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胆道结石(特别是肝胆管结石)手术治疗的远期疗效——一篇尘封三十二年的专业学术资料 被引量:18
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作者 刘永雄 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期83-87,共5页
结石性胆道病在我国胆道外科中占有重要的地位。原发性胆管结石(尤其是肝胆管结石)发病率较高。由于发病原因的特殊性、病理变化的复杂性加之其严重并发症的发生率、病死率和再手术率较高,都使它成为一个重要的研究课题。在积极提高... 结石性胆道病在我国胆道外科中占有重要的地位。原发性胆管结石(尤其是肝胆管结石)发病率较高。由于发病原因的特殊性、病理变化的复杂性加之其严重并发症的发生率、病死率和再手术率较高,都使它成为一个重要的研究课题。在积极提高诊断能力和不断探索新的治疗方法的过程中,外科手术治疗仍然是当前重要的和必要的手段和方法。 展开更多
关键词 胆管结石 手术治疗 远期疗效 胆道结石 原发性胆管结石 学术 十二 胆道外科
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金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响 被引量:15
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作者 马向明 付庆江 +2 位作者 屈顺喜 袁楠 曹立瀛 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期25-28,共4页
目的探讨金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响。方法 66例原发性胆管胆色素结石患者随机分为对照组(未用中药)和服药组(服用金黄益胆颗粒)。留取术中、服药3、10、40天后经T管流出胆汁,检测其中总胆汁酸、总胆红素、... 目的探讨金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响。方法 66例原发性胆管胆色素结石患者随机分为对照组(未用中药)和服药组(服用金黄益胆颗粒)。留取术中、服药3、10、40天后经T管流出胆汁,检测其中总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、糖蛋白、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基等成分的含量并进行对比。结果服药组3天后总胆汁酸上升,总胆红素及β-葡萄糖醛酸酶下降,与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05);服药组10天及40天后总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组服药40天后各指标与本组术中比较总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论金黄益胆颗粒可显著改善胆管结石的病理性胆汁成分,改善胆道内环境,对原发性胆管结石中的胆色素结石有一定的防治作用,且长期坚持服用效果更佳。 展开更多
关键词 原发性胆管结石 胆色素结石 胆汁 金黄益胆颗粒
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肝叶切除治疗肝内胆管结石147例 被引量:11
3
作者 乔鸥 胡平海 金焰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第20期3677-3678,共2页
