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Latarjet两种术式治疗肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损3~5年随访的比较研究 被引量:12
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作者 向明 杨国勇 +2 位作者 陈杭 胡晓川 唐浩琛 《中华肩肘外科电子杂志》 2014年第1期30-36,共8页
目的研究Latarjet手术治疗肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损患者的疗效。方法结合三维CT扫描和肩关节镜对肩关节复发性前脱位的肩盂前缘骨缺损和肱骨头后外侧的HillSachs损伤的范围和程度进行评估,如肩盂呈倒梨形(骨缺损大于肩盂宽度的2... 目的研究Latarjet手术治疗肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损患者的疗效。方法结合三维CT扫描和肩关节镜对肩关节复发性前脱位的肩盂前缘骨缺损和肱骨头后外侧的HillSachs损伤的范围和程度进行评估,如肩盂呈倒梨形(骨缺损大于肩盂宽度的25%)合并或伴有Engaging Hill-Sachs损伤,即通过三角肌胸大肌入路运用Latarjet技术进行重建,治疗伴有重度骨缺损的肩关节复发性前脱位37例。其中2006年4月至2007年12月采用喙突内旋90。转位术式,随访资料完整的共16例;2008年1月至2009年10月采用喙突平行转位术式,随访资料完整的共21例。男性23例,女性14例,平均年龄26.5岁(17~46岁)。术前Apprehension sign均为阳性,平均脱位次数13.5次(8~28次),随访时采用美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分、Constant-Murley评分以及视觉模拟评分法(VAS)不稳定评分进行功能评估。结果平均随访时间为48.3个月(37~61个月),术后患肩制动2周后即在医师指导下按计划进行肩关节功能康复及力量恢复训练,术后6个月三维CT显示喙突平行转位组骨块均与肩胛颈愈合,而喙突内旋90°转位组有3例骨块未与肩胛颈愈合,两组喙突骨块愈合率相比,差异有统计学意义(x^2=4.258,P<0.05)。喙突平行转位组手术前对终末次随访比较,前屈上举(152.5±22.6)°与(168.0±7.8)°比较,差异有统计学意义(t=-3.028,P<0.05),平均体侧外旋(52.6±18.4)°与(44.9±15.0)°比较,差异无统计学意义(t=1.486,P>0.05),ASES评分80.7±16.7与92.2±6.4比较,差异有统计学意义(t=2.947,P<0.05),ConstantMurley评分78.6±10.1与91.6±13.2比较,差异有统计学意义(t=-3.584,P<0.05),VAS不稳定评分平均6.0±1.4与4.3±1.6比较,差异有统计学意义(t=3.664,P<0.05);而喙突内旋90°转位组前屈上举(148.5±19.2)°与(170.0±10.5)°比较,差异有统计学意义(t=3.930,P<0.05);平均体侧外旋(55.8±16.9)°与(40.6±13.6)°比较,差异有统计学意义(t=2.803,P<0 展开更多
关键词 LATARJET 骨缺损 肩关节复发性脱位 喙突
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关节置换与关节镜下修复肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损:3年随访对比 被引量:6
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作者 陈辉 王群 +2 位作者 燕双喜 董天云 邹海兵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第35期5625-5629,共5页
背景:随着外科技术、重建材料技术的发展,关节置换在肩关节脱位中也得到了广泛应用,特别是各种定制型或装配型假体使得置换适应证明显提高。目的:观察与随访关节镜与关节置换治疗肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损的远期疗效。方法:纳入... 背景:随着外科技术、重建材料技术的发展,关节置换在肩关节脱位中也得到了广泛应用,特别是各种定制型或装配型假体使得置换适应证明显提高。目的:观察与随访关节镜与关节置换治疗肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损的远期疗效。方法:纳入肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损患者144例,根据随机抽签分为治疗组与对照组,每组72例。对照组行关节镜下内固定治疗,治疗组行关节置换治疗。通过电话调查与复诊完成3年随访,记录患者Neer肩关节功能评分、肩关节活动度及并发症发生情况。结果与结论:随访3年,治疗组的肩关节功能优良率90%明显高于对照组81%(P<0.05)。两组3年随访时的前屈上举幅度都明显提高,而体侧外旋幅度明显降低,组内对比差异有显著性意义(P<0.05);同时3年随访时治疗组的前屈上举与体侧外旋幅度与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组随访期间的切口感染、肩关节脱位、固定物松动等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。提示相对于关节镜下内固定治疗,关节置换修复肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损在随访远期可明显改善肩关节功能及肩关节活动度,并发症少,从而有效重建肩关节。 展开更多
