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前交叉韧带解剖重建理念与方法 被引量:34
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作者 周敬滨 Zachary Working +1 位作者 Carola F.van Eck Freddie H.Fu 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期511-518,共8页
前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)解剖重建技术是基于ACL解剖理论发展起来的一项手术技术。ACL解剖重建是根据ACL的解剖特点进行功能重建,恢复ACL原有的尺寸、韧带胶原走行方向和止点位置。解剖重建不仅包括双束和单束重建,... 前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)解剖重建技术是基于ACL解剖理论发展起来的一项手术技术。ACL解剖重建是根据ACL的解剖特点进行功能重建,恢复ACL原有的尺寸、韧带胶原走行方向和止点位置。解剖重建不仅包括双束和单束重建,而且包括以此理论为基础的ACL重建术后的翻修与加固。本文对ACL的解剖重建技术进行介绍,针对在关节镜下如何观察原ACL的止点位置,测量止点长宽,选择骨道位置,如何利用影像学进行评价进行了详细的阐述和解释,并介绍了该技术目前的临床评价结果。同时,本文对ACL解剖重建和传统"经典"重建方法的区别进行了重点说明与解释,为提高国内医师对ACL解剖重建技术的认识提供参考和帮助。 展开更多
关键词 前交叉韧带 解剖重建
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单束与双束解剖重建前交叉韧带临床疗效的荟萃分析 被引量:14
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作者 陈明 董启榕 +3 位作者 徐炜 马文明 周海斌 郑祖根 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第17期1332-1336,共5页
目的 通过荟萃分析评价单束与双束重建前交叉韧带在恢复膝关节前直向、旋转稳定性及膝关节功能评分方面的临床疗效,为前交叉韧带重建方法的选择提供依据.方法 计算机检索Ovid Medline和Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文... 目的 通过荟萃分析评价单束与双束重建前交叉韧带在恢复膝关节前直向、旋转稳定性及膝关节功能评分方面的临床疗效,为前交叉韧带重建方法的选择提供依据.方法 计算机检索Ovid Medline和Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库关于单束和双束解剖重建前交叉韧带的临床随机对照研究.阅读评价文献质量并提取有效数据,采用RevMan 5.0.23软件进行统计分析,两种手术方法的KT测量值、Lysholm评分采用加权均数差评价,轴移试验及国际膝关节文献委员会(IKDC)分级评分采用优势比评价.结果 共纳入前瞻性临床随机对照研究8篇.荟萃分析结果显示两种重建交叉韧带方法KT测量值差异具有统计学意义,加权均数差值-0.35 mm[95%CI(-0.61~0.08),P=0.01],但差异不具有临床意义;轴移试验合并优势比1.64[95%CI(0.85~3.16),P=0.14];IKDC分级评分优势比1.80[95%CI(0.98~3.31),P=0.06);Lysholm评分加权均数差值-1.91[95%CI(-3.45~0.37),P=0.01],差异有统计学意义.结论 双束解剖重建前交叉韧带的近期临床疗效不优于单束重建. 展开更多
关键词 前交叉韧带 肌腱移植术 META分析
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自体四股腘绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带临床疗效的对比研究 被引量:10
3
作者 齐进 夏亚一 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第1期12-15,共4页
