女性多于男性,育龄期女性多合并畸胎瘤,经免疫或肿瘤治疗后70... 抗NMDA受体脑炎(anti-NMDA receptor encephalitis),为自身免疫性脑炎的主要类型,以言语障碍、认知障碍、痫样发作、精神行为异常等为主要临床表现。具有较高发病率,青年多见,女性多于男性,育龄期女性多合并畸胎瘤,经免疫或肿瘤治疗后70%~80%可完全缓解。近年来相关的研究认为病毒感染可以诱发自身免疫性脑炎且自免性脑炎与脱髓鞘疾病可以共存,国内外相关的报道较少,现将我院收治的1例单纯疱疹脑炎后抗NMDA受体脑炎报道如下。 展开更多
关键词 疱疹脑炎 后抗NMDA 受体脑炎 临床分析 文献复习
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浅谈儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿的临床护理
3
作者 舒怡 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第10期232-233,共2页
探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿临床护理有效方法。方法:选择了我院收治的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿共计46例,并对患儿采取随机分组的方式,分为观察组和对照组,每组患儿为23例。观察组患儿采取了护理干预方法,对照组... 探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿临床护理有效方法。方法:选择了我院收治的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿共计46例,并对患儿采取随机分组的方式,分为观察组和对照组,每组患儿为23例。观察组患儿采取了护理干预方法,对照组采取了常规的护理方法,之后对比护理效果。结果:通过对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿进行护理干预,提升了患儿护理效果,缩短患儿临床症状改善实践,提升家长护理满意度,两组呈现出显著性差异(P<0.05)。结论:在对受体脑炎患儿进行护理过程中,要注重对儿童的实际情况做好把握,针对性的开展护理干预以提升护理效果,实现患儿早日康复的护理目标。 展开更多
关键词 受体脑炎 临床护理 抗N-甲基-D-天冬氨酸
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国人45例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎病例分析 被引量：40
4
作者 刘磊 宋兆慧 +9 位作者 郭晶 代飞飞 朴月善 许春伶 王瑞金 姜彬 张丽燕 乔杉杉 王得新 王佳伟 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期474-481,共8页
目的 分析中国人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床及辅助检查特点.方法 对255例临床疑似脑炎患者的血清及脑脊液行抗NMDAR-IgG检测.结合临床表现确诊抗NMDAR脑炎患者,收集其临床及辅助检查资料,并按年龄分为＜12岁,12～17岁... 目的 分析中国人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床及辅助检查特点.方法 对255例临床疑似脑炎患者的血清及脑脊液行抗NMDAR-IgG检测.结合临床表现确诊抗NMDAR脑炎患者,收集其临床及辅助检查资料,并按年龄分为＜12岁,12～17岁以及＞17岁3组.筛查上述患者标本中其他自身免疫及感染相关抗体,并对25例确诊半年以上患者进行随访.结果 自255例中共确诊45例抗NMDAR脑炎患者（占17.6％）,男∶女为24∶21,中位年龄10岁,3例患者合并可疑盆腔占位.发病时间多集中在5月、6月、9月及10月.3个年龄组首发症状不同,发病1个月内主要症状亦不相同.26例患者血清和脑脊液抗NMDAR-IgG均阳性,17例患者仅脑脊液IgG阳性,2例患者仅血清IgG阳性.脑脊液抗NMDAR-IgA阳性患者的脑脊液抗NMDAR-IgG滴度高于脑脊液IgA阴性患者.部分患者血清中存在其他自身免疫抗体.6例患者血清风疹病毒IgM阳性,1例血清单核细胞增多性李斯特菌IgM阳性.抗NMDAR脑炎患者脑脊液细胞学演变过程与病毒性脑炎类似.45例患者均行脑电图检查,41例表现异常,主要为广泛慢波,1例出现“极端δ刷”（extreme delta brush）.15例患者头颅MRI表现异常.