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超声引导椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用 被引量：87
1
作者 何建华 马曙亮 顾连兵 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期31-34,共4页
目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术中及术后的镇痛效果。方法择期行开胸手术的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为全麻复合椎旁神经阻滞组(P组)和单纯全身麻醉组(G组)。P组患者于全麻诱导前在超声引导下于开胸侧切口所在肋间胸... 目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术中及术后的镇痛效果。方法择期行开胸手术的患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为全麻复合椎旁神经阻滞组(P组)和单纯全身麻醉组(G组)。P组患者于全麻诱导前在超声引导下于开胸侧切口所在肋间胸椎旁注射0.5%罗哌卡因12～15ml。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。记录两组患者切皮前、插管后手术前、切皮后5min、手术结束前及术后2h的MAP、HR。记录术中芬太尼用量及术后2、6、12、24和48h安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及相关并发症。结果 P组患者在超声引导下顺利完成椎旁神经阻滞,未见与穿刺引起的相关并发症。与G组比较,P组切皮后5min MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05);P组术后2、6、12时点的安静及咳嗽时VAS评分明显降低(P<0.05);P组芬太尼用量减少(P<0.05),镇痛泵按压次数明显减少(P<0.05),镇痛满意度较好(P<0.05)。结论超声引导下的椎旁神经阻滞定位准确,操作成功率高,用于胸科手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。 展开更多
关键词 超声引导 椎旁神经阻滞 胸科手术 镇痛
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全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞在胸-腹腔镜食管癌根治术中的应用 被引量：59
2
作者 肖艺敏 李元海 高之心 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期529-533,共5页
目的评估全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞(ultrasound-guided paravertebral nerve block,USG-PVB)在胸-腹腔镜食管癌根治术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用效果。方法选择择期行TLE的患者48例,男40例,女8... 目的评估全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞(ultrasound-guided paravertebral nerve block,USG-PVB)在胸-腹腔镜食管癌根治术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用效果。方法选择择期行TLE的患者48例,男40例,女8例,年龄52~72岁,BMI15.1~26.2kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:全麻联合USG-PVB组(P组)和全麻组(G组),每组24例。两组全麻方法相同,P组于全麻诱导前行椎旁神经阻滞(paravertebral nerve block,PVB)。记录术中麻醉药物、血管活性药物和PACU药物用量;记录拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动情况;记录苏醒时、出PACU时及术后1、2、3、5d静息和咳嗽时VAS评分;测试患者术前1d和术后7d简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录术后住院时间和术后7dPOCD发生率。结果与G组比较,P组术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少,去氧肾上腺素用量明显增多(P<0.05);拔管时间明显缩短,苏醒期躁动发生率明显降低,PACU舒芬太尼用量明显减少,PACU停留时间和术后住院时间明显缩短(P<0.01或P<0.05);苏醒时、出PACU时和术后1、2、5d静息和咳嗽时VAS评分、术后3d咳嗽时VAS评分均明显降低(P<0.01或P<0.05)。术后7d两组POCD发生率差异无统计学意义。结论全麻联合USG-PVB可减少围术期镇痛药物用量,减轻患者术后早期疼痛及躁动,缩短住院时间,有利于患者术后快速康复。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 胸腹腔镜联合食管癌根治术 术后早期疼痛及躁动 术后认知功能障碍 术后快速康复
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超声引导下胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果的比较 被引量：57
3
作者 靳红绪 张同军 +2 位作者 孙学飞 王忠义 王福朝 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期126-129,共4页
