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双侧岩下窦采血指导下神经内镜手术治疗库欣病一例报道
1
作者 张佳元 王浩 +1 位作者 戴黎萌 胡继良 《中华神经创伤外科电子杂志》 2024年第1期58-61,共4页
库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)又称皮质醇增多症,是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,当促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)分泌来源为垂体肿瘤时,即为库欣病(Cushing's disease,CD);... 库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)又称皮质醇增多症,是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,当促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)分泌来源为垂体肿瘤时,即为库欣病(Cushing's disease,CD);当分泌来源位于肾上腺或肺部等部位时,则为异位ACTH综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS)。典型的皮质醇增多症临床表现包括满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹[1]。双侧岩下窦采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)是目前鉴别诊断CD和EAS最可靠的方法,被认为是诊断CD的金标准,尤其适用于影像学无法明确的微腺瘤的诊断。本文报道1例在BIPSS指导下神经内镜成功切除微腺瘤的CD患者,并结合相关文献总结治疗经验,以期为CD的鉴别与诊断提供参考。 展开更多
关键词 库欣病 双侧岩下窦采血 垂体瘤 神经内镜手术
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经蝶手术治疗临床表现为库欣病的垂体ACTH腺瘤(附29例报道) 被引量：3
2
作者 张楠 李士其 +6 位作者 王镛斐 吴劲松 赵曜 寿雪飞 张晓硌 沈明 王涛 《中国临床神经科学》 2012年第3期295-299,共5页
目的：分析临床表现为库欣病的垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤的诊断和手术治疗疗效,探讨影响疗效的因素。方法：回顾分析29例库欣病患者的临床资料。术前MRI显示垂体大腺瘤2例、微腺瘤14例、可疑微腺瘤11例、未见肿瘤征象者2例。其... 目的：分析临床表现为库欣病的垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤的诊断和手术治疗疗效,探讨影响疗效的因素。方法：回顾分析29例库欣病患者的临床资料。术前MRI显示垂体大腺瘤2例、微腺瘤14例、可疑微腺瘤11例、未见肿瘤征象者2例。其中14例行双侧岩下窦采血（BIPSS）检查。可疑微腺瘤和未见肿瘤征象13例术前均依据地塞米松抑制试验和BIPSS诊断为库欣病。29例患者均行经右侧单鼻孔-蝶窦手术切除肿瘤。以术后2 d内上午8：00血皮质醇低于5μg·dL-1（1μg·dL-1=27.6 nmol.L-1）、24 h尿游离皮质醇正常、原有症状缓解或消失作为术后即刻生化缓解（IPBR）标准。结果：29例患者均病理证实为垂体ACTH腺瘤。23/29例（79.3%）症状缓解,术后皮质醇水平介于0.47~4.35μg·dL-1,平均为2.37μg·dL-1。术前MRI显示明确腺瘤患者的缓解率[15/16例（93.8%）]高于可疑微腺瘤和未见肿瘤患者的缓解率[8/13例（61.5%,P〈0.05）];术前MRI提示可疑微腺瘤和未见肿瘤的13例患者中,行BIPSS检查患者的缓解率[7/9例（77.8%）]高于未行BIPSS检查患者[1/4例（25.0%）]。14例行BIPSS检查者中,9例术中所见病灶位置与术前BIPSS提示位置相符9/14例（64.3%）。结论：BIPSS有助于库欣病术前ACTH微腺瘤的鉴别诊断和肿瘤定位;经蝶入路是治疗垂体ACTH微腺瘤手术的首选方法,术后未缓解或复发病例可考虑再次手术,术前MRI显示肿瘤的患者提示预后良好。 展开更多
关键词 库欣病 垂体促肾上腺皮质激素腺瘤 诊断 手术 双侧岩下窦采血
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双侧岩下窦采血方法对难治性库欣病的诊治疗效 被引量：2
3
作者 范长燕 何新尧 +10 位作者 施秀华 卞留贯 赵卫国 张华 苏颋为 王卫庆 李小英 宁光 孔亮 胡玲玲 孙青芳 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2013年第3期250-252,共3页
库欣综合征（Cushing’s syndrome）是由各种病因造成的肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，其中以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型最为常见，称为库欣病（Cushing＇s disease）。
关键词 库欣综合征 库欣病 双侧岩下窦采血
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非垂体腺瘤垂体区占位病变
4