全部患者均接受一线免疫治疗,9例患者接受二线免疫治疗.随访25例确诊半年以上患者,发现脑脊液抗体滴度与患者预后无关.改良Rankin量表（mRS）评分≥5分及mRS评分≤2分患者的中位确诊时间分别为35 d及17 d,差异有统计学意义（Z=-2.096,P=0.036）.结论 我国抗NMDAR脑炎发病率被低估.本组抗NMDAR脑炎患者相对西方患者具有男性比例高、年轻患者多、合并肿瘤者少等特点.行为异常、运动障碍、认知缺陷、癫痫发作及自主神经功能障碍为本组患者的五大早期表现.抗NMDAR-IgG可能多合成自鞘内.一些感染因子可能参与本病的发生.本病无特异影像学表现.早期诊断对预后十分重要. 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 自身抗体 抗体 抗核 日常生活活动 疾病严重程度指数
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抗NMDA受体脑炎30例误诊分析 被引量：19
5
作者 滕丽华 王仲 《临床误诊误治》 2015年第1期10-12,共3页
目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate,NMDA)受体脑炎患者发病及临床特点。方法收集北京协和医院2011年3月—2014年7月诊治的30例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,包括首诊临床表现、是否合并畸胎瘤、脑脊液病毒学检测及免疫... 目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate,NMDA)受体脑炎患者发病及临床特点。方法收集北京协和医院2011年3月—2014年7月诊治的30例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,包括首诊临床表现、是否合并畸胎瘤、脑脊液病毒学检测及免疫学特殊抗体检测结果等,对其进行回顾性分析。结果 30例早期表现无特异性,依出现频率表现为精神行为异常、癫痫发作或肢体不自主运动、发热、头痛、意识障碍,除1例首诊我院确诊外,29例曾于当地医院误诊为病毒性脑炎、精神疾病及癫痫予抗病毒治疗或联合控制癫痫治疗效果欠佳。本组均经抗NMDA受体抗体检测阳性明确诊断,初诊误诊率达100%,确诊时间(270.15±114.97)d。确诊后予糖皮质激素、丙种球蛋白及免疫抑制剂等治疗,合并畸胎瘤者予手术切除。预后与病程有一定相关性。结论临床医生应熟悉抗NMDA受体脑炎的早期常见临床表现,建议将早期抗NMDA受体抗体筛查作为高危人群鉴别诊断的常规检测项目,以提高早期诊断率,为患者赢得早期治疗时间,改善预后。 展开更多
关键词 N-甲基天冬氨酸 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎 误诊 脑炎 病毒性 精神病 癫痫
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎精神症状特点 被引量：18
6
作者 何笑笑 薄琳 +7 位作者 关鸿志 赵希希 郭小兵 及晓 尹利 王乾贝 任海涛 朱辉 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期37-41,共5页
目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎精神症状特点,以帮助早期识别该疾病。方法回顾11例抗NMDAR脑炎患者临床资料,采用神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)及精神检查评估患者精... 目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎精神症状特点,以帮助早期识别该疾病。方法回顾11例抗NMDAR脑炎患者临床资料,采用神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)及精神检查评估患者精神症状出现时间及特点。结果 11例抗NMDAR脑炎患者精神症状NPI评分症状呈现多样性,得分中位数(下四分位数,上四分位数)为63(41, 66)分。精神症状主要表现为激越冲动、情感异常、幻觉妄想、紧张症及感觉异常、现实解体、失眠等。在发病后的第1周,感觉异常、失眠等最常见(10例),其次是情感异常(8例),以及幻觉妄想(4例),激越冲动在第2～3周最多见(8例),紧张症第2周出现最多(3例),所有精神症状均可在第1～3周出现。所有患者在发病第1周即伴随言语异常、谵妄、抽搐、自主神经功能异常等多种神经症状。结论抗NMDA受体脑炎的精神症状出现时间早、症状表现丰富,早期即伴随神经症状。 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 自身免疫性 精神症状 紧张症
