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每搏量与脉搏压变异度对机器人辅助肝脏手术预测液体反应的价值 被引量：6
1
作者 陈宇 傅强 米卫东 《武警医学》 CAS 2015年第2期159-161,166,共4页
目的探讨每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、脉搏压变异度(pulse pressure variation,PPV)对机器人辅助肝脏手术预测液体的准确性及阈值变化的价值。方法选择拟在全身麻醉下行机器人辅助肝脏手术患者26例,全身麻醉后连续监测... 目的探讨每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、脉搏压变异度(pulse pressure variation,PPV)对机器人辅助肝脏手术预测液体的准确性及阈值变化的价值。方法选择拟在全身麻醉下行机器人辅助肝脏手术患者26例,全身麻醉后连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)、SVV、PPV等血流动力学指标,在反Trendelenburg体位下建立人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后各血流动力学指标数值,然后以输液前后每搏量变异指数的差(ΔSVI)将患者分为两组,即有反应组(ΔSVI≥15%)和无反应组(ΔSVI<15%)组,绘制SVV和PPV判断扩容效应的受试者工作特征性(ROC)曲线,确定机器人辅助肝脏手术特殊的体位及气腹条件下SVV和PPV预测容量状况的准确性、诊断阈值及两者的相关性。结果 SVV和PPV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.830和0.875,SVV的诊断阈值为13.5%,PPV的诊断阈值为14.5%,两者的相关性为r=0.772(P<0.01)。结论 SVV和PPV均能准确预测机器人辅助肝脏手术中全身麻醉机械通气患者的容量状况,两者预测容量状况的准确性相似且呈正相关,但两者的诊断阈值较标准值均有所降低。 展开更多
关键词 每搏量变异度 脉搏压变异度 气腹 反trendelenburg体位 机器人辅助肝脏手术
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腹腔镜肝切除术的不同体位选择
2
作者 梁文祥 汪建初 +3 位作者 谭喜娟 黄莹 周嘉杰 刘政贤 《世界复合医学》 2023年第12期190-193,198,共5页
随着腹腔镜技术的不断发展,不同的体位对腹腔镜下不同阶段肝切除术有着举足轻重的影响。本文综述了肝切除手术时所采用的常见体位,及该体位在手术中的优缺点和临床应用。通过综述和分析,可以了解当前腹腔镜下肝切除术所采用的体位对手... 随着腹腔镜技术的不断发展,不同的体位对腹腔镜下不同阶段肝切除术有着举足轻重的影响。本文综述了肝切除手术时所采用的常见体位,及该体位在手术中的优缺点和临床应用。通过综述和分析,可以了解当前腹腔镜下肝切除术所采用的体位对手术的影响,包括手术视野、出血控制、手术时间、术后恢复等方面。这将有助于外科医生选择适当的手术体位,以提高手术效果并减少潜在的困难,希望能够对临床实践中起到一定的指导作用。 展开更多
关键词 腹腔镜肝切除术 肝切除 体位 仰卧位 反trendelenburg体位 半俯卧位 左侧卧位 左侧折刀位 人字位
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反Trendelenburg体位对脊柱手术患者眼内压的影响 被引量：3
3
作者 蒋忠 蒋明 董媛媛 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第14期1643-1645,共3页
目的观察反Trendelenburg体位(头高脚低5度)下脊柱手术患者眼内压的变化。方法椎间盘突出症手术患者20例随机均分为两组,分别采用普通俯卧位(A组)和反Trendelenburg体位(B组)。使用笔式眼压计分别于全麻后平卧位10min(T0)、俯卧位10min(... 目的观察反Trendelenburg体位(头高脚低5度)下脊柱手术患者眼内压的变化。方法椎间盘突出症手术患者20例随机均分为两组,分别采用普通俯卧位(A组)和反Trendelenburg体位(B组)。使用笔式眼压计分别于全麻后平卧位10min(T0)、俯卧位10min(T1)、俯卧位30min(T2)、手术结束前10min(T3)、手术后恢复平卧位10min(T4)、30min(T5)时测量眼内压,同时记录各时点BP、HR和PETCO2。结果 T2、T3时,A组患者眼内压较T0时升高(P<0.05),亦高于B组(P<0.05)。两组术中各时点BP、HR和PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱手术中应用反Trendelenburg体位可降低眼内压增高的幅度,有利于围术期视力保护。 展开更多
关键词 脊柱手术 反trendelenburg体位 眼内压
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反Trendelenburg体位实现低中心静脉压在肝癌肝切除手术中的应用研究 被引量：3
4
作者 林晓荣 陈龙林 罗泽斌 《新医学》 2013年第5期326-331,共6页