目的探讨关节镜下自体四股胭绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法2006年3月~2009年11月在关节镜下采用自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带46例,其中单束组26例,双束组20例,分别于术后3、6、12、18个月随访,比较2组膝关节... 目的探讨关节镜下自体四股胭绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法2006年3月~2009年11月在关节镜下采用自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带46例,其中单束组26例,双束组20例,分别于术后3、6、12、18个月随访,比较2组膝关节稳定性,并按照IKDC膝关节评分标准进行疗效评价。结果末次随访(术后18个月):双束组IKDC主观评分(89.2±4.5)分与单束组(85.7±4.9)分有统计学性差异(t=2.539,P=0.015),2组前抽屉试验、Laehman试验阳性率均无统计学差异[7.7%(2/26)VS.0(0/20),P=0.498;30.8%(8/26)VS.15.0%(3/20),x2=1.878,P=0.391]。结论关节镜下白体四股胴绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带均具有膝关节前向稳定性好等优点,但双束重建前交叉韧带膝关节主观评分优于单束重建。 展开更多
关键词 前交叉韧带 腘绳肌腱
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关节镜下经前内侧入路个体化解剖重建前交叉韧带的疗效观察 被引量:9
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作者 马亮 许永涛 佘远举 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第3期51-56,共6页
目的探讨关节镜下经前内侧入路个体化解剖重建前交叉韧带(ACL)的效果。方法 2012年1月-2014年1月,39例ACL损伤患者。其中,男20例,女19例;左膝16例,右膝23例;其中运动损伤27例,车祸伤5例,摔伤7例;8例急性损伤,31例陈旧性损伤,合并半月... 目的探讨关节镜下经前内侧入路个体化解剖重建前交叉韧带(ACL)的效果。方法 2012年1月-2014年1月,39例ACL损伤患者。其中,男20例,女19例;左膝16例,右膝23例;其中运动损伤27例,车祸伤5例,摔伤7例;8例急性损伤,31例陈旧性损伤,合并半月板损伤22例。所有患者均采用关节镜下自体腘绳肌肌腱解剖点重建ACL,经前内侧入路建立股骨隧道。内侧半月板缝合10例,部分切除2例,外侧半月板缝合9例,部分切除1例。股骨侧用强生公司RIGFIX横穿钉固定,胫骨侧用施乐辉公司胫骨固定翼系统固定。用Lysholm膝关节功能评分评价功能恢复情况,磁共振成像(MRI)评分评价移植物体内完整性。结果所有病例随访15~39个月,平均21.5个月。所有病例均未发生血管神经损伤,关节僵硬,感染等并发症。术后1年时所有病例均感膝关节稳定性良好,术后半年开始恢复一般体育运动,术后1年半时恢复对抗性体育运动。术后前抽屉试验均阴性,Lacheman试验Ⅰ度阳性1例,余阴性。轴移试验均阴性。术前Lysholm评分为(36.84±5.60)分,术后15个月时为(93.85±4.33)分,术前术后差异有统计学意义(P〈0.05)。术后1年时复查MRI见移植物成熟度良好,形状与ACL形态相符,MRI评分为(9.80±1.70)分。结论经前内侧入路个体化解剖重建ACL,移植物形态与正常解剖相同,移植物成熟良好,可有效的恢复膝关节稳定性。 展开更多
关键词 前交叉韧带 自体肌腱 前内入路 个体化解剖重建
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关节镜下自体4股腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带后膝关节稳定性及功能评分的meta分析 被引量:7
5
作者 蔡喜雨 裴国献 +2 位作者 李方国 王丹 王磊 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期820-823,共4页
[目的]评价关节镜下自体4股腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带的临床效果。[方法]计算机检索CENTRAL、PubMed、Embase、CBM等数据库,获取自体4股腘绳肌腱移植双束与单束重建前交叉韧带的随机对照试验,根据Cochrane协作网推荐的随机对照... [目的]评价关节镜下自体4股腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带的临床效果。[方法]计算机检索CENTRAL、PubMed、Embase、CBM等数据库,获取自体4股腘绳肌腱移植双束与单束重建前交叉韧带的随机对照试验,根据Cochrane协作网推荐的随机对照试验偏倚评估工具对纳入研究的方法学进行评估,并使用RevMan 5.0对数据进行Meta分析。[结果]共纳入10篇文献,693例前交叉韧带损伤患者纳入Meta分析,结果显示:双束重建组术后KT2000或KT1000测量值与单束重建组的差异有统计学意义(SMD=-0.27,95%CI(-0.53,-0.01),P=0.04);轴移试验阴性(RR=1.35,95%CI(1.16,1.56),P<0.000 1)、弱阳性(RR=0.37,95%CI(0.18,0.74),P=0.005)、阳性(RR=0.17,95%CI(0.06,0.66),P=0.01)的差异均有统计学意义。功能评分中IKDC主观评分(SMD=0.03,95%CI(-0.21,0.28),P=0.79)和Lysholm评分(SMD=-0.25,95%CI(-0.53,0.02),P=0.07)均无统计学意义。[结论]自体4股腘绳肌腱双束重建前交叉韧带在恢复膝关节的前直向稳定性和旋转稳定性方面优于单束重建;但功能评分相似。 展开更多
