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压力-容量曲线对急性肺损伤家兔实行个体化保护性通气的应用 被引量：10
1
作者 刘书盈 刘又宁 张健鹏 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2000年第4期221-224,共4页
目的研究以压力容量（P-V）曲线确定通气参数对急性肺损伤家兔肺的保护作用。方法新西兰家兔24只，随机分为4组（V1P1、V1P2、V2P1、V2P2），每组4只。用油酸复制急性肺损伤模型，测定P-V曲线，以下曲点压力（Pinf）和上曲点压力（Pdef... 目的研究以压力容量（P-V）曲线确定通气参数对急性肺损伤家兔肺的保护作用。方法新西兰家兔24只，随机分为4组（V1P1、V1P2、V2P1、V2P2），每组4只。用油酸复制急性肺损伤模型，测定P-V曲线，以下曲点压力（Pinf）和上曲点压力（Pdef）分别选择呼气末正压（PEEP）的两水平：P1＝PinfP2＝Pinf－3cmH2O，潮气量（VT）两水平：V1＝15ml／kg，V2下调使平台压小于上曲点压力（Pplat＜Pdef）。观察肺力学、血气、血循环及肺病理改变。结果4组氧合效果基本相同，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和pH主要受VT影响。平均动脉压在大PEEP和（或）大VT时有所下降。呼吸系统静态顺应性（Cst）则以PEEP为Pinf时改善最明显，但大VT抵消了其作用且对肺泡有明显的损伤。小PEEP组肺泡透明膜变加重。结论以呼吸系统P-V曲线选择PEEP和VT进行个体化通气，对肺的力学特性和肺的病理性损伤有明显的保护作用，可能有利于改善急性肺损伤的预后。 展开更多
关键词 急性肺损伤 压力-容量曲线 肺保护性通气
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压力-容积曲线指导呼气末正压对全身麻醉单肺通气下开胸患者的保护作用分析 被引量：3
2
作者 李立英 李炜 +2 位作者 陈永学 刘飞 侯俊德 《三峡大学学报（自然科学版）》 CAS 2017年第S1期55-59,共5页
目的:探讨并评价依据静态压力-容积曲线(P-V曲线)设置全身麻醉下单肺通气(OLV)的呼吸末正压(PEEP)对开胸手术患者的保护性作用.方法:选择48例ASAⅠ~Ⅲ级择期行单肺叶切除术患者,术前双肺通气(TLV)3min,描绘准静态P-V曲线,确定P-V曲线吸... 目的:探讨并评价依据静态压力-容积曲线(P-V曲线)设置全身麻醉下单肺通气(OLV)的呼吸末正压(PEEP)对开胸手术患者的保护性作用.方法:选择48例ASAⅠ~Ⅲ级择期行单肺叶切除术患者,术前双肺通气(TLV)3min,描绘准静态P-V曲线,确定P-V曲线吸气支的低位拐点对应的压力值(Pinf),将患者随机分为4组,每组12例,对照组C组给予Vt=10mL/kg,PEEP=0;P0组Vt=6mL/kg,PEEP=0;P1组给予Vt=6mL/kg,PEEP=Pinf+0cmH2O;P2组给予Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+2cmH2O.分别于TLV、OLV各20min后,取桡动脉血,行血气分析检查,推算肺内分流率;分别于TLV、OLV各15 min评估呼吸力学平稳后记录气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)以及肺动态顺应性(Cdyn).分别在OLV开始时与OLV结束时采取外周血测定血管血浆性假血友病因子(vWF)及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)浓度.结果:与TLV比较,OLV后各组呼吸力学指标显示气道平台压、气道阻力升高,肺顺应性减低(P<0.05);开胸OLV呼吸力学平稳后,与C组比较,P0、P1组呼吸力学指标变化差异无统计学意义(P>0.05),P2组气道平台压升高,气道阻力下降,肺顺应性升高,PaO2升高(P<0.05),在OLV结束时,与C、P0、P1组比较,P2组vWF、hs-CRP浓度明显降低(P<0.05);结论:在开胸手术OLV期间,小Vt(Vt=6mL/kg)结合Pinf+2cmH2O设置PEEP值的肺保护性通气策略可显著降低术前肺功能正常或轻度减低患者的气道阻力,改善肺顺应性,提高氧合效率,抑制炎症反应,提高手术疗效,改善预后,延长患者生存周期. 展开更多
关键词 单肺通气 压力-容量曲线 肺保护性通气策略 炎性反应
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根据压力容积曲线设置呼气末正压的肺保护性通气对单肺麻醉患者的影响 被引量：2