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的临床、磁共振成像和脑脊液特征分析 被引量：17
7
作者 贺菲菲 叶静 +1 位作者 董恺 赵筱玲 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期691-694,共4页
目的 分析我国成年人抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎患者的临床、头MRI和脑脊液特点.方法 收集29例抗NMDA受体脑炎患者的临床、MRI和脑脊液资料.结果 29例抗NMDA受体脑炎中,主要临床表现为精神异常占86％（25例）,癫痫83％（24例... 目的 分析我国成年人抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎患者的临床、头MRI和脑脊液特点.方法 收集29例抗NMDA受体脑炎患者的临床、MRI和脑脊液资料.结果 29例抗NMDA受体脑炎中,主要临床表现为精神异常占86％（25例）,癫痫83％（24例）,意识障碍55％（16例）,不自主运动55％（16例）,中枢性通气障碍34％（10例）,大量唾液分泌17％（5例）,尚有自主神经紊乱、偏瘫、失语等.14％（4例）伴有畸胎瘤.头MRI异常者占62％（18例）,病灶分布于颞叶、海马、丘脑、脑干、扣带回、额顶叶、胼胝体、内囊/基底节/脑室旁.83％腰椎穿刺结果异常,其中脑脊液寡克隆区带阳性率为95％ （19/20）.3年内复发率为31％ （9/29）.结论 抗NMDA受体脑炎患者主要临床表现为精神异常、癫痫,特征性临床表现有不自主运动、中枢性通气障碍、大量唾液分泌;MRI病灶分布不仅局限于边缘叶;是复发率较高但可治疗的疾病. 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 磁共振成像 脑脊髓液
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抗NMDA受体抗体检测在抗NMDA受体脑炎诊断中的意义 被引量：15
8
作者 刘媛媛 曹秉振 +2 位作者 唐吉刚 胡怀强 李传芬 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期530-535,共6页
目的总结间接免疫荧光法检测抗NMDA受体抗体阳性患者的临床特点及诊疗思路。方法回顾性分析2012年4月到2014年11月在济南军区总医院神经内科住院期间检测抗NMDA受体抗体阳性的5例患者的诊断、临床特点、治疗及预后。结果 5例患者中4例... 目的总结间接免疫荧光法检测抗NMDA受体抗体阳性患者的临床特点及诊疗思路。方法回顾性分析2012年4月到2014年11月在济南军区总医院神经内科住院期间检测抗NMDA受体抗体阳性的5例患者的诊断、临床特点、治疗及预后。结果 5例患者中4例临床确诊为抗NMDA受体脑炎,1例诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)。5例患者发病相似,3例有明确的流感样前驱感染史,3例以精神症状首次发病,4例病情发展到一定阶段出现癫痫、呼吸衰竭入住NICU。4例抗NMDA受体脑炎患者病情后期均出现突出的运动障碍等症状。患者颅脑MRI、脑电图存在不同程度及范围异常,4例合并病毒学及免疫学指标异常。抗NMDA受体脑炎患者经激素、免疫球蛋白等治疗病情好转;HSE患者经抗病毒等治疗后病情改善。随访1年后2例抗NMDA受体脑炎患者出现肿瘤,1例死亡。结论间接免疫荧光检测抗NMDA受体抗体阳性的患者多数为抗NMDA受体脑炎,少数可为HSE等,诊断要综合患者病情及各项检查分析,防止误诊、漏诊,以正确指导治疗。 展开更多
关键词 抗NMDA受体抗体 抗NMDA受体脑炎 副肿瘤综合征 间接免疫荧光法 单纯疱疹病毒脑炎
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抗NMDA受体脑炎七例临床分析 被引量：15
9
作者 宋璐 刘爱华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第31期2508-2510,共3页