关键词 前交叉韧带 重建 系统评价 META分析
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关节镜下前交叉韧带重建300例临床研究 被引量:7
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作者 李皓 王大平 +4 位作者 陆伟 欧阳侃 朱伟民 柳海峰 彭亮权 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第8期40-42,共3页
目的探讨关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)的短期临床效果。方法对300例陈旧性ACL断裂患者在关节镜下重建ACL,均采用自体半腱肌腱和股薄肌腱,利用RigidFix/Endobutton和Intrafix/可吸收挤压钉+门形钉系统对移植... 目的探讨关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)的短期临床效果。方法对300例陈旧性ACL断裂患者在关节镜下重建ACL,均采用自体半腱肌腱和股薄肌腱,利用RigidFix/Endobutton和Intrafix/可吸收挤压钉+门形钉系统对移植物进行固定。按照Lysholm和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分标准进行主观评估;按照Lachman试验、PST试验和KNEELAX3检查进行客观评估。结果所有患者术后获随访10~48个月,平均24个月;Lysholm评分:术前评分平均(50.2±6.4)分,术后最终评分平均(93.3±3.5)分,术前术后对比差异有统计学意义(P<0.01);IKDC评分总体优良率为90.00%;KNEELAX3测量结果:术前差别为5~15mm,平均(9.85±1.4)mm,术后最终测量为0~5mm,平均(1.46±1.3)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法。 展开更多
关键词 关节镜 前交叉韧带 修复外科手术
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手术治疗老年急性前交叉韧带损伤的疗效分析 被引量:7
7
作者 林久灶 潘凡武 柯铭锋 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第4期415-416,共2页
目的探讨老年急性前交叉韧带(ACL)损伤患者是否适合进行ACL重建术治疗及其疗效分析。方法 24例老年急性ACL损伤均采用自体单束半腱肌、骨薄肌肌腱重建ACL。采用HSS膝关节评分、Lachman试验、轴移试验及KT-2000测量评估关节稳定性,改良... 目的探讨老年急性前交叉韧带(ACL)损伤患者是否适合进行ACL重建术治疗及其疗效分析。方法 24例老年急性ACL损伤均采用自体单束半腱肌、骨薄肌肌腱重建ACL。采用HSS膝关节评分、Lachman试验、轴移试验及KT-2000测量评估关节稳定性,改良Lysholm评分评估主观症状。结果本组24例获得随访9~72个月,平均40.5个月。均无移植物失败,所有患者的主观症状和活动能力均得到不同程度的缓解和改善,均对手术效果感到满意。KT-2000测量由术前(2.20±0.42)mm改善为术后(0.61±0.35)mm,差异有统计学意义(t=4.32,P〈0.05)。术后膝关节功能HSS评分及Lysholm评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论急性老年性前交叉韧带损伤患者,在严格选择适应证的前提下行ACL重建,能获得满意的临床效果。 展开更多
关键词 急性前交叉韧带损伤 老年人 膝关节镜 半腱肌肌腱 骨薄肌肌腱
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保留残端自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带 被引量:7
8
作者 程文丹 李品 +5 位作者 江淮 孙良业 吕建军 刘兴国 邵松 许俊胜 《实用骨科杂志》 2014年第7期651-654,共4页
