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医源性胆管损伤:老问题,新意义 被引量:169
1
作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期451-452,共2页
胆囊切除术是当前腹部外科中最常做的手术之一,不仅由于胆囊结石病的相对发病率高,胆囊切除术的安全性提高,更由于腹腔镜胆囊切除术的商业性介入和对小切口胆囊切除术的宣传鼓动,胆囊切除术的数量比以往有大幅度的增加。自1991... 胆囊切除术是当前腹部外科中最常做的手术之一,不仅由于胆囊结石病的相对发病率高,胆囊切除术的安全性提高,更由于腹腔镜胆囊切除术的商业性介入和对小切口胆囊切除术的宣传鼓动,胆囊切除术的数量比以往有大幅度的增加。自1991年腹腔镜胆囊切除术引进我国之后,有... 展开更多
关键词 胆管损伤 医源性 诊断 预防
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脾脏损伤外科治疗的现代观 被引量:124
2
作者 姜洪池 乔海泉 《腹部外科》 1998年第2期55-56,共2页
关键词 脾脏损伤 外科手术 外伤性 医源性
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医源性胆管损伤的防治进展 被引量:94
3
作者 王广义 谭毓铨 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期497-499,共3页
医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤。胆管一旦损伤,如果首次处理不当,则可引发一系列严重的并发症,多次手术会导致胆管狭窄、胆管炎反复发作,最终形成胆汁性肝硬变和门静脉高压症。胆管损伤的... 医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤。胆管一旦损伤,如果首次处理不当,则可引发一系列严重的并发症,多次手术会导致胆管狭窄、胆管炎反复发作,最终形成胆汁性肝硬变和门静脉高压症。胆管损伤的早期病死率为5%~8%,多死于术后... 展开更多
关键词 胆管损伤 医源性 预防 治疗
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胆管先天性解剖变异与胆管损伤 被引量:79
4
作者 董家鸿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期453-454,共2页
胆管先天性解剖变异比较多见,术中对胆管解剖变异判断错误或处理不当可能是导致胆管损伤的原因,应当予以重视。与手术中胆管损伤有关的胆管解剖变异主要是肝外胆管的变异,肝管变异与肝叶切除时的肝胆管损伤有关。临床上主要有以下三... 胆管先天性解剖变异比较多见,术中对胆管解剖变异判断错误或处理不当可能是导致胆管损伤的原因,应当予以重视。与手术中胆管损伤有关的胆管解剖变异主要是肝外胆管的变异,肝管变异与肝叶切除时的肝胆管损伤有关。临床上主要有以下三个方面。1胆囊管解剖变异胆囊管可有... 展开更多
关键词 胆管解剖变异 先天性 胆管损伤 医源性
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对比剂肾病:一个值得关注的问题 被引量:69
5
作者 张龙江 祁吉 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期882-884,共3页
碘对比剂是最常用的医疗用药之一,主要用于产生组织的X线密度差别以提高疾病的显示率。据报道,全世界2003年的碘对比剂用量大约为800万升。随着碘对比剂日益广泛的应用,对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)已引起西方... 碘对比剂是最常用的医疗用药之一,主要用于产生组织的X线密度差别以提高疾病的显示率。据报道,全世界2003年的碘对比剂用量大约为800万升。随着碘对比剂日益广泛的应用,对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)已引起西方国家的广泛关注。CIN是继手术和低血压之后造成医源性急性肾功能衰竭的第3大原因,占医源性急性肾功能衰竭发病率的10%。 展开更多
关键词 碘对比剂 肾病 急性肾功能衰竭 医疗用药 西方国家 医源性 显示率 密度差
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介入治疗激素性股骨头坏死的实验研究 被引量:50