目的 总结抗NMDA受体脑炎的临床及辅助检查的特点、提高对该病的认识.方法 分析2010年1月至2012年12月在宣武医院神经内科就诊的7例抗NMDA受体脑炎患者的临床特征、辅助检查,总结不同治疗方案的预后.结果 7例患者表现为显著的精神症状... 目的 总结抗NMDA受体脑炎的临床及辅助检查的特点、提高对该病的认识.方法 分析2010年1月至2012年12月在宣武医院神经内科就诊的7例抗NMDA受体脑炎患者的临床特征、辅助检查,总结不同治疗方案的预后.结果 7例患者表现为显著的精神症状、癫痫、运动障碍,部分患者伴随自主神经功能异常,MRI显示边缘系统异常信号；CSF及血清NMDA受体抗体阳性,5例患者预后良好.结论 及时的诊断及治疗有助于抗NMDA受体脑炎患者的恢复. 展开更多
关键词 抗NMDA受体脑炎 边缘性脑炎 副肿瘤综合征 畸胎瘤
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应用利妥昔单抗治疗抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎三例临床观察 被引量：15
10
作者 卢强 关鸿志 +4 位作者 任海涛 柳青 牛婧雯 彭斌 崔丽英 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期30-34,共5页
目的探讨利妥昔单抗对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的疗效和安全性。方法收集我科2012年5月至2014年7月诊治的3例经过一线免疫治疗无效的抗NMDAR脑炎患者，回顾性分析其临床特征及辅助检查特点，对利妥昔单抗的疗效与不良反应... 目的探讨利妥昔单抗对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的疗效和安全性。方法收集我科2012年5月至2014年7月诊治的3例经过一线免疫治疗无效的抗NMDAR脑炎患者，回顾性分析其临床特征及辅助检查特点，对利妥昔单抗的疗效与不良反应等进行评价。结果3例患者均为女性。年龄分别为12（例1）、17岁（例2）和22岁（例3）。1例（例3）合并卵巢畸胎瘤，其余2例不合并肿瘤。临床上3例患者均表现有精神行为异常、癫痫发作及口周为著的不自主运动；2例（例1和3）随后出现意识水平下降至昏迷。3例患者脑脊液抗NMDAR抗体均强阳性。头MRI检查2例（例1和3）脑实质无特异性发现，1例（例2）表现为延髓、脑桥中部及左部、左侧大脑脚、胼胝体多发长T2、FLAIR高信号异常改变。头颅18氟-氟代脱氧葡萄糖-PET检查2例（例1和2）示皮质、皮质下多部位与病程相关的异常代谢改变，1例未查。脑电图检查均有不同程度的异常，表现为背景活动异常，非特异性慢波，1例（例1）可见异常δ刷。脑脊液细胞学均示淋巴细胞炎症。3例患者（包括行卵巢畸胎瘤切除术后的例3）对一线免疫治疗[包括大剂量皮质类固醇激素冲击治疗和静脉注射丙种球蛋白（每疗程每日400mg／kg持续5d，共2～3个疗程）]反应均差，经过利妥昔单抗治疗（375mg／m。体表面积，每周1次，共3～4次）之后，其中2例（例1和2）明显好转，1例（例3）无明显改善；明显好转的2例患者均予口服吗替麦考酚酯1年，1例随访3年无复发，1例停用吗替麦考酚酯半年后复发；在利妥昔单抗治疗过程中2例（例1和3）出现3级感染不良事件（住院，经抗生素治疗后控制）。结论利妥昔单抗是抗NMDAR脑炎有效的治疗手段之一，可用于一线免疫治疗无效的病例。由于目前尚属超说明书用药，存在感染并发症等风险，需 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 免疫疗法 抗体 单克隆 鼠源 治疗 临床研 究性 感染
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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎与重症病毒性脑炎的临床特点分析 被引量：14
11
作者 李丰 赵钱雷 +3 位作者 李秀翠 李伟 胡颖 林忠东 《医学研究杂志》 2017年第11期165-169,共5页
目的探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎和重症病毒性脑炎的临床特点,为两者的鉴别、早期诊断提供临床经验。方法回顾性分析17例抗NMDAR脑炎和36例重症病毒性脑炎患儿的临床资料,比较两组的临床表现、实验室检查及影像学特点... 目的探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎和重症病毒性脑炎的临床特点,为两者的鉴别、早期诊断提供临床经验。方法回顾性分析17例抗NMDAR脑炎和36例重症病毒性脑炎患儿的临床资料,比较两组的临床表现、实验室检查及影像学特点。结果 53例患儿病程中危重阶段均在PICU治疗,抗NMDAR脑炎组男性8例,女性9例,脑脊液抗NMDAR抗体全部阳性,血清抗NMDAR抗体阳性率52.9%,均未发现肿瘤。重症病毒性脑炎组患儿脑脊液HSV-ⅠIg M阳性率13.9%,脑脊液、血清抗NMDAR抗体均阴性。