本文是GRADE(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation)系列文章的导论。该系列文章为使用GRADE系统提供指导,介绍如何将该系统用于系统评价、卫生技术评估(HTAs)及临床实践指南中备选方案的证据质量评价和...本文是GRADE(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation)系列文章的导论。该系列文章为使用GRADE系统提供指导,介绍如何将该系统用于系统评价、卫生技术评估(HTAs)及临床实践指南中备选方案的证据质量评价和推荐强度评级。GRADE方法始于提出一个明晰的问题,包括对所有重要结果的详细说明。证据被收集和汇总后,GRADE提供了明确的标准来评价其质量,包括研究设计、偏倚风险、不精确性、不一致性、间接性及效应量大小。根据支撑证据质量及备选方案带来的预期和非预期结果间的平衡情况,推荐强度以强/弱(或表述为"有条件的"/"任意的")作为特征。GRADE建议用简洁、透明、信息量丰富的结果总结表来汇总证据(以显示证据质量及每一重要结果的相对效应量和绝对效应量),和(或)以证据概要表形式额外提供证据质量评价理由的详细信息。本系列的后续文章涉及如何采用GRADE方法明确构建问题、评价证据质量及形成推荐意见。展开更多
医用耗材费用控制已经成为医改重点工作,而管理的难点之一是医生选择高值耗材时的使用偏好。本文通过检索万方数据知识服务平台、上海交通大学学术信息资源系统等多个文献数据平台以及相关评估机构官方网站,深入研究了医院卫生技术评估(...医用耗材费用控制已经成为医改重点工作,而管理的难点之一是医生选择高值耗材时的使用偏好。本文通过检索万方数据知识服务平台、上海交通大学学术信息资源系统等多个文献数据平台以及相关评估机构官方网站,深入研究了医院卫生技术评估(Hospital-Based Health Technology Assessment,HB-HTA)及其在医用耗材管理领域应用的相关文献,对这种方法在国内外的发展与应用进行了介绍和探讨,并对医院卫生技术评估投入国内医院使用的迫切性做出了陈述。文章的最后,我们对医院卫生技术评估在国内医院使用的可能性做出了展望。展开更多
卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价（TheGrading of Recommendations Assessment，Development and Evaluation，GRADE）系统是循证医学的最新进展，是当前证据质量和推荐强度分级的国际标准之一，适用于临床实践指南、系统评...卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价（TheGrading of Recommendations Assessment，Development and Evaluation，GRADE）系统是循证医学的最新进展，是当前证据质量和推荐强度分级的国际标准之一，适用于临床实践指南、系统评价和卫生技术评估^[1]。GRADE系统被逐渐介绍和引入中国，已有中文的系统评价和临床实践指南采用了GRADE系统。展开更多
目的:评价重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)和肿瘤化疗后血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)的有效性、安全性...目的:评价重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)和肿瘤化疗后血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)的有效性、安全性和经济性。方法:系统检索中英文数据库和卫生技术评估(HTA)相关网站及数据库。根据纳入和排除标准筛选文章,提取数据,评价文献质量并分析。结果:最终纳入7篇系统评价和5篇经济学研究。对于治疗CIT,与重组人白细胞介素-11(recombinant human interleukin 11,rhIL-11)和安慰剂对比,rhTPO可显著提高化疗后血小板恢复的最高值、化疗后血小板恢复至≥75×109·L-1的时间等指标。对于治疗ITP,联用方案与单用激素相比,能显著提高ITP患者的血小板恢复的显效率和有效率等指标。rhTPO与rhIL-11相比,在CIT治疗中更具成本效果优势。结论:与激素单用相比,rhTPO与激素联用治疗ITP具有良好的有效性和安全性;与安慰剂和rhIL-11相比,rhTPO治疗CIT具有良好的有效性和安全性。与rhIL-11及激素单药相比,rhTPO与激素联用具有一定的经济性,但相关研究证据仍相对较少,应开展更多高质量的研究。展开更多
文摘本文是GRADE(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation)系列文章的导论。该系列文章为使用GRADE系统提供指导,介绍如何将该系统用于系统评价、卫生技术评估(HTAs)及临床实践指南中备选方案的证据质量评价和推荐强度评级。GRADE方法始于提出一个明晰的问题,包括对所有重要结果的详细说明。证据被收集和汇总后,GRADE提供了明确的标准来评价其质量,包括研究设计、偏倚风险、不精确性、不一致性、间接性及效应量大小。根据支撑证据质量及备选方案带来的预期和非预期结果间的平衡情况,推荐强度以强/弱(或表述为"有条件的"/"任意的")作为特征。GRADE建议用简洁、透明、信息量丰富的结果总结表来汇总证据(以显示证据质量及每一重要结果的相对效应量和绝对效应量),和(或)以证据概要表形式额外提供证据质量评价理由的详细信息。本系列的后续文章涉及如何采用GRADE方法明确构建问题、评价证据质量及形成推荐意见。
文摘医用耗材费用控制已经成为医改重点工作,而管理的难点之一是医生选择高值耗材时的使用偏好。本文通过检索万方数据知识服务平台、上海交通大学学术信息资源系统等多个文献数据平台以及相关评估机构官方网站,深入研究了医院卫生技术评估(Hospital-Based Health Technology Assessment,HB-HTA)及其在医用耗材管理领域应用的相关文献,对这种方法在国内外的发展与应用进行了介绍和探讨,并对医院卫生技术评估投入国内医院使用的迫切性做出了陈述。文章的最后,我们对医院卫生技术评估在国内医院使用的可能性做出了展望。
文摘卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价（TheGrading of Recommendations Assessment，Development and Evaluation，GRADE）系统是循证医学的最新进展，是当前证据质量和推荐强度分级的国际标准之一，适用于临床实践指南、系统评价和卫生技术评估^[1]。GRADE系统被逐渐介绍和引入中国，已有中文的系统评价和临床实践指南采用了GRADE系统。
文摘目的:评价重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)和肿瘤化疗后血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)的有效性、安全性和经济性。方法:系统检索中英文数据库和卫生技术评估(HTA)相关网站及数据库。根据纳入和排除标准筛选文章,提取数据,评价文献质量并分析。结果:最终纳入7篇系统评价和5篇经济学研究。对于治疗CIT,与重组人白细胞介素-11(recombinant human interleukin 11,rhIL-11)和安慰剂对比,rhTPO可显著提高化疗后血小板恢复的最高值、化疗后血小板恢复至≥75×109·L-1的时间等指标。对于治疗ITP,联用方案与单用激素相比,能显著提高ITP患者的血小板恢复的显效率和有效率等指标。rhTPO与rhIL-11相比,在CIT治疗中更具成本效果优势。结论:与激素单用相比,rhTPO与激素联用治疗ITP具有良好的有效性和安全性;与安慰剂和rhIL-11相比,rhTPO治疗CIT具有良好的有效性和安全性。与rhIL-11及激素单药相比,rhTPO与激素联用具有一定的经济性,但相关研究证据仍相对较少,应开展更多高质量的研究。
