单节段减压融合内固定修复多节段腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱:改善支撑力及应力的动态平衡 被引量：14

1

作者 王晓平 马华松 +7 位作者 陈志明 袁伟 秦柳花 任冬云 郑蕊 张敬 辛莘 陆明 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第53期8641-8645,共5页

背景:腰椎退变性疾病多见于老年人,因此导致手术风险居高不下。为了解决这一问题,部分学者提出了选择性减压的概念,但对于部分患者仍然难以明确责任节段或部位,从而导致在多项前瞻性的随机对照研究中选择性减压技术并未能较广泛性减压... 背景:腰椎退变性疾病多见于老年人,因此导致手术风险居高不下。为了解决这一问题,部分学者提出了选择性减压的概念,但对于部分患者仍然难以明确责任节段或部位,从而导致在多项前瞻性的随机对照研究中选择性减压技术并未能较广泛性减压获得更好的修复效果。目的:分析腰椎退变性疾病中多节段腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者单节段减压融合内固定修复的有效性。方法:选择2010年1月至2013年12月收治的多节段腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者23例。修复方法主要为单节段减压融合内固定,采用常规X射线、腰椎MRI检查结合选择性神经根封闭,以及动态X射线测量(过伸过屈位及左右侧屈位)等判定病变阶段及不稳定区间。经动态X射线测量采用Posner评分明确责任节段稳定性;经腰椎MRI确定椎间盘明显退变变性;选择性神经根封闭,明确主要责任间隙。采用腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会评分对患者的修复效果进行评定,加用临床症状改善程度作为疗效的判定标准。结果与结论:患者均获得12-36个月随访,末次随访患者腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会评分均较术前明显改善,末次随访日本骨科协会评分改善率为88%,目测类比评分改善率为93%。未见术后出现神经根刺激症状的病例,所有患者均获得融合节段的骨性融合,无内固定无松动、断裂和拔出现象,无腰椎矢状位失平衡。提示多节段腰椎退变伴邻近节段腰椎滑脱患者,在术前根据症状体征和影像学特点给予正确、全面诊断、评估,对病变责任间隙予以减压、采用短节段内固定治疗,椎弓根钉和连接棒以及椎间植骨融合可增加前中柱的支撑力,使内固定钉棒上的应力维持动态平衡,同时稳定的钉棒内固定系统也有利于前方植骨材料的骨愈合。内固定器械形成的框架式结构,使其抗旋转能力显著提高, 展开更多

关键词 腰椎 椎间盘移位 脊柱融合术 内固定器 疼痛测定 植入物 脊柱植入物 腰椎退变 多节段腰椎间盘突出 腰椎滑脱 单节段内固定 安全性 有效性

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伤椎稳定区置钉单节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究 被引量：8

2

作者 李金健 刘峻 +1 位作者 林海朋 黄文祥 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第9期950-952,共3页

目的比较伤椎稳定区置钉单节段固定、伤椎矢状面5°~10°置钉单节段固定、短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的生物力学结果。方法在15具新鲜小牛L1椎体上楔形截骨制作骨折模型,随机分为3组,A组进行伤椎稳定区置钉单节... 目的比较伤椎稳定区置钉单节段固定、伤椎矢状面5°~10°置钉单节段固定、短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的生物力学结果。方法在15具新鲜小牛L1椎体上楔形截骨制作骨折模型,随机分为3组,A组进行伤椎稳定区置钉单节段椎弓根钉内固定,B组进行伤椎矢状面5°~10°置钉单节段椎弓根钉内固定,C组进行短节段椎弓根钉内固定。对固定后的模型分别进行轴向加载试验、扭转试验及螺钉抗拔出力试验。结果疲劳载荷试验前、后A组位移最小,A组与C组位移差异无统计学意义(P>0.05);但A组与C组位移均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组的扭矩、椎弓根钉最大拔出力大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物力学试验结果表明,伤椎稳定区置钉单节段椎弓根钉内固定能提供足够的稳定性,耐疲劳性好,螺钉有较强的抗拔出力,安全有效。 展开更多