目的:探讨保留残端自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法12例患者经关节镜检查证实为ACL损伤,其中完全断裂9例,部分束支断裂3例。对ACL完全断裂的残端稍作清理后予以保留,部分... 目的:探讨保留残端自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法12例患者经关节镜检查证实为ACL损伤,其中完全断裂9例,部分束支断裂3例。对ACL完全断裂的残端稍作清理后予以保留,部分束支断裂的残留束支予以保留,同时对断裂束支的残端予以保留,采用经低位前内侧入路自体四股腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带,股骨端采用Endobutton固定,胫骨端采用界面螺钉固定。结果本组患者均获得随访,时间9~12个月,平均11个月。膝关节稳定性恢复良好,Lachman试验阴性10例,弱阳性2例;轴移试验阴性11例,阳性1例。末次随访时膝关节活动度0~140°±3.15°(120°~160°),所有患者均恢复伤前运动水平。Ly-sholm膝关节功能评分,术前54~76分,平均(60±5.21)分,术后88~100分,平均(95±3.31)分。结论保留残端自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL,恢复了膝关节固有的生理运动功能,并且有助于重建韧带的再血管化、腱骨愈合及本体感觉的建立。 展开更多
关键词 前交叉韧带 解剖重建 保留 腘绳肌腱
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前交叉韧带重建中两种建立股骨隧道方法的比较(英文) 被引量:7
9
作者 徐虎 张春礼 +4 位作者 李光政 熊川 王迎春 朱庆生 裴国献 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期746-750,共5页
[目的]对关节镜下重建前交叉韧带(ACL)手术中,经胫骨隧道与髌下前内侧入路建立股骨隧道的长度、角度进行比较。[方法]在140例ACL移植重建患者中,70例采用经胫骨隧道、70例经前内入路建立股骨隧道,术中记录股骨隧道长度,术后行膝关节前... [目的]对关节镜下重建前交叉韧带(ACL)手术中,经胫骨隧道与髌下前内侧入路建立股骨隧道的长度、角度进行比较。[方法]在140例ACL移植重建患者中,70例采用经胫骨隧道、70例经前内入路建立股骨隧道,术中记录股骨隧道长度,术后行膝关节前后位及侧位X线检查,测量股骨隧道在冠状面与内外髁连线及矢状面与股骨干轴线夹角,并使用t检验进行统计分析。[结果]经胫骨隧道组及经前内入路组股骨隧道长度分别为(50.67±5.00)mm、(37.97±4.45)mm,后者股骨隧道长度短于前者,差异非常显著(P<0.01);冠状面股骨隧道角度两者分别为68.20°±6.92°;矢状面为45.45°±7.47°、32.81°±9.45°,无论在冠状面及矢状面,前内入路组股骨隧道角度均小于胫骨隧道组,差异非常显著(P<0.01)。[结论]在关节镜下ACL移植重建手术中,采用前内入路制备的股骨隧道,长度短、角度小。它可以减小"雨刮效应"和"蹦极效应"发生的可能,最终获得更好的临床效果。 展开更多
关键词 前交叉韧带 关节镜检查术 股骨隧道定位 经胫骨的 前内侧入路
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前交叉韧带双束重建术与单束重建术对恢复膝关节稳定性的系统评价 被引量:5
10
作者 石俊俊 纪斌平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第5期364-369,共6页
目的系统评价前交叉韧带双束重建术与单束重建术在恢复膝关节前交叉韧带的前直向稳定性和旋转稳定性方面的临床疗效,为前交叉韧带重建方法的选择提供依据。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966~2007.10),OVID(1950~200... 目的系统评价前交叉韧带双束重建术与单束重建术在恢复膝关节前交叉韧带的前直向稳定性和旋转稳定性方面的临床疗效,为前交叉韧带重建方法的选择提供依据。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966~2007.10),OVID(1950~2007.10),Cochrane图书馆(2007年第4期),中国期刊全文数据库(1979~2007.10),收集所有相关随机和半随机对照试验。采用Juni评价法评价文献质量并提取有效数据后,利用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入随机和半随机对照试验6篇。文献质量B级1篇,C级5篇。Meta分析结果显示:双束重建组术后前交叉韧带的前直向稳定性[WMD=?–0.75(–1.14,–0.37),P=0.0001]和旋转稳定性[RR=1.38,95%CI(1.17,1.61),P<0.0001]均优于单束重建组,其差异有统计学意义。结论前交叉韧带双束重建术在恢复膝关节的前直向稳定性和旋转稳定性方面优于单束重建术。由于纳入文献数量较少,质量不高,上述结论尚需开展大样本高质量的临床研究来证实。 展开更多