6
作者 李喜东 范力军 +7 位作者 李国力 陈光利 王春娥 朱红玲 王国巍 韩晓梅 崔松山 张涛 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期32-35,共4页
目的评价介入治疗股骨头坏死的可行性。材料与方法采用中国白兔20只,随机分成3组。A组为注射激素组,B组为注射激素后进行介入治疗组,C组为对照组。介入治疗是将溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物直接注入股骨头供血动脉。... 目的评价介入治疗股骨头坏死的可行性。材料与方法采用中国白兔20只,随机分成3组。A组为注射激素组,B组为注射激素后进行介入治疗组,C组为对照组。介入治疗是将溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物直接注入股骨头供血动脉。对股骨头进行X线摄片和显微镜观察,研究股骨头的X线平片表现及病理变化。结果B组股骨头空缺的骨陷窝数及骨髓腔内脂肪细胞平均直径虽没达到正常水平,但有明显的改善,软骨下区血管数目基本达到正常,血管直径明显增大,X线平片可见股骨头明显修复。结论通过介入方法治疗股骨头坏死是一种能在临床上广泛应用的新方法。 展开更多
关键词 股骨头坏死 介入疗法 医源性 激素
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医源性胆管损伤的原因及处理(附66例报告) 被引量:67
7
作者 刘浔阳 黄飞舟 +1 位作者 聂晚频 刘恕 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期471-473,共3页
目的探讨胆管损伤和狭窄的防治方法。方法回顾性分析66例胆囊切除(或伴)胆总管探查术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果13例胆管损伤在术中发现并立即修复,其中12例手术治愈,1例术后发生胆管狭窄。53例胆管狭窄或胆漏... 目的探讨胆管损伤和狭窄的防治方法。方法回顾性分析66例胆囊切除(或伴)胆总管探查术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果13例胆管损伤在术中发现并立即修复,其中12例手术治愈,1例术后发生胆管狭窄。53例胆管狭窄或胆漏在术后被诊断,其中4例行胆管对端吻合(术后均复发狭窄);44例行胆肠Roux-en-Y吻合,36例治愈;5例吻合口狭窄经再手术治愈。8例死亡(死于胆漏感染5例,胆汁性肝硬化3例)。结论胆管损伤若能术中发现并妥善修复常可避免发生狭窄。胆肠Roux-en-Y吻合治疗胆管狭窄可取得较好疗效。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆囊切除术 胆总管探查术 医源性
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医源性肝外胆管损伤118例分析 被引量:59
8
作者 时开网 邸荣庆 +20 位作者 井清源 徐震峰 邸尚华 王成治 秦国卫 孙波 王豈凡 魏森 吴允明 马厚初 何长林 汪谦 陈辉 瞿全宜 黄淮 周建国 孙经杰 张增庆 王晓骏 夏学德 王家璋 《实用外科杂志》 CSCD 1992年第8期414-416,共3页
本文综合报告国内9个单位医源性肝外胆管损伤118例,占同期胆道手术0.43%~0.78%。发生于单纯胆囊切除占82.2%,胆总管探查、胃大部切除、肝外伤修补占17.8%。肝、胆总管完全横断伤42.4%,肛总管壁部分损伤33.9%,肝、胆总管缝扎,胆总管下... 本文综合报告国内9个单位医源性肝外胆管损伤118例,占同期胆道手术0.43%~0.78%。发生于单纯胆囊切除占82.2%,胆总管探查、胃大部切除、肝外伤修补占17.8%。肝、胆总管完全横断伤42.4%,肛总管壁部分损伤33.9%,肝、胆总管缝扎,胆总管下段穿通伤,左右肝管损伤23.7%。术中诊断67例(56.8%),术后诊断51例(43.2%)。肝、肛总管端端吻合和胆肠吻合68例,局部修补加T管引流42例,缝扎线拆除5例,胆总管缝合未置T管1例,腹腔引流2例。术后发生并发症占22.0%,临床治愈106例,死亡12例(11.3%)。 展开更多
关键词 医源性 肝外胆管 损伤 分析
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医源性胆管损伤的原因及处理探讨 被引量:54
9
