武汉市医联体内不同医疗卫生机构医生对医联体认知情况调查分析 被引量：11

1

作者 李文敏 刘丝 张霄艳 《中国医院》 北大核心 2021年第10期46-49,共4页

目的:调查分析武汉市不同医联体内不同等级医疗卫生机构中医生对医联体的认知情况。方法:通过文献分析法自制问卷,选取3所医联体内不同等级医疗卫生机构的医生进行问卷调查,将调查数据进行描述性统计分析和方差分析。结果:从整体上看,... 目的:调查分析武汉市不同医联体内不同等级医疗卫生机构中医生对医联体的认知情况。方法:通过文献分析法自制问卷,选取3所医联体内不同等级医疗卫生机构的医生进行问卷调查,将调查数据进行描述性统计分析和方差分析。结果:从整体上看,大部分医生(87.2%)对于组建医联体表示支持,但在提高基层医疗机构的资源利用率、服务能力、合作交流、双向转诊、给患者带来的就医便利度、自身付出与收获以及对医联体的满意度等方面,医联体内不同机构的医生认知情况存在显著性差异。结论:需要进一步加强宣传与引导,同时要加快建设紧密型医联体,建立健全激励机制,积极引导医务人员发挥对推进医联体建设的促进作用。 展开更多

关键词 医联体 医生认知 医联体认知

下载PDF 职称材料

基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性及影响因素研究

2

作者 王雪竹 魏婷婷 +3 位作者 刘沛 潘立平 刘莹 边波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第34期4273-4279,共7页

背景高血压是严重危害人群健康的常见慢性病,基层医生是高血压管理的主力军,而医源性治疗惰性在很大程度上影响了基层高血压控制的达标情况。目的调查基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性,并分析治疗惰性成因,为提高我国高血压控制率... 背景高血压是严重危害人群健康的常见慢性病,基层医生是高血压管理的主力军,而医源性治疗惰性在很大程度上影响了基层高血压控制的达标情况。目的调查基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性,并分析治疗惰性成因,为提高我国高血压控制率提供参照依据。方法采用简单随机抽样法,于2023年7—8月向天津市32家基层医疗卫生机构的基层医生发放调查问卷,从“软理由”“高估治疗效果”“医保政策”3个维度评价基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性,采用二元Logistic回归分析探究治疗惰性的影响因素。结果本研究共发放问卷407份,回收有效问卷386份,有效回收率94.84%。基层医生高血压诊疗知识得分为6(0.5)分,得分率为61.11%(5.50/9.00);高血压治疗惰性总得分为48(7.0)分,得分率为56.55%(45.24/80.00)。“软理由”维度得分为26(4.8)分,得分率为51.92%(25.96/50.00);“高估治疗效果”维度得分为10(2.0)分,得分率为65.40%(9.81/15.00);“医保政策”维度得分为6(2.5)分,得分率为46.40%(6.96/15.00)。3个维度治疗条目水平得分比较,“高估治疗效果”维度得分相较于其他两组得分最高(P<0.05)。多因素分析显示,性别、地区、高血压诊疗知识掌握程度及每日接诊高血压患者数是基层医生治疗惰性发生的主要影响因素(P<0.05)。结论基层医生在高血压诊疗过程中普遍存在治疗惰性,高血压诊疗认知水平较低、“高估治疗效果”和“软理由”是导致基层医生在高血压诊疗过程中存在治疗惰性的主要因素。建议加强针对高血压治疗惰性的教育,开展多样化的诊疗知识及管理培训,同时推行临床信息化和人工智能决策系统,或可有效改善基层医生的高血压治疗惰性。 展开更多

关键词 高血压 社区管理 基层医生 医生认知 治疗惰性 天津

下载PDF 职称材料

县级医院医生向下转诊常见病患者的意愿及影响因素研究 被引量：2

3

作者 孙敬婧 张研 +7 位作者 旷文波 罗亦萌 黄鹏群 买热亚木古丽·艾合买提 金梦圆 高泽宇 杜汉林 代晓洁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第10期1205-1211,共7页