关键词 前交叉韧带 重建 系统评价
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关节镜下应用单束同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带 被引量:5
11
作者 罗绍伟 张平 +2 位作者 李文胜 郑创义 邱开封 《中国综合临床》 2016年第6期487-489,共3页
目的 探讨关节镜下采用同种异体肌腱解剖单束重建膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的治疗效果.方法 对62例ACL断裂患者在关节镜下进行重建,采用同种异体肌腱作为移植物,在胫骨近端及股骨远端建立骨隧道,利用挤压钉对移植物进行固定.术后应... 目的 探讨关节镜下采用同种异体肌腱解剖单束重建膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的治疗效果.方法 对62例ACL断裂患者在关节镜下进行重建,采用同种异体肌腱作为移植物,在胫骨近端及股骨远端建立骨隧道,利用挤压钉对移植物进行固定.术后应用支具固定膝关节12周,按照Lysholm和Larson膝关节评分标准进行主观评估;对患者行Lachman试验进行客观评估,了解重建韧带的稳定性和膝关节的功能恢复情况.结果 Lysholm术前评分平均(43.1±2.1)分,术后韧带重建后随访时评分平均(91.0±2.3)分,术前与术后对比,差异有统计学意义(t=3.460,P=0.001).Larson术前评分平均(41.0±2.9)分,韧带重建后最终评分平均(90.1±3.5)分,术前与术后对比,差异有统计学意义(t=3.232,P=0.001).62例患者在最后复查时Lachman试验结果均为阴性.所有患者术后无膝关节感染、深静脉血栓及僵硬.在术后1年均能完全伸直,屈膝达到120度.随访期间未发生韧带再断裂.结论 关节镜下采用同种异体单束解剖重建前交叉韧带可以获得满意的临床疗效. 展开更多
关键词 关节镜 前交叉韧带 同种异体 解剖重建
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基于3D-CT的前交叉韧带保残重建与不保残重建术后胫骨骨隧道位置的比较研究 被引量:4
12
作者 刘伟杰 柳笛 +5 位作者 旷世达 苏超 熊依林 李宇晟 肖文峰 高曙光 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期179-185,共7页
目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)保残重建与不保残重建胫骨骨隧道的位置差异。方法:本研究是一项病例对照研究,回顾性收集了46例单纯ACL断裂的成年患者。实施保残重建患者满足ACL胫骨端残端>25%,实施不保残重... 目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)保残重建与不保残重建胫骨骨隧道的位置差异。方法:本研究是一项病例对照研究,回顾性收集了46例单纯ACL断裂的成年患者。实施保残重建患者满足ACL胫骨端残端>25%,实施不保残重建患者术中不保留ACL胫骨端残端。术后第二天行三维CT(three-dimensional computer tomography,3D-CT)检查,并对图像进行三维重建,使用网格法构建X和Y轴坐标系(定义股骨从内侧到外侧为X轴,从前到后为Y轴),评估胫骨骨隧道出口的位置。将保残组与不保残组直接比较,对照已发表的ACL胫骨解剖止点数据,评估两种重建技术的准确性和精确性。结果:本研究最终纳入41例,其中保残组20人,不保残组21人。保残组(X轴:45.40%±3.18%,Y轴:39.22%±5.50%)和不保残组(X轴:44.87%±3.60%,Y轴:39.11%±6.37%)骨隧道出口位置无显著差异,对照已发表的ACL胫骨解剖止点数据,两组胫骨骨隧道出口的精确性(4.05%vs 3.27%)和准确性(5.99%vs 7.64%)无显著差异。结论:保残重建与不保残重建术后的胫骨骨隧道出口位置无显著差异。保残对提高胫骨骨隧道定位的准确性帮助不明显。 展开更多
关键词 前交叉韧带 三维重建 保残重建 不保残重建 胫骨骨隧道位置
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对于关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建临床疗效的Meta分析 被引量:4
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作者 梁晓 邓信昌 +2 位作者 蔡康 吴茂聪 周亚鹏 《右江民族医学院学报》 2014年第4期583-584,共2页
