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改良Lapidus截骨术第1跖楔关节单平面截骨联合第1跖骨下移治疗拇外翻的疗效分析
1
作者 李大成 王青松 +2 位作者 宋传航 付莹 靳晓波 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2024年第3期53-57,63,共6页
目的分析第1跖楔关节单平面截骨联合第1跖骨下移在改良Lapidus术中治疗拇外翻的疗效。方法选取2018年9月至2021年9月在承德市中心医院采用改良Lapidus截骨术治疗的中重度拇外翻患者共27例(34足)。所有患者均拍摄术前负重X线、术后1周非... 目的分析第1跖楔关节单平面截骨联合第1跖骨下移在改良Lapidus术中治疗拇外翻的疗效。方法选取2018年9月至2021年9月在承德市中心医院采用改良Lapidus截骨术治疗的中重度拇外翻患者共27例(34足)。所有患者均拍摄术前负重X线、术后1周非负重X线和术后随访足负重位X线,测量第1跖骨长度(first metatarsal length,FML),拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA),胫侧籽骨位置(tibial sesamoid position,TSP),第1跖骨基底距离地面高度和第1跖骨与地面角度,并根据美国足踝外科学会前足评分量表(American Orthopedics Foot and Ankle Society,AOFAS)与疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)评价该术式的临床疗效。对以上收集的数据进行统计分析。结果所有患者手术均顺利完成并获得12~48个月的随访,平均(23.71±8.05)个月。在FML方面,术后1周、末次随访与术前相比无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。在HVA、IMA及TSP方面,术后1周、末次随访与术前相比减小,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后1周与末次随访比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。在第1跖骨基底距离地面高度、第1跖骨与地面角度及VAS评分方面,末次随访时与术前相比减小,差异具统计学意义(P<0.05);在AOFAS评分方面,末次随访与术前相比增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者无转移性疼痛等并发症,部分患者表现为影像学资料角度增加。结论第1跖楔关节单平面截骨联合第1跖骨下移不仅能够保证手术治疗效果,还可以有效预防传统Lapidus双平面截骨并发第1跖骨短缩及成角加大引起术后疼痛等并发症,是一种值得推广的手术方式。 展开更多
关键词 第1跖楔关节 拇外翻 Lapidus术 单平面截骨
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改良第1跖楔关节融合联合近节趾骨近端截骨术治疗足拇外翻畸形的应用研究
2
作者 李大成 付莹 +2 位作者 宋传航 靳小波 王久丽 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第11期7-10,共4页
讨论研究足拇外翻畸形治疗中采取对改良第1跖楔关节融合联合近节趾骨近端截骨术治疗方案的价值,希望可以为足拇外翻畸形治疗研究提供一点帮助。方法 研究时段为2021年10月到2022年10月,研究对象为院内行Lapidus第1跖楔关节单平面截骨患... 讨论研究足拇外翻畸形治疗中采取对改良第1跖楔关节融合联合近节趾骨近端截骨术治疗方案的价值,希望可以为足拇外翻畸形治疗研究提供一点帮助。方法 研究时段为2021年10月到2022年10月,研究对象为院内行Lapidus第1跖楔关节单平面截骨患者,共计20例,采取改良第1跖楔关节融合联合近节趾骨近端截骨术治疗方案开展各个患者治疗工作,对治疗前后患者跖间角(IMA)、拇外翻角(HVA)、AOFAS评分、VAS疼痛评分、生活质量,观察术后并发症、治疗效果、患者满意度等各项数据信息进行统计与分析。结果 采取统计学系统处理相关数据信息,发现患者接受治疗后跖间角与拇外翻角减小,AOFAS评分得到提升,VAS视觉模拟疼痛程度评分降低,生活质量评分得到提升,焦虑情绪评分降低、抑郁情绪评分降低,治疗前后各项数据信息差异较大(P值0.05)。术后出现1例转移性跖骨痛,无胼胝体疼痛与拇囊炎,并发症较低5%(1/20);治疗总有效率为100%(20/20),整体治疗效果较好;患者对治疗工作满意度达到95%(19/20),患者对治疗方案满意度较高。结论 足拇外翻畸形治疗中采取对改良第1跖楔关节融合联合近节趾骨近端截骨术治疗方案具有较好价值,可改善第1跖骨状态,能够减小患者跖间角与拇外翻角指数,促进踝-足关节功能恢复,将相关并发症发生风险控制在合理范围,减轻患者身心负担,将患者生活质量水平提升到新高度,为患者提供更为满意治疗方案,具有较好临床推广运用价值。 展开更多