肝内胆管结石是原发性胆管结石的重要组成部分,我国肝内胆管结石占全部胆石症的16%~18%。近年来,肝叶或肝部分切除治疗肝内胆管结石越来越受到重视,已成为肝内胆管结石的主要治疗手段之一。本文回顾性分析我院近4年来肝切除治疗14... 肝内胆管结石是原发性胆管结石的重要组成部分,我国肝内胆管结石占全部胆石症的16%~18%。近年来,肝叶或肝部分切除治疗肝内胆管结石越来越受到重视,已成为肝内胆管结石的主要治疗手段之一。本文回顾性分析我院近4年来肝切除治疗147例肝内胆管结石的临床资料,总结通过术前评估肝内胆管结石的分型。而后行肝切除治疗肝内胆管结石的经验。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝叶切除 治疗 原发性胆管结石 肝部分切除 临床资料 术前评估 肝切除
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逆行胆道引流术在原发性胆管结石手术中的应用 被引量:7
4
作者 田明国 温新元 +2 位作者 于海文 霍景山 苏连山 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第10期637-638,共2页
目的 探索在原发性胆管结石手术中保留胆囊的手术方法。方法 对 2 1例原发性胆管结石病人在手术中逆行经胆道置管引流术。其中 1 0例肝外胆管结石者在明确胆道远端通畅、结石已取净、胆囊无增厚粘连及结石后 ,逆行穿刺经右肝置管外引... 目的 探索在原发性胆管结石手术中保留胆囊的手术方法。方法 对 2 1例原发性胆管结石病人在手术中逆行经胆道置管引流术。其中 1 0例肝外胆管结石者在明确胆道远端通畅、结石已取净、胆囊无增厚粘连及结石后 ,逆行穿刺经右肝置管外引流。另 1 1例肝内胆管结石者 ,行肝部分切除 ,经肝断面胆管残端或联合总胆管切开探查取石 ,从肝断面胆管残端置管逆行引流 ,切开的总胆管原位缝合关闭。结果 术后经引流管造影显示肝外胆管无明显狭窄及成角 ,胆囊显影良好。术后随访 6个月~ 9年 ,B超检查无胆管狭窄及复发结石 ,所有保留的胆囊未形成结石。结论 两种逆行引流术式对肝外胆管及保留的胆囊无不良影响 ;原发性胆管结石术后保留的胆囊内不易形成结石。 展开更多
关键词 原发性胆管结石 结石 逆行胆道引流术 手术方法 手术器械
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CT影像分析对经皮经肝胆道镜前入路的定位研究 被引量:4
5
作者 王纯忠 刘衍民 +1 位作者 文辉清 陆光生 《现代临床医学生物工程学杂志》 2003年第5期396-398,共3页
目的 通过对胆道螺旋CT片的客观测量 ,对肝门部胆管进行立体定位 .方法 以肝内外胆管显影清楚 ,诊断为肝内外胆管结石的CT片 117份作为研究对象 .测量左右肝管汇合处及其体表投影点至剑突尖端的距离 ,计算出左右肝管汇合处至剑突尖端... 目的 通过对胆道螺旋CT片的客观测量 ,对肝门部胆管进行立体定位 .方法 以肝内外胆管显影清楚 ,诊断为肝内外胆管结石的CT片 117份作为研究对象 .测量左右肝管汇合处及其体表投影点至剑突尖端的距离 ,计算出左右肝管汇合处至剑突尖端连线的长度及其与人体横断面、冠状面、矢状面的夹角 ,对肝门部胆管进行立体定位 .并比较男女之间的差异 .结果 ①左右肝管汇合处在剑突尖端平面下方 19.8± 16 .1mm .②左右肝管汇合处位于正中矢状面右侧 4 5 .5± 10 .1mm .③左右肝管汇合处在前后方向上位于距前体表 81.7± 13.0mm .④左右肝管汇合处与剑突尖端连线长度为 94 .4± 12 .1mm .⑤左右肝管汇合处与剑突尖端连线与横断面夹角为 12 .4± 9.9度 .⑥左右肝管汇合处与剑突尖端连线与冠状面夹角为 76 .6± 11.3度 .⑦左右肝管汇合处与正中矢状面夹角为 30 .2± 6 .7度 .结论 术前CT定位定向对PTCS穿刺有指导意义 ,采取剑突下肋缘点穿刺时 ,在穿刺深度上男女有显著差异 。 展开更多
关键词 手术入路 立体定位 胆道螺旋CT片 原发性胆管结石 胆道镜
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急性重症胆管炎56例腹腔镜治疗体会 被引量:2
6
作者 徐福 索运生 《基层医学论坛》 2007年第7期608-609,共2页