3
作者 刘文君 郑晖 +3 位作者 苏跃 耿万明 刘伟 高广阔 《医学研究生学报》 CAS 2010年第10期1055-1058,共4页
目的肺保护性通气策略可降低成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome,ARDS）患者的死亡率、改善肺功能,但该策略对开胸手术单肺通气（one lung ventilation,OLV）患者的影响尚在研究中。文中根据双肺通气的准静态肺压... 目的肺保护性通气策略可降低成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome,ARDS）患者的死亡率、改善肺功能,但该策略对开胸手术单肺通气（one lung ventilation,OLV）患者的影响尚在研究中。文中根据双肺通气的准静态肺压力-容量（P-V curve）曲线吸气支的低位拐点对应的压力值（Pinf）设置PEEP,观察不同值PEEP、小潮气量的肺保护性通气方式在开胸手术OLV期间对患者呼吸力学、气体交换功能的影响。方法选择37例择期开胸手术患者,术前肺功能正常或轻度减退、ASA1~2级。随机分为3组：C组（Vt=10 ml/kg、PEEP=0）12例,P0组（Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf＋0 cmH2O）12例,P2组（Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf＋2 cmH2O）13例。分别于术前双肺通气（two lung ventilation,TLV）、OLV各20 min后作血气分析;分别于侧卧位TLV、开胸后OLV5 min后记录气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、肺动态顺应性（Cdyn）。结果与术前比较,3组TLV、OLV时PaO2增加,但TLV时最高（P〈0.01）,3组OLV、TLV时P（A-a）DO2增加,但OLV最高（P〈0.01）;在同时点各组间的P（A-a）DO2和PaO2差异无统计学意义（P〉0.05）。与TLV比较,3组OLV时Cdyn降低、Pplat、Raw增加（P〈0.05）;与C组比较,P2组、P0组OLV时Cdyn、Pplat升高、TLV时Raw降低（P〈0.05）;与P2组比较,P0组OLV时Raw降低（P〈0.01）。结论在开胸手术OLV期间,小Vt（Vt=6 ml/kg）结合Pinf值的PEEP的肺保护性通气方式可提高术前肺功能正常或轻度减低患者的胸肺Cdyn、降低Raw,但对术中无低氧血症的患者的氧合没有影响。 展开更多
关键词 全身麻醉 单肺通气 压力-容量曲线 肺保护性通气策略
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肺复张术与急性呼吸窘迫综合症（二） 被引量：1
4
作者 杨自建 张翔宇 《麻醉与监护论坛》 2006年第5期269-271,共3页
四、压力-容量曲线 进行脚复张术通常参照压力-容量曲线，间接了解肺复张的程度，设定适当的PEEP，故测定压力一容量曲线是施行肺复张术的上要技术环节。
关键词 急性呼吸窘迫综合症 肺复张 压力-容量曲线 PEEP
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压力-容量曲线在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用
5
作者 王智勇 田凤军 《国外医学（呼吸系统分册）》 2005年第11期868-869,872,共3页
关键词 压力-容量曲线 机械通气治疗 急性呼吸窘迫综合征 患者 呼吸机相关性肺损伤 呼吸系统 机械性质 静态顺应性 呼吸末正压 经典方法
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对ARDS呼吸支持的“温和”治疗对策
6
作者 陈伯鋆 《中国麻醉与镇痛》 2001年第2期81-82,共2页
关键词 ARDS 呼吸支持 机械通气 压力-容量曲线 治疗对策 肺损伤
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开胸手术中应用静态压力-容量曲线指导个体化保护性单肺通气的临床价值 被引量：1
7
作者 彭姣珍 杨用武 《长江大学学报（自科版）（下旬）》 2016年第8期12-14,共3页
