新医改背景下县级医院医疗保险的规范化管理研究 被引量：2

1

作者 王上林 《中国标准化》 2023年第10期205-208,共4页

医院医疗保险的规范化管理,一直是我国民生建设的重要方向,在新医改发展背景下,医疗体系迎来改革创新。两会期间党和政府提出“大病保险”“异地直报”的医保改革政策,提高广大人民的重大疾病治疗能力。本文主要分析县级医院医保管理存... 医院医疗保险的规范化管理,一直是我国民生建设的重要方向,在新医改发展背景下,医疗体系迎来改革创新。两会期间党和政府提出“大病保险”“异地直报”的医保改革政策,提高广大人民的重大疾病治疗能力。本文主要分析县级医院医保管理存在的困难与挑战,探究新医改形势下医院医疗保险规范化管理的重要途径,根据医疗保险规范化管理制度推行前后的变化,了解实现医院医疗保险规范化管理的重要性。有助于创新传统医疗保险管理模式,推动医院可持续发展,满足新医改背景下民生建设对医疗保险管理工作提出的新要求。 展开更多

关键词 新医改 医院医疗保险 规范化管理

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二级医院医疗保险管理工作的现状调查和完善措施 被引量：5

2

作者 李中凯 牛新霞 +2 位作者 廖原 潘雯 于爱平 《中国社会医学杂志》 2017年第5期521-524,共4页

目的了解二级医院医疗保险管理的现状。方法采用问卷调查法对新疆二级医院从事医疗保险管理和经办工作的人员进行调查。结果新形势下全疆二级医院的医保管理工作均存在制度执行欠缺、宣传不足、信息系统支持不完善等问题。结论对二级医... 目的了解二级医院医疗保险管理的现状。方法采用问卷调查法对新疆二级医院从事医疗保险管理和经办工作的人员进行调查。结果新形势下全疆二级医院的医保管理工作均存在制度执行欠缺、宣传不足、信息系统支持不完善等问题。结论对二级医院的医疗保险管理工作需要加大宣传力度、完善管理制度、优化服务流程,加强自身医疗保险监管,杜绝因医疗保险政策和制度执行错位而导致基金拒付。同时还要科学合理地用足、用好社保部门分配给医院的医保定额经费。 展开更多

关键词 医院医疗保险 管理现状 应对措施

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医院医疗保险医疗费用规范化管理对医疗保险支付效果的影响观察

3

作者 邓孟娟 《中文科技期刊数据库（全文版）社会科学》 2023年第6期52-55,共4页

医院内医疗保险医疗费用中,对规范化管理内容进行分析,探究该项措施与医疗保险支付效果的关联性。方法 研究开始时间:2021年6月,结束时间:2023年1月,参考对象:某市综合性公立医院(n=15家),经调查,以上公立医院均实施《全国医院医疗保险... 医院内医疗保险医疗费用中,对规范化管理内容进行分析,探究该项措施与医疗保险支付效果的关联性。方法 研究开始时间:2021年6月,结束时间:2023年1月,参考对象:某市综合性公立医院(n=15家),经调查,以上公立医院均实施《全国医院医疗保险服务规范》,统计具体情况以及支付效果,具体包括:规范化管理评分、医疗保险支付效果指数、不同类型医保支付效果。结果 (1)对于医疗保险医疗费用,规范化管理评分总分为(75.58±4.23)分,具体维度中包括:基础管理(19.13±1.02分)、流程管理(17.96±0.88分)、制度管理(20.97±1.25分)、质量管理(17.44±0.92分),测定分值高低与医疗保险支付效果呈正相关。(2)规范化管理模式的开展,在医院医疗保险医疗费用中效果确切,管理质量越高,医疗保险支付效果越好,具体表现为:公立医院管理良好的支付效果指数(0.93±0.25)高于一般指数(0.72±0.08),P<0.05;(3)医疗保险中,主要分为:居民医保、职工医保,统计后发现,居民医保中,医疗保险支付效果指数≥1.00的医疗费用规范化管理评分为(87.15±4.96分),<1.00的医疗费用规范化管理评分为(81.03±4.42分),可见,前者高于后者,P<0.05;职工医保中,医疗保险支付效果指数≥1.00的医疗费用规范化管理评分为(96.35±5.21分),<1.00的医疗费用规范化管理评分为(82.79±4.77分),可见,前者高于后者,P<0.05;医疗保险支付效果指数越高,医疗保险医疗费用规范化管理质量越好。结论 医疗保险支付效果与医院内医疗保险医疗费用规范化管理的科学性、最终质量存在紧密关联,对此,院方工作人员需引起高度重视,及时采取有效措施进行干预,确保医院内医疗保险服务工作顺利开展。 展开更多