急性重症胆管炎(acute cholangitis of severetype,ACST)多继发于原发性胆管结石和肝内胆管结石、炎症性胆管狭窄、胆管蛔虫病等,是胆管良性疾病致死的首要原因。腹腔镜在治疗ACST方面的探索,为其治疗开辟了又一条途径。现收集199... 急性重症胆管炎(acute cholangitis of severetype,ACST)多继发于原发性胆管结石和肝内胆管结石、炎症性胆管狭窄、胆管蛔虫病等,是胆管良性疾病致死的首要原因。腹腔镜在治疗ACST方面的探索,为其治疗开辟了又一条途径。现收集1993年~2006年腹腔镜急诊治疗的急性重症胆管炎病人56例进行回顾性分析。 展开更多
关键词 急性重症胆管 腹腔镜治疗 原发性胆管结石 肝内胆管结石 胆管良性疾病 胆管狭窄 ACST 急诊治疗
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微创外科时代原发性胆管结石治疗模式的转变 被引量:3
7
作者 张磊 陈积圣 《国际外科学杂志》 2011年第5期289-291,共3页
原发性胆管结石,含肝内胆管结石在我国是常见病和难治性胆道疾病,发病率在结石性胆道疾病中为55.2%~80%,具有病理改变及病情复杂、严重并发症(如急性梗阻化脓性胆管炎,AOSC)发生率高、
关键词 原发性胆管结石 微创外科 急性梗阻化脓性胆管 治疗 肝内胆管结石 胆道疾病 严重并发症 病理改变
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从动物模型实验看我国脓性胆管炎和原发性胆管结石病的防治 被引量:1
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作者 肖路加 《实用外科杂志》 1985年第4期175-176,共2页
脓性胆管炎和原发性胆管结石病是我国常见的严重疾病之一。据临床和胆石解剖研究证实:结石的主要成分为胆红素,成石的主要因素似与胆道寄生虫病、胆管部分梗阻时胆汁淤积和胆道肠源性细菌感染相关。我们模拟胆管狭窄和感染这两个主要致... 脓性胆管炎和原发性胆管结石病是我国常见的严重疾病之一。据临床和胆石解剖研究证实:结石的主要成分为胆红素,成石的主要因素似与胆道寄生虫病、胆管部分梗阻时胆汁淤积和胆道肠源性细菌感染相关。我们模拟胆管狭窄和感染这两个主要致病因素,设计了造成兔部分胆道不全性梗阻和大肠杆菌污染的实验手术,共进行动物实验282只次,研制成功了致病和成石因素较为稳定的脓性胆管炎和胆囊、肝内外胆管胆红素结石的兔模型。 展开更多
关键词 胆管 动物模型 化脓性 动物实验 肠源菌 胆管疾病 生物检验 胆红素结石 胆道寄生虫病 胆管周围炎 原发性胆管结石
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金黄益胆颗粒对原发性胆管结石病人术后血浆胃肠激素水平的影响 被引量:3
9
作者 劳万升 曹立瀛 +1 位作者 刘四清 付庆江 《肝胆外科杂志》 2011年第5期357-360,共4页
目的探讨金黄益胆颗粒临床作用机理。方法采用放射免疫分析法(RIA)测定原发性胆管结石病人空腹外周静脉血浆胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、SP的含量。比较服药组(金黄益胆颗粒组)、对照组(自然恢复组)、正常组(正常健康人)体内血浆胃肠激... 目的探讨金黄益胆颗粒临床作用机理。方法采用放射免疫分析法(RIA)测定原发性胆管结石病人空腹外周静脉血浆胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、SP的含量。比较服药组(金黄益胆颗粒组)、对照组(自然恢复组)、正常组(正常健康人)体内血浆胃肠激素水平。结果正常组空腹血浆胃动素水平、P物质水平比胆管结石病人高,生长抑素水平比胆管结石病人低;服药组生长抑素达到正常组水平、SP接近正常组水平,均与对照组差异明显。结论金黄益胆颗粒具有调节SS、SP的作用,预防胆色素结石的机理与此有关。 展开更多
关键词 中药 原发性胆管结石 胃动素 生长抑素 P物质 放射免疫检测法
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肝胆管结石的外科治疗
10
作者 李涛 《中国基层医药》 CAS 1996年第1期10-11,共2页
