近日欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)组织专家对《危重症患者营养支持治疗指南》进行了更新,全文发表于《临床营养杂志》(Clin Nut r.2018Sep 29.pii:S0261-5614(18)32432-4.doi:10...近日欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)组织专家对《危重症患者营养支持治疗指南》进行了更新,全文发表于《临床营养杂志》(Clin Nut r.2018Sep 29.pii:S0261-5614(18)32432-4.doi:10.1016/j.clnu.2018.08.037),笔者对指南内容进行了摘译供广大同仁参考。展开更多
目的通过系统评价方法确定重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者早期目标导向康复锻炼的安全标准。方法应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图...目的通过系统评价方法确定重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者早期目标导向康复锻炼的安全标准。方法应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)数据库发布的有关ICU机械通气患者早期活动的随机对照临床试验(RCT)和队列研究,并辅以其他检索方法,检索时间为建库至2018年3月。RCT研究的干预方案为对照组采用ICU常规护理,观察组在对照组基础上进行早期活动;队列研究的干预方案为早期活动,无对照组。早期活动方案主要包括床上主被动活动、坐立、床椅转移、站立和行走。由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,收集安全标准涉及的心血管系统、呼吸系统、神经系统、骨科系统和其他的相关变量或参数,并针对每个系统收集至少3篇文献使用的变量或参数;分别根据Cochrane5.1.0系统评价方法或纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表(NOS)对RCT研究或队列研究进行质量评价。结果共纳入24篇有关ICU机械通气患者早期活动的文献,涉及患者4647例,其中RCT研究11项,涉及患者1031例,对照组509例、观察组522例;队列研究13项,涉及患者3616例。系统评价显示,ICU机械通气患者早期活动的安全标准共涉及5个系统、20个变量或参数。其中心血管系统8个变量或参数,包括40次/min<心率(HR)<130次/min(n=4)、血流动力学稳定(n=5)、无心肌梗死(n=3)、无心律失常(n=4)、无血管活性药物(n=4)、90mmHg<收缩压(SBP)<200mmHg(1mmHg=0.133kPa,n=4)、65mmHg≤平均动脉压(MAP)≤110mmHg(n=3)、无心肺复苏(CPR)史(n=5)。呼吸系统4个变量或参数,包括5次/min<呼吸频率(RR)<40次/min(n=5)、吸入氧浓度(FiO2)≤0.60和呼气末正压(PEEP)≤10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa,n=4)、FiO2<0.60或PEEP<10cmH2O(n=3)、脉搏血氧饱和度(SpO2)>0.88(n=5)�展开更多
护理安全管理是临床医疗安全管理学的一个重要组成部分,是一门独立的分支学科,它是为实现安全目标而进行的决策、计划、组织和控制活动,护理安全管理是护理质量的核心,提高护士护理安全与风险防范意识,消除安全隐患。由于急诊重症监护室...护理安全管理是临床医疗安全管理学的一个重要组成部分,是一门独立的分支学科,它是为实现安全目标而进行的决策、计划、组织和控制活动,护理安全管理是护理质量的核心,提高护士护理安全与风险防范意识,消除安全隐患。由于急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）的特殊性,常收治循环呼吸骤停、心肺功能衰竭、严重创伤、急性中毒、严重休克、深度昏迷等急、危重症患者。展开更多