背景目前,我国分级诊疗体系已经初步构建,但“有分级,无分诊”的现象仍旧存在,目前已有的研究多从医院管理政策的角度出发,忽略了医生作为“健康守门人”在分级诊疗过程中的决策作用。目的本文从医生个人意愿出发,探究个人、机构、环境... 背景目前,我国分级诊疗体系已经初步构建,但“有分级,无分诊”的现象仍旧存在,目前已有的研究多从医院管理政策的角度出发,忽略了医生作为“健康守门人”在分级诊疗过程中的决策作用。目的本文从医生个人意愿出发,探究个人、机构、环境、政策因素对县级医院医生向下转诊常见病患者意愿的影响。方法于2021年7—8月,采用分层方便抽样的方法,抽取东、中、西部7个县(区)的7家人民医院,采用整群抽样的方法,抽取样本医院所有内科相关科室临床医生142例展开问卷调查。回收问卷137份,有效回收率为96.5%。问卷调查以网络调查(“问卷星”系统)和现场调查两种形式展开,采用情景模拟法向医生刻画特定疾病患者的就诊情况,调查医生向下转诊常见病患者的意愿,以及个人、机构、环境、政策4个维度的背景信息。采用二元Logistic回归分析个人、机构、环境、政策因素对医生向下转诊常见病患者意愿的影响。结果医生向下转诊意愿的平均得分为(9.92±2.20)分,高意愿者56例(40.9%)。不同学历、对分级诊疗认知水平、上下级机构分级诊疗业务交流频率医生的意愿得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,机构维度的评分中,工作总量、纠纷风险、医患关系与医生向下转诊常见病患者意愿呈正相关(rs值分别为0.26、0.32、0.23,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,医生对分级诊疗认知水平越高[OR(95%CI)=1.62(1.19,2.22)],医院内的分级诊疗制度对纠纷风险的影响程度越高[OR(95%CI)=3.275(1.10,9.73)],则医生向下转诊意愿越高;医院内的分级诊疗制度对绩效收入影响程度越高,医生向下转诊意愿越低[OR(95%CI)=0.400(0.20,0.79)]。结论本研究提示县级医院医生的向下转诊意愿整体不高,提升医生对分级诊疗的认知水平和医院内的分级诊疗制度对纠纷风险的影响程度、� 展开更多

关键词 分级诊疗 医生意愿 医院 县 医生认知 工作绩效 医患关系 卫生资源 疾病管理

下载PDF 职称材料

眼外伤鉴定法律伦理分析 被引量：2

4

作者 何继武 袁文保 +2 位作者 段鹏 何东全 刘爽 《中国法医学杂志》 CSCD 2023年第2期187-190,共4页

目的 分析眼外伤医疗纠纷鉴定中的医院过错,指导眼外伤临床。方法 通过中国裁判文书网搜索关键词为“眼外伤”“医疗损害责任纠纷”“鉴定”的裁判文书作为分析样本,分析基本案情、鉴定结果、医疗过错及其原因力大小和法庭的采信情况。... 目的 分析眼外伤医疗纠纷鉴定中的医院过错,指导眼外伤临床。方法 通过中国裁判文书网搜索关键词为“眼外伤”“医疗损害责任纠纷”“鉴定”的裁判文书作为分析样本,分析基本案情、鉴定结果、医疗过错及其原因力大小和法庭的采信情况。结果 53例眼外伤相关医疗纠纷共实施了63次鉴定,其中司法鉴定36例42次,占67.92%;医学会鉴定8例10次,占15.09%;未选择鉴定7例,占13.21%。法庭判定医院承担完全责任3家、主要责任8家、同等责任7家、次要责任16家、轻微责任13家、无责任6家;与鉴定意见参与度高度一致。不同级别医院表现的过错不完全相同;医疗过错行为主要表现在未尽诊疗责任、病历书写与记录不规范、告知未落实到位。结论 眼外伤相关医疗纠纷法律途径处理中87%(46/53)选择医疗鉴定,95%(44/46)的鉴定意见医院存在过错;医疗过错行为主要表现在未尽诊疗责任、病历书写与记录不规范、告知未落实到位;且鉴定意见基本都被法院直接采用。 展开更多