目的探讨关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建临床疗效的Meta分析。方法根据Meta分析方法的要求,收集全部随机或者半随机对照实验,对文献质量进行评价,同时提取有关数据,借助于Cochrane协作网所提供的Review Manager 4.2来对关节镜下... 目的探讨关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建临床疗效的Meta分析。方法根据Meta分析方法的要求,收集全部随机或者半随机对照实验,对文献质量进行评价,同时提取有关数据,借助于Cochrane协作网所提供的Review Manager 4.2来对关节镜下前交叉韧带单束重建与双束重建的客观IKDC评分是A级所占比例、KT测量值以及轴移试验阴性比例实施Meta分析。结果经Meta分析显示,双束重建组的客观IKDC评分是A级所占比例、KT测量值以及轴移试验阴性比例均比单束重建组优,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论从本次研究的结果来看,在膝关节稳定的恢复上和手术后体征的改善上,相对于单束重建而言,前交叉韧带双束重建所具优势更为显著。 展开更多
关键词 前交叉韧带重建 关节镜 META分析
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国人臂丛的检查与统计 被引量:2
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作者 马鸿昭 《解剖学报》 CAS 1959年第1期84-90,共7页
引言关于臂丛的形态研究很多,这不外下述两项:系统的研究和变异的报告,属于前者的文献,值得提出的有Walsh[1](1877)的报告,和Kerr[2](1919)的研究论文。Kerr对于臂丛的研究很是详尽,有些教科书的材料征引他的结果。以后Hirasawa[3](1928... 引言关于臂丛的形态研究很多,这不外下述两项:系统的研究和变异的报告,属于前者的文献,值得提出的有Walsh[1](1877)的报告,和Kerr[2](1919)的研究论文。Kerr对于臂丛的研究很是详尽,有些教科书的材料征引他的结果。以后Hirasawa[3](1928)研究了200例日本人的臂丛,他重点观察了参加臂丛的神经根的数目。 展开更多
关键词 臂丛 脊神经 前斜角肌 内侧 腋动脉 外侧 国人
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单股骨胫骨骨隧道双束重建膝ACL胫骨端移植物张力差异化固定的疗效 被引量:3
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作者 李小建 付战利 吕昌伟 《实用骨科杂志》 2018年第8期754-756,共3页
目的研究关节镜下单股骨胫骨骨隧道双束自体半腱肌重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),胫骨端移植物张力差异化固定的临床效果。方法回顾分析我科2016年1月至2016年10月关节镜下行ACL重建患者32例,移植物均选用自体... 目的研究关节镜下单股骨胫骨骨隧道双束自体半腱肌重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),胫骨端移植物张力差异化固定的临床效果。方法回顾分析我科2016年1月至2016年10月关节镜下行ACL重建患者32例,移植物均选用自体伤侧半腱肌肌腱,股骨骨道均应用带袢纽扣钢板悬吊固定,胫骨端均用纽扣钢板悬吊固定,随机分为两组。对照组:常规单股骨胫骨骨隧道单束重建ACL(n=16),实验组单股骨胫骨骨隧道双束重建ACL,胫骨端移植韧带张力差异化固定(n=16)。通过术后随访查体,膝关节功能Lysholm和Tegner评分进行膝关节功能评价,评价实验组的临床效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间12个月,两组患者术后均无关节感染发生,前抽屉试验、Lysholm和Tegner膝关节功能评分均较术前显著改善(P<0.05),但两组之间无明显差异(P>0.05)。结论实验组可获得膝关节良好的向前稳定性,手术操作简单、固定可靠、近期疗效满意,但与对照组相比,膝关节前后稳定性及关节功能评分无明显差异,两组膝关节旋转稳定性及远期疗效差异有待进一步研究。 展开更多
关键词 前交叉韧带重建 固定 关节镜
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前交叉韧带单束重建术和双束重建术的股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)比较 被引量:3