关键词 植入物 人工假体 肩关节复发性脱位 关节 关节置换 重度骨缺损 内固定 随访
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肩关节复发性前脱位患者的护理及康复研究 被引量:4
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作者 许莹莹 王莹 +4 位作者 陈秀云 王锫 张向哲 李晓雯 曹倩倩 《当代护士(上旬刊)》 2017年第4期62-63,共2页
目的探讨关节镜下肩关节复发性前脱位患者的护理措施。方法选取北京某三甲医院运动医学科2013年5月~2015年5月盂唇关节囊韧带重建(Ban Kart重建术)治疗肩关节复发性前脱位患者共183例。其中,118例患者获得随访,平均随访时间(12.7±1... 目的探讨关节镜下肩关节复发性前脱位患者的护理措施。方法选取北京某三甲医院运动医学科2013年5月~2015年5月盂唇关节囊韧带重建(Ban Kart重建术)治疗肩关节复发性前脱位患者共183例。其中,118例患者获得随访,平均随访时间(12.7±10.9)个月。研究对象平均年龄(25.9±14.3)岁,其中男88名,女30名。关节镜下肩关节复发性前脱位患者的护理问题包括:1心理护理;2皮肤护理;3患肢护理;4支具护理;5疼痛护理;6并发症护理;7康复护理。术后对患者进行连贯性康复护理,指导其功能锻炼,并对118例患者出院后恢复情况随访一年以上。结果 118例患者在住院期间未发生护理问题,患者随访时关节活动度均正常,可以胜任日常活动,无并发症发生。结论关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的护理非常重要,积极有效地护理配合可以减少术后并发症发生,对复发性肩关节前脱位患者术后康复具有促进作用。 展开更多
关键词 肩关节复发性脱位 关节 护理 康复
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切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的随访研究
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作者 郑翰 丁国强 +1 位作者 谢鹏 卢冰 《中华肩肘外科电子杂志》 2023年第3期204-211,共8页
目的分析讨论切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年12月至2022年3月符合复发性肩关节前脱位伴肩盂缺损条件的患者,术前记录患侧肩关节功能(前屈上举、体侧外旋、外展90°外旋、内... 目的分析讨论切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年12月至2022年3月符合复发性肩关节前脱位伴肩盂缺损条件的患者,术前记录患侧肩关节功能(前屈上举、体侧外旋、外展90°外旋、内旋),手术通过三角肌胸大肌入路运用Latarjet技术进行重建治疗肩关节复发性前脱位共16例。术后通过门诊随访、电话随访、微信视频随访等方式收集美国肩肘外科协会评分(American shoulder elbow surgeons'form,ASES)、Constant-Murley肩关节功能评分、美国加州大学肩关节评分表(University of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及记录术后肩关节功能,评估患者肩关节疼痛、活动度、肌力及稳定性等情况。结果符合纳入条件患者共16例(随访截至2022年6月),随访4~42个月,平均(27.25±16.43)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤等,随访期间,患者无再次脱位发生,肩关节恐惧试验均(-)。其中1例患者术后复查CT见移植骨块吸收,出现纤维愈合(愈合率93%)。末次随访时:ASES评分区间为78.3~100分,平均(89.44±7.59)分(良4例、优12例,评分90分及以上共9例)。Constant-Murley评分区间为89~100分,平均(95.50±2.73)分(优16例,其中>95分4例、90~95分11例、<90分1例)。UCLC评分区间为33~35分,平均(33.63±0.96)分(良11例、优5例)。VAS评分区间为0~2分,平均(1.38±0.96)分。末次随访患者肩关节功能:前屈上举由术前158.75°±4.65°上升至165.00°±4.83°,差异有统计学意义(P<0.01);体侧外旋由术前58.75°±3.42°下降至56.56°±4.37°,差异有统计学意义(P<0.01);外展90°外旋由术前80.00°±3.65°下降至77.81°±3.64°,差异有统计学意义(P<0.05);内旋由术前6.38°±1.63°上升至8.13°±1.82°,差异有统计学意义(P<0.01)。患者随访提示:Latarjet术后患肢外展、外旋功能较前下降,前� 展开更多