关键词 脊柱骨折 单节段内固定 伤椎稳定区置钉 椎弓根钉 生物力学

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改良“Krag”置钉固定方式对胸腰段单椎体骨折复位程度的影响 被引量：2

3

作者 冀旭斌 徐兆万 +5 位作者 隋国侠 王炳武 钟军 刘伟强 历峰 庄青山 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期273-276,共4页

目的:探讨U型椎弓根钉棒系统单节段改良"Krag"置钉固定方式对胸腰段单椎体骨折复位程度的影响。方法:对具备手术适应证的43例胸腰段单椎体骨折患者采用单节段经椎弓根改良"Krag"置钉固定结合椎间植骨融合治疗,术前... 目的:探讨U型椎弓根钉棒系统单节段改良"Krag"置钉固定方式对胸腰段单椎体骨折复位程度的影响。方法:对具备手术适应证的43例胸腰段单椎体骨折患者采用单节段经椎弓根改良"Krag"置钉固定结合椎间植骨融合治疗,术前、术后1周摄X线片,测量椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值,了解术前椎体压缩程度及术后骨折复位情况。把-5°≤上下终板成角≤5°视为骨折理想复位;上下终板成角<-5°为骨折过伸复位;上下终板成角>5°为骨折过屈复位。对于复位理想及不理想者,测量术前椎体压缩程度、矢状面螺钉角度(α,伤椎的矢状面螺钉角度;β,邻椎的矢状面螺钉角度)及连接棒预弯曲度(γ)等,并对两组测量结果进行对比分析。结果:术后37例(86%)骨折复位理想,6例(14%)骨折复位不够理想。两组术前椎体成角、上下终板成角及伤椎前缘高度与正常高度的比值无显著性差异(P>0.05),但术后1周差异有显著性(P<0.05)。矢状面螺钉角度(α、β)与连接棒预弯曲度(γ)的关系与骨折复位程度明显相关,-5°≤(α+β)-γ≤5°时骨折理想复位;α+β-γ<-5°时骨折过伸复位;α+β-γ>5°时骨折过屈复位。结论:改良"Krag"置钉固定方式中置入椎弓根螺钉椎体矢状面倾斜角度与连接棒预弯曲度的大小关系是决定骨折复位程度理想与否的关键。 展开更多

关键词 单节段内固定 胸腰段单椎体骨折 复位 手术

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胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉单节段内固定的疗效观察 被引量：1

4

作者 谢学虎 王自立 +2 位作者 施建党 牛宁奎 李若楠 《吉林医学》 CAS 2013年第13期2508-2510,共3页

目的:探讨胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉单节段内固定的临床疗效。方法:对27例胸腰段压缩性骨折患者采用后路单节段椎弓根螺钉内固定植骨融合。患者随访12～25个月(平均17.5个月),进行临床Denis疼痛评分,X线评价术后椎体前缘高度,Cobb角矫... 目的:探讨胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉单节段内固定的临床疗效。方法:对27例胸腰段压缩性骨折患者采用后路单节段椎弓根螺钉内固定植骨融合。患者随访12～25个月(平均17.5个月),进行临床Denis疼痛评分,X线评价术后椎体前缘高度,Cobb角矫正及丢失,骨折愈合及内固定物的状况。结果:所有患者均得到随访,Denis疼痛分级,P1级24例,P2级3例,P3级0例,P4级0例,P5级0例。X线椎体前缘高度矫正(4.9±3.2)mm,Cobb角矫正(15.3±5.5)°,矫正率85.5%,末次随访椎体Cobb角(3.5±3.3)°,丢失率为5.8%。所有病例均获得骨性融合,无假关节形成,骨折愈合时间3.8个月,末次随访时植骨愈合bridweⅡ分级,Ⅰ级96.3%,Ⅱ级3.7%,Ⅲ级0.0%。无内固定物断裂、松动、脱出。结论:后路单节段伤椎内固定是治疗单纯压缩型胸腰段脊柱骨折的有效方法。 展开更多