关键词 LAPIDUS 跖楔关节 拇外翻 单平面截骨
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胫骨结节远端单平面截骨对踝关节冠状面角度的影响 被引量：1
3
作者 尹岳桐 朱光宇 +5 位作者 田向东 谭冶彤 马晟 薛志鹏 胡元一 李晓敏 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第21期3349-3354,共6页
背景:胫骨结节远端单平面截骨作为一种内侧单间室膝骨关节炎的手术治疗方法,目前缺乏其对踝关节影响的研究。目的:观察胫骨结节远端单平面截骨对患者负重位下肢X射线片上踝关节冠状面角度的影响。方法:回顾分析2021年3月至2022年3月行... 背景:胫骨结节远端单平面截骨作为一种内侧单间室膝骨关节炎的手术治疗方法,目前缺乏其对踝关节影响的研究。目的:观察胫骨结节远端单平面截骨对患者负重位下肢X射线片上踝关节冠状面角度的影响。方法:回顾分析2021年3月至2022年3月行胫骨结节远端单平面截骨的膝骨关节炎患者共40例(41膝),其中女31例,男9例;左膝20例,右膝21例;年龄49-75岁,平均(63.44±6.57)岁。收集术前及术后第2,48周的负重位下肢全长X射线片资料,测量髋-膝-踝关节角、距骨倾斜角、踝关节倾斜角、胫骨踝穴角、胫骨远端关节面角的术前术后变化。结果与结论:①髋-膝-踝关节角由术前的(-6.24±3.69)°改善为术后第2周的(2.59±3.49)°,至第48周为(2.15±3.49)°;踝关节倾斜角由术前的(-7.90±3.11)改变为术后第2周的(-2.51±2.59)°,至第48周为(-2.46±2.42)°,差异均有显著性意义(P<0.001);②距骨倾斜角、胫骨踝穴角及胫骨远端关节面角的术前、术后2次随访差异无显著性意义;③第2周与第48周各角度差异均无显著性意义;④提示胫骨结节远端单平面截骨在纠正膝内翻的同时,能够改善踝关节的角度异常,且在48周负重活动后该角度保持稳定。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 胫骨结节远端单平面截骨 踝关节 冠状面 影像学
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单平面和多平面截骨术治疗脊椎后凸的损伤特点 被引量：3
4
作者 郭卫春 陈安民 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期1135-1136,共2页
目的 探讨单平面截骨Dick钉固定和多平面截骨Luque棒固定治疗脊柱后凸的生物力学损伤特点。方法 将12具新鲜小牛胸腰段脊柱标本(T_8～L_5)随机分成完整组(INT组)、单平面截骨Dick钉固定组(Dick组)和多平面截骨Luque棒固定组(Luque组),每... 目的 探讨单平面截骨Dick钉固定和多平面截骨Luque棒固定治疗脊柱后凸的生物力学损伤特点。方法 将12具新鲜小牛胸腰段脊柱标本(T_8～L_5)随机分成完整组(INT组)、单平面截骨Dick钉固定组(Dick组)和多平面截骨Luque棒固定组(Luque组),每组4具。以侧弯方式进行超生理负荷试验,记录载荷值的变化并观察损伤模式,绘制损伤试验的载荷——位移曲线。结果 损伤试验提供了标本出现屈服的负荷值及损伤方式。INT组、Dick组和Luque组屈服的负荷值依次为 3 600、2 800和 7 160 N。结论 实验中多平面截骨 Luque棒固定的最大抗屈服能力稍优于单平面截骨Dick钉固定组,但不足以构成临床应用中决定取舍的依据。 展开更多
关键词 单平面截骨术 多平面截骨术 手术治疗 脊椎后凸 脊椎损伤
原文传递
胫骨结节远端单平面截骨患者髌股关节退变及髌骨高度的改变
5