目的:探讨开胸手术中应用静态压力-容量曲线(P-V曲线)指导个体化保护性单肺通气(OLV)的临床价值。方法:拟择期行肺叶切除术治疗的患者57例随机分为A组(常规OLV组:Vt=10mL/kg、PEEP=0,n=19例)、B组(Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+2cmH_2O,n=20例)... 目的:探讨开胸手术中应用静态压力-容量曲线(P-V曲线)指导个体化保护性单肺通气(OLV)的临床价值。方法:拟择期行肺叶切除术治疗的患者57例随机分为A组(常规OLV组:Vt=10mL/kg、PEEP=0,n=19例)、B组(Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+2cmH_2O,n=20例)和C组(Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+0cmH_2O,n=18例)。比较各组在侧卧位开胸前,TLV、开胸后OLV 5min时平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学指标变化以及在侧卧位TLV、侧卧位OLV20min时动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO_2]等动脉血气指标变化。结果:各组TLV时PaO_2、P(A-a)DO_2均明显高于术前(P<0.05),而OLV时PaO_2明显低于TLV(P<0.05),P(A-a)DO_2明显高于TLV(P<0.05),各组不同时间点PaCO_2比较无显著差异性(P<0.05);各组OLV时Pplat、Raw较TLV明显升高(P<0.05),而Cdyn明显降低(P<0.05),B、C两组OLV时Cdyn、Pplat较A组明显升高(P<0.05),TLV时Raw明显降低(P<0.05),B组OLV时Raw较C组明显降低(P<0.05),B、C两组各时间点PEEP较A组均明显升高(P<0.05)。结论:OLV期间小Vt(Vt=6mL/kg)结合TLV时压力值的PEEP的肺保护性通气方式可提高开胸手术患者Cdyn、降低Raw,但对术中氧合没有明显影响。 展开更多
关键词 单肺通气 静态压力-容量曲线 呼气末正压 潮气量
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动态压力-容量曲线在新生儿机械通气中的临床意义
8
作者 朱远鹏 马丽亚 +2 位作者 吴志军 卢光进 韩玉昆 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期525-528,共4页
目的探讨动态压力-容量曲线(动态P-V曲线)在新生儿机械通气中的变化特点,为临床呼吸机的合理使用和病情判断提供借鉴。方法利用Stephanie呼吸机自动绘制动态P-V曲线,计算25例患儿在机械通气后1,24,48,72 h及撤机前曲线斜率,并同时记录... 目的探讨动态压力-容量曲线(动态P-V曲线)在新生儿机械通气中的变化特点,为临床呼吸机的合理使用和病情判断提供借鉴。方法利用Stephanie呼吸机自动绘制动态P-V曲线,计算25例患儿在机械通气后1,24,48,72 h及撤机前曲线斜率,并同时记录每分钟通气量(MV)、平均气道压(Pmean)、吸入氧浓度(FiO2);观察异常通气(人机对抗、气道部分及完全梗阻、气道漏气、气管导管脱出气道)时动态P-V曲线形态特点。结果随着肺部病变的改善,曲线斜率、MV逐渐增高,动态P-V曲线向纵轴移动,Pmean、FiO2逐渐降低。机械通气1,24,48,72 h及撤机前曲线斜率分别为(0.76±0.53),(0.81±0.55),(1.05±0.48),(1.10±0.42),(1.13±0.37)mL/cmH2O,机械通气48,72 h及撤机前斜率与1 h比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。异常通气时动态P-V曲线形态均有异常改变。结论机械通气时动态P-V曲线斜率逐渐增大、曲线向纵轴移动的趋势反映了肺部病变的改善,其形态变化对于判断异常通气有重要作用,有助于减少机械通气并发症。 展开更多
关键词 动态压力-容量曲线 斜率 异常通气 机械通气 婴儿 新生
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大学教学医院中急性肺损伤呼吸机治疗随机试验的结果
9
作者 李亚丽 王朝宏 王法珠 《国外医学（呼吸系统分册）》 2004年第3期189-189,共1页
关键词 急性肺损伤 呼吸机治疗 机械通气 潮气量 压力通气模式 分析压力-容量曲线 呼气末正压
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