作者 周明锐 任祖渊 左焕琮 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2013年第6期518-520,共3页
垂体区占位病变绝大多数是垂体腺瘤，临床上时有非垂体腺瘤的垂体区占位病变误认为垂体腺瘤，并行不恰当的治疗。本文回顾分析2004年至2010年昆明医学院第二附属医院和清华大学玉泉医院收治的9例非垂体腺瘤性垂体区占位病变的诊治，有... 垂体区占位病变绝大多数是垂体腺瘤，临床上时有非垂体腺瘤的垂体区占位病变误认为垂体腺瘤，并行不恰当的治疗。本文回顾分析2004年至2010年昆明医学院第二附属医院和清华大学玉泉医院收治的9例非垂体腺瘤性垂体区占位病变的诊治，有助于提高诊治水平。 展开更多
关键词 库欣综合征 库欣病 双侧岩下窦采血
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双侧岩下窦静脉采血在库欣综合征诊断中应用的专家共识(2023) 被引量：1
5
作者 中国罕见病联盟下丘脑垂体疾病学组 北京协和医院垂体疾病创新诊疗中心 +5 位作者 朱惠娟 卢琳 张晓波 吕晓虹 张丁月 陈适 《罕见病研究》 2023年第3期365-376,共12页
库欣综合征(CS)是由多种病因导致的以向心性肥胖、高血压、血糖升高和骨质疏松等为主要表现的临床症候群。对于促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征的患者,在常规影像学检查定位不清的情况下,进行双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)是判断A... 库欣综合征(CS)是由多种病因导致的以向心性肥胖、高血压、血糖升高和骨质疏松等为主要表现的临床症候群。对于促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征的患者,在常规影像学检查定位不清的情况下,进行双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)是判断ACTH来源的金标准。但BIPSS的适应证、禁忌证、操作流程、注意事项及结果判定在不同医疗中心存在差异,且目前国际上和国内尚无关于BIPSS的临床指南和专家共识发表。为进一步完善BIPSS在疑难CS患者诊断流程中的操作规范,中国罕见病联盟下丘脑垂体疾病学组、北京协和医院垂体疾病创新诊疗中心组织国内内分泌科、放射介入科、神经外科和检验科等相关领域的专家制订该共识,旨在为临床实践中CS鉴别诊断流程使用BIPSS提供规范性的方法学指导。 展开更多
关键词 库欣综合征 双侧岩下窦静脉采血 库欣病 异位ACTH分泌综合征 专家共识
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儿童和青春期垂体促肾上腺皮质激素微腺瘤的诊断和治疗 被引量：2
6
作者 赵建祥 贺华 +3 位作者 赵开军 卞留贯 孙青芳 沈建康 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期88-90,共3页
目的探讨儿童和青春期垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)微腺瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析10例儿童和青春期垂体ACTH微腺瘤患者的病例资料,根据临床症状、生物化学检查和影像学检查结果进行诊断,其中5例行双侧岩下静脉窦采血(BIPSS)。... 目的探讨儿童和青春期垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)微腺瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析10例儿童和青春期垂体ACTH微腺瘤患者的病例资料,根据临床症状、生物化学检查和影像学检查结果进行诊断,其中5例行双侧岩下静脉窦采血(BIPSS)。所有患者均在显微镜下行经蝶垂体腺瘤切除术;术后肿瘤标本行免疫组织化学检查。结果术后免疫组织化学检查示ACTH阳性8例,阴性2例。随访12～63个月,治愈7例(70%),缓解1例(10%),复发2例(20%)。结论BIPSS有助于儿童和青春期垂体ACTH微腺瘤的诊断和肿瘤定位;经蝶垂体腺瘤切除术是儿童和青春期垂体ACTH微腺瘤的首选治疗方法。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 促肾上腺皮质激素 微腺瘤 库欣综合征 双侧岩下静脉窦采血 儿童 青春期
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BIPSS联合去氨加压素诊断ACTH依赖性库欣综合征的研究进展 被引量：2
7
作者 李青阳 任毅(综述) 杨静(审校) 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2020年第9期420-422,共3页
目前,双侧岩下窦静脉采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)联合去氨加压素作为一项微创技术,推荐用于鉴别库欣病与异位ACTH综合征,对定位垂体腺瘤侧别也有一定的诊断意义,在术前进行此项检查还可为术中操作提供参考... 目前,双侧岩下窦静脉采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)联合去氨加压素作为一项微创技术,推荐用于鉴别库欣病与异位ACTH综合征,对定位垂体腺瘤侧别也有一定的诊断意义,在术前进行此项检查还可为术中操作提供参考。本文将讨论该技术的诊断价值、可能的误差和影响因素、不良反应,其与联合促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)的比较以及替代技术。 展开更多