关键词 医院医疗保险 医疗费用 规范化管理 医疗保险支付效果 影响分析

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研究数据信息在医院医疗保险管理中的应用 被引量：4

4

作者 聂歆赢 《中国医药指南》 2020年第21期287-288,共2页

随着信息时代的发展,我国大数据时代正式到来,信息数据为各行各业提供了全新的发展契机,在国家医疗卫生服务建设投入日益加大的情况下,医院的医疗卫生服务工作面临着新的挑战,其中在医院内部信息库以及国家医疗保险的信息化建设不仅能... 随着信息时代的发展,我国大数据时代正式到来,信息数据为各行各业提供了全新的发展契机,在国家医疗卫生服务建设投入日益加大的情况下,医院的医疗卫生服务工作面临着新的挑战,其中在医院内部信息库以及国家医疗保险的信息化建设不仅能够确保医院信息安全管理的高质量发展,更能够为患者提供高质量和人性化的业务。本文就数据信息在医院医疗保险管理中的应用进行分析,首先分析医疗保险业务的建设情况,并提出需要注意的事项,随后针对相关问题提出措施以及建议,以期能够为医院医疗保险管理信息化的发展提供一些可参考建议。 展开更多

关键词 数据信息 医院医疗保险 医护 患者 信息技术问题与措施

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新医改背景下医院医疗保险规范化管理分析 被引量：4

5

作者 侯莹坤 《中国妇幼健康研究》 2017年第S2期140-141,共2页

新医改背景下,参保患者逐年增加,医疗保险收入是医疗业务收入中的重要组成部分,为了推进医保制度的改革与深化,医疗保险体系在不断的完善与发展,医保管理对于医院的发展有着重要的作用,合理应用医保总额预付指标,建立并运行可靠的医疗... 新医改背景下,参保患者逐年增加,医疗保险收入是医疗业务收入中的重要组成部分,为了推进医保制度的改革与深化,医疗保险体系在不断的完善与发展,医保管理对于医院的发展有着重要的作用,合理应用医保总额预付指标,建立并运行可靠的医疗保险体系,对医疗保险实行规范化管理至关重要,提升医疗服务水平,提高工作效率和效益。鉴于此,本文对医院医疗保险规范化管理进行了分析。 展开更多

关键词 新医改背景 医院医疗保险 规范化管理

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数据信息在医院医疗保险管理中的应用 被引量：3

6

作者 方芳 《医疗装备》 2018年第3期102-103,共2页

随着科学技术快速发展,与科学技术有关的数据信息系统备受人们的关注。数据信息因自身具有覆盖范围广泛、连续性和及时性等优势,能够让医护人员通过医疗保险数据库对患者进行准确地诊断与用药,为实现医院和患者的联动提供技术支持,被广... 随着科学技术快速发展,与科学技术有关的数据信息系统备受人们的关注。数据信息因自身具有覆盖范围广泛、连续性和及时性等优势,能够让医护人员通过医疗保险数据库对患者进行准确地诊断与用药,为实现医院和患者的联动提供技术支持,被广泛应用到医院医疗保险管理中,得到医护人员认可、好评。本研究主要分析了数据信息在医院医疗保险管理中的应用,希望能为医院医疗保险管理提供借鉴。 展开更多

关键词 数据信息 医院医疗保险 管理应用

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在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的实践与效果分析 被引量：1

7

作者 贺文 《中国卫生产业》 2021年第13期81-83,共3页

目的探讨在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的实践与效果。方法选择该院2018年1月—2020年12月收治的400例具有医疗保险基金患者为对象,根据入院时间将患者分成精细化管理实施前(n=200)和精细化管理实施后(n=200)。实施... 目的探讨在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的实践与效果。方法选择该院2018年1月—2020年12月收治的400例具有医疗保险基金患者为对象,根据入院时间将患者分成精细化管理实施前(n=200)和精细化管理实施后(n=200)。实施前采用常规方法管理,实施后采用精细化管理。比较实施精细化管理前后的医疗纠纷率和投诉率、医院医疗保险管理达标率。结果实施后的医疗纠纷率和投诉率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后的医院医疗保险管理达标率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的可行性高,能减少医疗纠纷和患者投诉率,并能提高工作人员的精细化管理能力,确保每项医院医疗保险管理工作有效达标。 展开更多