关键词 肩关节复发性脱位 盂缺损 LATARJET
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Latarjet手术失败原因与翻修方案 被引量:2
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作者 孙友强 危志华 向孝兵 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期246-251,共6页
目的对Latarjet手术失败原因与各种翻修方案进行综述,以期为Latarjet手术失败翻修方案选择提供参考。方法广泛查阅国内外与Latarjet手术失败原因与翻修方案相关的文献,并进行总结分析。结果Latarjet手术在临床广泛应用于肩关节复发性前... 目的对Latarjet手术失败原因与各种翻修方案进行综述,以期为Latarjet手术失败翻修方案选择提供参考。方法广泛查阅国内外与Latarjet手术失败原因与翻修方案相关的文献,并进行总结分析。结果Latarjet手术在临床广泛应用于肩关节复发性前脱位伴关节盂前下方骨缺损的治疗,尤其适用于累及25%以上的关节盂骨缺损。其失败原因主要为植骨不愈合、骨吸收、移植物错位、创伤或移植物骨折等。翻修方案多样化,尚无统一、标准方案。较常用的方案包括切开髂骨瓣移植、镜下Eden-Hybinette手术、软组织重建、切开及关节镜下骨移植等。各翻修方案的差异主要体现在移植物、并发症及其成本等方面。结论Latarjet手术操作难度大,对术者技术要求高,需要不断改进手术技术,以减少Latarjet手术及其翻修术相关并发症的发生。 展开更多
关键词 Latarjet手术 肩关节复发性脱位 关节盂骨缺损 失败原因 翻修方案
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喙突截骨同轴共弧重建肩盂对肩关节复发性前脱位的疗效观察
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作者 李远强 唐康来 +7 位作者 马林 张洪鑫 王云蛟 郑果 王震宇 张轩 袁成松 陈雍华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第29期2283-2289,共7页
目的探讨喙突截骨重建肩盂治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月到2020年12月陆军军医大学第一附属医院收治的103例(106肩)肩关节复发性前脱位的临床资料。其中男84例,女19例,左侧31例,右侧75例,年龄16~61(29.4&#... 目的探讨喙突截骨重建肩盂治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月到2020年12月陆军军医大学第一附属医院收治的103例(106肩)肩关节复发性前脱位的临床资料。其中男84例,女19例,左侧31例,右侧75例,年龄16~61(29.4±11.5)岁。术前前方恐惧试验均为阳性,均采用改良Latarjet手术通过“同轴共弧”重建肩盂缺损。随访时采用肩功能Rowe评分、简明肩关节功能测试评分(SST)以及疼痛视觉模拟(VAS)评分评估肩关节功能,记录术后肩关节复发脱位/半脱位率,X线片、CT检查评估骨性关节炎(Samilson-Prieto评分)及肩关节体侧外旋角度及肩胛下肌肌力变化。结果经过平均9.0年(1~16年)随访,转位移植的喙突骨块在术后3~6个月骨性愈合。末次随访时,Rowe评分由术前(40.4±6.5)分提高至(93.2±2.5)分(P<0.001),SST评分由术前(5.2±1.3)分提高至(10.1±1.5)分(P<0.001),VAS评分由术前(3.5±1.9)分降至(1.1±1.2)分(P<0.001)。术前肩关节体侧外旋角度为58.8°±15.6°,术后为57.6°±14.5°,差异无统计学意义(P>0.05)。肩胛下肌肌力测定健侧与患侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后89.6%(95/106)的患者获肩盂同轴共弧重建,肩盂缺损及术后包容角较术前改善(P<0.001)。术后新发骨性关节炎7例(7/98),2例(2/8)出现关节炎进展,2例(2/98)出现切口愈合不良,2例(2/98)因骨块脱落行翻修手术。结论喙突截骨同轴共弧重建肩盂对伴明显骨缺损的肩关节复发性前脱位具有良好的临床疗效,具有低复发率、低翻修率和低骨性关节炎发生率的优势。 展开更多
关键词 脱位 肩关节复发性脱位 同轴共弧 喙突截骨 骨性关节 Latarjet手术 随访研究
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快速康复外科理念在关节镜下肩关节复发性前脱位修复术中应用研究 被引量:1
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作者 王法 那俊夫 +1 位作者 刘松波 刘欣伟 《创伤与急危重病医学》 2019年第6期341-343,共3页