肝胆管结石是原发性胆管结石的一部分,其结石分布于左、右肝管接合处上方的肝内胆道系统,其中以左侧肝管多见,而右侧肝管多位于右后叶胆管。我国以及东南亚地区为肝胆管结石的高发区,与胆囊、胆总管结石相比,其复发率高,并发症多,而成... 肝胆管结石是原发性胆管结石的一部分,其结石分布于左、右肝管接合处上方的肝内胆道系统,其中以左侧肝管多见,而右侧肝管多位于右后叶胆管。我国以及东南亚地区为肝胆管结石的高发区,与胆囊、胆总管结石相比,其复发率高,并发症多,而成为良性胆道疾患的治疗难点;近10余年来,随着诊断技术的进步,手术方式的改进,以及以内窥镜取石为主的综合疗法的应用,使肝胆管结石的疗效有了较大的提高。我国在长期临床研究的基础上。 展开更多
关键词 胆管结石 外科治疗 胆管狭窄 内引流术 手术方式 胆总管结石 原发性胆管结石 纤维胆道镜取石 肝叶切除 肝内结石
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肝内胆管结石的外科治疗
11
作者 赖添武 《现代保健(医学创新研究)》 2008年第10期26-27,共2页
肝内胆管结石(hepatolithiasis)在亚洲的东亚和东南亚一带国家和地区发病率很高,也是我国常见胆道疾病,在临床上肝内胆管结石是指位于肝总管分叉部以上胆管内的结石,占原发性胆管结石的13.7%-50.8%。其病因复杂,但与肝内感染... 肝内胆管结石(hepatolithiasis)在亚洲的东亚和东南亚一带国家和地区发病率很高,也是我国常见胆道疾病,在临床上肝内胆管结石是指位于肝总管分叉部以上胆管内的结石,占原发性胆管结石的13.7%-50.8%。其病因复杂,但与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关,在其发生和病变发展过程中可引起肝脏不同部位的病理改变,常并发慢性炎症和急性感染,后期出现胆汁性肝硬化,另外肝胆管结石长期刺激及继发感染也是肝内胆管癌发生的重要因素。随着对该病认识的深入, 展开更多
关键词 肝内胆管结石 外科治疗 原发性胆管结石 胆汁性肝硬化 地区发病率 胆管结石 胆道疾病 胆汁淤滞
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原发性胆管结石手术疗效观察
12
作者 赵武 谭毓铨 +1 位作者 刘纯 卢化义 《吉林医学》 CAS 1984年第3期3-5,共3页
我国人原发性胆管结石多见,手术后常有胆石残留或复发,手术效果不够满意。为总结经验提高疗效,将我院自1961年1月~1980年12月经手术治疗的300例病人进行随访及回顾分析。临床资料一般情况:300例手术病人男124例,女176例,男女之比为1:1... 我国人原发性胆管结石多见,手术后常有胆石残留或复发,手术效果不够满意。为总结经验提高疗效,将我院自1961年1月~1980年12月经手术治疗的300例病人进行随访及回顾分析。临床资料一般情况:300例手术病人男124例,女176例,男女之比为1:1.4.年龄自18岁~82岁,以41~65岁间最多,为179例(59.7%),多数病人有较长的胆道病史,平均8.9年,其中曾诊断为胆石病者146例(48.7%);胆道感染121例(40.3%);胆道蛔虫30例(10%).曾做过胆道手术者40例(13.3%).结石部位:胆总管结石185例;胆总管并胆囊结石44例;胆总管并肝营结石37例;胆总管、胆囊并肝管结石26例;肝管结石8例. 展开更多
关键词 胆总管下端 胆道感染 肝内胆管结石 手术 原发性胆管结石 胆石症 内引流术 胆管空肠吻合 胆肠吻合 结石残留 AOSC
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肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床分析 被引量:1
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作者 吕龙 王东华 《医学信息》 2011年第18期6191-6192,共2页
肝内胆管结石(calculus of intrahepatic duct,CID)是原发性胆管结石的组成部分,目前肝部分切除术是各种综合治疗措施中最有效的治疗方法。本文回顾性的总结、分析了本科2003年7月~2010年12月69例肝内胆管结石患者的手术治疗情况。