关键词 医院医疗保险 精细化管理 医疗保险基金 全面控制

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医院医疗保险管理中数据信息应用分析 被引量：1

8

作者 刘丽丽 《现代商贸工业》 2019年第23期100-101,共2页

医疗保险工作是医院开展工作的重要组成部分,随着科技信息技术发发展,数据信息的应用在医疗保险管理工作中发挥总金额越来越重要的作用。以相关的数据为基础,保障医疗保险各项工作有序、有效的开展,以此更好的推动医疗保险事业的高效发... 医疗保险工作是医院开展工作的重要组成部分,随着科技信息技术发发展,数据信息的应用在医疗保险管理工作中发挥总金额越来越重要的作用。以相关的数据为基础,保障医疗保险各项工作有序、有效的开展,以此更好的推动医疗保险事业的高效发展,同时为医疗保险工作者和广大患者提供一定的便利。这就需要再医疗保险管理中要充分认识到数据信息的作用,并加以有效使用。先阐述医院医疗保险管理中数据信息的应用作用,接着提出医院医疗保险管理中数据信息的具体应用,在发挥数据信息价值的同时,促进医院医疗保险管理工作的顺利实施。 展开更多

关键词 医院医疗保险 数据信息

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基于精细化管理简析医院医疗保险管理制度创新策略

9

作者 马冠楠 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第12期121-123,共3页

在社会经济持续发展和进步的背景下,医疗事业也在持续地发展和完善,作为其中的重要部分,我国的医疗保险制度改革是目前亟待解决的问题。综合实际的发展能够发现,受到多方面因素的影响,现行的管理制度与实际需要呈现出不适应状态,并且管... 在社会经济持续发展和进步的背景下,医疗事业也在持续地发展和完善,作为其中的重要部分,我国的医疗保险制度改革是目前亟待解决的问题。综合实际的发展能够发现,受到多方面因素的影响,现行的管理制度与实际需要呈现出不适应状态,并且管理模式相较粗放,并不能体现出具体的管理效用,无形中还会产生阻碍现象。为保障医院医疗保险管理制度的效用得以发挥和体现,在实际的管理中可以积极采用精细化管理模式,用以强化和完善医院医疗保险管理制度的有效性。本文就针对这一主题进行分析论述,以供参考。 展开更多

关键词 精细化管理 医院医疗保险 管理制度 创新策略

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数据信息在医院医疗保险管理中的应用

10

作者 丁华 《实用妇科内分泌电子杂志》 2020年第13期178-178,180,共2页

目的探讨医院医疗保险管理中数据信息的应用。方法选取在医院医疗保险管理中使用数据信息的200名医护人员,比较医务人员对医疗保险的认识和使用前后患者满意度。结果在医保政策知晓程度方面,使用后效果更佳。使用资料资料后,患者满意度... 目的探讨医院医疗保险管理中数据信息的应用。方法选取在医院医疗保险管理中使用数据信息的200名医护人员,比较医务人员对医疗保险的认识和使用前后患者满意度。结果在医保政策知晓程度方面,使用后效果更佳。使用资料资料后,患者满意度也由使用资料资料前的68.66%提高到使用资料资料前的86.66%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗保险管理应用程序的数据,可以让医护人员对医疗保险政策有更大的了解,有效提升患者满意程度。 展开更多

关键词 数据信息 医院医疗保险 管理应用

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医院医疗保险管理信息集成平台建设 被引量：11

11

作者 王建林 常鹏 张树海 《中国数字医学》 2012年第12期84-86,共3页

从我国现在的医疗保险政策出发,探讨了医院医疗保险管理信息化建设的必要性,以及医院医疗保险信息集成平台建设的架构设计、网络设计、功能设计思路,讨论了医院医保集成平台的建设,这是全面整合医院医疗保险管理工作、实现医院医疗保险... 从我国现在的医疗保险政策出发,探讨了医院医疗保险管理信息化建设的必要性,以及医院医疗保险信息集成平台建设的架构设计、网络设计、功能设计思路,讨论了医院医保集成平台的建设,这是全面整合医院医疗保险管理工作、实现医院医疗保险的信息化管理、提高医院医疗保险工作效率、为参保患者就医提供高效服务的有效途径。 展开更多