目的探讨快速康复外科理念在关节镜下肩关节复发性前脱位修复术中的应用效果。方法选取自2012年1月至2018年1月确诊为复发性肩关节前脱位的244例患者为研究对象,其中,采用快速康复外科理念治疗的122例患者为快速康复组,采用常规治疗的12... 目的探讨快速康复外科理念在关节镜下肩关节复发性前脱位修复术中的应用效果。方法选取自2012年1月至2018年1月确诊为复发性肩关节前脱位的244例患者为研究对象,其中,采用快速康复外科理念治疗的122例患者为快速康复组,采用常规治疗的122例患者为传统康复组。比较两组患者术后住院时间、活动时间、并发症、加州大学肩关节评分(UCLA)及术后患肩视觉疼痛模拟评分(VAS)。结果两组患者的住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48、72 h,快速康复组的VAS评分均显著低于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后UCLA评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下肩关节复发性前脱位修复术围术期应用快速康复理念安全、有效,可有效减轻患者疼痛,促进肩关节恢复。 展开更多
关键词 肩关节复发性脱位 快速康复理念 关节
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手术治疗复发性肩关节前脱位18例临床观察
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作者 车斌 孙文东 +1 位作者 平建锋 胡旭军 《浙江创伤外科》 2012年第5期675-676,共2页
目的研究手术治疗复发性肩关节前脱位的手术方式选择以及临床效果。方法对2005年6月至2007年6月,本院入院治疗的18例复发性肩关节前脱位患者进行了研究,其中10例患者采用Bristow手术,另外8例患者采用Weber手术。随访1~4年,对肩关节功... 目的研究手术治疗复发性肩关节前脱位的手术方式选择以及临床效果。方法对2005年6月至2007年6月,本院入院治疗的18例复发性肩关节前脱位患者进行了研究,其中10例患者采用Bristow手术,另外8例患者采用Weber手术。随访1~4年,对肩关节功能进行评定,以判断临床效果。结果 18例患者中,肩关节功能恢复优11例(61.1%),良3例(16.7%),中2例(11.1%),差2例(11.1%),临床总有效率可达88.9%。结论手术治疗复发性肩关节前脱位临床效果显著,结合患者不同的临床特征,需要针对性的选择手术方式,手术后需要规范的固定方法以及系统化的康复训练,这些也是保证最终临床效果的重要因素。 展开更多
关键词 肩关节复发性脱位 Weber术 Bristow术
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肩关节复发性脱位盂肱关节一致性与稳定性相关性研究 被引量:1
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作者 徐征 代飞 +2 位作者 杨金松 张清 向明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1094-1097,共4页
目的探讨肩关节复发性脱位患者盂肱关节一致性与稳定性的相关性。方法以2022年6月—2023年6月收治且符合选择标准的89例(89侧)肩关节复发性脱位患者作为研究对象。其中,男36例,女53例;年龄20~79岁,平均44岁。左肩40例,右肩49例。脱位2~6... 目的探讨肩关节复发性脱位患者盂肱关节一致性与稳定性的相关性。方法以2022年6月—2023年6月收治且符合选择标准的89例(89侧)肩关节复发性脱位患者作为研究对象。其中,男36例,女53例;年龄20~79岁,平均44岁。左肩40例,右肩49例。脱位2~6次,平均3次。采用Mimics 20.0软件基于CT扫描图像重建肱骨头及肩胛盂三维模型,测算肩胛盂轨迹(glenoid track,GT)、包容指数、嵌合指数、契合指数、Hill-Sachs间隙(Hill-Sachs interval,HSI),并判断on/off track程度(K值,即HSI与GT差值)。采用多重线性回归分析on/off track程度(K值)与包容指数、嵌合指数、契合指数之间的相关关系。结果多重线性回归分析示,K值与包容指数无相关(P>0.05),与嵌合指数、契合指数成正相关(P<0.05)。回归方程:K=–24.898+35.982×嵌合指数+8.280×契合指数,R2=0.084。结论肩关节复发性脱位中,肱骨头、肩胛盂骨性面积及曲率与肩关节稳定性相关。肱骨头骨性面积增大、肩胛盂骨性面积减小、肱骨头曲率增大、肩胛盂曲率减小是影响盂肱关节稳定性的危险因素。 展开更多
关键词 肩关节复发性脱位 盂肱关节 关节稳定性 三维重建
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双肩关节复发性前脱位1例 被引量:1
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作者 农明善 《罕少疾病杂志》 2003年第5期54-54,共1页
关键词 肩关节复发性脱位 病例 肩关节脱位 手术治疗
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