文摘目的评价同期双侧膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期血友病膝关节炎的安全性和临床疗效。方法2008年1月至2017年12月在我院确诊晚期血友病膝关节炎并行同期双侧膝关节置换10例(20膝),对照组为晚期血友病关节炎行单侧膝关节置换13例(13膝),均为男性甲型血友病患者。收集两组治疗安全性及临床疗效性的相关指标并对比分析。结果23例(33膝)平均随访(78.00±58.84)个月。术前两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中失血量、总输血量、创口引流量、术后血红蛋白及白蛋白下降水平同期双侧组明显高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围手术期凝血因子消耗量、住院费用(去除假体费用)、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后4周及末次随访膝关节活动度(range of motion,ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分及屈曲挛缩度均较术前明显改善(P<0.05);术后4周两组间双侧组膝关节ROM、VAS评分、HSS评分及屈曲挛缩度差异无统计学意义(P>0.05);末次随访同期双侧组VAS评分和屈曲挛缩度低于单侧组,HSS评分及满意度高于单侧组,差异均有统计学意义(P<0.05),而ROM略高于单侧组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2例双侧膝关节置换患者出现关节血肿,1例单侧膝关节出现切口出血愈合不良。无感染、松动、血栓形成、死亡等并发症。结论同期双侧膝关节置换治疗晚期血友病膝关节炎是一种安全、经济且有效改善关节功能的治疗方式,在患者耐受和严格的围手术期综合管理情况下,同期双侧膝关节置换更有利于康复。
