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基于SPO模型的医保反欺诈效果评价指标体系构建及应用 被引量：2
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作者 詹长春 华晓玲 王丹丹 《中国农村卫生事业管理》 2022年第5期343-346,共4页
目的基于SPO模型,构建了医疗保险反欺诈效果评价指标体系,运用该体系对三个样本地区医保反欺诈效果进行实证评价。方法运用专家咨询法对指标体系进行筛选,运用层次分析法确定出各项指标的权重。结果构建出的医保反欺诈效果评价指标体系... 目的基于SPO模型,构建了医疗保险反欺诈效果评价指标体系,运用该体系对三个样本地区医保反欺诈效果进行实证评价。方法运用专家咨询法对指标体系进行筛选,运用层次分析法确定出各项指标的权重。结果构建出的医保反欺诈效果评价指标体系包括3个一级指标、7个二级指标以及38个三级指标。随后实证评价发现,样本地区的医保反欺诈效果逐年上升,但存在一些问题。结论从医保反欺诈队伍建设、定点医疗机构反欺诈培训、面向群众医保反欺诈宣教等方面入手,积极解决现存问题,以提高医保反欺诈效果。 展开更多
关键词 SPO模型 社会医疗保险 反欺诈效果 评价指标体系
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