两组临床特点比较,抗NMDAR脑炎组患儿年龄偏大(P<0.01),既往可有类似病史(P<0.01),起病相对较缓(P<0.01),认知障碍不论是首发症状还是病程中都更常见(P<0.01),行为异常和睡眠障碍在病程中更常见(P<0.01),头颅MRI可表现为脑组织萎缩,而无病例发生重症病毒性脑炎(P<0.01)。重症病毒性脑炎组患儿更多伴有发热、呕吐等症状,病程中运动障碍较多见(P<0.01),且病理征阳性,脑脊液压力升高以及脑脊液蛋白增高也更常见,头颅MRI多为脑组织肿胀以及广泛信号异常。结论儿童抗NMDAR脑炎和重症病毒性脑炎相比,患儿年龄偏大、亚急性起病、既往有类似病史、以认知障碍、行为异常和睡眠障碍为主要表现,但发热及颅高压症状相对不显著。与成人不同,儿童抗NMDAR脑炎性别差异不大,极少合并肿瘤,脑脊液中抗NMDAR抗体阳性是诊断重要依据,头颅磁共振及脑脊液检查对鉴别诊断有参考意义。 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 重症病毒性脑炎 儿童
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儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的诊断与鉴别诊断 被引量：15
12
作者 王华 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期578-583,共6页
自身免疫性脑炎相对少见,且临床表现多种多样,很难在疾病早期给予确诊。因此,儿科临床医生应该熟悉自身免疫性脑炎的临床症状、体征、辅助检查特点、影像学改变、免疫学特征以及鉴别诊断要点。为正确诊断抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMD... 自身免疫性脑炎相对少见,且临床表现多种多样,很难在疾病早期给予确诊。因此,儿科临床医生应该熟悉自身免疫性脑炎的临床症状、体征、辅助检查特点、影像学改变、免疫学特征以及鉴别诊断要点。为正确诊断抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,患儿应该进行包括寡克隆带检测的脑脊液检查、头颅磁共振扫描以及普通脑电图和/或24 h视频脑电图检查。对于早期出现精神症状和癫癎发作的患儿尤其注意进行血液和脑脊液中抗NMDAR抗体测定。脑电图出现"δ刷"时对该病临床诊断有帮助。脑脊液NMDAR抗体阳性是诊断该病的金标准。抗NMDAR脑炎的鉴别诊断非常宽泛,儿童患者应该主要与单纯疱疹病毒性脑炎、其他自身免疫性脑炎及精神病相鉴别。 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎 诊断 鉴别诊断 儿童
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抗NMDA受体脑炎三例误诊原因分析并文献复习 被引量：14
13
作者 李莹 夏振西 +2 位作者 刘楠 丁继朝 黄勇华 《临床误诊误治》 2015年第4期33-37,共5页
目的加强对抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate,NMDA)受体脑炎临床特点的认识,减少临床误诊。方法对我科收治的3例抗NMDA受体脑炎误诊病例资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本组2例以癫痫发作就诊,1例以精神行为异常就诊。... 目的加强对抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate,NMDA)受体脑炎临床特点的认识,减少临床误诊。方法对我科收治的3例抗NMDA受体脑炎误诊病例资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本组2例以癫痫发作就诊,1例以精神行为异常就诊。2例在疾病初期误诊为病毒性脑炎,1例误诊为脑胶质瘤。入院后因脑脊液病毒学检测阴性或血肿瘤标志物正常,综合分析病情考虑自身免疫性脑炎可能,行脑脊液抗NMDA受体抗体检测阳性,诊断为抗NMDA受体脑炎。给予糖皮质激素和(或)免疫球蛋白治疗,症状控制,生活可自理,但遗留记忆力稍减退和(或)轻度反应迟钝。结论接诊以癫痫或精神行为异常起病,伴有运动异常或自主神经症状者,应考虑抗NMDA受体脑炎可能,及时行血或脑脊液抗NMDA受体抗体检测明确诊断,以免误漏诊。 展开更多
关键词 N-甲基天冬氨酸 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎 误诊 脑炎 病毒性 脑肿瘤