作者 付由池 李开宗 高志清 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第1期33-35,共3页
作者报道了1965年6月~1994年10月诊治74例医源性胆管损伤的有关资料,并着重对胆囊切除术造成肝外胆管损伤的发病原因:(1)对胆囊切除术本身是一种充满潜在危险的手术认识不足;(2)术者操作粗疏,或其经验不成熟而... 作者报道了1965年6月~1994年10月诊治74例医源性胆管损伤的有关资料,并着重对胆囊切除术造成肝外胆管损伤的发病原因:(1)对胆囊切除术本身是一种充满潜在危险的手术认识不足;(2)术者操作粗疏,或其经验不成熟而又自负;(3)术者缺乏经验、技术水平低、缺乏应变能力、判断失误等进行探讨。作者就其处理方法予以讨论,认为术中发现胆管损伤应当即修复(修补或对端吻合),术后数天发现者、或多次修复重建手术失败者,最宜行规范的胆管空肠Roux-Y吻合。 展开更多
关键词 胆管损伤 医源性 病因 外科手术 修复
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关于胆囊切除术致医源性胆管损伤的几点意见 被引量:51
10
作者 冉瑞图 《中国实用外科杂志》 CSCD 1995年第9期531-533,共3页
关于胆囊切除术致医源性胆管损伤的几点意见华西医科大学附属第一医院肝胆胰研究室(610041)冉瑞图冉瑞图教授简历冉瑞图,1916年生于四川省重庆审。1942年毕业于华西大学医科,同年获美国纽约大学医学博士学位。194... 关于胆囊切除术致医源性胆管损伤的几点意见华西医科大学附属第一医院肝胆胰研究室(610041)冉瑞图冉瑞图教授简历冉瑞图,1916年生于四川省重庆审。1942年毕业于华西大学医科,同年获美国纽约大学医学博士学位。1946年前任华西大学医院外科住院医师,... 展开更多
关键词 医源性 胆管损伤 胆囊切除术
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医源性假性动脉瘤的诊治 被引量:51
11
作者 刘正军 汪忠镐 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期91-92,共2页
目的提高医源性假性动脉瘤的诊治水平。方法报告22例医源性假性动脉瘤诊治经验。男性19例,女性3例。年龄20~78岁,平均43.6岁。病程7小时~13个月,平均4.7个月。16例行择期手术,3例急诊手术,压迫治疗4例。... 目的提高医源性假性动脉瘤的诊治水平。方法报告22例医源性假性动脉瘤诊治经验。男性19例,女性3例。年龄20~78岁,平均43.6岁。病程7小时~13个月,平均4.7个月。16例行择期手术,3例急诊手术,压迫治疗4例。结果手术治疗19例均痊愈,压迫治疗者1例失败改行手术治疗。结论医源性损伤是假性动脉瘤的主要原因,并且是可以预防的。假性动脉瘤治疗应根据患者的具体情况而定。对于动脉穿刺所致的假性动脉瘤患者病程不超过1个月。压迫治疗可作为首选的治疗方式。 展开更多
关键词 动脉肿瘤 假性动脉瘤 医源性 诊断 外科手术
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开腹胆囊切除术致胆管损伤的防治(附58例分析) 被引量:49
12
作者 朱明炜 唐大年 +3 位作者 曹金铎 陆旭 韦峰 张铁权 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期477-479,共3页
目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理。方法回顾近30年北京3家医院开腹胆囊切除术致胆管损伤58例,分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果本组58例,痊愈出院55例,治愈率达949%,手术死... 目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理。方法回顾近30年北京3家医院开腹胆囊切除术致胆管损伤58例,分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果本组58例,痊愈出院55例,治愈率达949%,手术死亡率51%,随访44例,随访率80%,随访平均时间73年。2例因再次狭窄手术治愈。结论预防损伤是关键。胆囊炎手术处理原则、切除胆囊的方法以及规范手术操作是值得重视的。胆管损伤的处理应根据发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆囊切除术 开腹术 医源性