目的:探讨反Trendelenburg体位实现低中心静脉压(LCVP)在肝癌肝切除手术中的应用价值及对患者术后的影响。方法:选择60例拟行肝癌肝切除手术的患者,随机分为LCVP组和常规中心静脉压组(NCVP组),每组各30例,LCVP组患者在术中采用反Trendel... 目的:探讨反Trendelenburg体位实现低中心静脉压(LCVP)在肝癌肝切除手术中的应用价值及对患者术后的影响。方法:选择60例拟行肝癌肝切除手术的患者,随机分为LCVP组和常规中心静脉压组(NCVP组),每组各30例,LCVP组患者在术中采用反Trendelenburg体位实现LCVP,观察两组患者手术时间、肝门阻断时间、手术总出血量、离肝时出血量、术后肝肾功能、手术前后血浆乳酸含量的变化、手术并发症发生率。结果:LVCP组患者手术出血量及手术时间均少于NCVP组(P均<0.05),术后白蛋白补充量少于NCVP组(P<0.05),两组患者术后肝肾功能、血浆乳酸水平及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:反Trendelenburg体位实现LCVP可以减少肝癌患者肝切除过程中的出血量、缩短手术时间,减少对血液制品的需要量,且患者术中不会出现组织缺氧,不会影响患者术后凝血功能以及肝肾功能的恢复,不会增加患者术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 反trendelenburg体位 低中心静脉压 肝切除
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反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎后路截骨矫形手术中唤醒试验的影响 被引量：1
5
作者 杨灿 钱邦平 +3 位作者 董媛媛 蒋明 马正良 蒋忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期47-49,共3页
目的观察反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）术中唤醒试验的影响。方法选择行PSO术的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,年龄20～50岁,... 目的观察反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）术中唤醒试验的影响。方法选择行PSO术的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,年龄20～50岁,均为男性,随机分为Trendelenburg组（抬高组）13例,不抬高组（水平组）15例。两组患者麻醉方式、麻醉诱导和维持用药均相同,比较抬高组和水平组患者PSO术中唤醒时间及唤醒质量。结果所有患者术中唤醒试验均成功。抬高组患者的术中唤醒时间为（25.8±5.8）min,明显短于水平组的（39.6±9.7）min（P〈0.05）。抬高组唤醒质量较水平组高,抬高组患者术后颜面部及球结膜水肿的外观表现较水平组轻。结论 AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术中头部抬高体位可以缩短术中唤醒时间、提高患者的唤醒质量。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 经椎弓根椎体截骨 反trendelenburg体位 唤醒试验
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控制性降压对机器人肝胆手术高血压患者每搏量变异度预测输液反应和阈值的影响 被引量：1
6
作者 许喆 吕雪彩 +3 位作者 傅强 刘毅 刘荣 米卫东 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期419-425,共7页
目的:探讨在机器人肝胆外科手术高血压和非高血压患者中使用乌拉地尔控制性降压对每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)预测输液反应的准确性及诊断阈值的影响。方法:选择拟在全身麻醉下行机器人肝胆外科手术患者80例,使用乌拉地... 目的:探讨在机器人肝胆外科手术高血压和非高血压患者中使用乌拉地尔控制性降压对每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)预测输液反应的准确性及诊断阈值的影响。方法:选择拟在全身麻醉下行机器人肝胆外科手术患者80例,使用乌拉地尔进行控制性降压[泵速为6.0～7.0μg/(kg.min),降压范围为10%≤Δ动脉收缩压(systolic blood pressure,SAP)≤20%],并按照是否有原发性高血压分为高血压组(n=25)和非高血压组(n=38)(剔除了部分不符合要求的病例)。在反Trendelenburg体位下建立人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后心率(heart rate,HR),SAP,心输出量(cardiac output,CO),心排血指数(cardiac index,CI)、每搏量(stroke volume,SV),每搏量指数(stroke volume index,SVI)和SVV等血流动力学指标。然后以SVI变化百分比ΔSVI≥10%为有反应,绘制SVV判断扩容效应的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定机器人肝胆外科手术患者在反Trendelenburg体位及气腹条件下,高血压组和非高血压组使用乌拉地尔后SVV预测容量状况的准确性和诊断阈值。结果:在使用乌拉地尔进行控制性降压的患者中,高血压组SVV的ROC曲线下面积为0.974,诊断阈值为13.5%;非高血压组SVV的ROC曲线下面积为0.832,诊断阈值为15.5%。结论:机器人肝胆外科手术患者中,在反Trendelenburg体位和固定气腹压下应用乌拉地尔进行控制性降压后,SVV均能准确预测高血压组和非高血压组的容量状况,其中非高血压组的SVV诊断阈值高于高血压组。 展开更多
关键词 降压药物 乌拉地尔 高血压 阈值 机器人 反trendelenburg体位
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