关键词 胸腰段椎体骨折 椎弓根螺钉 单节段内固定

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椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折 被引量：9

5

作者 杨伟光 翁永前 +1 位作者 欧志峰 杨炳潮 《当代医学》 2010年第24期89-90,共2页

目的探讨后路椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法应用经椎弓根螺钉内固定系统单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折6例,进行后路减压、植骨融合,比较神经功能及骨折愈合情况。结果全部病例获得随访,神经功能按Fran... 目的探讨后路椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法应用经椎弓根螺钉内固定系统单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折6例,进行后路减压、植骨融合,比较神经功能及骨折愈合情况。结果全部病例获得随访,神经功能按Frankel分级,有1～3级的恢复,全部骨折均顺利愈合,椎体高度无再丢失。结论椎弓根钉单节段内固定术治疗胸腰椎不稳定骨折,可有效重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意。 展开更多

关键词 脊柱胸腰椎骨折 椎弓根钉单节段内固定术

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伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果及应用价值 被引量：2

6

作者 牛奔 《智慧健康》 2019年第25期96-97,共2页

目的探究伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果及应用价值。方法选择2017年8月至2018年8月我院收治的50例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各25例,对照组行椎弓根螺钉脊柱内固定治疗,观察组... 目的探究伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果及应用价值。方法选择2017年8月至2018年8月我院收治的50例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各25例,对照组行椎弓根螺钉脊柱内固定治疗,观察组行通用型脊柱内固定治疗,观察两组治疗效果。结果观察组手术时间与术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组Cobb角与椎体前后缘压缩高度差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论对胸腰段脊柱骨折患者行伤椎置钉单节段两种内固定植骨治疗效果相当,但通用型脊柱内固定手术时间更短,可减少手术出血量,应用效果明显。 展开更多

关键词 伤椎置钉单节段内固定 胸腰段脊柱骨折 植骨治疗

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后路不同复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究 被引量：1

7

作者 沈文革 祁峰 张明 《浙江创伤外科》 2013年第6期820-822,共3页

目的对比观察不同后路复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折术后患者伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角、椎管面积比影响。方法回顾性分析72例胸腰椎爆裂骨折后路手术治疗患者资料,根据复位方式不同分为观察组(经伤椎单节段椎弓根螺钉系统内固定)38例,... 目的对比观察不同后路复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折术后患者伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角、椎管面积比影响。方法回顾性分析72例胸腰椎爆裂骨折后路手术治疗患者资料,根据复位方式不同分为观察组(经伤椎单节段椎弓根螺钉系统内固定)38例,对照组(跨伤椎椎弓根椎弓根螺钉系统内固定)34例,比较治疗方法及术后疗效情况。结果观察组在手术时间、切口长度、术中出血等方面均低于对照组。组内比较,观察组及对照组术前及术后1周在伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角及椎管面积比改善均有显著统计学意义(P<0.01),组间比较,术后1周两组各指标无统计学差异(P>0.05),末次复查见观察组在椎体前缘高度及侧位Cobb角丢失情况轻于对照组,在术后并发症发生率差异有统计学意义。结论经伤椎单节段椎弓根螺钉系统内固定较跨伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折能够在确保脊柱稳定性、椎体高度恢复的基础上,减少相邻的节段椎体发生退变,减少了术后的矫正度丢失,防止脊椎不稳的发生,减少运动节段丢失。 展开更多

关键词 胸腰椎爆裂骨折 后路复位内固定 椎弓根螺钉 单节段内固定系统

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伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效分析