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医源性胆管损伤的预防和治疗 被引量:47
13
作者 夏亮芳 《普外临床》 CSCD 1993年第4期201-204,211,共5页
关键词 胆管损伤 医源性 预防
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长骨医源性骨不连的临床流行病学调查 被引量:43
14
作者 李冀 赵伟超 +4 位作者 关鹏飞 王舒新 葛欣昌 焦翔 陈长河 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第1期34-36,共3页
目的探讨长骨骨干医源性骨不连的流行病学特征及原因。方法对自2005年1月~2009年2月期间收治的185例肱骨、股骨、胫骨无菌性骨不连,进行了流行病学调查,其中134例与医源性有关。回顾调查此类骨不连的流行病学特征及分析引起医源性骨不... 目的探讨长骨骨干医源性骨不连的流行病学特征及原因。方法对自2005年1月~2009年2月期间收治的185例肱骨、股骨、胫骨无菌性骨不连,进行了流行病学调查,其中134例与医源性有关。回顾调查此类骨不连的流行病学特征及分析引起医源性骨不连的各种相关因素。结果骨不连的发生部位:肱骨、股骨、胫骨分别占24%、31%、45%;骨不连的患者以青壮年为主;其中骨不连肥大型62例,萎缩型72例;原复位方式切开复位占72%,闭合复位的占15%,有限切开复位占13%;内固定术不能为骨折愈合提供充分的力学稳定51例,手术操作问题11例,内固定技术理念的偏差84例,不恰当的康复指导24例。结论熟悉骨不连的流行病学特点,对于治疗和预防骨不连发生具有重要的意义。 展开更多
关键词 长骨 骨不连 医源性 内固定 临床流行病学
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胆道手术中的医源性胆道损伤(附20例分析) 被引量:42
15
作者 梁力建 黄洁夫 殷晓煜 《中国实用外科杂志》 CSCD 1996年第8期467-468,共2页
1980年3月至1996年2月收治胆道手术中的医源性胆道损伤20例。治疗方法包括:T管引流加腹腔引流2例,胆总管端端吻合加T管引流1例,胆道-十二指肠端侧吻合2例,胆管-空肠Roux-Y吻合14例,单纯腹腔引流1例。资料表明,胆道手术中的医源性胆道损... 1980年3月至1996年2月收治胆道手术中的医源性胆道损伤20例。治疗方法包括:T管引流加腹腔引流2例,胆总管端端吻合加T管引流1例,胆道-十二指肠端侧吻合2例,胆管-空肠Roux-Y吻合14例,单纯腹腔引流1例。资料表明,胆道手术中的医源性胆道损伤通常发生于胆道简单的手术。认为术中发现损伤应立即作修补或吻合胆管,如出现梗阻性黄痘,则宜一期行胆管-空肠Roux-Y吻合手术,如出现胆漏宜先作腹腔引流或/和T管引流,二期再作胆管-空肠Roux-Y吻合术。 展开更多
关键词 胆道损伤 医源性 胆道手术 手术中
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医源性胆管损伤修复手术的时机与方式选择 被引量:38
16
作者 陈平 蔡景修 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期460-461,共2页
医源性胆管损伤后,如果手术时机和手术方式选择不当,不仅使病情复杂化,给病人带来多次手术的痛苦,甚至还可危及病人的生命,应引起我们特别重视,把握好手术时机和手术方式的选择。1胆管损伤的早期处理如果术中发现胆管损伤,立即... 医源性胆管损伤后,如果手术时机和手术方式选择不当,不仅使病情复杂化,给病人带来多次手术的痛苦,甚至还可危及病人的生命,应引起我们特别重视,把握好手术时机和手术方式的选择。1胆管损伤的早期处理如果术中发现胆管损伤,立即修复是最理想的。否则,可因为并发症... 展开更多
关键词 胆管损伤 医源性 修复术 手术时机 术式
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医源性胆管损伤的预防和治疗 被引量:35
17
作者 孙占祺 《实用外科杂志》 CSCD 1992年第8期425-428,共4页
绝大多数胆管损伤是在胆囊切除术中外科医生操作不慎造成的,称为“医源性胆管损伤”。如初次手术修补不当,导致相继的多次手术,造成胆管狭窄并反复发作胆管炎。
关键词 医源性 胆管 损伤 预防
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胆囊切除术中的医源性胆管损伤六例分析 被引量:32
18