作者 李晓敏 田向东 +5 位作者 谭冶彤 薛志鹏 马晟 胡元一 黄叶 丁天送 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第27期4367-4372,共6页
背景:胫骨结节远端单平面截骨作为内侧开放楔形截骨术中的一种,在临床应用广泛,但目前尚缺乏该术式对髌股关节退变以及对髌骨高度影响的相关报道。目的:探究胫骨结节远端单平面截骨对髌股关节退变以及髌骨高度的影响。方法:回顾性分析2... 背景:胫骨结节远端单平面截骨作为内侧开放楔形截骨术中的一种,在临床应用广泛,但目前尚缺乏该术式对髌股关节退变以及对髌骨高度影响的相关报道。目的:探究胫骨结节远端单平面截骨对髌股关节退变以及髌骨高度的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月北京中医药大学第三附属医院收治的63例内侧间室膝骨关节炎合并髌股关节轻中度退变患者的病历资料,其中男20例,女43例,均行关节镜清理术联合胫骨结节远端单平面截骨术,所有患者均完成手术并获得随访,在骨折处良好愈合后建议取出内植物并进行再次关节镜探查。采用膝关节轴位45°X射线片Kellgren-Lawrence分级、Iwano分级以及国际软骨修复协会软骨损伤分级评价两次手术时患者髌股关节退变情况;采用Caton-Deschamps指数、Blackburne-Peel指数以及Insall-Salvati指数评价两次手术时髌骨高度的变化情况;以疼痛目测类比评分及美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评价两次手术时患者膝关节疼痛和功能;采用下肢力线比率评价两次手术时患者下肢力线情况。结果与结论:(1)63例患者均获得随访,随访时间20-36个月;(2)再次手术时的膝关节轴位45°X射线片Kellgren-Lawrence分级、Iwano分级以及国际软骨修复协会分级虽有进展性改变,但与初次手术时比较无显著差异(P> 0.05);(3)再次手术时通过3种方法测量的髌骨高度与初次手术时无显著差异(P> 0.05);(4)再次手术时的膝关节疼痛目测类比评分、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数以及下肢力线比率均显著优于初次手术,差异有显著性意义(P <0.05);(5)提示对于内侧间室膝骨关节炎合并髌股关节轻中度退变、而无髌股关节症状的患者,胫骨结节远端单平面截骨的治疗效果显著,能够明显缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,并且在短期内对髌骨高度以及髌股关� 展开更多
关键词 胫骨结节远端单平面截骨 内侧间室 膝骨关节炎 髌股关节 退变
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探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效
6
作者 张才通 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第6期33-36,共4页
探究行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗的膝关节骨关节炎选择改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法对患者的恢复作用。方法 选取我院收治的16例膝关节骨性关节炎患者进行分析对比(2021年1月—12月),分为对照组(8例)和研究组进行临... 探究行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗的膝关节骨关节炎选择改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法对患者的恢复作用。方法 选取我院收治的16例膝关节骨性关节炎患者进行分析对比(2021年1月—12月),分为对照组(8例)和研究组进行临床疗效对比,对照组患者选择传统单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法,研究组则以改良单平面截骨及下肢机械力线进行定位矫正。结果 手术过程中研究组手术和透视所用的时间相对少(P<0.05),术中出血情况和HSS和WOMAC评分方面两组不存在显著差异性(P>0.05);术后对患者进行随访可知,HKA角在术后1d和6个月都有所改善(P<0.05)。结论 改良单平面截骨及下肢机械力线方法对膝关节骨关节炎患者进行OWHTO纠正治疗,可获得比较明显的疗效,应大力推广应用。 展开更多