8

作者 张凯 李亚楠 张金盼 《中国科技期刊数据库 医药》 2021年第12期68-70,共3页

研究伤椎置钉单节段内固定常规固定治疗治疗与常规方法治疗胸腰椎骨折的临床效果,比较伤椎置钉单节段内固定常规固定治疗治疗的方法临床实验和常规手术治疗在提高胸腰椎骨折患者治疗效果方面的差异。探讨胸腰椎骨折伤椎单节段接骨、骨... 研究伤椎置钉单节段内固定常规固定治疗治疗与常规方法治疗胸腰椎骨折的临床效果,比较伤椎置钉单节段内固定常规固定治疗治疗的方法临床实验和常规手术治疗在提高胸腰椎骨折患者治疗效果方面的差异。探讨胸腰椎骨折伤椎单节段接骨、骨移植治疗胸腰椎骨折实际手术治疗中的相关注意事项和经验。进一步优化目前临床对胸腰椎骨折患者的治疗效果,进一步帮助医生提高患者治疗效果,根据患者的实际情况制定更合适的康复后护理方法,提高治疗效率。方法:回顾性分析2019年1月14日至2020年12月14日60例胸腰椎骨折手术治疗的病例资料,外伤性椎骨钉单节段内固定术与常规内固定术治疗的差异应进行比较,以提高胸腰椎骨折患者的治疗效果。根据治疗方法的不同,将上述患者分为普通组和椎弓根组。普通组30例,椎弓根螺钉组30例。普通组患者伤椎采用常规单节段内固定,椎弓根螺钉组患者采用常规手术治疗。以两组患者的平均失血量和手术时间为评价标准,比较两组患者治疗后的治疗效果。结果:万能脊柱内固定操作方法简单,固定节段少,保证了患者脊柱的活动节段,防止内固定物松动,适用性强。本研究证实普遍脊柱内固定术患者的治疗效果、术中失血量和手术时间均明显优于椎弓根螺钉-脊柱内固定术。综上所述,普通组患者术中平均失血量明显低于椎弓根螺钉组,两组患者在失血量和手术时间上存在显着差异。结论:对于胸腰椎骨折,采用单节段接骨和常规固定治疗治疗伤椎。通用的脊柱内固定方法可以有效减少患者的出血量。创伤小,操作创伤小,操作简单:治疗时间短,治疗效果明显,安全性高,值得临床医生推广使用。 展开更多

关键词 胸腰段脊柱骨折 临床疗效分析 伤椎置钉单节段内固定常规固定治疗

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椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折

9

作者 杨伟光 翁永前 +1 位作者 欧志峰 杨炳潮 《浙江创伤外科》 2011年第1期73-74,共2页

目的探讨后路椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法应用经椎弓根螺钉内固定系统单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折6例,进行后路减压、植骨融合,比较神经功能及骨折愈合情况。结果全部病例获得随访,神经功能按Fran... 目的探讨后路椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法应用经椎弓根螺钉内固定系统单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折6例,进行后路减压、植骨融合,比较神经功能及骨折愈合情况。结果全部病例获得随访,神经功能按Frankel分级,有1～3级的恢复,全部骨折均顺利愈合,椎体高度无再丢失。结论椎弓根钉单节段内固定术治疗胸腰椎不稳定骨折,可有效重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意。 展开更多

关键词 脊柱胸腰椎骨折 椎弓根钉单节段内固定术

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前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折生物力学研究 被引量：5

10

作者 喻振兴 丁真奇 +2 位作者 沙漠 康两期 梁勃威 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1275-1278,共4页