作者 杜成友 马绍华 杨祖奎 《中华普通外科杂志》 CSCD 1998年第3期145-147,共3页
目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计分析我院1987年2月~1997年2月行胆囊切除术时胆管损伤114例的情况。本组经 B 型超声、手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病18例,伴门静脉高压症胆囊... 目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计分析我院1987年2月~1997年2月行胆囊切除术时胆管损伤114例的情况。本组经 B 型超声、手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病18例,伴门静脉高压症胆囊疾病25例,伴左、右肝管低位汇合胆囊疾病15例,伴胆囊三角内副肝管15例,萎缩性胆囊炎29例,Mirizzi 综合征12例。结果本组114例,其中胆管损伤6例,包括高位胆囊的疾病1例,门静脉高压症的胆囊疾病1例,左右肝管低位汇合胆囊疾病1例,胆囊三角区有副肝管的胆囊疾病1例,萎缩性胆囊炎1例,Mirizzi 综合征1例。结论在上述特殊情况下,胆囊疾病行胆囊切除术时易发生胆管损伤。做好术前诊断,术中规范操作,必要时在术中采取相应措施,如探子引导、术中胆管造影、胆管镜辅助等有助于减少手术合并症。 展开更多
关键词 胆囊切除术 手术中 胆管损伤 医源性
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医源性胆管损伤及损伤性胆管狭窄的现代外科处理 被引量:32
19
作者 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第1期6-8,共3页
医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄是胆道外科永久的议题。大多数胆管损伤发生在对良性疾病的治疗,患者本可以获得满意的疗效。然而一旦发生胆管损伤,其后果往往是严重甚至悲惨的。根据对美国医疗保险数据库中1992—1999年间150多万例... 医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄是胆道外科永久的议题。大多数胆管损伤发生在对良性疾病的治疗,患者本可以获得满意的疗效。然而一旦发生胆管损伤,其后果往往是严重甚至悲惨的。根据对美国医疗保险数据库中1992—1999年间150多万例胆囊切除术的回顾性调查,合并胆总管损伤的患者其随访期间的死亡风险是正常恢复患者的2.79倍。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆管狭窄 医源性 外科处理
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胆囊切除术的高危因素与医源性胆管损伤(附12例临床分析) 被引量:33
20
作者 张明满 高根五 +1 位作者 余永康 杜寿敏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期483-484,共2页
目的分析胆囊切除术中易发生胆管损伤的高危因素,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计1985年1月至1998年7月行胆囊切除术时发生的12例医源性胆管损伤情况,分析与致伤有关的解剖病理因素。结果13年中行胆囊切除4854... 目的分析胆囊切除术中易发生胆管损伤的高危因素,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计1985年1月至1998年7月行胆囊切除术时发生的12例医源性胆管损伤情况,分析与致伤有关的解剖病理因素。结果13年中行胆囊切除4854例中,易致胆管损伤的高危因素有7种共493例,其中高位胆囊35例损伤1例,左右肝管低位汇合47例损伤1例,胆囊动脉变异47例损伤1例,萎缩性胆囊炎87例损伤1例,胆囊颈结石嵌顿173例损伤4例,Mirizzi综合征89例损伤3例,伴门静脉高压症15例损伤1例。结论在上述高危情况下,行胆囊切除术者易发生医源性胆管损伤。术者应保持警惕,仔细解剖清楚,术中造影、胆道探查以及逆行胆囊切除加胆囊颈部特殊处理等有助于减少医源性胆管损伤的发生。 展开更多
关键词 胆囊切除术 胆管损伤 高危因素 医源性
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