关键词 膝关节骨关节炎 开放楔形胫骨高位截骨术 改良单平面截骨 下肢机械力线矫正
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单平面与双平面截骨对OWHTO术后胫骨后倾角的影响 被引量：5
7
作者 曾建春 曾意荣 +5 位作者 罗伟 李杰 冯文俊 陈锦伦 叶鹏程 吴克亮 《实用骨科杂志》 2020年第7期609-613,共5页
目的评价采用开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibialosteotomy,OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎中,单平面截骨与双平面截骨两种不同的截骨方式对胫骨平台后倾角(posterior tibialslope,PTS)的影响。方法本研究共纳入2016年6... 目的评价采用开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibialosteotomy,OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎中,单平面截骨与双平面截骨两种不同的截骨方式对胫骨平台后倾角(posterior tibialslope,PTS)的影响。方法本研究共纳入2016年6月至2018年6月的23例(29膝)因内侧间室膝关节骨关节炎行OWHTO患者,其中8例(10膝)采用单平面截骨(单平面截骨组),15例(19膝)采用双平面截骨(双平面截骨组),均采用Tomofix钢板固定。影像学测量包括:手术前后胫骨近端内侧机械角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA)、股骨远端外侧机械角(mechanical lateral distal femor alangle,mLDFA)、PTS、股胫角(anatomical femoro tibial angle,aFTA)。结果所有患者均获随访,随访时间0.6~2.0年,平均(1.30±0.54)年。两组术前mMPTA、mLDFA、aFTA比较,差异无统计学意义;单平面截骨组PTS大于双平面截骨组,分别为(14.56±4.55)°和(9.87±2.63)°。两组术后mMPTA明显增大,aFTA明显减小。单平面截骨组PTS有所减小,与术前比较差异无统计学意义;双平面截骨组PTS明显增大,与术前比较差异有统计学意义。结论单平面与双平面OWHTO均可有矫正膝关节内翻畸形,但双平面截骨更容易导致胫骨平台后倾角增大,而单平面截骨影响更小。 展开更多
关键词 单平面胫骨高位截骨 双平面胫骨高位截骨 胫骨平台后倾角 膝骨关节炎
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计算机辅助单一斜形旋转截骨矫正股骨多平面畸形
8
作者 郭鹏年 高耀东 +2 位作者 樊建军 王学辉 蔚磊 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期649-652,共4页
[目的]介绍斜形单平面旋转截骨术矫正股骨多平面畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例股骨骨折畸形愈合患者行上述手术治疗。进行术前设计,确定截骨角度和旋转角度,在Mimics软件上模拟手术,3D打印制作截骨导板,对该病例行斜形单... [目的]介绍斜形单平面旋转截骨术矫正股骨多平面畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例股骨骨折畸形愈合患者行上述手术治疗。进行术前设计,确定截骨角度和旋转角度,在Mimics软件上模拟手术,3D打印制作截骨导板,对该病例行斜形单平面旋转截骨手术治疗。取股骨外侧纵行切口,显露畸形部位,安放截骨导板,按术前设计完成截骨、旋转,截骨断端用髓内钉固定,断端取髂骨植骨。[结果]手术过程顺利,术后无不良并发症,术后6个月复查,无跛行,膝关节无疼痛,CT证实骨断端完全愈合。[结论]斜形单平面旋转截骨术切实可行,一次截骨同时矫正股骨在冠状面、矢状面和旋转畸形,短期可取得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 斜形单平面旋转截骨术 骨折畸形愈合 多平面畸形
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