目的比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nervesⅡ,PecsⅡ)阻滞和胸椎旁神经(thoracic paravertebral nerve,TPVN)阻滞在乳腺癌根治术后的镇痛效果。方法择期行乳腺癌根治术的女性患者80例,年龄40~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将之... 目的比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nervesⅡ,PecsⅡ)阻滞和胸椎旁神经(thoracic paravertebral nerve,TPVN)阻滞在乳腺癌根治术后的镇痛效果。方法择期行乳腺癌根治术的女性患者80例,年龄40~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将之分为两组,每组40例。P组于全麻诱导前在超声引导下用0.5%罗哌卡因25 ml行PecsⅡ阻滞;T组则在超声引导下行TPVN阻滞,给予同等剂量和浓度的罗哌卡因。所有患者神经阻滞完成后观察30 min,采用针刺法记录痛觉较对侧减退的节段数。所有患者术后均给予PCIA。记录术后镇痛持续时间和术后24 h内舒芬太尼使用量,以及术后并发症的发生情况。结果 P组术后镇痛持续时间明显长于T组[(326.5±47.8)min vs(201.4±34.5)min,P<0.01]。P组术后24 h舒芬太尼使用量明显少于T组[(6.9±1.2)μg vs(10.7±1.9)μg,P<0.01]。P组阻滞皮区达T2的患者明显多于T组[35例(87.6%)vs9例(22.5%),P<0.05]。两组均未出现术后并发症。结论超声引导下PecsⅡ阻滞与TPVN阻滞均可安全可靠地用于乳腺癌改良根治术患者,但PecsⅡ阻滞效果更为完善和持久。 展开更多
关键词 术后镇痛 胸神经阻滞 椎旁神经阻滞 乳腺癌改良根治术
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椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术炎性反应的影响 被引量：55
4
作者 宋金玲 孙立新 王明山 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期472-474,共3页
目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)或胸段硬膜外阻滞(TEA)复合全麻对肺癌根治术患者炎性反应的影响。方法择期肺癌根治术患者45例,年龄42～65岁,体重55～82kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复... 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)或胸段硬膜外阻滞(TEA)复合全麻对肺癌根治术患者炎性反应的影响。方法择期肺癌根治术患者45例,年龄42～65岁,体重55～82kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)和单纯全麻组(GA组)。PG组在超声引导下行TPVB(T4～5);EG组硬膜外穿刺置管(T4～5)。分别于麻醉前(T0)、手术开始30min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)时采集静脉血样,测定白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度,同时观察MAP、HR的变化。结果与T0时比较,T2、T3时三组患者血清IL-6、IL-10浓度明显升高(P<0.05);T1时PG组和EG组MAP明显降低、GA组MAP明显升高(P<0.05);而EG组HR明显减慢(P<0.05)。与GA组比较,T2、T3时PG组和EG组血清IL-6浓度明显降低、IL-10浓度明显升高(P<0.05);T1、T2时PG组和EG组MAP明显降低、T2时PG组和EG组HR明显减慢(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞可以减轻肺癌根治术患者炎性反应,胸椎旁神经阻滞较硬膜外阻滞血流动力学稳定。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 硬膜外阻滞 炎性反应 血流动力学
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单点或多点胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛的临床研究 被引量：53
5
作者 章蔚 李娟 +4 位作者 耿擎天 王松 康芳 潘建辉 柴小青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期109-113,共5页
目的评价超声引导下单点或多点胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合PCIA在胸腔镜肺叶切除患者的术后镇痛效果。方法选择择期在胸腔镜下行肺叶切除的患者92例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单点胸椎旁神经组(O组,n=33)、多点胸椎旁神经组(M组,n=29)和对照... 目的评价超声引导下单点或多点胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合PCIA在胸腔镜肺叶切除患者的术后镇痛效果。方法选择择期在胸腔镜下行肺叶切除的患者92例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单点胸椎旁神经组(O组,n=33)、多点胸椎旁神经组(M组,n=29)和对照组(C组,n=30)。记录TPVB的操作时间、起效时间、阻滞平面,记录入室后、阻滞后15min、手术开始后30、60min及术毕时的BP、HR,记录丙泊酚、瑞芬太尼的用量,患者在麻醉恢复室(PACU)的停留时间和烦躁等的发生情况;分别记录手术后1、2、4、8、12、24、36和48h的VAS评分、术后PCIA舒芬太尼的使用量和患者满意度。结果 O组操作时间和麻醉平面明显低于M组(P<0.05);三组患者各时点MAP、HR差异无统计学意义。C组术中瑞芬太尼用量、PACU停留时间均明显高于O、M组(P<0.05);术后48h内,C组8、12、24、36和48hPCIA舒芬太尼使用量明显多于O、M组(P<0.05);O组患者满意度高于M、C组(P<0.05)。三组均无烦躁等不良反应发生。结论单点TPVB的镇痛作用与多点TPVB无差别,但单点TPVB组操作时间短,患者满意度高,更能让患者接受。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 胸腔镜手术 术后镇痛