关键词 肝内胆管结石 肝部分切除术 治疗方法 临床分析 原发性胆管结石 DUCT 综合治疗 手术治疗
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Oddi括约肌成形术23例疗效观察
14
作者 唐新民 《实用临床医药杂志》 CAS 1997年第2期111-113,共2页
关键词 Oddi括约肌痉挛 疗效观察 肌成形术 胆总管结石 胆管 括约肌切开 十二指 原发性胆管结石 胆囊结石 胆囊切除术
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小切口硬质经皮胆镜治疗原发性胆管结石
15
作者 梁志鹏 高焱明 +2 位作者 王和鑫 梅方雄 李荣 《中国内镜杂志》 CSCD 1995年第1期46-47,共2页
小切口硬质经皮胆镜治疗原发性胆管结石广东湛江中心人民医院(52403)梁志鹏,高焱明,王和鑫,梅方雄,李荣近年来由于胆镜的应用使原发性胆管结石的外科治疗取得了较为满意的疗效,主要是作为传统手术的一种辅助手段。1991... 小切口硬质经皮胆镜治疗原发性胆管结石广东湛江中心人民医院(52403)梁志鹏,高焱明,王和鑫,梅方雄,李荣近年来由于胆镜的应用使原发性胆管结石的外科治疗取得了较为满意的疗效,主要是作为传统手术的一种辅助手段。1991年以来,作者在应用经皮胆镜治疗肝内... 展开更多
关键词 小切口 原发性胆管结石 胆管狭窄 胆镜 肝管结石 扩张器 肝内 左肝管 硬质 胆石症
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胆道外科的发展及前瞻
16
作者 王健东 汤朝晖 全志伟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期910-913,共4页
随着胆道疾病谱的变化、手术技术的进步以及治疗理念的提升,胆道外科的临床工作从以治疗原发性胆管结石为主,发展到以治疗胆囊结石及继发性胆管结石为主,再到以治疗胆道肿瘤为主;开腹手术的方式被不断改进,腹腔镜及内镜微创治疗得... 随着胆道疾病谱的变化、手术技术的进步以及治疗理念的提升,胆道外科的临床工作从以治疗原发性胆管结石为主,发展到以治疗胆囊结石及继发性胆管结石为主,再到以治疗胆道肿瘤为主;开腹手术的方式被不断改进,腹腔镜及内镜微创治疗得以普及,机器人辅助外科系统的应用也取得一些成果。各项指南及临床路径的实施使胆道疾病的治疗从经验性治疗进展为规范性治疗,极大地提高了整体疗效。 展开更多
关键词 胆道外科 内镜微创治疗 原发性胆管结石 发性胆管结石 机器人辅助 规范性治疗 经验性治疗 手术技术
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原发性肝胆管结石与继发性肝胆管癌患者的诊治体会与区别
17
作者 王科 《中国民康医学》 2015年第7期55-56,共2页
目的:探讨原发性胆管结石与继发性肝胆管癌患者的区别,总结临床治疗体会。方法:选取原发性肝胆管结石患者与继发性肝胆管癌患者各60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组研究中60例原发性肝胆管结石患者均进行手术治疗,无死亡病例... 目的:探讨原发性胆管结石与继发性肝胆管癌患者的区别,总结临床治疗体会。方法:选取原发性肝胆管结石患者与继发性肝胆管癌患者各60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组研究中60例原发性肝胆管结石患者均进行手术治疗,无死亡病例和严重手术并发症产生;60例继发性肝胆管癌患者由于早期诊断困难,其中35例患者在确诊时已为晚期;54例进行根治性手术切除和姑息性手术切除治疗,6例进行保守治疗,经临床治疗后平均存活22个月。结论:原发性肝胆管结石患者属良性胆道疾病,经及时治疗能够取得较为理想的治疗效果,继发性肝胆管癌患者临床诊断困难,疗效较差,在患者病情及身体条件许可的情况下尽量进行根治性手术,延长患者的生存期。 展开更多
关键词 原发性胆管结石 发性胆管结石 诊治体会