关键词 眼外伤 医疗损害鉴定 知情同意 法律伦理 医生认知

原文传递

全科医生认知功能评估量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用研究 被引量：17

5

作者 刘亚林 陆媛 +3 位作者 徐圣明 于德华 薛娅雅 周路路 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第22期2819-2825,共7页

背景痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍(MCI)作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的 ... 背景痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍(MCI)作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的 探讨全科医生认知功能评估量表(GPCOG)在基层医疗卫生机构MCI筛查中的应用价值。方法 采用简单随机抽样加系统抽样的方法从2020年5—7月在嘉定区嘉定镇参加60岁以上老年人健康体检的人群4 962人中抽出860人进行问卷调查,由经过统一培训的大学生志愿者通过采用自制调查问卷和认知功能相关量表〔蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆量表(CDR)、GPCOG〕进行调查,根据Petersen标准诊断MCI。根据MCI确诊者年龄、性别、受教育年限特征用SPSS软件对认知正常者按照1∶1随机抽样进行匹配,之后通过对比分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),得出划界分、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。GPCOG量表信度采用Spearman秩相关分析法,量表内部一致性以Cronbach’sα进行评价。结果 参加此次调查并配合完成所有测试的人数为812人,符合MCI诊断者192人(24.27%)。进行抽样匹配后MCI组和与认知正常组(对照组)各187例。与MCI诊断“金标准”进行对比,GPCOG用于筛查MCI的约登指数最大为0.43,其曲线下面积(AUC)为0.78,GPCOG总分以12分为界,灵敏度为70.05%,特异度为69.52%,阳性预测值为69.68%,阴性预测值为69.89%。对照组MoCA-B评分、GPCOG分高于MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MoCA-B用时比较,差异有统计学意义(P<0.05);而GPCOG用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MCI组时间定位、绘制时钟、消息、记忆(姓、名、市、路、门牌号)、患者部分、知情者部分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GPCOG量表各项目� 展开更多

关键词 轻度认知障碍 全科医生认知功能评估量表 蒙特利尔认知评估基础量表

下载PDF 职称材料

GPCOG中文版对轻度认知功能障碍和正常老人的评分比较 被引量：8

6

作者 朱敏捷 肖世富 +3 位作者 林翔 严峰 季曹珺 李霞 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2018年第2期289-292,共4页

目的:对轻度认知功能障碍老人和正常老人的全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版评分进行对比,分析GPCOG中文版对轻度认知功能障碍的区分能力。方法:本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院老年科门诊随访的轻度认知功能... 目的:对轻度认知功能障碍老人和正常老人的全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版评分进行对比,分析GPCOG中文版对轻度认知功能障碍的区分能力。方法:本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院老年科门诊随访的轻度认知功能障碍老年患者48例,将其设为观察组,另取同时期在我院进行记忆检测的正常老人50例,将其设为对照组。对比两组的GPCOG评分。结果:对照组的时间定向力、画钟试验、时事、回忆、GPCOG患者部分分数、GPCOG知情者部分分数和GPCOG总分均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度为91.7%,特异度为90.0%。结论:轻度认知功能障碍老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版评分在对轻度认知功能障碍老人与正常老人进行区分时效果显著。 展开更多