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Narcotrend监测下全身麻醉复合椎旁神经阻滞用于胸腹腔镜联合食管癌根治术效果观察 被引量：40
6
作者 章蔚 柴小青 +3 位作者 魏昕 李娟 耿擎天 潘建辉 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第40期72-74,共3页
目的：观察Narcotrend监测下全身麻醉复合椎旁神经阻滞（ PVB）在胸腹腔镜联合食管癌根治术（ TLE）中的应用效果及安全性。方法选择择期行TLE的食管癌患者50例，随机分为全身麻醉组（ G组）、PVB复合全身麻醉组（ P＋G组），每组25例... 目的：观察Narcotrend监测下全身麻醉复合椎旁神经阻滞（ PVB）在胸腹腔镜联合食管癌根治术（ TLE）中的应用效果及安全性。方法选择择期行TLE的食管癌患者50例，随机分为全身麻醉组（ G组）、PVB复合全身麻醉组（ P＋G组），每组25例。 G组直接予以全身麻醉，P＋G组在超声引导下行PVB，右T5椎旁间隙、双侧T8椎旁间隙分别予以0．5％罗哌卡因10 mL，记录起效时间、阻滞平面后，予以全身麻醉；术中监测平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、Narcotrend指数（ NTI）[分别记录基础时（ t0）、神经阻滞后全麻诱导前（ t1）、全麻诱导后（ t2）、胸腔镜手术切皮时（t3）、胸腔镜手术1 h时（t4）、腹腔镜手术切皮时（t5）、腹腔镜手术1 h时（t6）、手术结束时（t7）、气管拔管时（ t8）、出麻醉恢复室（ PACU）时（ t9）]；术毕两组均予舒芬太尼静脉镇痛，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量；记录拔管时间、PACU停留时间；记录患者术后安静和咳嗽时视觉模拟评分（ VAS）、舒芬太尼用量、并发症发生情况等。结果 P＋G组感觉阻滞平面右侧为T3～11，左侧为T6～11。与G组比较，P＋G组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量减少（ P均＜0．05），清醒至拔管时间、PACU停留时间缩短（P＜0．05或＜0．01）；两组t8和t9时点MAP均升高，但P＋G组升高幅度均小于G组（P均＜0．05）；P＋G组t3、t4、t6时点NTI均高于G组同时点（P均＜0．05）；P＋G组术后8 h内安静和咳嗽时VAS、舒芬太尼用量均低于G组（P均＜0．05）。两组均未发生术中知晓。结论 Narcotrend监测下PVB复合全身麻醉用于TLE的麻醉深度适宜，镇痛效果较好，术中血流动力学稳定。 展开更多
关键词 食管癌 胸腹腔镜联合食管癌根治术 椎旁神经阻滞 麻醉深度监测
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椎旁阻滞对肺癌根治术患者术后镇痛效果及外周血肿瘤标志物水平的影响 被引量：39
7
作者 陈冀衡 张云霄 +3 位作者 黄川 陈克能 范梦颖 范志毅 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期104-109,共6页
背景与目的围术期疼痛质量管理与肿瘤患者的预后相关,优化围术期镇痛方法,进而减轻围术期应激反应,减少阿片类药物用量从而减轻甚至避免由此引起的全身性不良反应和肿瘤标志物水平升高。肺癌患者血清中肿瘤标志物水平与肿瘤发展密切相关... 背景与目的围术期疼痛质量管理与肿瘤患者的预后相关,优化围术期镇痛方法,进而减轻围术期应激反应,减少阿片类药物用量从而减轻甚至避免由此引起的全身性不良反应和肿瘤标志物水平升高。肺癌患者血清中肿瘤标志物水平与肿瘤发展密切相关,国内外文献未见报道区域阻滞对肺癌肿瘤标志物的影响。本研究评价胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及外周血肿瘤标志物水平的影响。方法采用随机数字表法将患者分为两组(各20例):单纯全麻组(G组)和胸椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)复合全麻组(GP)组。G组采用静脉诱导,静吸复合麻醉维持;GP组诱导前患者清醒时行PVB,PVB效果通过测定阻滞范围来判断,PVB起效后静脉诱导,静吸复合麻醉维持。两组均于术毕缝皮时启动静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。分别于术后2 h、24 h和48 h行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录按压次数以及镇痛药用量。分别于术前及术后24 h取两组患者的静脉血样本,检测肿瘤标志物癌胚抗原、糖链抗原199、糖链抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角质蛋白19片段的浓度。结果择期行胸腔镜肺癌根治术患者40例,性别不限,年龄20岁-70岁,体重指数(body mass index,BMI)18 kg/m2-25 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I级或II级。术后2 h,GP组患者的VAS评分明显低于G组(P=0.013);术后24 h,GP组患者的VAS评分也明显低于G组(P=0.025);GP组术后24 h、48 h启动自控按钮次数明显少于G组(P值分别为0.021、0.026);GP组24 h、48 h PCIA泵的输注总量明显低于G组(P值分别为0.006、0.011)。术后24 h,两组患者肿瘤标志物水平与术前比较变化不大(P>0.05);比较两组患者肿瘤标志物水平,手术前后的差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞可� 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 肺肿瘤 肺叶切除术 肿瘤标志物
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椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的效果比较 被引量：36
8
作者 贺峰 白建云 +1 位作者 霍建臻 刘宏飞 《中国医药导报》 CAS 2017年第25期81-84,共4页