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8例自身免疫性脑炎的病例分析并文献复习 被引量：10
14
作者 赵伟丽 林福虹 +9 位作者 尹国明 郑纪平 李国丽 王迎春 乔小东 芦军 王洪权 崔其福 任海涛 关鸿志 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2016年第10期927-931,共5页
目的探讨自身免疫性脑炎的临床表现、磁共振(MRI)图像、脑脊液特点及治疗转归。方法回顾性分析我院8例(自2012年1月-2016年1月)自身免疫性脑炎患者的临床资料。结果 8例患者平均发病年龄为44岁,其中有4例抗NMDA受体脑炎,3例LGI1蛋白抗... 目的探讨自身免疫性脑炎的临床表现、磁共振(MRI)图像、脑脊液特点及治疗转归。方法回顾性分析我院8例(自2012年1月-2016年1月)自身免疫性脑炎患者的临床资料。结果 8例患者平均发病年龄为44岁,其中有4例抗NMDA受体脑炎,3例LGI1蛋白抗体阳性边缘系统脑炎,1例抗GABABR脑炎,所有患者(100%)均有认知功能损害和精神症状;5例(62%)出现癫痫发作;3例(37%)出现不自主运动和自主神经功能障碍。4例(50%)患者脑电图存在异常;4例(50%)患者有磁共振检查异常信号;1例发现肺癌。结论以认知功能损害、精神行为异常、癫痫发作为主要表现的患者,要警惕自身免疫性脑炎的可能,以免误漏诊。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 抗NMDA受体脑炎 抗LGI1抗体相关边缘系统脑炎 抗GABAB受体相关边缘性脑炎
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎研究新进展 被引量：13
15
作者 龚帆 俞晓飞 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期537-540,共4页
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）脑炎是近年明确的一种自身免疫性脑病,具有潜在致死性,因特殊临床表现及临床预后较好而引起广泛关注. 2005年Vitaliani等[1]首次报道了一组综合征：4例伴有卵巢畸胎瘤... 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）脑炎是近年明确的一种自身免疫性脑病,具有潜在致死性,因特殊临床表现及临床预后较好而引起广泛关注. 2005年Vitaliani等[1]首次报道了一组综合征：4例伴有卵巢畸胎瘤年轻女性患者出现急性精神症状、癫痫、记忆缺失、意识水平下降、中枢性通气不足等表现,最初考虑为副癌综合征的一种,通过免疫抑制剂及肿瘤切除治疗后3例患者痊愈.2007年从上述4例和其他具有类似症状的8例患者的血清或脑脊液中分离出了抗NMDAR自身抗体,将该综合征命名为抗NMDAR脑炎[2]. 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 卵巢畸胎瘤 免疫治疗
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者不同时期的脑PET—CT显像 被引量：13
16
作者 张祥 陈向军 +2 位作者 李翔 葛璟洁 左传涛 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期84-88,共5页
目的研究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者不同时期脑^18F-氟代脱氧葡萄糖（2-[^18F]fluoro-2-deoxy—D—glucose，^18F-FDG）PET—CT显像的表现及该技术在判断疾病进展与预后中的价值。方法连续入组10例经确诊的抗NMDAR脑炎... 目的研究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者不同时期脑^18F-氟代脱氧葡萄糖（2-[^18F]fluoro-2-deoxy—D—glucose，^18F-FDG）PET—CT显像的表现及该技术在判断疾病进展与预后中的价值。方法连续入组10例经确诊的抗NMDAR脑炎患者，在其疾病不同时期进行脑^18F-FDG PET—CT显像，并结合临床特征进行分析。结果10例抗NMDAR脑炎患者中有2例脑^18F-FDG PET-CT显像正常，8例脑^18F-FDG PET—CT显像提示疾病早期在额颞叶、基底节及小脑^18F-FDG代谢增高；随着疾病进展，基底节^18F-FDG代谢逐渐减低，随后其他部位代谢开始减低，以左侧大脑及右侧小脑为主。结论抗NMDAR脑炎患者在疾病不同时期的脑^18F-FDGPET—CT显像表现为^18F—FDG由增高到减低的过程，可能累及部位主要有额颞枕顶叶皮质、基底节及小脑，以左侧大脑半球及右侧小脑为主；复发型患者此特征性改变不明显。 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎 正电子发射断层显像术 氟脱氧葡萄糖F18