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作者 刘丽思 郑卓肇 袁慧书 《中国运动医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期1147-1151,共5页
目的:利用股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)比较前交叉韧带单束重建术与双束重建术在恢复膝关节旋转稳定性方面的差异。方法:回顾分析2012年9月至2013年6月间在本院就诊并手术的前交叉韧带断裂患者66例。其中,单束重建组45例,男30例,... 目的:利用股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)比较前交叉韧带单束重建术与双束重建术在恢复膝关节旋转稳定性方面的差异。方法:回顾分析2012年9月至2013年6月间在本院就诊并手术的前交叉韧带断裂患者66例。其中,单束重建组45例,男30例,女15例,年龄28.9±8.0岁;双束重建组21例,男16例,女5例,年龄24.9±7.8岁。术前利用MRI横断面测量TTTG值,术后利用CT横断面进行TTTG值测量。结果:两组患者的年龄和性别均无统计学差别。单束重建组中,TTTG值从术前的10.1±3.2 mm增加到术后的13.4±3.7 mm,差异存在统计学意义。双束重建组中,TTTG值从术前的9.4±2.7 mm增加到术后的13.6±3.0 mm,差异也存在统计学意义。单束重建组与双束重建组相比较,TTTG值增大绝对值的差异无统计学意义,TTTG值增大率的差异也无统计学意义。结论:TTTG值可用以反映前交叉韧带重建术后膝关节旋转功能的改善。单束重建术和双束重建术改善膝关节旋转功能的作用类似。 展开更多
关键词 前交叉韧带重建 MRI CT
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单束解剖膝关节前交叉韧带重建短期随访观察 被引量:3
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作者 杨波 郭艾 +2 位作者 李强 喻飞 吴杰 《中国临床医生杂志》 2014年第10期30-32,共3页
目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌肌腱解剖重建膝关节前交叉韧带(ACL)的短期临床效果。方法对32例ACL断裂患者在关节镜下进行重建,采用四股自体半腱肌和股薄肌作为移植物,使用内侧辅助入路在股骨ACL解剖点建立骨隧道,利用Endobutton和I... 目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌肌腱解剖重建膝关节前交叉韧带(ACL)的短期临床效果。方法对32例ACL断裂患者在关节镜下进行重建,采用四股自体半腱肌和股薄肌作为移植物,使用内侧辅助入路在股骨ACL解剖点建立骨隧道,利用Endobutton和Intrafix可吸收界面钉加门形钉对移植物进行固定。术后按照Lysholm膝关节评分标准进行主观评估;对患者进行Lachman试验、ADT试验、Pivot-shift试验进行客观评估,了解重建韧带的稳定性。结果所有患者术后获随访12~36个月,平均24个月;Lysholm评分:术前评分(50.2±6.4)分,术后最终评分(93.3±3.5)分,术前、术后对比差异有显著性;术后Lachman试验、ADT试验均为阴性,患者感觉满意。结论关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱单束解剖重建前交叉韧带可以获得满意的早期临床疗效。 展开更多
关键词 关节镜 前交叉韧带 腘绳肌腱 解剖重建
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应用不同直径5股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床研究 被引量:3
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作者 田彦斌 何仲义 +1 位作者 滕泰 董治盛 《宁夏医科大学学报》 2017年第8期891-894,共4页
目的探讨关节镜下应用自体5股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果与移植物直径的关系。方法回顾性分析了2008年1月至2015年1月采用自体5股腘绳肌腱移植物进行前交叉韧带重建的163例病例资料。根据术中对所有移植物直径进... 目的探讨关节镜下应用自体5股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果与移植物直径的关系。方法回顾性分析了2008年1月至2015年1月采用自体5股腘绳肌腱移植物进行前交叉韧带重建的163例病例资料。根据术中对所有移植物直径进行测量的结果,将患者分为移植物直径≤8mm和>8mm两组,对两组患者进行术前及术后1和2年膝关节Lysholm评分。