目的探讨椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的临床效果。方法选取2010年10月~2013年10月于榆林市第二医院行手术治疗的锁骨骨折患者76例。根据麻醉方案分为两组,每组各38例。对照组采用肌间沟臂... 目的探讨椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的临床效果。方法选取2010年10月~2013年10月于榆林市第二医院行手术治疗的锁骨骨折患者76例。根据麻醉方案分为两组,每组各38例。对照组采用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,观察组采用椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。比较两组患者心率及无创血压的改变情况、神经阻滞情况、手术麻醉效果、并发症情况。结果两组患者的心率和无创血压在麻醉前、切皮时、骨折复位时差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者C_5、C_6、T_2的神经阻滞完善率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者C_4的神经阻滞完善率明显低于对照组,C_7、C_8、T_1的神经阻滞完善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术麻醉效果优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞均是锁骨骨折手术的有效麻醉方法。椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的麻醉效果更佳,患者神经支配区域的阻滞完善率更高。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 颈浅丛神经阻滞 肌间沟臂丛神经阻滞 锁骨骨折 麻醉
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颈浅丛神经阻滞联合椎旁或肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用 被引量：27
9
作者 高嵩 田文华 +1 位作者 周卫民 刘立莉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期169-170,共2页
目的比较椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法选择单侧锁骨骨折的手术患者60例,ASAI或Ⅱ级,年龄20～56岁,体重47～78kg,随机均分为A、B两组:A组行椎旁神经阻滞联合... 目的比较椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法选择单侧锁骨骨折的手术患者60例,ASAI或Ⅱ级,年龄20～56岁,体重47～78kg,随机均分为A、B两组:A组行椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。神经阻滞液含1%利多卡因和0.2%罗哌卡因。A组以T1横突为定位标志行颈椎椎旁+胸椎椎旁神经阻滞,分别用神经阻滞液4ml和10ml,再行颈浅丛神经阻滞,用神经阻滞液6ml。B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,分别采用神经阻滞液15ml和6ml。记录椎旁神经阻滞和臂丛神经阻滞15min后神经所支配区域的感觉阻滞情况、麻醉效果评价和并发症情况。结果两组C5、C6、T2神经阻滞完善率差异均无统计学意义;C4神经阻滞完善率A组明显低于B组(P<0.01);C7、C8、T1神经阻滞完善率A组明显高于B组(P<0.05或P<0.01)。两组患者麻醉效果优良率A组明显高于B组(P<0.05)。A组并发症发生率明显高于B组(P<0.01)。结论对锁骨骨折手术采用椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,操作简单安全,神经支配区域阻滞完善率高。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 肌间沟臂丛神经阻滞 颈浅丛神经阻滞 锁骨骨折
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胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛的临床疗效评价 被引量：28
10
作者 杨柳 迟晓慧 +1 位作者 廖明锋 罗爱林 《临床外科杂志》 2015年第9期708-710,共3页
目的评价超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的临床效果。方法选择接受乳腺癌根治术的女性患者60例，随机分为2组，超声引导下椎旁神经阻滞（thoracicparavertebralblock，TPVB）组和对照组，各30例。TPVB组患者在超声引... 目的评价超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的临床效果。方法选择接受乳腺癌根治术的女性患者60例，随机分为2组，超声引导下椎旁神经阻滞（thoracicparavertebralblock，TPVB）组和对照组，各30例。TPVB组患者在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞，给予0．5％罗哌卡因20ml；对照组给予等量的生理盐水。两组患者在静吸复合麻醉下完成手术，术后均采用经静脉患者自控镇痛（PCIA）。评价术后1、4、8、12、24、48小时静止和运动视觉模拟评分（VAS）、舒芬太尼用量和不良反应。随访患者术后3个月和6个月慢性疼痛情况。结果TPVB组患者在术后1、4、8、12小时静止和运动VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后48小时静止和术后24、48小时运动VAS评分比较差异无统计学意义；TPVB组PCIA舒芬太尼用量明显少于对照组（P〈0．01）；TPVB组患者术后恶心和呕吐的发生率分别为17．2％和6．9％，对照组分别为43．3％和26．7％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。TPVB组术患者后3个月和6个月疼痛的发生率分别为13．8％和6．9％；对照组分别为36．7％和30％。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞可以为乳腺癌根治术患者提供良好的术后镇痛，减少阿片类药物的用量和不良反应，降低慢性疼痛的发生率。 展开更多