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针刺对原发性胆管结石术后患者胆汁成分影响观察 被引量:1
18
作者 赵向东 马新 丁亮 《亚太传统医药》 2015年第18期96-97,共2页
目的:观察针刺胆腧、日月穴对原发性胆管结石术后患者胆汁成分的影响。方法:将60例原发性胆管结石术后患者随机分成针刺组、熊去氧胆酸(UDCA)组和对照组各20例,测定治疗后不同时间患者胆汁中总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(... 目的:观察针刺胆腧、日月穴对原发性胆管结石术后患者胆汁成分的影响。方法:将60例原发性胆管结石术后患者随机分成针刺组、熊去氧胆酸(UDCA)组和对照组各20例,测定治疗后不同时间患者胆汁中总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UCB)水平。结果:三组患者术后第5天胆汁各成分含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);第10、15天时,针刺组患者胆汁TBA含量明显高于UDCA组及对照组,TBIL、DBIL、UCB水平均明显低于UDCA组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺可提高原发性胆管结石术后患者总胆汁酸(TBA)水平,降低总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UCB)水平,有效预防结石复发,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 原发性胆管结石 针刺 胆汁成分
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经皮持续灌洗胆镜治疗原发性胆管结石的临床评价 被引量:1
19
作者 梁志鹏 高焱明 +3 位作者 王和鑫 张卓军 陈博艺 张宏武 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第2期82-84,共3页
目的 探索经皮持续灌洗胆镜 (PCIC)治疗肝内胆管结石及狭窄的可行性及临床价值。方法 采用PCIC分别经胆总管切开入路 ,左肝外侧叶切除后断面胆管入路 ,T管瘘道 ,小剖腹左肝胆管入路及胆肠Roux en Y吻合皮下肠袢等多途径治疗原发性胆... 目的 探索经皮持续灌洗胆镜 (PCIC)治疗肝内胆管结石及狭窄的可行性及临床价值。方法 采用PCIC分别经胆总管切开入路 ,左肝外侧叶切除后断面胆管入路 ,T管瘘道 ,小剖腹左肝胆管入路及胆肠Roux en Y吻合皮下肠袢等多途径治疗原发性胆管结石 372例。结果 经上述途径入镜 ,结石取净率分别为 99% ,10 0 % ,97% ,10 0 %及 10 0 %。总的结石取净率为 99 2 %。对 94例合并胆管狭窄病人 ,经PCIC即时扩张或扩张加支撑管治疗 ,狭窄全部解除。随访 15个月至 6年 ,无症状及结石复发。结论 PCIC治疗原发性胆管结石方法简便 ,疗效肯定。 展开更多
关键词 经皮持续灌洗胆镜 治疗 原发性胆管结石 PCIC
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重症急性胆管炎外科治疗
20
作者 张良刚 《中国医药指南(学术版)》 2007年第10X期155-156,共2页
重症急性胆管炎是良性胆道疾病死亡的首要原因,目前在国内原发性胆管结石及胆道感染仍甚常见的情况下,提高对此症的治疗效果,降低其死亡率甚为重要。本科将1995年1月至2007年5月份共收治的39例重症急性胆管炎患者,外科治疗的情况作... 重症急性胆管炎是良性胆道疾病死亡的首要原因,目前在国内原发性胆管结石及胆道感染仍甚常见的情况下,提高对此症的治疗效果,降低其死亡率甚为重要。本科将1995年1月至2007年5月份共收治的39例重症急性胆管炎患者,外科治疗的情况作回顾性总结,现报告以下。 展开更多
关键词 重症急性胆管炎外科治疗 原发性胆管结石 胆道感染 疾病死亡 治疗效果 死亡率
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