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儿童自身免疫性脑炎 被引量：10
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作者 吴革菲 刘智胜 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期509-514,共6页
儿童自身免疫性脑炎是由作用于神经元蛋白并影响神经递质传递及兴奋性的自身免疫性抗体所致。临床以抗N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎和自身免疫性边缘叶脑炎最常见。儿童自身免疫性脑炎临床诊断主要依据临床... 儿童自身免疫性脑炎是由作用于神经元蛋白并影响神经递质传递及兴奋性的自身免疫性抗体所致。临床以抗N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎和自身免疫性边缘叶脑炎最常见。儿童自身免疫性脑炎临床诊断主要依据临床表现、影像学检查、血液和(或)脑脊液抗体检测。糖皮质激素、丙种球蛋白和血浆置换是目前的一线治疗手段。重在早期诊断和早期免疫治疗,部分患儿预后良好。 展开更多
关键词 自身免疫性脑炎 抗NMDA受体脑炎 自身免疫性边缘叶脑炎 儿童
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎102例临床特征及随访 被引量：12
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作者 张炜华 王晓慧 +15 位作者 方方 吕俊兰 丁昌红 陈春红 王旭 韩彤立 伍妘 李久伟 王红梅 杨欣英 张珅 孙欣 邓劼 代丽芳 任海涛 崔丽英 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期182-186,共5页
目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎患儿的临床特征及预后。方法对首都医科大学北京儿童医院神经内科2012年1月至2014年12月收治的抗NMDA受体脑炎患儿的确诊前情况、临床发现、实验室检查和治疗情况进行回顾性分析,并对患儿... 目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎患儿的临床特征及预后。方法对首都医科大学北京儿童医院神经内科2012年1月至2014年12月收治的抗NMDA受体脑炎患儿的确诊前情况、临床发现、实验室检查和治疗情况进行回顾性分析,并对患儿进行随访,采用改良Rankin量表（MRS）在末次随访时评估预后。结果 102例抗NMDA受体脑炎患儿纳入分析,男38例（37.2%）,发病年龄6月龄至15.8岁,平均（7.5±4.0）岁。男女发病年龄分别为（6.2±3.8）岁和（8.3±3.9）岁（P=0.009）。117例（16.7%）在确诊前诊断为病毒性脑炎。27例（26.5%）起病1个月内有感染史。合并卵巢畸胎瘤2例。2102例确诊时中位病程24.5 d。40例（39.2%）以精神症状首发,62例（61.8%）以神经系统症状首发。急性期症状包括精神行为异常（99例,97.1%）、运动障碍（98例,96.1%）、语言障碍（91例,89.2%）、睡眠障碍（79例,77.5%）、意识障碍（77例,75.5%）、惊厥（56例,54.9%）、植物神经功能紊乱（35例,34.3%）和中枢性低通气（7例,6.9%）,86例（84.3%）在达病情高峰时出现≥4种症状。3102例CSF抗NMDA受体抗体均阳性,76例（74.5%）同期血清抗NMDA受体抗体阳性。头颅MRI检查异常30/102例（29.4%）,主要表现为额叶、颞叶、丘脑等不同程度的限局性脑软化、坏死。4102例均接受IVIG和甲泼尼龙治疗,18例（17.3%）予利妥昔单抗治疗。588例随访1~4年,其中74例（84.1%）预后良好,14例（15.9%）预后不良。复发4例（3.9%）,死亡3例（3.4%）。结论抗NMDA受体脑炎可发生于儿童各年龄段,临床特征与成人相似,总体预后良好,但小年龄及继发于病毒性脑炎患儿预后不良。 展开更多
关键词 儿童 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 临床特征 随访