关键词 乳腺癌根治术 超声引导 椎旁神经阻滞 术后镇痛
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右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞效果的影响 被引量：27
11
作者 盛芳 李男 +1 位作者 谭文斐 崔湧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期150-154,共5页
目的比较右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞(PVB)效果的影响。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者128例,男43例,女85例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和地塞米松组(S组)。使用0.5%罗哌卡因共15 m... 目的比较右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞(PVB)效果的影响。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者128例,男43例,女85例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和地塞米松组(S组)。使用0.5%罗哌卡因共15 ml对C组患者行PVB,D组和S组分别使用0.5%罗哌卡因复合右美托咪定100μg共15 ml、0.5%罗哌卡因复合地塞米松10 mg共15 ml行PVB。记录阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分以及术中阿片类药物用量、去氧肾上腺素用量、液体入量和尿量。测定PVB后0.5、1、2、3、24 h罗哌卡因血药浓度。记录术后24、48 h的VAS疼痛评分。记录术后首次镇痛泵按压时间。结果D组PVB阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分明显高于C组,术中尿量明显多于C组(P<0.05)。C组、S组Ramsay镇静评分、口干评分以及术中尿量差异无统计学意义。三组术中舒芬太尼、去氧肾上腺素用量、液体入量差异无统计学意义。PVB后0.5、1、2、3、24 h三组罗哌卡因血药浓度差异无统计学意义。术后24、48 h三组不同状态下VAS疼痛评分差异无统计学意义。D组、S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于C组(P<0.05),S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于D组(P<0.05)。结论与0.5%罗哌卡因复合右美托咪定100μg比较,0.5%罗哌卡因复合地塞米松10 mg行PVB的镇痛时间更长,且患者无口干、镇静过深等不良反应。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 局麻药佐剂 血药浓度 罗哌卡因 地塞米松
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超声引导下椎旁神经阻滞在老年人开胸手术术后镇痛中的疗效 被引量：27
12
作者 刘伟 孙前闯 +2 位作者 宋智敏 塔怀峰 潘振祥 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期1854-1855,共2页
目的探讨老年患者开胸手术采用椎旁神经阻滞术后镇痛的有效性、安全性及康复意义。方法选用该院60岁以上老年开胸手术患者60例,随机分成实验组和对照组,实验组患者麻醉前行椎旁神经阻滞,术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉PCIA,对照组术毕给... 目的探讨老年患者开胸手术采用椎旁神经阻滞术后镇痛的有效性、安全性及康复意义。方法选用该院60岁以上老年开胸手术患者60例,随机分成实验组和对照组,实验组患者麻醉前行椎旁神经阻滞,术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉PCIA,对照组术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组患者Prince-Henry术后疼痛评分,PICA按压次数、患者满意度并观察和统计不良反应的发生情况。结果两组患者性别、年龄、身高、体重及手术时间等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后2、6、12、24 h各时间点Prince-Henry评分明显低于对照组。实验组未发生因超声引导椎旁神经阻滞引起的并发症,48 h时间点Prince-Henry评分差别不具备统计学意义。实验组术后需要额外追加芬太尼的例数及术后镇痛泵按压次数明显少于对照组,且患者满意率明显高于对照组(均P<0.05)。实验组术后镇痛期间不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞辅以持续静脉输注镇痛效果显著,明显减少静脉麻醉镇痛药使用量,降低术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症,可安全有效地用于老年人开胸手术术后镇痛。 展开更多
关键词 超声引导 椎旁神经阻滞 开胸手术 术后镇痛
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超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后免疫、感染及认知功能障碍的影响 被引量：27
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作者 汪金龙 徐光红 《广东医学》 CAS 2019年第13期1861-1866,共6页