关键词 医院医疗保险管理 信息集成平台 医院管理系统

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公立医院医保支付现状分析 被引量：5

12

作者 刘利娜 杜钟祥 《中国卫生经济》 北大核心 2013年第9期50-51,共2页

目的:探讨我市三级医院医疗保险支付方式的现状,为合理制定相关卫生政策提供参考。方法:通过对2010—2012年市三级医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解今年来市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果:近... 目的:探讨我市三级医院医疗保险支付方式的现状,为合理制定相关卫生政策提供参考。方法:通过对2010—2012年市三级医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解今年来市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果:近年来全市医保覆盖率不断攀升,而每年总额预付额度上涨幅度不明显,医保基金拒付情况严重,预付额度核算方式欠科学。结论:在更好满足医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理,减少医院的经济负担。 展开更多

关键词 公立医院医疗保险 支付方式

原文传递

新形势下医院医疗保险精细化管理重点分析

13

作者 李玲 《中国哈尔滨经济贸易洽谈会会刊》 2023年第2期81-82,共2页

引言随着人民群众的生活质量不断提高,越来越多的人民群众更加注重追求优质的医疗服务。精细化的医疗保险管理工作能够立足于当下社会的要求为人民群众提供更多的便利,进而提高医疗服务的质量。当前,尽管多数医院能够增强对医疗保险管... 引言随着人民群众的生活质量不断提高,越来越多的人民群众更加注重追求优质的医疗服务。精细化的医疗保险管理工作能够立足于当下社会的要求为人民群众提供更多的便利,进而提高医疗服务的质量。当前,尽管多数医院能够增强对医疗保险管理工作的重视程度,但是其在实际的管理工作中仍存在些许不足。基于此,新时期的医院医疗保险管理人员需要增强对医疗保险精细化管理现状的认知,立足于其中存在的问题制定多种优化对策,以此推动我国医疗保险可持续发展。 展开更多

关键词 精细化管理 医疗保险 医疗服务 可持续发展 医院医疗保险管理 优化对策 管理工作 新形势下

原文传递

医院医疗保险管理信息集成平台建设 被引量：2

14

作者 杜宝明 《人力资源管理》 2016年第5期264-265,共2页

医院的医疗保险信息化平台建设应该从以管理为核心的建设体系向以病人为中心的建设体系转变,同时发挥相关业务人员的主体地位,实现医疗决策以及医疗管理能力和医院诊疗水平的同步提高。本文从医院医疗保险管理信息平台建设的重要性入手... 医院的医疗保险信息化平台建设应该从以管理为核心的建设体系向以病人为中心的建设体系转变,同时发挥相关业务人员的主体地位,实现医疗决策以及医疗管理能力和医院诊疗水平的同步提高。本文从医院医疗保险管理信息平台建设的重要性入手,综合分析了医院医保管理信息集成平台的建立流程。医疗保险管理信息集成平台的建设对于医院整体的发展和进步意义重大。 展开更多

关键词 医院医疗保险管理 信息集成平台 建设

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说说异地就医这件事

15

作者 荆卫 王贞慧 《保健医苑》 2022年第11期35-36,共2页

居住在北京的张阿姨患有多种老年慢性病,一直定期到北京医院门诊开药、复查。年初,她刚做了肺癌切除术,需要门诊定期随诊,术后口服靶向药物。为了更好地照顾她,近日在深圳工作的儿子提出,想让她去深圳长期居住。但是,她不知道到深圳后,... 居住在北京的张阿姨患有多种老年慢性病,一直定期到北京医院门诊开药、复查。年初,她刚做了肺癌切除术,需要门诊定期随诊,术后口服靶向药物。为了更好地照顾她,近日在深圳工作的儿子提出,想让她去深圳长期居住。但是,她不知道到深圳后,医保怎么办,医药费还能报销么?于是张阿姨专门来北京医院医疗保险管理处进行咨询。 展开更多