关键词 全科医生认知功能评估量表 轻度认知功能障碍 老年病人

下载PDF 职称材料

全科医生认知功能评估量表患者测试在社区老年轻度认知障碍筛查中的应用

7

作者 杨挺 何佳丽 +5 位作者 宋林林 刘文焘 桂尘璠 陈晓 徐利 贾程森 《康复学报》 CSCD 2024年第4期377-382,共6页

目的探讨全科医生认知功能评估量表患者测试(P-GPCOG)在社区老年轻度认知障碍(MCI)筛查中的适用价值。方法选择2022年4月—2023年11月四川大学华西天府医院、崇州二医院招募的老年受试者905例,其中认知功能正常组(NC组)627例、MCI组278... 目的探讨全科医生认知功能评估量表患者测试(P-GPCOG)在社区老年轻度认知障碍(MCI)筛查中的适用价值。方法选择2022年4月—2023年11月四川大学华西天府医院、崇州二医院招募的老年受试者905例,其中认知功能正常组(NC组)627例、MCI组278例。采用P-GPCOG、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、AD8痴呆筛查面谈(AD8)评分评估受试者认知功能;采用Lawton工具性日常生活活动能力量表(Lawton-IADLs)评估受试者日常生活活动能力独立性;采用老年人抑郁量表简表(GDS-15)评估受试者抑郁情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评价GPCOG患者测试筛查应用价值。结果与NC组比较,MCI组MoCA、Lawton-IADLs评分均明显更低(P<0.001,P=0.022);AD8、GDS-15评分均明显更高(P<0.001);2组P-GPCOG评分差异具有统计学意义(Z=15.001,P<0.001)。与NC组比较,MCI组时间定位、画钟测试、报告事件、延迟回忆测试项目正确率和测试总分均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.001)。MCI组认知领域损伤率从高到低排序依次是延迟回忆测试、画钟测试、时间定位和报告事件。P-GPCOG区分MCI患者ROC曲线下面积(AUC)为0.804[95%CI(0.773,0.836),P<0.001],其最佳截断值为7/8分,敏感度82.70%,特异度为72.60%,阳性预测值为57.20%,阴性预测值为90.40%。结论GPCOG患者测试是一个较好的社区认知筛查工具,可用于筛查社区MCI患者,但需对其原有的计分标准进行改良,以提高筛查正确率。 展开更多

关键词 轻度认知障碍 全科医生认知功能评估量表患者测试 认知功能筛查 灵敏度 特异度

下载PDF 职称材料

全科医生认知功能评估量表的研究进展 被引量：5

8

作者 刘亚林 陆媛 +4 位作者 徐圣明 于德华 薛娅雅 周路路 张慧 《中国初级卫生保健》 2021年第3期36-40,共5页

认知障碍因其对个人、家庭和社会的严重危害倍受关注。然而其早期筛查工具因存在种种不足,尚未在社区广泛开展。文章聚焦全科医生认知功能评估量表,通过分析全科医生认知功能评估量表的国内外研究进展,并与其他常用认知障碍筛查量表进... 认知障碍因其对个人、家庭和社会的严重危害倍受关注。然而其早期筛查工具因存在种种不足,尚未在社区广泛开展。文章聚焦全科医生认知功能评估量表,通过分析全科医生认知功能评估量表的国内外研究进展,并与其他常用认知障碍筛查量表进行比较,旨在为认知障碍在基层卫生机构的筛查提供新的思路。 展开更多

关键词 认知障碍 筛查 全科医生认知功能评估量表

下载PDF 职称材料

GPCOG在轻度认知功能障碍社区筛查中的应用效果 被引量：2

9

作者 张晓琼 邝海东 王朝昕 《上海医药》 CAS 2022年第22期12-15,共4页

目的:评估全科医生认知功能评估量表的筛查准确性并与轻度认知功能障碍的诊断金标准进行比较。方法:选取2020年1月—2021年10月期间参与上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心健康体检、并被确诊为轻度认知功能障碍的500名老年人作为观... 目的:评估全科医生认知功能评估量表的筛查准确性并与轻度认知功能障碍的诊断金标准进行比较。方法:选取2020年1月—2021年10月期间参与上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心健康体检、并被确诊为轻度认知功能障碍的500名老年人作为观察组,采用分层随机抽样方法选取同时期参与健康体检的500名认知功能正常的老年人作为对照组,对两组老年人分别采用全科医生认知功能评估量表、简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估基础量表进行评估。结果 :各量表的筛查准确率差异无统计学意义(P> 0.05),观察组患者评估各维度得分、患者评估得分、知情者评估得分与全科医生认知功能评估量表得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。医生接受全科医生认知功能评估量表培训所需时间、患者完成全科医生认知功能评估量表所需时间分别为(4.71±0.48)d、(4.22±0.17)min,与简易智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估基础量表相比,差异均有统计学意义(P <0.001)。结论 :全科医生认知功能评估量表在基层卫生医疗机构中能够较快地发现早期认知功能障碍人群,可作为轻度认知功能障碍的社区筛查工具。 展开更多