目的探索超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后T淋巴细胞亚群变化与术后感染及认知功能障碍之间的相关性。方法将100例行乳腺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者采用超声引导下胸椎旁神经阻... 目的探索超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后T淋巴细胞亚群变化与术后感染及认知功能障碍之间的相关性。方法将100例行乳腺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。记录两组患者切皮时(T1)、手术开始60 min(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较两组术前、术后1、3d时的炎症因子和T淋巴细胞亚群变化情况,采用简易智能状态检查量表(MMSE)对患者术前及术后1、3 d的神经精神功能进行评估,观察比较记录两组术后认知功能障碍(POCD)和术后感染的发生率。结果对照组HR在T2、T3与T1比较,差异均无统计学意义(P<0.05);与T1比较,观察组HR在T2、T3明显降低(P<0.05),观察组T2、T3时的HR明显低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,两组患者CD3^+T、CD4^+T和CD8^+T较术前均明显降低(P<0.05);观察组术后1、3d CD3^+T、CD4^+T和CD8^+T明显高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后1、3d两组TNF-α、IL-6均明显升高(P<0.05);术后不同时间点比较,观察组TNF-α、IL-6较对照组明显降低(P<0.05)。观察组患者术后1、3d MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后感染及POCD发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉均对机体免疫功能影响较小,能够抑制炎性细胞因子释放,有利于降低患者术后感染和POCD发生率。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 乳腺癌 免疫功能 术后感染 术后认知障碍
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三种方法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较 被引量：26
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作者 何润基 程军胜 +3 位作者 陈雯莉 黄丁 刘芳 熊春兰 《中国皮肤性病学杂志》 CAS 北大核心 2012年第5期467-470,共4页
目的观察牛痘疫苗致炎兔皮提取物静脉点滴与复方倍他米松(得宝松)椎旁神经阻滞和多柔比星椎旁神经根毁损对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的治疗效果。方法将360例PHN患者随机分为三组,每组120例。A组:牛痘疫苗致炎兔皮提取物静脉点滴治疗;B组... 目的观察牛痘疫苗致炎兔皮提取物静脉点滴与复方倍他米松(得宝松)椎旁神经阻滞和多柔比星椎旁神经根毁损对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的治疗效果。方法将360例PHN患者随机分为三组,每组120例。A组:牛痘疫苗致炎兔皮提取物静脉点滴治疗;B组:局麻药联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物和复方倍他米松椎旁神经阻滞治疗;C组:多柔比星椎旁神经根毁损治疗。观察治疗前后不同时期疼痛程度变化,以视觉模拟评分(VAS)评定治疗效果。结果三组治疗后较治疗前VAS评分均有明显降低(P<0.05),且B,C两组VAS评分明显低于A组(P<0.05),C组VAS评分明显低于A,B两组(P<0.05)。结论多柔比星椎旁神经毁损治疗能迅速缓解或解除带状疱疹后遗神经痛,疗效明显优于单纯使用牛痘疫苗致炎兔皮提取物和联合用药椎旁神经阻滞。 展开更多
关键词 牛痘疫苗致炎兔皮提取物 复方倍他米松 多柔比星 椎旁神经阻滞 神经根毁损 带状疱疹后遗神经痛
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超声引导下连续椎旁神经阻滞对开胸手术炎性反应的影响 被引量：26
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作者 张勇 陈肖 +2 位作者 曹苏 张中军 方明 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2014年第24期71-75,共5页
目的探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术炎性反应的影响。方法选择择期拟行肺癌根治手术患者45例,年龄61-79岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为三组。A组单纯全麻,术后静脉镇痛（PCIA）;B组连续硬膜外阻滞复合全麻,术后进... 目的探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术炎性反应的影响。方法选择择期拟行肺癌根治手术患者45例,年龄61-79岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为三组。A组单纯全麻,术后静脉镇痛（PCIA）;B组连续硬膜外阻滞复合全麻,术后进行连续硬膜外镇痛（PCEA）;C组超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻,术后连续椎旁神经阻滞镇痛（CTPVB）。记录三组患者入手术室静息时（T0）、椎旁或硬膜外给药15 min后（T1）、诱导插管后（T2）、切皮后5 min（T3）、拔管前（T4）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录术后2、12、24和48 h患者安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分（VAS）。抽取术前,术后2、12、24、48 h时间点三组患者静脉血,检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度。结果 A组T2-T4时MAP和HR值明显高于T0时（P〈0.05）,B组T1-T4时明显低于T0时（P〈0.05）,C组无显著变化（P〉0.05）。与A组比较,B组和C组术后各时点VAS评分明显降低（P〈0.05）,C组与B组比较无明显差异（P〉0.05）。B组和C组术后各时点IL-6、TNF-α浓度小于A组（P〈0.05）,IL-10浓度大于A组（P〈0.05）,C组与B组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论连续椎旁神经阻滞用于开胸肺癌根治术,患者术中血流动力学平稳,术后连续椎旁神经阻滞镇痛效果好,能有效减轻炎症反应;在超声引导下进行椎旁间隙穿刺置管更安全、准确。 展开更多