随访时拍摄膝关节屈曲90°及行前抽屉试验X线侧位片,观察胫骨相对股骨的前移距离。统计术后2年两组患者的再手术率。结果 163例患者中,112例移植物直径>8mm,51例移植物直径≤8mm。术前两组患者年龄、性别、膝关节的Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后1和2年Lysholm评分均高于术前,移植物直径>8mm组高于≤8mm组(P均<0.05)。移植物直径>8mm组术后2年再手术率(1.79%)低于直径≤8mm组(13.73%)(P<0.05)。结论采用5股自体腘绳肌腱移植物治疗前交叉韧带损伤,取得了良好的治疗效果。移植物直径>8mm时临床效果更佳,关节稳定性高,术后再手术率低。 展开更多
关键词 前交叉韧带重建 5股腘绳肌腱 关节镜
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关节镜下后交叉韧带双束与单束重建疗效的Meta分析 被引量:2
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作者 熊为 张劲松 +2 位作者 刘家国 张超 徐圣康 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第5期559-564,共6页
目的系统评价关节镜下经胫骨隧道后交叉韧带(PCL)单束与双束重建的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入所有关于关节镜下经胫骨隧道PCL单束与双束重建疗效对比的随机对照试... 目的系统评价关节镜下经胫骨隧道后交叉韧带(PCL)单束与双束重建的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入所有关于关节镜下经胫骨隧道PCL单束与双束重建疗效对比的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年11月27日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,186例单纯PCL损伤患者。Meta分析结果显示:PCL双束重建在Lysholm评分[MD=2.17,95%CI(0.29,4.05),P=0.02]、Tegner评分[MD=0.62,95%CI(0.09,1.16),P=0.02]、IKDC客观评分[A级:RR=1.57,95%CI(1.09,2.26),P=0.02;A+B级:RR=1.15,95%CI(1.01,1.32),P=0.04]方面优于单束重建;而在KT-1000测量膝关节稳定性方面,单、双束重建差异无统计学意义[MD=-0.65,95%CI(-3.29,1.99),P=0.63]。结论当前证据显示,关节镜下经胫骨隧道PCL双束重建优于单束重建。受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需更多大样本、高质量的试验结果来验证。 展开更多
关键词 后交叉韧带 关节镜 META分析 系统评价 随机对照试验
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单束和双束后交叉韧带重建术的对比:系统综述及meta分析 被引量:2
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作者 袁思捷 陈鹏 田京 《热带医学杂志》 CAS 2015年第2期149-155,共7页
目的研究单束和双束后交叉韧带重建术疗效之间的差异。方法利用网络对Pub Med,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trails,维普和万方数据库进行搜索,纳入对比单束和双束后交叉韧带重建术疗效的临床研究。研究的质量利用Co... 目的研究单束和双束后交叉韧带重建术疗效之间的差异。方法利用网络对Pub Med,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trails,维普和万方数据库进行搜索,纳入对比单束和双束后交叉韧带重建术疗效的临床研究。研究的质量利用Cochrane偏倚风险评价表进行评价。利用Rev Man 5.2软件对研究数据进行meta分析,计算比值比(OR)和均差(MD),同时进行I2检验评价meta分析的异质性。结果 Meta分析结果显示,双束后交叉韧带重建术的IKDC(P=0.04),Tegner(P=0.02)和Lysholm(P=0.02)评分明显高于单束重建术。双束重建术的胫骨前后移动度与单束重建术比较存在异质性。结论双束后交叉韧带重建术在恢复膝关节运动功能的疗效上优于单束重建术,而双束重建术能否全面取代单束重建术仍然有待更深入长远的临床研究来证明。 展开更多
关键词 后交叉韧带重建 系统综述 META分析
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