关键词 库欣综合征 异位ACTH综合征 库欣病 垂体肿瘤 双侧岩下窦静脉采血 去氨加压素
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双侧岩下窦静脉采血在促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征诊断的应用研究 被引量：1
8
作者 黄朝觉 黄玮 +3 位作者 杨雷霆 余永佳 黄光翔 李唐 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第8期360-362,共3页
目的探讨双侧岩下窦静脉采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)对促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的诊断价值。方法回顾性分析9例疑似ACTH依赖性库欣综合征病例资料,行BIPSS和垂... 目的探讨双侧岩下窦静脉采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)对促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的诊断价值。方法回顾性分析9例疑似ACTH依赖性库欣综合征病例资料,行BIPSS和垂体MRI检查,结合术后病理比较BIPSS及垂体MRI诊断准确率。结果 9例病人中8例岩下窦静脉与外周静脉血ACTH比值>2,诊断库欣病8例,并经手术证实,诊断符合率100%;垂体MRI定性诊断库欣病6例,诊断符合率为75%。1例病人BIPSS结果考虑为异位来源,并经手术证实。结论 BIPSS是诊断ACTH依赖性库欣综合征的较好方法。 展开更多
关键词 库欣综合征 双侧岩下窦静脉采血 库欣病 ACTH综合征 异位
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双侧岩下窦静脉采血定位诊断库欣病1例
9
作者 郝翔 田刚 杨延洁 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期92-95,共4页
1临床资料患者男性,32岁。主因"皮肤紫纹1年,发现血压升高6个月"于2019年10月14日就诊于西安交通大学第一附属医院(我院)。患者诉1年前发现腹股沟及腋窝区出现紫纹,伴颜面部痤疮、脱发、手抖,未重视。6个月前体检时测血压190/... 1临床资料患者男性,32岁。主因"皮肤紫纹1年,发现血压升高6个月"于2019年10月14日就诊于西安交通大学第一附属医院(我院)。患者诉1年前发现腹股沟及腋窝区出现紫纹,伴颜面部痤疮、脱发、手抖,未重视。6个月前体检时测血压190/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),就诊于定边县医院,给予氨氯地平5mg降压治疗,血压波动在160~180/90~100 mm Hg。1周前因血压控制差就诊于我院心内科门诊,以"继发性高血压:库欣综合征?"收治入院。 展开更多
关键词 高血压 库欣综合征 双侧岩下窦静脉采血 促肾上腺皮质激素
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双侧岩下窦静脉采血诊断ACTH依赖性库欣综合征的价值 被引量：3
10
作者 周薇薇 王卫庆 +7 位作者 张华 苏颋为 蔡剑飞 蒋怡然 方文强 孙青芳 卞留贯 宁光 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期537-541,共5页
目的评估双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）测定ACTH、垂体MRI动态增强和大剂量地塞米松抑制试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值。方法纳入BIPSS并经病理明确诊断的ACTH依赖性库欣综合征患者87例，行BIPSS、大剂量地塞米松抑制试验... 目的评估双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）测定ACTH、垂体MRI动态增强和大剂量地塞米松抑制试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值。方法纳入BIPSS并经病理明确诊断的ACTH依赖性库欣综合征患者87例，行BIPSS、大剂量地塞米松抑制试验和垂体影像学评估。结果78例病理明确诊断为垂体ACTH瘤，9例为胸腺类癌所致异位ACTH综合征。大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI动态增强和BIPSS诊断敏感性分别为82．1％、79．5％和92．3％，特异性分别为100％、44．4％和100％，诊断准确率分别为83．9％、77．0％和93．1％。库欣病患者BIPSS分侧定位符合率为83．9％，而垂体MRl分侧定位符合率为64．5％。结论ACTH依赖性库欣综合征中，BIPSS比大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI动态增强诊断符合率更高。与垂体MRI检查相比，BIPSS分侧定位更为可信。 展开更多
关键词 ACTH依赖性库欣综合征 双侧岩下窦静脉采血:大剂量地塞米松抑制试验
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