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抗NMDA受体脑炎45例特点和临床转归分析 被引量：11
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作者 冯雪丹 胡永强 +4 位作者 冯文良 程家玲 张隆辉 邓欢 王琳 《脑与神经疾病杂志》 2016年第7期425-429,共5页
目的探讨本组抗NMDA受体脑炎患者的临床特点。方法收集北京丰台右安门医院和北京宣武医院神经内科2012年10月至2015年4月收治的45例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分析病例特点,随访病情转归。结果本组的45例患者年龄为14~61岁,平均年龄... 目的探讨本组抗NMDA受体脑炎患者的临床特点。方法收集北京丰台右安门医院和北京宣武医院神经内科2012年10月至2015年4月收治的45例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分析病例特点,随访病情转归。结果本组的45例患者年龄为14~61岁,平均年龄32.2±13.24岁;男性27例,其中3例（11%）合并肿瘤。女性18例,其中5例（28%）合并卵巢畸胎瘤。23例（51%）出现前驱症状。本组45例临床症状表现为精神症状（91%）、癫痫发作（76%）、不自主运动（42%）、中枢性低通气（24%）、意识水平下降（47%）及自主神经功能障碍（40%）。脑脊液（CSF）常规、生化检查阳性率为89%,所有患者CSF抗NMDA受体抗体阳性。脑电图（EEG）多表现为双额、颞、中央导联为主的轻度（21%）至中度（59%）慢波。53%患者头颅CT平扫或MRI检查有异常表现,多见于额颞叶T2-Flair异常信号。所有患者均给予激素和丙种球蛋白治疗,6例患者接受环磷酰胺或吗替麦考酚治疗。除1例失访,44例患者预后良好（MRS评分0-2分）者占86%。结论抗NMDAR脑炎发病男性并不少见,肿瘤合并率低。以精神行为异常、癫痫发作、CSF抗NMDA受体抗体阳性为其主要临床特点。绝大部分患者EEG异常,并与病情严重程度相关。79%患者一线免疫治疗效果良好。8例合并肿瘤患者病情严重且预后不良,畸胎瘤摘除术不能完全预防该病发生,但能减轻病情严重程度。 展开更多
关键词 抗NMDA受体脑炎 临床表现 脑脊液 头颅MRI 预后
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎共患白质脱髓鞘患儿3例并文献复习 被引量：11
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作者 周季 张尧 +4 位作者 季涛云 张月华 熊晖 包新华 吴晔 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第24期1887-1891,共5页
目的总结抗N－甲基－D－天冬氨酸（NMDA）受体脑炎共患白质脱髓鞘病例的临床和预后特点，探讨其可能的发病机制。 方法分析3例抗NMDA受体脑炎共患白质脱髓鞘患儿的临床和影像学特征，并以＂抗NMDA受体脑炎＂和＂脱髓鞘＂及＂anti－NMDA... 目的总结抗N－甲基－D－天冬氨酸（NMDA）受体脑炎共患白质脱髓鞘病例的临床和预后特点，探讨其可能的发病机制。 方法分析3例抗NMDA受体脑炎共患白质脱髓鞘患儿的临床和影像学特征，并以＂抗NMDA受体脑炎＂和＂脱髓鞘＂及＂anti－NMDA receptor encephalitis＂和＂demyelinating＂为检索词分析检查CNKI、万方及PubMed数据库（建库至2017年5月），结合既往文献报道病例总结分析。 结果本组资料3例患儿中2例抗NMDA受体脑炎和白质脱髓鞘同时发生，1例先后发生。1例病例共患AQP4抗体阳性。2例为复发病程，1例单向病程，且预后极差。文献检索共搜集到15篇报道共41例抗NMDA受体脑炎共患白质脱髓鞘的病例，其中起病年龄≤18岁的16例（39.02%）。这16例儿童病例中，7例（43.75%）抗NMDA受体脑炎和白质脱髓鞘先后出现，9例（56.25%）同时出现。16例患儿均行血清和/或脑脊液AQP4抗体和MOG抗体检查，其中9例（56.25%）存在一种抗体阳性。 结论抗NMDA受体脑炎和白质脱髓鞘可同时或先后发生。抗NMDA受体脑炎共患白质脱髓鞘较单纯抗NMDA受体脑炎更易呈现复发性的病程，预后可能更差。抗NMDA受体脑炎与白质脱髓鞘二者存在共同免疫途径异常或抗NMDA抗体自身介导脱髓鞘可能是其潜在的发病机制。 展开更多
关键词 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 脱髓鞘 儿童
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