关键词 超声检查 炎症 椎旁神经阻滞
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超声引导下椎旁神经阻滞用于非插管胸腔镜手术麻醉体会 被引量：25
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作者 李琴琴 陈楠 +3 位作者 杨涛 乔琼 张毅 万里 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第13期2248-2249,共2页
全身麻醉下插人双腔支气管导管实施肺隔离技术一直以来是电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）最常用的方法，而非插管电视胸腔镜手术（non—intubated video—assisted thoracoscopic surgery，NIVAS）是通... 全身麻醉下插人双腔支气管导管实施肺隔离技术一直以来是电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）最常用的方法，而非插管电视胸腔镜手术（non—intubated video—assisted thoracoscopic surgery，NIVAS）是通过完善的局部和区域阻滞以及适当镇静，保留自主呼吸下完成手术， 展开更多
关键词 胸腔镜手术麻醉 椎旁神经阻滞 非插管 超声引导 电视胸腔镜手术 surgery 双腔支气管导管 保留自主呼吸
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超声引导椎旁阻滞复合全麻对胸腔镜肺叶切除术后患者苏醒及早期恢复质量的影响 被引量：24
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作者 程少先 李海波 +2 位作者 徐文礼 艾瑞华 刘勇 《临床肺科杂志》 2018年第2期323-327,共5页
目的探讨超声引导下椎旁阻滞对促进胸腔镜(VATS)肺叶切除术后患者苏醒及提高早期恢复质量的效果。方法选取2014年03月至2017年03月在华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科和京山县人民医院普外2科择期VATS肺叶切除术患者120例作为... 目的探讨超声引导下椎旁阻滞对促进胸腔镜(VATS)肺叶切除术后患者苏醒及提高早期恢复质量的效果。方法选取2014年03月至2017年03月在华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科和京山县人民医院普外2科择期VATS肺叶切除术患者120例作为研究对象,随机分为两组,其中观察组60例患者均给予超声引导下胸椎旁阻滞联合气管插管全身麻醉,对照组60例患者仅给予全身麻醉;术后所有患者采用自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组患者从手术完成停药至呼唤争眼的时间、自主呼吸完全恢复的时间、定向力恢复的时间及拔管时间,并统计两组患者术后24小时恢复质量QoR-40评分、自主按压镇痛泵次数、术后24小时静息状态疼痛程度平均VAS评分和最痛VAS评分,恶心呕吐等不良反应发生率和患者满意度评分。结果观察组患者自主呼吸完全恢复时间、定向力恢复时间小于对照组,观察组术后QoR-40评分高于对照组,镇痛效果较好(平均VAS评分和最痛VAS评分低,自主按压镇痛泵次数少);术后并发症发生率降低;患者满意度提高。以上各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术完成停药至呼唤争眼的时间、拔管时间比较无差异(P>0.05)。结论超声引导多点椎旁阻滞复合全麻有利于促进VATS肺叶切除术患者苏醒,减轻疼痛,降低术后恶心、呕吐、瞻望、尿潴留等不良反应发生率,提高早期恢复质量,临床应用安全、患者满意度高,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 超声 椎旁神经阻滞 肺叶切除术 苏醒 疼痛
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干扰素α-2b用于椎旁神经阻滞预防带状疱疹后神经痛的疗效评价 被引量：21
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作者 郭耀耀 薛朝霞 +5 位作者 南静静 郭述萍 杨保仲 吕洁萍 王肇云 张鹏 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第11期830-833,839,共5页
目的:探讨干扰素α-2b(interferonα2b,IFNα2b)用于椎旁神经阻滞治疗急性期带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者的临床疗效及对疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的预防效果。方法:HZ患者60例,分为干扰素(A组)和对照组(B组);A组在... 目的:探讨干扰素α-2b(interferonα2b,IFNα2b)用于椎旁神经阻滞治疗急性期带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者的临床疗效及对疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的预防效果。方法:HZ患者60例,分为干扰素(A组)和对照组(B组);A组在椎旁神经阻滞药物配方中加用IFNα-2b,B组除药物配方中未用IFNα2b外,余治疗同A组。于治疗前及治疗后进行疼痛疗效评分、睡眠质量评分同时检测患者外周血中T淋巴细胞亚群及Ig G水平;统计治疗后4周和12周末PHN发生率;治疗结束后患者对治疗效果进行自我评价,并统计治疗次数。结果:A组患者治疗后疼痛疗效优于B组(P<0.001),治疗次数少于B组(P<0.001),患者自评结果优于B组(P<0.001),治疗后4周末和12周末PHN发生率均低于B组(P<0.05);两组治疗后睡眠质量均得到改善(P<0.001);两组患者治疗后各时间点与治疗前比较,外周血中CD3、CD4、CD4/CD8比值均升高,CD8水平降低,Ig G水平升高,且A组变化较B组显著(P<0.05)。结论:IFNα2b用于椎旁神经阻滞治疗HZ患者临床疗效确切,治疗后患者免疫功能可得到改善,能有效预防PHN的发生。 展开更多