关键词 全科医生认知功能评估量表 轻度认知功能障碍 社区筛查

下载PDF 职称材料

GPCOG中文版在社区老年人轻度认知功能障碍筛查中的应用 被引量：1

10

作者 张慧 陆媛 +5 位作者 马佳 刘文斌 张韶伟 陈慎 任碧金 于德华 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2021年第2期220-225,共6页

目的探讨全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版在社区老年人群中进行轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)筛查的应用价值,并寻求GPCOG中文版对轻度认知功能障碍进行筛查的最佳截断值。方法本次研究选取了2019年3月—8... 目的探讨全科医生认知功能评估量表(GPCOG)中文版在社区老年人群中进行轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)筛查的应用价值,并寻求GPCOG中文版对轻度认知功能障碍进行筛查的最佳截断值。方法本次研究选取了2019年3月—8月进行体检的65岁以上老年人中通过筛查确诊为MCI的患者110例为病例组,另取同期进行认知筛查且结果为正常的老人112例为对照组。对两组GPCOG评分进行比较分析,并将两组研究对象的GPCOG评分与MMSE及MoCA-B量表评分进行相关性分析。结果对照组的GPCOG总分和各分项评分均高于病例组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组测试对象的GPCOG中文版的评分与MMSE、MoCA-B评分为显著相关(r分别为0.807、0.866,P均<0.01)。GPCOG总分在对两组进行区分时,其曲线下面积(AUC)为0.954,灵敏度为86.6%,特异度为89.1%。结论 MCI老人的GPCOG中文版评分明显低于正常老人,GPCOG中文版量表可作为社区老年人群MCI初步筛查工具。 展开更多

关键词 全科医生认知功能评估量表 轻度认知功能障碍 筛查 老年人

下载PDF 职称材料

全科医生认知功能评估量表在老年人阿尔兹海默症诊断中的应用 被引量：6

11

作者 侯文婧 《中国科技信息》 2013年第14期158-158,共1页

目的:探讨全科医生认知功能评估量表在老年人阿尔兹海默症诊断中的应用。方法:对患者进行GPCOG检查,统计分析各组患者GPCOG评分。结果:GPCOG患者部分的Cronbach’sα为0.687,知情者部分为0.798,AD组和正常对照组的GPCOG患者部分和知情... 目的:探讨全科医生认知功能评估量表在老年人阿尔兹海默症诊断中的应用。方法:对患者进行GPCOG检查,统计分析各组患者GPCOG评分。结果:GPCOG患者部分的Cronbach’sα为0.687,知情者部分为0.798,AD组和正常对照组的GPCOG患者部分和知情人部分各项目评分与总评分都存在一定相关性,说明GPCOG有较好的内部一致性。GPCOG患者部分筛查AD的灵敏度为91.71%,特异性为90.42%,ROC曲线的AUC为0.912,知情者部分的灵敏度为92.57%,特异性为94.42%,ROC曲线的AUC为0.941.结论:GPCOG对AD有较好的筛查灵敏度和特异性,和筛查效度,可以作为AD筛查的辅助工具,对AD作出早期诊断。 展开更多

关键词 全科医生认知功能评估量表 阿尔兹海默症 诊断

下载PDF 职称材料

《帮我记住这世界——临床医生写给认知症家庭的32个小故事》

12

《晚晴》 2019年第8期63-63,共1页

主编:李霞副主编:杨颖华出版社:上海科技教育出版社定价:$50.00推荐理由:本书是一本介绍认知症的医学普及读物,以生动直观的漫画,将32个真实案例娓娓道来,通俗易懂,不但使读者对认知障碍的病因、临床表现、诊断鉴别、干预治疗和照护等... 主编:李霞副主编:杨颖华出版社:上海科技教育出版社定价:$50.00推荐理由:本书是一本介绍认知症的医学普及读物,以生动直观的漫画,将32个真实案例娓娓道来,通俗易懂,不但使读者对认知障碍的病因、临床表现、诊断鉴别、干预治疗和照护等方面有更多了解,更为认知症患者及其家属、机构护理服务人员提供了极具针对性、实用性的医护普及知识。 展开更多

关键词 临床医生 《帮我记住这世界——临床医生写给认知症家庭的32个小故事》

原文传递