盲插鼻肠管符合“只要胃肠道功能允许、并能安全使用，就要积极采用肠内营养支持”的观点，且具备操作侵袭性小、经济、无需其他设备协助等优点，因而在重症患者中应用越来越广泛。通过鼻肠管给予营养支持，不仅能保障患者的良好营养状...盲插鼻肠管符合“只要胃肠道功能允许、并能安全使用，就要积极采用肠内营养支持”的观点，且具备操作侵袭性小、经济、无需其他设备协助等优点，因而在重症患者中应用越来越广泛。通过鼻肠管给予营养支持，不仅能保障患者的良好营养状态，更避免了由于胃排空障碍而导致的呛咳、严重的肺部感染、反流、误吸等并发症，尤其适用于格拉斯哥（Glasgow coma score，GCS）评分低、行机械通气或亚低温治疗、肠呜音减弱等存在胃潴留高风险的危重症患者。本文就盲插鼻肠管的不同置管方式、方法以及效果做一综述，为提高临床护理人员的置管技术提供借鉴。展开更多
文摘近日欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)组织专家对《危重症患者营养支持治疗指南》进行了更新,全文发表于《临床营养杂志》(Clin Nut r.2018Sep 29.pii:S0261-5614(18)32432-4.doi:10.1016/j.clnu.2018.08.037),笔者对指南内容进行了摘译供广大同仁参考。
文摘目的通过系统评价方法确定重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者早期目标导向康复锻炼的安全标准。方法应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)数据库发布的有关ICU机械通气患者早期活动的随机对照临床试验(RCT)和队列研究,并辅以其他检索方法,检索时间为建库至2018年3月。RCT研究的干预方案为对照组采用ICU常规护理,观察组在对照组基础上进行早期活动;队列研究的干预方案为早期活动,无对照组。早期活动方案主要包括床上主被动活动、坐立、床椅转移、站立和行走。由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,收集安全标准涉及的心血管系统、呼吸系统、神经系统、骨科系统和其他的相关变量或参数,并针对每个系统收集至少3篇文献使用的变量或参数;分别根据Cochrane5.1.0系统评价方法或纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表(NOS)对RCT研究或队列研究进行质量评价。结果共纳入24篇有关ICU机械通气患者早期活动的文献,涉及患者4647例,其中RCT研究11项,涉及患者1031例,对照组509例、观察组522例;队列研究13项,涉及患者3616例。系统评价显示,ICU机械通气患者早期活动的安全标准共涉及5个系统、20个变量或参数。其中心血管系统8个变量或参数,包括40次/min<心率(HR)<130次/min(n=4)、血流动力学稳定(n=5)、无心肌梗死(n=3)、无心律失常(n=4)、无血管活性药物(n=4)、90mmHg<收缩压(SBP)<200mmHg(1mmHg=0.133kPa,n=4)、65mmHg≤平均动脉压(MAP)≤110mmHg(n=3)、无心肺复苏(CPR)史(n=5)。呼吸系统4个变量或参数,包括5次/min<呼吸频率(RR)<40次/min(n=5)、吸入氧浓度(FiO2)≤0.60和呼气末正压(PEEP)≤10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa,n=4)、FiO2<0.60或PEEP<10cmH2O(n=3)、脉搏血氧饱和度(SpO2)>0.88(n=5)�
文摘护理安全管理是临床医疗安全管理学的一个重要组成部分,是一门独立的分支学科,它是为实现安全目标而进行的决策、计划、组织和控制活动,护理安全管理是护理质量的核心,提高护士护理安全与风险防范意识,消除安全隐患。由于急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）的特殊性,常收治循环呼吸骤停、心肺功能衰竭、严重创伤、急性中毒、严重休克、深度昏迷等急、危重症患者。
文摘盲插鼻肠管符合“只要胃肠道功能允许、并能安全使用，就要积极采用肠内营养支持”的观点，且具备操作侵袭性小、经济、无需其他设备协助等优点，因而在重症患者中应用越来越广泛。通过鼻肠管给予营养支持，不仅能保障患者的良好营养状态，更避免了由于胃排空障碍而导致的呛咳、严重的肺部感染、反流、误吸等并发症，尤其适用于格拉斯哥（Glasgow coma score，GCS）评分低、行机械通气或亚低温治疗、肠呜音减弱等存在胃潴留高风险的危重症患者。本文就盲插鼻肠管的不同置管方式、方法以及效果做一综述，为提高临床护理人员的置管技术提供借鉴。