关键词 带状疱疹后神经痛 椎旁神经阻滞 带状疱疹 干扰素Α-2B 预防
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超声引导椎旁神经阻滞麻醉用于经皮肾镜取石术的疗效观察 被引量：21
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作者 胡嘏 杨欢 +4 位作者 彭鄂军 李聪 余虓 王少刚 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期201-205,共5页
目的 探讨超声引导椎旁神经阻滞麻醉（paravertebral never block,PVB）用于经皮肾镜取石术（PCNL）的临床安全性及可行性.方法 前瞻性收集2015年12月至2016年6月我院收治的180例经影像学检查确诊为肾或输尿管结石行PCNL的患者,男108例,... 目的 探讨超声引导椎旁神经阻滞麻醉（paravertebral never block,PVB）用于经皮肾镜取石术（PCNL）的临床安全性及可行性.方法 前瞻性收集2015年12月至2016年6月我院收治的180例经影像学检查确诊为肾或输尿管结石行PCNL的患者,男108例,女82例.年龄23 ～71岁,平均39岁.随机数字表法分为全麻组、联合组（腰硬联合麻醉）和PVB组,每组60例.全麻组男35例,女25例;平均年龄（40.1±11.8）岁;平均体重指数为（25.1±3.8）kg/m2;肾结石52例,输尿管结石8例;结石最大径平均（2.6 ±0.8）cm;麻醉前平均动脉压（95.3±5.5）mmHg（1 mmHg =0.133kPa）.联合组男38例,女22例;平均年龄（39.7±12.4）岁;平均体重指数为（24.6 ±4.1）kg/m2;肾结石54例,输尿管结石6例;结石最大径平均（2.4 ±0.8）cm;麻醉前平均动脉压（95.7±6.3） mmHg.PVB组男35例,女25例;平均年龄（38.9±12.7）岁;平均体重指数为（25.4±4.0） kg/m2;肾结石51例,输尿管结石9例;结石最大径平均（2.5 ±0.7）cm;麻醉前平均动脉压（95.2±8.3） mmHg.3组患者的年龄、性别、体重指数、平均动脉压、疾病类型比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.观察3组患者围手术期生命体征变化及并发症发生情况,比较3组患者术后排气进食时间、术后住院天数、住院费用等指标.结果 3组患者均无严重的手术或麻醉并发症.手术开始前变换体位后的平均动脉压与基础值比较,全麻组平均下降8.8 mmHg,联合组平均下降1.9 mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）.PVB组手术过程中平均动脉压均无明显变化（P＞0.05）.全麻组术后恶心、呕吐8例,PVB组2例,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组术后明显腰痛者2例,PVB组7例,差异无统计学意义（P＞0.05）.全麻组、联合组、PVB组的术后排气进食时间分别为（19.4±3.5）h、（11.1±3.3）h、（6.4 ±2.4）h;术后住院天数分别为（5.5±1.7）d、（5.3±1.3）d、（4.5±1.1 展开更多
关键词 超声引导 椎旁神经阻滞 经皮肾镜取石术 安全性
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超声引导下胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者应激反应及术后镇痛的影响 被引量：20
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作者 王义龙 张伟 +1 位作者 姚永远 贺海明 《中国临床医生杂志》 2018年第5期599-602,共4页
目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者应激反应及术后镇痛的影响。方法将70例行开胸手术患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组采用硬膜外阻滞;比较两组患者麻醉前(T_0)、插管... 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者应激反应及术后镇痛的影响。方法将70例行开胸手术患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组采用硬膜外阻滞;比较两组患者麻醉前(T_0)、插管后5分钟(T,)、术中30分钟(T_2)及术毕(T_3)时,其心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平;记录两组术后6小时(T_4)、12小时(T_5)、24小时(T_6)、48小时(T_7)静息及咳嗽状态下视觉模拟评分(VAS),观察患者术后不良反应情况。结果观察组患者T_0、T_1、T_2、T_3时HR与MAP比较,差异无显著性(P>0.05);与T_0时相比,对照组患者T_1、T_2、T_3时HR明显降低,MAP则显著升高(P<0.05);两组T_1、T_2、T_3时HR及MAP相比较,差异具有显著性(P<0.05)。与T_0时相比,两组患者T_1、T_2、T_3时血清NE和Cor水平均显著提高,而观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后T_4、T_5、T_6、T_7时静息状态和咳嗽状态下VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后恶性呕吐、呼吸抑制的发生率明显低于对照组(P<0.05);而两组术后嗜睡、眩晕发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞能够明显减轻开胸手术患者应激反应,维持术中血流动力学稳定,缓解术后疼痛及减少并发症的发生。 展开更多
关键词 超声引导 椎旁神经阻滞 开胸手术 应激反应 镇痛
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