关键词 老年慢性病 异地就医 肺癌切除术 定期随诊 医院医疗保险管理 医药费 口服靶向药物 医院门诊

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医院医疗保险管理系统存在的问题及设计 被引量：2

16

作者 陈维军 《医学信息》 2010年第15期2782-2782,共1页

随着城镇居民基本医疗保险的铺开,我国医疗保险的覆盖面也随之扩大。本文分析了医院医疗保险管理系统存在的问题,探讨了医院医疗保险管理系统的设计。

关键词 医疗保险 医疗保险管理 人文环境 医院医疗保险

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新医改背景下医院医疗保险的规范化管理分析 被引量：2

17

作者 谢明霏 姜乃浒 《中国妇幼健康研究》 2017年第S4期30-30,共1页

目的:探讨新医改背景下医院医疗保险的规范化管理成效,并进行分析。方法:将我院在新医改背景下医院医疗保险未实施规范化管理前作为对照组,实施规范化管理后作为研究组,对比新医改背景下医院医疗保险的规范化管理前后成效,并进行分析。... 目的:探讨新医改背景下医院医疗保险的规范化管理成效,并进行分析。方法:将我院在新医改背景下医院医疗保险未实施规范化管理前作为对照组,实施规范化管理后作为研究组,对比新医改背景下医院医疗保险的规范化管理前后成效,并进行分析。结果:在新医改背景之下,我院实施医院医疗保险规范化管理后,医院医疗质量、工作效率及医保患者满意度显著优于实施规范化管理前(P<0.05)。结论:医院在新医改背景之下,进行医疗保险规范化管理,在保证医疗保险资金使用合理的基础上,可以有效提升医院医疗保险工作管理的质量和效率。 展开更多

关键词 新医改 医院医疗保险 规范化 管理

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探究医院医疗保险管理中的问题及对策 被引量：2

18

作者 张言平 《科学中国人》 2017年第6X期69-69,共1页

近年来随着我国医保体系的不断改革和进步,相应的步骤也在更深层次的进行细化和完善,但是与此同时,很多问题也给医院医疗保险管理工作带来很大的挑战和考验,所以为了更好的保障医院医疗保险管理工作稳定进步,就必须要良好的克服效应问题... 近年来随着我国医保体系的不断改革和进步,相应的步骤也在更深层次的进行细化和完善,但是与此同时,很多问题也给医院医疗保险管理工作带来很大的挑战和考验,所以为了更好的保障医院医疗保险管理工作稳定进步,就必须要良好的克服效应问题,并根据医院医疗保险管理的发展,制定相应的管理策略,从而更好的发挥医院医疗保险的作用,更好的促进医院医疗保险管理工作的稳定发展。 展开更多

关键词 医院医疗保险 管理 问题及对策

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总额预付制度下的医院医疗保险管理策略分析

19

作者 张文胜 《经济与社会发展研究》 2020年第15期0134-0134,共1页

在总额预付制度不断完善的背景下,医院医疗保险的管理模式也得到了一定的创新。医院要想在信息技术不断发展的今天,引进和更新高新医疗技术和设备,就要加强对成本的控制,对医疗保险管理的内容进行分析,及时发现其中的问题,完善其管理体... 在总额预付制度不断完善的背景下,医院医疗保险的管理模式也得到了一定的创新。医院要想在信息技术不断发展的今天,引进和更新高新医疗技术和设备,就要加强对成本的控制,对医疗保险管理的内容进行分析,及时发现其中的问题,完善其管理体系。因此,本文对总额预付制度下的医院医疗保险管理策略进行了分析,希望能够给相关的医院提供借鉴。 展开更多

关键词 总额预付制度 医院医疗保险 管理策略 分析

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奋力推进高质医保 全面实现病有良医——粤港澳大湾区医保高质量发展论坛暨广东省医保专委会第十届学术年会在广州召开

20

作者 无 《中国医疗保险》 2019年第11期I0007-I0007,共1页

由广东省医院协会医院医疗保险管理专业委员会主办的粤港澳大湾区医保高质量发展论坛暨广东医保专委会第十届学术年会于10月25日在广州召开。来自全国各地400余位医保管理领域的专家、学者和从业人员共襄盛会。

关键词 粤港澳大湾区 医保管理 医院医疗保险管理 学术年会 高质量发展 论坛 从业人员 广东省

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