目的 探讨前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折后的脊椎生物力学稳定性。方法 取6具新鲜成人尸体胸腰椎标本（T11-L3）作为正常组（A组）,采用椎体切除法依次建立L1Denis B型爆裂骨折模型并行前路单节段融... 目的 探讨前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折后的脊椎生物力学稳定性。方法 取6具新鲜成人尸体胸腰椎标本（T11-L3）作为正常组（A组）,采用椎体切除法依次建立L1Denis B型爆裂骨折模型并行前路单节段融合内固定,分别为椎弓根完整组（B组）、单侧椎弓根切断组（C组）和双侧椎弓根切断组（D组）。通过脊柱三维运动机依次测定各组在8.0 N·m纯力偶矩下屈伸、左右侧弯及左右旋转活动度（range of motion,ROM）。结果 B、C、D组T12、L1脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯ROM均显著低于A组（P〈0.05）,D组显著高于B、C组（P〈0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C组左右旋转ROM均显著低于A、D组（P〈0.05）,B、C组间及A、D组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。各组间L1、L2脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转ROM比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 前路单节段融合内固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折伴一侧椎弓根断裂时,在屈伸、侧弯及旋转方向能提供足够初始生物力学稳定性,而伴双侧椎弓根断裂时生物力学稳定性差。 展开更多

关键词 胸腰椎爆裂骨折 前路手术 单节段融合内固定 椎弓根断裂 生物力学

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伤椎置钉单节段的内固定植骨法治疗胸腰段脊柱骨折128例临床研究 被引量：4

11

作者 孙晓方 《中国伤残医学》 2017年第19期1-2,共2页

目的：探究伤椎置钉单节段内固定植骨法治疗胸腰段脊柱骨折临床效果.方法：选我院胸腰段脊柱骨折128例患者为对象,随机分2组,对照组和观察组,对照组采用椎弓根螺钉脊柱内固定系统治疗;观察组采用通用型脊柱内固定系统治疗.观察2组疗效.... 目的：探究伤椎置钉单节段内固定植骨法治疗胸腰段脊柱骨折临床效果.方法：选我院胸腰段脊柱骨折128例患者为对象,随机分2组,对照组和观察组,对照组采用椎弓根螺钉脊柱内固定系统治疗;观察组采用通用型脊柱内固定系统治疗.观察2组疗效.结果：2组均未发生伤口感染、内固定松动情况.观察组患者术中出血量、手术时间明显优于对照组,P〈0.05;治疗后,对照组和观察组的Cobb角和椎体前后缘高度组间比较差异不明显,P〉0.05.结论：临床对胸腰段脊柱骨折患者的治疗过程中,2种方法疗效大体相同,但椎弓根螺钉脊柱内固定系统可缩短手术时间,减少出血量. 展开更多

关键词 胸腰段脊柱骨折 伤椎置钉单节段的内固定 植骨法

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前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折生物力学研究 被引量：1

12

作者 石新成 《临床研究》 2018年第1期47-48,共2页

目的探讨在伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折患者治疗中,前路单节段融合内固定治疗的生物力学优势。方法将9具新鲜成人尸体胸腰椎标本(T_(11)-L_3)作为A组(对照组),建立DenisB型胸腰椎爆裂骨折模型后均予以前路单节段融合内固定治... 目的探讨在伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折患者治疗中,前路单节段融合内固定治疗的生物力学优势。方法将9具新鲜成人尸体胸腰椎标本(T_(11)-L_3)作为A组(对照组),建立DenisB型胸腰椎爆裂骨折模型后均予以前路单节段融合内固定治疗,分别为B组(椎弓根完整组)、C组(单侧椎弓根切断组)、D组(双侧椎弓根切断),检测对比三组生物力学具体情况。结果 B组、C组、D组T__(12)、T_1脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯ROM均明显低于A组(P<0.05),其中D组上述指标与B组、C组相比具有显著性差异(P<0.05)。B组、C组T__(12)、T_1运动单元左右旋转ROM均明显低于A组、D组(P<0.05);各组L1、2脊柱运动单元各个方向ROM对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折治疗中,前路单节段融合内固定能够提供足够的初始生物力学稳定性,值得临床推广。 展开更多

关键词 前路单节段融合内固定 椎弓根断裂 DenisB型胸腰椎爆裂骨折 生物力学

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